切挂开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的最佳临床技术。方法：采取主管切挂、支管开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘７８例并进行疗效分析。结果：治愈率１００％，即成功地保护了肛门的括红功能，又无并发症与后遗症。结论：本术式是对传统术式的成功改良，是目前中西医相结合治疗高位复杂性肛瘘的较理想的术式。     

开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘180例体会

开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘１８０例体会湖北省潜江市中医院肛肠科（４３３１００）王传华王海艳自１９８８年以来，我们对高位复杂性肛瘘采用开窗对口引流治疗支管道，用橡皮筋挂线治疗主管道（简称开窗挂线法），共１８０例，全部治愈。现报告如下。１临床资料本组１...     

复杂性肛瘘手术方法对比观察

目的:探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法:回顾性分析2000年3月至2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果:随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.22±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的 探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性.方法 采用随机对照、多中心平行试验的设计方法.共纳入病例240例.试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究.结果 试验组临床痊愈率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(P<0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(P<0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(P<0.01).结论 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤门愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用.     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院收治的高位复杂性肛瘘患者88例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各44例。观察组患者使用切开挂线对口引流手术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗,对照两组患者的临床治疗效果,并发症发生率以及术后的复发率等情况。结果所有高位复杂性肛瘘的患者经手术,均全部治愈,有效率100%,且无感染、大出血等情况出现。但观察组患者手术后的创面恢复时间、平均住院时间等均显著优于对照组患者,P0.05。观察组患者术后的肛门括约肌功能显著优于对照组患者。对患者进行一年左右的随访,观察组患者无一例复发,无一例出现肛门狭窄、畸形或者肛门失禁等并发症和后遗症,对照组患者复发3例,经治疗痊愈。结论高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管多,内外口不易辨认,解剖学结构较为复杂。切开挂线对口引流手术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效好,术后并发症发生率和复发率低,一次成功,肛门括约肌功能受损程度轻,创面恢复快,值得临床推广应用。     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘37例临床分析

目的观察高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术的治疗效果。方法对37例高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组37例患者1次手术治愈25例,2次手术治愈12例。住院时间(20.03±1.02)d。术后患者均随访2 a,未发生肛门失禁及肛门狭窄等后遗症及复发病例。结论主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘,可缩短愈合时间,改善患者临床症状,提高治愈率,减少术后复发。     

切开引流挂线术加中药熏洗坐浴治疗复杂性肛瘘100例

本研究对比单纯切开引流挂线术与切开引流挂线术加中药熏洗坐浴治疗复杂性肛瘘患者的疗效,总结报道如下。     

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的：寻求更适合高位复杂性肛瘘的手术方式，提高手术成功率，保护肛门功能，减少术后并发症和后遗症。方法：在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，通过探针、染色、牵拉等法寻找肛瘘内口，放射状切开与内口相通的瘘管皮肤及部分外括约肌并留置肛管直肠环挂线．切口呈开放状引流，探针自外口探至引流切口内并将药线穿过系上，抗炎、换药至愈。结果：117例中，198例（83．76％）一次性治愈，19例（16．23％）行二次切开缝合治愈。疗程最长60d，最短19天，平均31．6d。随访期（6个月）复发1例（0．85％），术后出现肛门感觉性失禁、污染内裤7例（5．98形）。结论：切挂支管药线引流术一次性治愈率高，复发率低，并发症及后遗症发生少且不严重。虽然疗程较长．仍不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想术式。     

内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的：探讨内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：将60例复杂性肛瘘患者随机分为两组．治疗组30例，采用内口切开双侧结扎术，对照组30例，采用切除或切挂术。结果：两组在有效率方面无明显差异。但在两组的术后并发症及创面愈合时间方面有着显著的差异。结论：内口切开双侧结扎法是治疗复杂性肛瘘的合理术式。     

低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的应用体会

目的总结低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的体会。方法选择2016-11-2018-06间收治的60例高位复杂性肛瘘患者,随机分为2组,每组30例。对照组行低位切开高位挂线术治疗,研究组患者采用低位挂线高位扩创引流术治疗。比较2组的疗效。结果研究组住院及创面愈合时间均短于对照组,术后6个月肛门功能评分(Wexner评分)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位切开高位挂线术和低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘均有确切效果,但后者创面愈合时间更短,并提高肛门功能的保护性。     

两种术式治疗复杂性肛瘘疗效比较

为评价复杂性肛瘘开窗留桥对口引流与切开引流挂线的疗效，将160例复杂性肛痿患者随机分为两组，治疗组和对照组各80例，分别采用开窗留桥对口引流与切开引流挂线治疗。结果显示，治疗组疼痛时间、创口愈合时间、术后瘢痕面积均较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，对复杂性肛瘘采取开窗留桥对口引流治疗，患者痛苦小，创口愈合快，术后不影响肛门功能，肛门不变形，效果满意。     

