对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析

目的：探讨神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗方案。方法：将2010年6月至2012年10月我院神经外科收治的86例危重颅脑外伤患者随机分为对照组和观察组,每组各43例患者。在两组患者入院后为其进行常规护理干预,为观察组患者采用开颅清除血肿手术进行治疗,为对照组患者采用非手术疗法进行治疗,分别于半年和一年后对两组患者进行随访,比较两组患者的ADL和GCS评分。结果：与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后半年的GCS评分较优,差异显著（P<0.05）,有统计学意义,其在进行治疗后一年的GCS评分相对更优（P<0.01）。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后半年的ADL评分较优,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与采用保守疗法相比,为危重颅脑外伤患者采用颅脑血肿清除手术进行治疗可取得较好的临床疗效,能够有效地恢复其日常活动能力。     

危重颅脑外伤临床治疗效果分析

目的总结分析危重颅脑外伤临床治疗效果。方法选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的55例危重颅脑外伤患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组30例、对照组25例,对照组给予常规开颅减压手术治疗,观察组选择大骨瓣开颅减压术治疗,观察两组治疗后ADL(日常生活活动能力)、GCS(格拉斯哥昏迷评分)等指标。结果两组患者手术治疗后的ADL评分、GCS评分均明显高于本组治疗前水平,且治疗前后相比差异具有统计学意义(P0.01);观察组治疗后的ADL评分(65.67±3.96)分及GCS评分(12.28±1.29)分均明显高于对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.01)。结论危重颅脑外伤患者经大骨瓣开颅减压术治疗效果良好,能有效改善症状,提高日常生活能力,值得推广应用。     

高压氧治疗创伤性脑损伤术后患者的效果观察

目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对中重度创伤性脑损伤术后患者的临床治疗效果。方法：将80例中重度颅脑损伤患者随机分为2组,每组40例,常规治疗组进行常规对症治疗;HBO组在常规治疗基础上进行HBO治疗30 d,采用Barthel指数、格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分和格拉斯哥预后（Glasgow outcome score, GOS）评分评价HBO治疗效果。结果：经治疗30 d后,HBO组与常规治疗组相比,其Barthel指数、GCS和GOS评分均高于常规治疗组（P〈0.05）。结论：HBO治疗应用于中重度创伤性脑损伤术后效果较好。     

早期高压氧联合纳络酮对重型颅脑损伤患者血CRP水平的影响

目的观察早期高压氧联合纳络酮对重型颅脑损伤患者血CRP水平的影响。方法选择重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上应用早期高压氧联合纳络酮治疗。观察两组治疗10d后的血CRP水平变化、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分（GOS）情况。结果治疗10d后观察组的血CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗14d后观察组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗3个月后观察组恢复良好率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高压氧联合纳络酮治疗重型颅脑损伤有较好的临床疗效,可显著降低患者的血CRP水平,促进患者神经功能恢复。     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:比较分析改良去骨瓣减压术与传统标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:选取54例重型颅脑损伤患者,随机分为改良去骨瓣减压组26例和标准外伤大骨瓣组28例,比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级结果.结果:改良去骨瓣减压组术后1周、2周格拉斯哥昏迷评分比标准外伤大骨瓣组高(P＜0.05或P＜0.01);格拉斯哥预后评分显示改良去骨瓣减压组预后较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良去骨瓣减压术比传统标准外伤大骨瓣减压术更能充分减压,能有效保护脑功能,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.     

重度颅脑外伤应用高压氧早期综合治疗的疗效观察

目的观察分析早期应用高压氧综合治疗重度颅脑外伤的临床疗效。方法选取2012年4月-2013年9月在我院收治的重度颅脑外伤患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组于颅脑外伤8~30 d予以高压氧干预,对照组于颅脑外伤的31~60 d予以高压氧相关干预,分析两组患者ADL及GCS评分效果情况。结果 3个疗程干预后,两组患者的GCS及ADL评分比治疗前高,差异比较具统计学意义（P〈0.05）,且观察组GCS（11.65±2.16）分及ADL（66.12±13.26）分比对照组（9.75±1.93）分、（58.75±11.65）分高,差异比较显著具统计学意义（P〈0.05）。结论对于重度的颅脑外伤予以高压氧干预治疗有助于加快治疗速度,在病情稳定情况下早期应用疗效更为明显,值得临床推广。     

经高压氧治疗的重型脑损伤患者外周血NSE动态变化

目的 研究经高压氧(HBO)治疗的重型脑损伤患者其外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义.方法 选择60例重型脑损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组除了给予神经外科常规治疗外还进行HBO治疗,对照组只给予神经外科常规治疗,分别于治疗前、治疗后第1,2,3,5,7天测其外周血NSE,并于治疗3个月后进行格拉斯哥预后分级(GOS)评分.结果 发现经过一定时间的HBO治疗,观察组外周血的NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗3个月后进行GOS评分,观察组明显优于对照组(P相似文献   

