3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究

目的 评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值.方法 对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析.结果 43例患者均顺利完成穿刺操作.穿刺病灶直径为0.45～2.00 cm,中位直径为1.50 cm.35例患者采用1～2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1～2次活检,7例患者因取材不满意进行了3～4次活检.病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7％(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8％.并发症:针道出血发生率为62.8％(27/43),气胸发生率为30.2％(13/43),1例(2.3％)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7％)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复.病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高.定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006).结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景.     

CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺内占位性病变临床诊断中的敏感性、特异性、准确率、并发症及其诊断价值.方法 回顾性分析140例行CT引导下经皮肺穿刺患者的临床病例资料,分析其敏感性、特异性、准确性,评价诊断价值,讨论其并发症.结果 140例肺部病变经手术病理或临床治疗、随访观察证实为恶性肿瘤90例,良性病变者50例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者89例(鳞癌14例,腺癌57例,小细胞癌5例,转移癌3例),良性病变者51例,其中1例良性病变病例后行气管镜检查病理示癌.对恶性病变诊断敏感性98.9％,对良性病变诊断特异性98.0％,总的诊断准确率99.3％.并发症:痰中带血13例,少量气胸1例,并发症的发生率10.0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术非常安全有效,准确性高、并发症少,具有较高临床诊断价值,值得临床广泛应用及推广.     

CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用

ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围肿块的重要手段之一 ,我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月间共进行了 2 2例ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检 ,现作一总结和回顾 ,以探讨ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检技术的临床价值。材料与方法　全组共 2 2例 ,其中男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均年龄 5 2岁 ,所穿肿块均为肺周围肿块。ＣＴ法测量肿块体积最小者 1.8ｃｍ×1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最大者 16.6ｃｍ×12 .5ｃｍ× 13 .0ｃｍ ,经临床常规检查 ,包括胸部Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检查 ,性质待定。术前常规作出凝血时间、血小板计…     

3D打印共面坐标模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤剂量学分析

目的 利用3D打印共面坐标模板比较其辅助CT引导放射性粒子植入手术前、后肿瘤靶区、OAR物理剂量学评估参数的一致性。方法 利用计算机软件设计出3D打印共面坐标模板,建立坐标系,以中心点为中心设立x、y轴;定位时在患者体表确定固定针中心,并在患者体表勾画十字线,分别与共面坐标模板的中心点和x、y轴相对应。根据术前计划在3D打印共面坐标模板引导下行放射性粒子植入手术,术前、术中和术后计划,评估肿瘤靶区和正常组织接收剂量。评估参数包括D₉₀、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、MPD、CI、EI、HI。对术前、术后计划剂量学参数进行配对Wilcoxon检验。结果 2016年8-10月入组14例患者。中位年龄61.5岁,KPS中位80分。14例患者14个病灶。植入部位分布为颈部4例、胸部3例、腹部5例、盆腔2例。8例患者植入部位曾接受放疗,6例患者植入部位未接受过放疗。所有患者均进行术中剂量优化。结果植入粒子活度中位0.625 mCi (0.55~0.75 mCi,1 Ci=3.7×10¹⁰ Bq),术前计划穿刺数中位9针(4~34针),植入粒子中位35颗(8~151颗);术后实际穿刺数中位9.5针(4~34针),植入粒子中位45.5颗(10~162颗)。剂量学分析显示手术前、后病灶体积、D₉₀、MPD、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、CI、EI、HI均相近(P=0.135、0.208、0.104、0.542、0.754、0.583、0.426、0.326、0.952)。结论 在3D打印共面坐标模板辅助引导下,通过术中剂量优化,放射性粒子植入术前、术后计划可获得良好的一致性。3D打印共面坐标模板应用方便、成本低廉,可考虑大规模推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用（附25例报告）

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺操作中的技术方法、要点、注意事项及临床应用的价值。方法：对25例经胸部CT检查证实有肺内肿块，行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果：25例中，穿刺成功率100％，活检术后诊断病理符合率为20／20（100％），3例轻度气胸，10例活检部位有疼痛感，均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的、准确的微创诊断方法。     

CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检与临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺内肿块穿刺活栓来明确肿块性质，观察其可行性与不良反应。方法对纤维支气管镜不能活检的26例肺内肿块，经过CT扫描确定其病灶的最大层面，避开大血管、叶间裂、肺大泡。并确定进针深度，消毒后进针活检，组织送病理检查。结果周围型病灶：右肺16例，左肺10例；病理类型：腺癌9例。鳞癌7例，低分化癌2例，结核3例，炎性假瘤2例，肺炎2例，良性腺瘤1例，并发气胸2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简便易行准确率高和安全性高的有效诊断方法。     

CT引导下Magnum活检针在肺穿刺活检中的临床应用及其安全性

 目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防范。方法 对100例肺部疑难病例行CT引导下经皮肺穿刺活检术，分析阳性率及其并发症的发生、预防和处理措施。结果 100例穿刺成功阳性率95 %，并发症主要为气胸（18例）、肺出血（28例）、胸膜反应（3例）。结论 CT引导下肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附25例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺操作中的技术方法、要点、注意事项及临床应用的价值.方法:对25例经胸部CT检查证实有肺内肿块,行CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果:25例中,穿刺成功率100%.活检术后诊断病理符合率为20/20(100%),3例轻度气胸,10例活检部位有疼痛感,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的、准确的微创诊断方法.     

