剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

继发型干燥综合征1例

患者 ,男 ,73岁 ,工人。主因进行性咳嗽、咯白痰呼吸困难 1周伴恶心、呕吐 2ｄ ,呕吐 2次为胃内容物 ,于 1999年 1月 2 0日收住院。患者酒精性肝硬化病史 3年。查体Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 8 48ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神可 ,神志清。皮肤粘膜无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音 (-) ,两肺下野可闻曝裂音。心界不大 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,余 (-)。入院后检查血常规 :白细胞 3 .5× 10 9 Ｌ、红细胞 3 .6 7× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 117ｇ Ｌ ,ＭＣＶ 99.7ｆｌ,ＭＣＨ 31.9Ｐｇ ,Ｍ…     

利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

一、临床资料患者女性 ,6 6岁 ,藏族 ,因进行性吞咽困难 1年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月 31日入院 ,入院时患者不能进流质饮食 ,喝酥油茶后立即呕吐 ,自觉胸骨后和剑突下疼痛 ,体重明显减轻。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ80 /6 0 ｍｍＨｇ。慢性病容 ,消瘦 ,扶入病房 ,全身浅表淋巴结未扪 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,剑突下及左上腹有压痛 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ15 9× 10 9/Ｌ。心电图 :1、窦性心律 ;2、心肌缺血。食道钡餐检查示 :食道中段癌。肝肾功…     

重症甲状旁腺功能亢进1例的麻醉处理

患者男 ,36岁 ,体重 37ｋｇ。因全身关节疼痛 5年入院。Ｘ摄片示内分泌性骨病全身骨质疏松 ,Ｂ超右肾多发性结石 ,左肾结石并积水。胃镜示十二指肠溃疡。头部ＣＴ示颅骨多发性低密度改变。ＭＲＩ :甲状旁腺瘤大小 1 4ｃｍ× 1 6ｃｍ ,检验Ｃａ 47ｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 1ｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 34 5 μｇ/Ｌ ,诊断为重症复合型甲状旁腺功能亢进。拟行甲状旁腺腺瘤摘除术。双侧颈丛阻滞麻醉 ,患者心率由 70次 /分上升至 188～ 2 2 0次 /分 ,ＢＰ由 14 7/ 9 33ｋＰａ(110 / 70ｍｍＨｇ )升至 2 1 3/ 13 3ｋＰａ (160 /10 0ｍｍＨｇ) ,经用心律平后…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

地塞米松致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,9.5岁。因受凉咳嗽 ,发热 45ｄ ,当地医院诊断为扁桃体炎 ,给予“阿莫西林” ,“重感宁”治疗 ,出现青霉素过敏反应 ,改用克林霉素及罗红霉素治疗 1个月无效 ,症状加重 ,骨髓穿刺提示为白血病 ,以白血病待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病。体检及实验室检查 :体温 37.8℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 12 5 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＷＢＣ 7.9× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 2 .77× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,ＰＣＴ 87× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ0 .5 3,Ｌ 0 .47,神清 ,皮肤弹性可、无黄染 ,两肺未闻及音 …     

子宫肌瘤伴子宫内膜腺癌1例

我科于 2 0 0 1年 5月曾收治脾血管瘤一例 ,由于少见 ,现报告如下 :患者女性 ,34岁 ,汉族。因左上腹不适 2 0天 ,伴食欲下降 ,无外伤、发热、腹泻等病史。入院查体 :Ｔ36℃Ｐ80次 /分Ｒ2 0次 /分ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ。心肺(一 ) ,腹软 ,剑突下及左肋边缘下压痛 ,肝、脾未扪及 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 8× 10 9/ＬＷＳ31 8%ＷＭ2 6 1%ＷＬ4 2 1%Ｈｂ12 8ｇ/ＬＰＬＴ12 1×10 9/Ｌ、血糖 5 73ｎｍｏｌ/Ｌ。肝功、电解质、肾功正常。Ｂ超提示 :脾肿大 ,脾血管瘤。胸腹透视未发现异常情况。于 2 0 0 1年 5月 6日在硬膜外麻醉下…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

脓胸并食道胸膜瘘一例

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷、呼吸困难4天入院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。慢性极度消瘦病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (- )。白细胞1 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ 118次 /分。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ,左侧胸膜增厚、粘连 ,肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(- ) ,3次胸水培养均示有金黄色…     

