凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展

1993年,Chattopadhyay等[1]首先提出凶险型前置胎盘的定义是既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近5年来的国外统计数据显示,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高;随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加[2].1次剖宫产后前置胎盘发生率为2％～3％,大于2次剖宫产术再妊娠发生前置胎盘的发生率增加到约40％[3],大于4次剖宫产者甚至可高达60％～70％[4].产前超声检查对其识别有重要的意义.凶险型前置胎盘常引起严重产科并发症甚至危及母婴生命[5].对于日益增多的凶险型前置胎盘,产科医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,且个性化选择最佳的治疗方案.以下就凶险型前置胎盘的发病机制及诊治进展综述如下.     

1例中央性前置胎盘合并横位剖宫产手术的护理配合

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症也是妊娠晚期出血及产后出血最常见的原因,如处理不当可危及母儿生命。其发病率国外报道0.5%,国内报道0.24%～1.57%[1]。中央性前置胎盘是最为严重的一种,剖宫产是分娩的唯一方式,而合并横位对手术的护理风险几率明显增加。2010年3月对我院1例中央性前置胎盘合并横位的患者行剖宫产的护理情况报告如下。     

前置胎盘32例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血最主要原因之一,是妊娠晚期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全.近年来,随着多胎妊娠,人工流产,剖宫产,引产史的增加,其发病有增高的趋势.现对在我院分娩的前置胎盘32例进行分析报道如下.     

前置胎盘9例临床分析

前置胎盘是胎盘位置附着异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。处理不当危及母婴生命安全。现将本院2000年8月至11月的9例前置胎盘病例分析如下。1 临床资料1.1 发生率 本院2000年8月至11月分娩总数391例(初孕妇217例,经孕妇174例),其中前置胎盘9例,发生率2.3％。     

经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的临床研究

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一[1],为妊娠期的严重并发症[2].处理不当能危及母儿生命安全.面对前置胎盘患者,病情紧急,需抓住要点准确判断,超声检查因其诊断明确,无创、操作简单、费用低,是前置胎盘首选的检查方法[3-5].我们对收治的前置胎盘患者36例,均行经腹、经会阴部、经阴道超声检查,现总结如下.     

完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,其发病率国外报道0．5％,国内报道0．2％～1．6％。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分,病情危急,处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后,由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血,导致产妇死亡。因此,完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠,做好各项抢救措施。本文对施行剖宫产术的53例完全性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性分析,并将麻醉处理体会总结如下：     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法:回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血(DIC),9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房(ICU)治疗。无孕产妇死亡。结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

T形胆管引流管钳空在前置胎盘剖宫产术中的应用

前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部[1].前置胎盘可引起难以控制的妊娠晚期出血及产后出血,增加孕产妇和围生儿死亡率[2].有关前置胎盘剖宫产产后出血的预防和治疗方式仍是一个值得研究的问题[3].笔者采用T形胆管引流管阻断子宫血流,与传统的前置胎盘剖宫产术相比,显示出较大的优势,现报告如下.     

立止血治疗前置胎盘出血1例

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一,目前,处理前置胎盘的主要措施是剖宫产术,但新生儿多死于早产.因此,在保证孕妇安全的前提下,尽量延长胎龄,让胎儿能达到或接近足月,以提高围生儿的存活率.本病例为一前置胎盘患者反复阴道流血,经积极止血治疗后于孕37 5周行剖宫产术,母子平安,报道如下.     

凶险性前置胎盘剖宫产术前腹主动脉球囊置入45例围手术期护理

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原来疤痕位置[1].凶险性前置胎盘发生胎盘植入的风险率为50％,是导致产科大出血的主要原因之一,常伴有休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症,是产科的危急重症之一[2].凶险性前置胎盘在剖宫产手术过程中极易导致膀胱、直肠等脏器和其他盆腔组织的损伤,并发症严重,甚至危及产妇生命[3].我院近年对部分凶险性前置胎盘患者在剖宫产前行腹主动脉远端球囊临时置入术,现将其围手术期护理报告如下.     

前置胎盘129例临床分析

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部[1].前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因,处理不当可危及母婴生命,主要表现为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道出血.现对我院2007年1月-2010年1月收治的129例前置胎盘患者进行临床分析,现报道如下.     

前置胎盘的术前准备及术中处理

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,容易出现产前、产时及产后大出血,危害母儿生命安全,是围生期子宫切除的主要原因。剖宫产是前置胎盘选择终止妊娠主要方式,也是抢救前置胎盘大出血的根本措施。但前置胎盘剖宫产时发生产后出血的风险增加6.7倍,是剖宫产产后出血的重要原因,作好术前准备,术中选择正确的切口,及时找出出血原因,迅速有效止血是挽救母儿生命的关键。     

前置胎盘诊治分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠晚期的严重并发症,若处理不当,将危及母儿生命[1].因此对前置胎盘的病因及防治问题的探讨,仍是围产医学的重要课题.     

78例前置胎盘妊娠结局分析

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。如处理不当,可危及母儿生命安全。笔者对1997年1月～2006年12月根据症状、特征、B超检查及胎盘肉眼检查证实的前置胎盘78例,作回顾分析如下。     

前置胎盘52例临床分析

前置胎盘是由于胎盘附着位置异常的病理性妊娠,也是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期严重的并发症,如处理不当,可危及母儿安全。该文分析我院1994年至1995年间前置胎盘52例,其目的是探讨前置胎盘的防治方法,以保护母婴健康。 资料来源 我院1994年1月至1995年12月的住院孕产妇。二年间的住院孕产妇为4712例,剖宫产1556例,占33.02％,其中前置胎盘     

前置胎盘65例的临床分析

目的探讨分析前置胎盘的病因、临床表现、诊断及处理方法。方法临床资料为2010年1月至2012年6月在本院诊治的65例前置胎盘患者,采用回顾性分析的方法对其病因、临床表现及处理方法进行分析。结果 65例患者中,期待治疗27例,足月后均行剖宫产术分娩;38例于37周前行剖宫产术分娩,7例分娩于33～34周,11例分娩于35～36周,20例分娩于37周,分娩后母婴情况均可。结论前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一,处理不当会危及母婴安全,通过正确的护理指导、及时的早期诊断,根据患者的不同情况,行期待治疗,或者适时终止妊娠,改善母婴预后。     

凶险性前置胎盘产妇的护理

凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.     

60例前置胎盘剖宫产的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的前置胎盘孕产妇60例,回顾性分析其临床资料。结果在全部60例前置胎盘孕产妇中,18例孕产妇给予急诊剖宫产术治疗,42例孕产妇先给予期待疗法,后再采用择期剖宫产术治疗;子宫下段纵切口孕产妇18例,子宫下段横切口孕产妇42例。18例孕产妇发生产后出血,新生儿窒息18例,2例新生儿死亡,没有子宫切除和孕产妇死亡。结论通过期待疗法能让前置胎盘孕产妇的孕周延长,让新生儿的存活率提升,让大出血对母婴生命安全的影响减少,针对前置胎盘孕产妇,剖宫产是最佳的妊娠终止方式。     

冻干人纤维蛋白黏合剂在预防和治疗前置胎盘产后出血中的应用

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血及产后出血最常见的原因,如处理不当,可危及母儿生命,其发病率国外为0.5%,国内为0.24%～1.57%[1].本文回顾性分析2009年1月-12月我院收治的前置胎盘患者12例,旨在探讨一种疗效好、操作简单的防治产后出血的新方法.     

前置胎盘15例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期严重的并发症,如果处理不当,可危及母儿生命安全.本文回顾性分析了7 a间前置胎盘15例,以探讨其防治方法.