伴11q23/MLL基因重排急性淋巴细胞白血病短期内广泛髓外、髓内复发1例并文献复习

急性淋巴细胞白血病(ALL)复发以骨髓复发最为常见,首先出现髓外复发者相对少见,且髓外复发部位以中枢神经系统、睾丸、卵巢及皮肤等为主。本文报道1例伴11q23/混合系白血病基因(MLL)重排的ALL短期内广泛髓外(淋巴结、肺、骨骼、肌肉、椎管)复发,继而出现骨髓复发的患者。1病例资料     

复发及难治性急性髓细胞白血病的治疗策略

1 复发及难治性急性髓细胞白血病(AML)的诊断标准 目前,多数学者认为骨髓内的白血病细胞>5%即为髓内复发,髓外有白血病细胞浸润即为髓外复发.难治性白血病即使获得完全缓解(CR)也容易复发,且复发后常变得难治.难治与复发并非一个概念,复发不等于难治,但复发患者生存期明显缩短,且常随复发变得越来越难治.     

髓系白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的危险因素分析

目的:探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料,分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色体、预处理方案、供者类型、移植前髓外浸润、移植物抗宿主病等指标。应用log-rank检验方法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:280例患者中髓外复发20例,复发率为7.14%(20/280),中位时间为移植后7.5(1~123)个月。髓外复发患者16例死亡,病死率80%(16/20)。单因素分析中,疾病类别、第2次完全缓解(CR2)/进展期、移植前髓外浸润、预处理不含全身放疗、染色体异常与髓外复发显著相关(P<0.05)。Cox回归显示,CR2/进展期(RR=3.468,95%CI 2.189~7.786)、染色体异常(RR=1.494,95%CI 1.020~2.189)、移植前髓外浸润(RR=8.627,95%CI 3.921~18.452)为髓外复发的独立危险因素。结论:髓系白血病allo-HSCT后髓外复发的预后较差,联合治疗可能延长患者的生存期,早期评估预防至关重要。     

难治及复发性急性白血病的诊断

难治性白血病约占急性白血病 ( AL)患者的 2 0 % ,是目前白血病研究中的重点和难点 ;加强对难治性急性白血病的研究 ,尤其提高对其诊断的认识非常重要。急性白血病复发是导致难治的重要因素。目前复发的标准各家不一 ,但多数学者认为骨髓内的白血病细胞 >5 %即为髓内复发 ;髓外有白血病细胞浸润则为髓外复发 ,急性白血病化疗完全缓解 ( CR)后约有 2 0 %～ 80 %复发。难治性急性白血病即使获得 CR也容易复发 ,且复发后常常变得难治。难治与复发并非一个概念 ,复发不等于难治 ,部分复发病例在调整治疗方案后 ,又可获得再次 CR。复发病例生…     

急性白血病完全缓解状态出现以粒细胞肉瘤为表现的髓外复发2例

粒细胞肉瘤（GS）是一种由髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤。1988年Davey提出了髓外髓系肿瘤（EMT）的概念，其中包括孤立性GS（非白血病性GS）和白血病髓外浸润（白血病性GS）。白血病髓外复发多见于中枢神经系统及睾丸，以GS为表现的极为少见。我们收治2例急性白血病在完全缓解状态下以粒细胞肉瘤为髓外复发表现的病例，现报告如下。     

急性白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发8例临床分析

目的:探讨急性白血病异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后髓外复发的危险因素、临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析急性白血病Allo-HSCT后出现髓外复发的8例患者的临床资料。结果:8例患者髓外复发的中位时间为移植后4(2~57)个月。复发部位以软组织为主,其次为中枢神经系统和锁骨上淋巴结。8例患者中7例存在高危因素,包括发病时白细胞数高者3例,染色体异常者6例,4例急性粒细胞白血病患者CD56+,2例为难治性白血病。除1例放弃治疗外,其余7例均接受供者淋巴细胞输注、化疗、局部放疗和手术等治疗。8例患者均已死亡,死亡中位时间为髓外复发后3个月。结论:急性白血病Allo-HSCT后髓外复发与移植时疾病状态有关。目前对髓外复发仍缺乏有效的治疗方法,整体预后较差。     

粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发1例报告并文献复习

目的：探讨粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发的特点。方法：报告1例原发髓外的粒细胞肉瘤发展成急性白血病自发缓解后又髓外复发的临床经过，并复习相关文献进行讨论。结果：给予化疗和局部放疗后。患者病情稳定，骨髓和外周血均未再出现异常。结论：髓外粒细胞肉瘤或白血病自发缓解后不经过治疗均可导致疾病进展或复发。     

64层CT对缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布特征的研究

目的探讨动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的部位和年龄分布特征。方法选择存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者144例,按年龄分为青年组(18～44岁,12例)、中年组(45～59岁,45例)和老年组(≥60岁,87例)。通过CT血管造影检查,对脑动脉不同狭窄部位及年龄分布特征进行分析。结果 144例动脉狭窄或闭塞患者中,共检测到病变血管414支,单支性血管狭窄24例(16.7%),多发性狭窄120例(83.3%,P<0.01)。单纯颅内动脉狭窄和颅内合并颅外动脉狭窄发生率明显高于单纯颅外动脉(60.4%vs 31.3%vs8.3%,P<0.01)。颅内、外动脉病变好发部位依次为:大脑中动脉和椎动脉颅外段。单纯前循环狭窄和前后循环均狭窄发生率明显高于单纯后循环狭窄(35.4%vs 41.7%vs 22.9%,P<0.05,P<0.01)。青年组和中年组单纯颅内动脉狭窄发生率明显高于老年组(83.3%vs 75.6%vs 49.4%,P<0.05)。老年组单纯颅外动脉狭窄发生率明显高于中年组(12.6%vs 2.2%,P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄以多发性为主;颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉;脑动脉狭窄分布有随年龄变化的特征性。     

放射治疗白血病睾丸浸润13例临床分析

白血病睾丸浸润（TL）是男性白血病患者髓外复发的一个重要部位，现将我们1995年11月～2004年8月收治的13例TL患者报告如下。     

经皮肺穿刺注药治疗耐多药肺结核空洞的近远期疗效观察

目的 探讨CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法将66例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(33例)和单纯化疗组(33例),介入治疗组采用经皮肺穿刺注药联合抗结核药物治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察近远期疗效。结果疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率（70%）、病灶吸收率（73.3%）、空洞闭合率（50%）明显高于单纯化疗组的41.9%、41.9%和19.4% (P<0.05)。2组完成疗程时痰菌阴转者经1～2年随访,各有1例复发,复发率分别为4.8%和6.3%,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组无严重不良反应。结论CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.