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

克林澳治疗中、重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨马来酸桂哌齐特(克林澳)对中、重型颅脑损伤的疗效。方法中、重型颅脑损伤病人180例,随机分为克林澳治疗组和对照组,各90例。治疗15d后观察格拉斯哥(GCS)评分变化及脑血管痉挛(CVS)发生率。结果治疗15d后两组GCS评分均显著改善(P<0.05),克林澳治疗组GCS评分改善较对照组更显著(P<0.05),且CVS发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论克林澳能有效缓解脑血管痉挛,改善中、重型颅脑损伤病人的意识。     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响

目的:探讨重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响。方法:选取60例通过呼叫120,经院前救治送至医院治疗的重型颅脑外伤患者,选取同期未经院前救治的60例重型颅脑外伤患者作为对照组。对比两组患者并发症及死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定(ADL)评分。结果:两组血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组电解质紊乱、急性肾功能衰竭、消化道出血、死亡及颅内感染均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GOS、ADL评分高于对照组,且NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响显著,可改善患者神经功能缺损情况,值得推广。     

早期大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机选取150例重型颅脑损伤病人作为治疗组,采用盐酸纳洛酮每天0.1~0.2m g/kg,持续静脉点滴7天。对照组不使用盐酸纳洛酮。比较两组病人治疗7天后GCS评分及3个月后GO S评分。结果治疗前两组病人年龄、GCS评分具有可比性(P>0.05)。治疗7天后两组病人GCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后GO S评分,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用纳洛酮治疗重型颅脑损伤病人,可明显改善病人的预后,疗效确切。     

早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床研究

目的：探讨高压氧早期治疗对重度颅脑损伤患者的治疗转归和血糖、肝功能的影响。方法：依入选与排除标准,随机选取46例重度颅脑损伤患者,在脑外伤后8~30天开始HBO治疗作为早期治疗组（A组）。同时随机选取符合标准的脑外伤患者46例,在脑外伤后31~60天开始HBO治疗作为对照组（B组）。两组患者分别在HBO治疗前1-2 d、治疗后第1个疗程、第3个疗程常规进行生命体征监测、血气、血糖、电解质、肝肾功能、血常规、尿常规等指标监测,并进行GCS评分,伤后6个月进行GOS分级。结果：人院时GCS评分,两组比较无显著差异,治疗后30 d与入院时比较,两组均有显著提高,而A组提高更显著。肝功能各值治疗前后A、B两组比较无显著差异。治疗前A组与B组血糖值比较差异无统计学意义;治疗后A组血糖值明显低于B组有显著性意义.GOS评分,A组与B组相比较,早期应用HBO治疗组患者（A组）预后改善具有显著性意义。结论：早期HBO治疗可以明显改善重度颅脑损伤患者临床状态,稳定血糖,提高患者的生活质量和治疗效果。     

早期应用硫酸镁治疗急性颅脑损伤临床效果分析

目的　评价早期应用硫酸镁对急性颅脑损伤的疗效。方法　选择我科自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的急性颅脑损伤病人 10 5例为研究对象 ,均无合并伤及并发症 ,随机分成治疗组和对照组 ,通过不同时期GCS、死亡率及伤后半年GOS为指标进行比较。结果　治疗第 5天及 1月时的GCS分别为 10 .1± 2 .2、13 .5± 2 .4,与对照组7.6± 2 .4、10 .8± 1.0比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 5天、1月、半年死亡率 ,治疗组分别为 2 / 5 5 ( 3 .64 % )、3 / 5 5 ( 5 .45 % )、4/ 5 5 ( 7.2 7% ) ,与对照组 8/ 5 0 ( 16% )、9/ 5 0 ( 18% )、12 / 5 0 ( 2 4% )比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。随访半年GOS预后评分 ,治疗组Ⅰ级 3 5例、Ⅱ级 11例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例、死亡 4例 ,对照组分别为 15例、10例、10例、3例、12例 ,两者比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　早期应用硫酸镁能明显降低颅脑损伤的死亡率 ,减轻神经功能障碍及提高预后     

急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6差异表达及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者脑脊液(CSF)及血清白细胞介素(IL)-6水平改变及其临床意义。方法:选择36例急性颅脑损伤患者, 按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为中/重度颅脑损伤组15例(GCS≤12分)和轻度颅脑损伤组21例(GCS>12分), 同时选择同期非神经系统疾病的外科手术前19例患者CSF和血清标本作为对照组, 采用双抗体夹心法对患者CSF和血清的IL-6水平进行检测。结果:中/重度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平均显著高于轻度颅脑损伤组和对照组(P<0.01);轻度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平也明显高于对照组(P<0.01)。轻度、中/重度颅脑损伤组和对照组CSF中的IL-6水平均高于血清(P<0.05~P<0.01)。结论:急性颅脑损伤患者IL-6水平与颅脑损伤的程度有关, CSF和血清IL-6水平的差异表达对脑损伤机制探讨可能有重要意义。     