3D打印非共面模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗技术流程与QC的专家共识

放射性粒子组织间永久植入(简称粒子植入)治疗肿瘤属于近距离治疗范畴, 它具有靶区局部剂量高,周围正常组织剂量低的特点,同时粒子植入治疗需要在穿刺引导下进行,它又具有创伤小、恢复快的优势,已成为早期前列腺癌标准治疗手段之一。粒子植入治疗需要借助超声、CT、MRI等影像引导和辅助导航引导系统来实现粒子在肿瘤靶体积内精准分布,确保术后与术前计划高度一致。如何实现粒子在靶体积内精准适形剂量分布,图像引导结合模板辅助是实现粒子植入的关键。经直肠超声引导结合经会阴部模板辅助粒子植入治疗前列腺癌已十分成熟,而其他部位肿瘤粒子植入引导技术标准尚没有达成共识。本文主要基于3D打印非共面模板辅助CT引导技术建立起的规范和共识,内容包括粒子剂量学、适应证、技术流程。粒子治疗是非常有效的局部治疗手段,但鉴于目前尚缺少大规模循证医学证据,需要多中心、前瞻、随机研究的高水平文章以提高循证医学等级。     

CT引导下经皮肺针吸活检术的临床应用

ＣＴ引导下经皮肺针吸活检术的临床应用刘安刘志燕张东藩高德宏董季平ＣＴ引导下的经皮肺活检术，为肺癌的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据，现将３２例报告如下。资料与方法３２例均为肺内周围型病变患者，其中男１９例，女１３例，平均年龄４６岁（１４～７８...     

全自动与半自动活检针在CT引导经皮肺穿刺活检中的临床应用#br#

目的比较全自动式和半自动式两种活检针在CT引导下肺穿刺活检术的临床应用。 方法回顾2015年3月至2016年10月于本院进行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者242例,其中157例使用全自动活检针（全自动组）,余85例使用半自动活检针（半自动组）,比较两组的穿刺成功率、充足标本率、诊断效能（准确率、敏感性和特异性）及常见并发症的发生率。 结果两组的穿刺成功率均为1000％,全自动组的充足标本率为1000％（157／157）,高于半自动组的953％（81／85）,差异有统计学意义（P＜005）;全自动组的特异度和准确率分别为917％（22／24）和981％（154／157）,均高于半自动组的700％（7／10）和准确率为926％（74／81）,差异有统计学意义（P＜005）,但全自动组和半自动组的敏感度为992％（132／133）和944％（67／71）,差异无统计学意义（P＞005）。全自动组针道出血的发生率为338％,高于半自动组的212％（P＜005）,两组气胸、血胸、痰中带血、穿刺相关感染、空气栓塞和和胸膜反应发生率的差异无统计学意义（P＞005）。 结论CT引导经皮肺肿物穿刺活检术操作中,两种活检针各有优缺点,仅适用范围不同,全自动活检针充足标本率、诊断准确率和特异性更高,并发症可控,半自动活检针针道出血风险小。     

全自动与半自动活检针在CT引导经皮肺穿刺活检中的临床应用#br#

目的比较全自动式和半自动式两种活检针在CT引导下肺穿刺活检术的临床应用。 方法回顾2015年3月至2016年10月于本院进行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者242例,其中157例使用全自动活检针（全自动组）,余85例使用半自动活检针（半自动组）,比较两组的穿刺成功率、充足标本率、诊断效能（准确率、敏感性和特异性）及常见并发症的发生率。 结果两组的穿刺成功率均为1000％,全自动组的充足标本率为1000％（157／157）,高于半自动组的953％（81／85）,差异有统计学意义（P＜005）;全自动组的特异度和准确率分别为917％（22／24）和981％（154／157）,均高于半自动组的700％（7／10）和准确率为926％（74／81）,差异有统计学意义（P＜005）,但全自动组和半自动组的敏感度为992％（132／133）和944％（67／71）,差异无统计学意义（P＞005）。全自动组针道出血的发生率为338％,高于半自动组的212％（P＜005）,两组气胸、血胸、痰中带血、穿刺相关感染、空气栓塞和和胸膜反应发生率的差异无统计学意义（P＞005）。 结论CT引导经皮肺肿物穿刺活检术操作中,两种活检针各有优缺点,仅适用范围不同,全自动活检针充足标本率、诊断准确率和特异性更高,并发症可控,半自动活检针针道出血风险小。     

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术

目的:探讨多层螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检的方法和技巧.方法: 收集2005年11月至2007年12月在我院行胸部穿刺活检术的病例共185例.在进行穿刺前先作CT扫描确定穿刺层面,在显示器上测量出进针点、进针深度和角度,并在体表做出标记,用专用的活检穿刺针刺入病灶内,取出病灶组织病检.结果: 穿刺成功者168例,占91.2%,一次穿刺成功者156例,占84.2%,二次穿刺成功率12例,占6.4%.并发气胸者53例,占28.6%,出血35例,占19%.结论: CT引导下经皮肺穿刺活检术是对肺内肿块及周围型结节定性诊断的重要方法,穿刺的成功率及并发症的发生率有赖于正确的穿刺方法及技巧.     

