病理解读:宫颈癌筛查与细胞病理学诊断——小世界大乾坤系列之(二十八)

2017年葛兰素史克研发的二价宫颈癌疫苗和默沙东研发的四价宫颈癌疫苗先后获批进入我国市场.大家高兴庆幸同时又难免有些疑惑:都打了疫苗了,还需要做宫颈癌筛查吗?回答是肯定的:打了宫颈癌疫苗仍然要做宫颈癌筛查.本文就来聊一聊宫颈癌筛查和宫颈细胞病理学诊断.     

病理解读:子宫内膜癌筛查与病理学诊断——小世界大乾坤之(三十)

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,近年在世界范围内发病率、死亡率都有所升高,且年轻化趋势较明显。子宫内膜癌有较长期的癌前病变,且因其解剖特点和生物学行为特点,癌灶早期多局限于子宫体,生长缓慢,转移播散也较晚。如能对子宫内膜癌进行有效筛查,尽早发现癌前病变或早期癌,及早治疗,会获得很好的预后。因此,子宫内膜癌筛查越来越引起关注,但目前尚无有效的适用于大规模人群的子宫内膜癌筛查手段。     

病理解读:淋巴瘤——小世界大乾坤系列之(十七)

上周一朋友打电话说他同事家孩子刚7岁,确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤,现在怀疑脑转移,问该怎么办;不久前一同学的学生快博士毕业了,突然发现得了淋巴瘤……这样的情况经常出现,那么年轻、本该盛放的生命因淋巴瘤而枯萎.我们也是一样的痛心,恨不得通过努力让他们马上得到有效的治疗,尽可能获得治愈.     

病理解读:白血病——小世界大乾坤系列之(十八)

上一期我们说过淋巴瘤与淋巴细胞性白血病为同一种疾病的不同时相,前者为瘤体期,后者为弥散期 或 循 环期, 其 形态、免疫和分子遗传学特征都是相同的.本期就对白血病病理作一具体介绍.     

病理解读:黑色素瘤——小世界大乾坤系列之(二十三)

曾经遇到一个外地来的会诊病人,会诊的病理片是腹股沟淋巴结穿刺涂片,显微镜下见到明确的恶性肿瘤细胞,而且有很多色素颗粒,怀疑为黑色素瘤转移到淋巴结.患者病史提示:患者大脚趾内侧有个黑痣,没事时老爱抠,导致黑痣溃烂、腹股沟淋巴结肿大.遇到这样的病例让人很痛心,这个患者如果了解一下相关知识,原本可以避免发生这样的悲剧,但是很可惜……     

病理解读:大肠癌——小世界大乾坤系列之(二十一)

说到大肠癌,让我想到一个同学的妈妈.她因顽固性贫血多方求医多年无果,后来发现是(右半)结肠癌,手术中见到肿瘤已经很大且已有淋巴结转移.目前术后已17年,令人欣喜的是她身体依然很健康.有文章称大肠癌是迄今为止最可能治愈的胃肠道癌,但大肠癌仍是发生率和死亡率都很高的常见恶性肿瘤,目前位居国内消化道肿瘤发病率的第二位,且近年来有上升趋势.大肠癌预后与病理类型及疾病分期密切相关,本期我们就来了解一下大肠癌病理.     

病理解读:胰腺癌——小世界大乾坤系列之(二十)

胰腺癌因其症状隐匿难以发现、扩散快、预后差而被称为“癌中之王”,常常令人闻之色变.我们所熟知的香港艺人沈殿霞就是因此病而辞世.本期我们就来了解一下胰腺癌病理. 了解病理之前,我们先来看一下胰腺的位置和组织学.胰腺位于上腹部、胃的后方,紧贴脊柱,少数情况下可以异位到十二指肠、胃和空肠等处.胰腺分为头、体、尾三部分,头部被十二指肠包绕(图1).从组织学来讲,胰腺是由外分泌部(分泌胰液的腺泡及其输送导管)和内分泌部(胰岛)组成的,通常所说的胰腺癌是指外分泌部发生的上皮源性恶性肿瘤.外分泌部是由以小叶为单位的腺泡和逐级增大的导管组成的,导管汇合于主胰管和副胰管,分别开口于十二指肠,主胰管开口于十二指肠处称为Vater乳头.     

病理解读:宫颈癌——小世界大乾坤系列之(二十二)

2016年7月18日,葛兰素史克药业公司宣布,希瑞适(人乳头瘤病毒疫苗16型和18型)获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可,成为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗,使得宫颈癌又一次成为热议主题.宫颈癌是女性第二大癌症杀手,60多年来因为宫颈筛查效果明显,发病率和死亡率均已明显下降,但全球每年新发病例仍有52.9万人,每年死亡约27.5万人,我国每年新发病例有13.5万多人,死亡5.3万人,我国著名影视明星梅艳芳和李媛媛均因此病逝世.而且宫颈癌近年来发病年龄有年轻化趋势,形势还是比较严峻的.     