363例重型颅脑损伤患者术后早期治疗分析

目的观察重型颅脑损伤患者术后早期综合治疗的最佳时间窗。方法将363例重型颅脑损伤术后患者按病程〈1个月、1～2^＋个月、2～3^＋个月及〉3个月分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,分别进行综合治疗。并在入院时和出院时分别进行Glasgow昏迷评分（Glasgow coma scoring,GOS）和Glasgow结果评级（Glasgow outcome scoring,GCS）。结果Ⅰ组和Ⅱ组GOS评分和GCS分级显著优于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0．05,或P〈0．01）;Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅳ组GOS评分和GCS分级比较,差异无显著性。结论重型颅脑损伤术后1～2个月早期综合治疗是非常重要的。     

亚低温治疗重度颅脑损伤病人的疗效分析

目的:探讨亚低温在治疗重度颅脑损伤病人中的作用。方法:随机抽取48例重度颅脑损伤病人(24例作常温治疗,24例作亚低温治疗)作回顾性分析,比较其治疗前后GCS评分及治疗6个月时的GOS评分,评价其疗效及预后。结果:常温及亚低温治疗4～10天后两组病人的GCS评分对比及治疗6个月时的GOS评分比较,均有明显统计学差异,亚低温治疗组的疗效及预后明显优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤病人预后,减少并发症。     

高压氧配合针推治疗重型颅脑外伤后66例

目的:研究高压氧加针灸推拿治疗对重型颅脑外伤恢复的作用。方法:153例重型颅脑损伤后患者分为3组,分别行单纯药物治疗(Ⅰ组)、常规药物 高压氧治疗(Ⅱ组)及常规药物 高压氧 针灸推拿治疗(Ⅲ组)。其中Ⅰ组42例,Ⅱ组45例,Ⅲ组66例。入院时与治疗后进行GCS评分及治疗后GOS评定,比较疗效的变化。结果:Ⅲ组治疗后GCS与治疗前比较及治疗后GOS评定有明显改善(P<0.05)。结论:高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高重型颅脑外伤后患者的治疗效果。     

颅脑外伤患者不同高压氧介入治疗时机与疗效比较

目的：比较不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的临床效果及预后。方法将2013年7月至2016年2月我院收治的130例颅脑外伤患者,依据入院治疗的顺序将其分为观察组67例和对照组63例。观察组患者于伤后8~12 d开始接受高压氧治疗,对照组则在伤后16~30 d后开始接受同样的高压氧治疗,治疗时间均为1个月。比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、住院时间及病死情况,同时于治疗后比较两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)及格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果观察组患者的治疗总有效率为95.52%(64/67),明显高于对照组的84.13%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间和住院时间分别为(18.65±3.16) d、(51.63±3.25) d,均明显低于对照组的(23.74±4.38) d和(69.24±5.18) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的重残率和死亡率分别为2.99%(2/67)、1.49%(1/67),均略低于对照组的7.94%(5/63)和4.76%(3/63),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,观察组患者的DRS评分为(15.68±1.82)分,明显低于对照组的(17.13±2.11)分,其GOS评分为(4.26±1.13)分,明显高于对照组的(3.75±0.86)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论颅脑外伤患者在病情稳定的情况下,尽早开展高压氧介入治疗能够显著提高其临床疗效及预后,缩短苏醒、住院时间,使其生活质量得到进一步改善,值得积极推广。     

重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素对血清VEGF、NSE水平及脑血管痉挛的影响

目的 探讨重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对血清血管内皮因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑血管痉挛的影响。方法将86例重度颅脑损伤患者分为对照组与观察组各43例,两组均接受手术治疗,术后对照组予常规治疗,观察组应用r-HuEPO治疗。比较两组患者治疗前后外周血VEGF、NSE、S100B蛋白(S-100B)水平及格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并采用经颅多普勒超声(TCD)监测患者脑血流,统计脑血管痉挛发生率。结果治疗2周,两组NSE、VEGF、S-100B水平及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。治疗2周,两组GCS、GOS评分均上升,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率低于对照组(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者术后采用r-HuEPO干预,可下调NSE、VEGF、S-100β蛋白表达,减轻脑血管损伤程度,降低脑血管痉挛发生率。     

重型颅脑损伤早期瞳孔变化与预后关系的量化研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期瞳孔变化评分与预后的关系。方法观察106例重型颅脑损伤患者伤后6h内的瞳孔变化并对其量化评分,依据伤后3个月格拉斯哥结果分级(GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,分析瞳孔变化评分与GCS评分和GOS评分的关系。结果预后良好组患者的瞳孔变化评分显著低于预后不良组(P<0.01),瞳孔变化评分与GCS评分负相关(r=-0.772,P<0.01)、与GOS评分负相关(r=-0.820,P<0.01)。结论伤后早期的瞳孔变化评分可反映颅脑损伤的严重程度,评分越高,预后越差。