对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘临床观察

目的观察对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将90例复杂性肛瘘患者随机分为三组,每组30例。早期垫棉组和常规垫棉组采用对口切剥术,对照组采用传统的复杂性肛瘘切除术,分别观察三组治愈率、治愈时间、复发率、肛门功能等情况。结果三组治愈率相比无显著性差异（P〉0．05）;三组治愈时间有显著性差异,早期垫棉组时间明显缩短（P〈0.01）;痊愈时Wexner评分三组有显著性差异（P〈0.01）,早期垫棉组、常规垫棉组明显优于对照组（P〈0．01）;6个月随访时三组无统计学差异（P〉0．05）。结论对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘,可明显缩短治愈时间,较好的保护肛门功能。     

挂旷切除缝合法治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

为探讨高位复杂性肛瘘的有效手术方法,将高位复杂性肛瘘43例分成治疗组23例和对照组20例。治疗组采用挂旷切除缝合术,对照组采用切开挂线术开放引流法。结果显示,治疗组治愈率为100％,对照组为75％（P〈0.01）,治疗组疗程短,后遗症少。结果表明,挂旷切除缝合法是治疗高位复杂性肛瘘的有效方法。     

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组）,一组行内口修补、外口切开引流术（B组）,对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示,A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％）,P〈O．05;A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d],P〈O．05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症。术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。     

主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘

为提高高位复杂性肛瘘的疗效,最大限度地减轻术后肛门功能障碍,减少并发症,将128例高位复杂性肛瘘分为治疗组和对照组。治疗组68例采用主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗,对照组采用传统的切开挂线术治疗。结果显示,治疗组68例一次性手术治愈66例,2例行二次手术后治愈,一次性治愈率97％;对照组60例一次性手术治愈55例,经二次手术治愈5例,一次性治愈率91．7％。随访1年,治疗组复发3例,对照组复发8例。治疗组平均疗程28．6d,对照组平均疗程39．5d（P〈0．01）。治疗组术后出血3例,对照组11例;治疗组无肛门功能障碍,对照组有肛门功能障碍8例;术后并发症发生率治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。结果表明,主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗高位复杂性肛瘘,具有治愈率高、复发率低、出血少、疗程短,无肛门功能障碍等优点。     

LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较

目的探讨括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphinc-teric fistula tract,LIFT)与切开挂线术(incision-threaddrawing procedure)治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法对39例经LIFT手术治疗复杂性肛瘘(LIFT组)和44例经切开挂线术治疗复杂性肛瘘(切开挂线组)的患者临床资料进行回顾性分析,观察两组手术时间、术中出血量、临床疗效、术后并发症、复发率等。结果 LIFT组治愈率87.2%,切开挂线组治愈率93.2%,两组比较差异无显著统计学意义(P0.05),LIFT组术中出血、术后创面大小、术后换药疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间、Wexner肛门失禁评分均优于切开挂线组(P0.05)。结论 LIFT手术治疗复杂性肛瘘具有手术创伤小、恢复快、痛苦少,复发率低等优点,可以在临床应用。     

低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术的临床疗效

目的对比瘘管切除缝合术与传统肛瘘切开挂线术疗效。方法选择我院2011年6月至2011年8月80例低位单纯肛瘘患者,随机分为两组,瘘管切除术后缝合组40例患者采用瘘管切除一期缝合,传统组40例患者使用肛瘘切开挂线术进行治疗,对两组患者治疗效果、术后疼痛情况、伤口愈合时间等进行观察。结果两组患者均治愈,疗效差异无统计学意义,术后愈合时间及术后疼痛均优于传统手术组;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术可以缩短愈合时间、减轻患者术后疼痛,值得推广实施。     

手术治疗蹄铁型肛瘘110例效果观察

为提高蹄铁型肛瘘的疗效,采用主管道切开部分瘘管对口引流术,主管道切开挂线、支管对口引流术,瘘管切除部分缝合术,瘘管切除术治疗蹄铁型肛瘘110例,全部治愈。结果表明,应用合理术式治疗蹄铁型肛瘘可降低手术难度,缩短疗程,且复发率低,术后无肛门畸形、狭窄及失禁等并发症和后遗症。     

同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的：探讨同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床价值。方法：将90例高位复杂性肛瘘患者分为两组，治疗组50例。采用同期多侧挂线术。对照组40例，采用单侧分期挂线术。术后均随访0．5～4年，比较两组患者术后创面愈合时间及并发症情况。结果：两组在创面愈合时间及术后并发症差异具有显著性意义，治疗组创面愈合时间及术后并发症明显少于对照组，术后随访过程中，治疗组无复发、肛门失禁、肛门移位等后遗症。肛门功能正常。结论：同期多侧挂线术能明显缩短疗程，降低术后并发症的发生率，是治疗高位复杂性肛瘘合理、安全、有效的术式。