先天性胆总管囊状扩张1例

我院于 2 0 0 1年 5月收治先天性胆总管囊状扩张一例 ,现报告如下 :患者女性 ,14岁 ,藏族。因右上腹疼痛 4年入院 ,右上腹疼痛为间歇性阵发性疼痛 ,伴恶心。入院查体 :Ｔ36 5℃Ｐ80次 分Ｒ2 0次 分ＢＰ90 6 0ｍｍＨｇ。一般情况好 ,皮肤、粘膜无黄染、心肺 (一 ) ,腹软 ,右上腹压痛 ,莫菲氏征 (± ) ,余 (- )。辅助检查 :血常规ＷＢＣ16 4× 10 9 ＬＷＳ4 5 7%ＷＭ14 0 %ＷＬ4 0 3%Ｈｂ2 0 6ｇ ＬＰＬＴ177× 10 9 Ｌ。肝功、电解质、肾功正常。胸腹透视未发现异常。Ｂ超提示 :胆总管囊肿。经抗炎、对症处理后 ,于 2 0 0 1年 5…     

急性心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞临时起搏抢救成功1例

患者男性 ,67岁 ,因胸闷痛 1天 ,晕厥 1次入院。查体 :Ｐ38次 分 ,ＢＰ10 0 60ｍｍＨｇ ,心率38次 分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,肺、腹( - )致 ,双下肢无浮肿。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,急性下壁心肌梗死。心肌酶 :ＣＫ38ＩＵ Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 0 8Ｕ Ｌ。血ＷＢＣ15× 10 9 Ｌ。诊断为 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。入院后因已过溶栓时间 ,故未进行溶栓治疗 ,患者也不同意植入起搏器 ,给硝酸甘油、阿托品及异丙肾上腺素静滴 ,患者胸闷痛有所好转 ,但一直为Ⅲ度ＡＶＢ。入院第 3天患者反复晕厥 ,并出现低血压 ( 80 60ｍｍＨｇ) ,再次征求家…     

长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

纵隔囊性淋巴管瘤伴高原性心脏病1例

患者 ,男 ,3 1岁 ,汉族 ,因咳嗽、全身浮肿、少尿 1 5天 ,加重 4天于 2 0 0 0年 5月 7日入院。发病期间偶有呼吸困难及胸痛 ,活动后感心慌、胸闷。否认有结核及肝炎史。入院查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /90ｍｍＨｇ。全身皮肤水肿 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性罗音 ,心 (一 ) ,腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ　ＷＳ4 1 8%　ＷＬ58 2 %。肝功 ,肾功正常 ,两对半 (一 )。血沉 1ｍｍ/1ｈ .结素试验 (一 ) 胸片…     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

格华止“减肥”1例报告

患者×× ,男 ,4 6岁 ,藏族 ,病案号 :12 95 9。主因“发现血压、血糖升高”1周入院。诉 1周前因健康体检时发现血压 2 0 0 12 0ｍｍＨｇ ,空腹血糖 7 0 9ｍｍｏｌ Ｌ ,当时未感头痛、头晕、口渴、易饥、多尿等不适症状。近 2月来常嚼服口香糖 ,每日 10— 2 0个。查体 :身高176ｃｍ ,体重 10 1ｋｇ ,肥胖体型。Ｔ36 7℃ ,Ｐ70次 ｍｉｎ ,Ｒ18次 ｍｉｎ ,ＢＰ180 10 0ｍｍＨｇ神清合作 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 70次 分 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹膨隆 ,腹壁脂肪厚 ,肝脾扪之不满意…     

嗜铬细胞瘤误诊为室上性心动过速1例

女 ,18岁。因阵发性心悸 2年余 ,加重伴恶心、呕吐 30ｍｉｎ ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日 5点 30分急诊入院。其伯父死于嗜铬细胞瘤。体查 :Ｔ 35 5 ,Ｐ 180 ,Ｒ 2 1,ＢＰ 2 30 /180ｍｍＨｇ ,神志恍惚 ,消瘦明显。全身皮肤湿冷 ,四肢末端皮肤花斑。双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中量湿性罗音。心界不大 ,心音有力 ,心率 180 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛。未闻及血管杂音。血 :ＷＢＣ2 4 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 15 ,钾 4 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＢＳ 9 8ｍｍｏ…