病理解读:胃癌细胞病理 ——小世界大乾坤系列之(二十五)

本系列第十二期中我们谈了胃癌的病理分期和类型,本期我们来了解一下胃癌细胞病理. 首先我们来谈一下胃癌的细胞病理标本类型.我们知道胃镜活检标本病理诊断是胃癌诊断的金标准,而细胞病理标本胃刷检或胃刷片相对于胃镜活检来说也有其独特的优势:取材范围相对较广,对溃疡性病变、浅表扩散性病变和贲门胃底部病取材效果好,尤其是当病变出血导致位置不清钳取困难或钳取组织过少难以诊断时,胃刷检细胞病理诊断可能是唯一的诊断依据.     

病理解读:肺癌细胞病理——小世界大乾坤系列之(二十四)

在之前的《病理解读》第十四期中我们谈过肺癌的病理,知道肺癌无论在全球还是在中国,发病率和死亡率均居首位;也了解了肺癌的病理特征、靶向治疗相关的分子标记及肺癌、癌前病变的筛查方法.微创取材有减轻患者痛苦、减少并发症等优势,随着微创诊疗方面的进展,肺癌的细胞病理诊断越来越重要.     

病理解读:肝癌--小世界大乾坤系列之(十五)

根据最新统计,全世界每年新发肝患者约60万,中国新增病例和死亡世界首位。且疾病快,多数病例出现症状后3个~6个月死亡,因此很多人谈肝癌色变,有人甚至将其称为“癌中之癌”。肝癌的治疗和预后与病理类型密切相关,本期我们就来了解一下肝癌的病理。     

病理解读:结直肠癌细胞病理——小世界大乾坤系列之(二十六)

在本系列第二十一期中我们主要谈了结直肠癌(大肠癌)的组织病理学,本期我们来了解一下结直肠癌细胞病理. 结直肠癌死亡率居高不下并且有上升趋势,与其早期临床症状不明显、发现时多是晚期有关.细胞病理学取材方式一般是无创或微创的,且简单易行,诊断也方便快捷,从理论上讲更适合结直肠癌的筛查.我们知道宫颈癌筛查中宫颈涂片(包括普通巴氏涂片和TCT涂片)细胞病理学诊断广为人知、且在宫颈癌防治中发挥了极其重要的作用.     

如何解读病理报告——小世界大乾坤系列之(二)

上一期我们谈了何谓病理,了解了病理的重要性及病理科的工作程序,从而也知道了病理报告是如何生成的,这一期我们谈一下患者及家属最关心的——如何解读病理报告.病理报告一般包括如下几个内容:1.报告名称:一般为“XX医院病理科病理学报告或细胞(病理)学报告”(P30图1).     

病理会诊——小世界大乾坤系列之(六)

在本系列的前几期中我们对病理学的概念、工作程序及患者最关心的如何解读病理报告、免疫组化、病例会诊等相关问题作了逐一介绍,现在对病理学进一步加深了解,谈一下病理学的分支。     

病理会诊——小世界大乾坤系列之(五)

病理会诊是患者及家属很迷惑,也是病理医师很无奈很困扰的经常发生的一项必须的医疗活动.本文就病理会诊的概念、基本程序及其存在的主要问题作一介绍.     

何谓病理——小世界大乾坤系列之(一)

大多数人谈癌色变,但提起病理却一脸茫然,殊不知癌这个最终诊断正是由病理科作出的.实际上,不只是癌,临床医生作出的几乎所有的诊断都是病理医师运用自己的专业知识和经验通过观察显微镜下的小世界作出的.     

病理解读:分子病理在肺癌中的应用——小世界大乾坤系列之(十六)

随着分子靶向治疗药物赫赛汀(曲妥珠单抗)和易瑞沙(吉非替尼)在乳腺癌、胃癌和非小细胞肺癌中的应用并取得显著疗效,检测靶点的分子病理也随之成为热点.如果说乔布斯“改变了我们看世界的方式”(美国总统奥巴马悼念乔布斯悼词),那么分子病理则改变了我们看疾病的方式,从原来的组织形态学水平进入到分子(DNA、RNA、蛋白质、多肽)水平.分子病理在疾病的诊断、治疗和预后方面均起着重要作用,本期我们就从这三个方面谈一下分子病理在肺癌中的应用.     

病理解读：食管癌--小世界大乾坤系列之（十三）

我国食管癌新增病例数和死亡人数均居世界首位,早期食管癌症状不特异,有报道约3%～8%没有明显的临床症状,不易发现,一旦发展到中晚期,患者会有进行性吞咽困难,患者生活质量极差。下面我们来了解一下食管癌的病理特点;为了普及早防早治的有关知识,就食管癌癌前病变及其筛查方法作一概述。