超声与CT引导经皮穿刺活检在肺周围型新生物诊断中的应用

目的:分析超声和CT引导经皮穿刺活检在肺周围型新生物诊断中的应用。方法:回顾性总结因肺周围型新生物入院,行超声或CT引导经皮穿刺活检患者140例,依据穿刺方式分为超声引导组（67例）与CT引导组（73例）,分析两组确诊率、并发症发生率、医疗费用和操作时间。结果:恶性肿瘤诊断率超声组（86.6%）高于CT组（76.7%）,并发症发生率超声组（9.0%）小于CT组（15.1%）,但差异均无统计学意义。穿刺操作时间超声组［（22.64±3.18） min］小于CT组［（25.45±3.25） min］,差异有统计学意义,超声组医疗费用小于CT组。结论:肺周围型新生物的超声与CT引导经皮穿刺活检均安全有效,超声引导更简单、快速和经济。贴近胸壁的肺脏周围型新生物,可首选超声引导;而非贴近胸壁的较深处病变,应首选CT引导。     

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术

目的探讨多层螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检的方法和技巧。方法：收集2005年11月至2007年12月在我院行胸部穿刺活检术的病例共185例。在进行穿刺前先作CT扫描确定穿刺层面,在显示器上测量出进针点、进针深度和角度,并在体表做出标记,用专用的活检穿刺针刺入病灶内,取出病灶组织病检。结果：穿刺成功者168例,占91．2％,一次穿刺成功者156例,占84．2％,二次穿刺成功率12例,占6．4％。并发气胸者53例,占28．6％,出血35例,占19％。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是对肺内肿块及周围型结节定性诊断的重要方法,穿刺的成功率及并发症的发生率有赖于正确的穿刺方法及技巧。     

CT导引下经皮肺穿刺针吸活检

目的：对61例患CT导引下经皮肺穿刺术的应用进行评估。方法：CT导引定位下用7号腰穿针及TEMNO活检针进行穿刺活检。结果：61例均穿刺成功,获得细胞学和组织学材料。细胞学检查敏感性80.5%(33/41),组织学检查敏感性53.7%(22/41),两特异性均为100%。并发症6例（9.8%),其中气胸5例,痰血1例.结论:CT导引下经皮肺刺术为周围型肺内占位灶明确诊断提供了一种安全、有效的检查手段。减少了开胸探查手术。     

CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导向经皮肺穿刺活检用于肺占位性疾病诊断的意义。方法 采用DLTRA－CUT型16G、18G、20G软组织切割式活检针在PICKER IQ CT机导向下穿刺诊断35例肺占位性疾病。结果 35例经皮肺穿刺活检，经病理检查证实26例为原发性恶性肿瘤，1例转移性癌，3例结核，3例炎性假瘤，2例未能明确诊断，诊断率为94．3％。术后5例出现少量气胸，2例出现血丝痰，均未做特殊处理。结论 CT导向经皮肺穿刺活检是比较安全、实用的技术、可以在有条件的单位广泛应用。     

CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断意义

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断价值及影响其准确性的因素。方法：对14例肺肿瘤经CT引导下经皮肺穿刺活检取材,所取组织经病理组织学检查,分析其准确性。结果：CT引导肺穿刺的确诊率达86％,并发症发生率为14％,改善穿刺手法和加强护理可有效提高穿刺准确率。结论：CT引导肺穿刺活检是一种简便、准确、快速、有效、安全的诊断方法,具有重要的临床意义。     

模拟定位机导向经皮肺穿刺周围型肺部病灶针吸活检术的临床应用

目的 :探讨模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术对周围型肺部病灶的诊断意义。方法 :1998 10～ 2 0 0 1 5期间随机选择 45例经纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的周围型肺部病灶的病例 ,经CT扫描片的测量 ,在模拟定位机导向下 45次使用国产秦氏针进行针吸活检与细胞学检查。结果 :鳞癌 2 3例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 4例 ,未定型 2例 ,抗酸杆菌 4例 ,炎性细胞 1例 ,经手术 (2 0例 )与 1年以上随访 (2 5例 )证实。肺部病灶的确诊率为 88 9%。结论 :模拟定位机导向经皮肺穿刺周围型肺部病灶针吸活检是一简便而又可靠的诊断方法 ,对周围型肺部病灶的诊断具有重要价值。