甲亢性心脏病误诊为冠心病13例分析

甲亢性心脏病误诊为冠心病１３例分析广东省汕头市中心医院（５１５０３１）郭少明甲亢是内分泌疾病中的常见多发病，甲亢性心脏病（下称甲亢心）是甲亢较严重的并发症之一。理论上甲亢心的诊断并不难，但在中老年甲亢心患者，由于甲亢的临床表现不典型，且又以心脏病的表...     

甲状腺机能亢进性心脏病的诊断(摘要)——附47例临床资料

甲状腺机能亢进症(甲亢)性心脏病若以心脏异常为突出表现或首发症状时,可以掩盖甲亢的自身症状,使诊断发生困难。我院自1974年4月至1986年3月共收治甲亢者207例,伴发甲亢心脏病47例(占住院甲亢患者22.7％),讨论如下。 讨论 一、甲亢心脏病的诊断标准 甲亢心脏病的诊断标准目前尚不完全一致。有人认为甲亢伴暂时性或持久性房颤,心脏明显增大或心衰方可诊为甲亢心脏病,有人则认为除上述外,甲亢伴脏传导阻滞等心律失常或有心绞痛变可诊断为甲亢心脏病,也有人认为甲亢合并心血管系统异常即为甲亢心脏病。我们同意后两种看法。Symnes和IIapxnMOBl4q分别综合文献指出,甲亢时除可以发生房     

甲状腺功能亢进性肌病

1 引 言 甲状腺功能亢进（甲亢）性肌病是甲亢患者较常见的并发症之一，有时可以是甲亢病人的首发症状和就诊原因，甚至肌病的表现掩盖了甲亢的临床特征而延误了对原发病的诊断和处理，进而影响到临床疗效。甲亢引起肌病并发症的发病机制尚不完全清楚，目前的研究表明可能与甲亢患者本身甲状腺激素分泌过多有关，或者肌病的发生与甲亢有共同的自身免疫异常的基础；此外，遗传及环境因素的影响也参与了甲亢性肌病的发病过程。2 甲亢性肌病的类型及诊治 根据临床发病特征，甲亢性肌病可分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢伴周期性瘫痪…     

甲亢性心脏病36例临床分析

甲亢性心脏病这一概念于1971年由Samuel Levine首先提出,长期甲状腺激素浓度过高可直接和间接导致心肌损害,由于缺乏特异性,故曾有人对甲亢心这一概念持异议,并认为甲亢心实质上是原有器质性心脏病由于甲亢而加重所致。我国上海地区甲亢心发病率仅次于先天性心脏病,占心脏病的1～2％。1958年上海华山医院报告271例甲亢中,甲亢心58例。占21.4％。本文36例占同期甲亢的12％。女多于男,40岁以上居多,亦可见于青少年及老年。我们从300例甲亢临床分析提示,甲亢病情轻重与T_3值高低呈正相关。36例甲亢心的     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。     

甲亢性周期性麻痹105例分析

目的了解甲亢性周期性麻痹特点。方法对3a来急诊科收治105例甲亢性周期性麻痹139次发作分析。结果甲亢性周期性麻痹占同期周期性麻痹患者的42.5%,以20～40岁青壮年男性居多,有时为甲亢的首发症状,多数有甲亢病史或高代谢征或甲状腺肿大,一半血糖升高或存在高胰岛素血症,与甲亢病情轻重不成比例,抗甲状腺治疗可防止甲亢性周期性麻痹复发。结论甲亢性周期性麻痹发病率高,有时为甲亢的首发症状,诊治不能仅限于低钾血症。     

甲状腺功能亢进性心脏病合并肝损害39例分析

目的了解甲亢住院病人中甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）及其合并肝损害的发病情况。方法采用回顾性分析方法，2003年1月-2004年6月间在我院内分泌科住院的176例甲亢患者进行分析总结。结果在此期间住院的176甲亢患者中合并甲亢心的58例，占同期甲亢住院患者的32．9％，其中合并肝损害者39例，占同期甲亢心的67．2％。结论有2／3的甲亢心患者存在着肝损害，病程长、年龄大、病情重的甲亢心患者更易合并肝损害。     

甲状腺机能亢进症治疗后的妊娠问题

正常妊娠期由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢的诊断有一定困难。本组58例妊娠合并甲亢,在孕期大多数患者仍存在甲亢之症状和体征,故在产前检查时发现有以上症状和体征的患者应考虑有妊娠合并甲亢的可能,进一步做甲状腺功能测定明确诊断。本组8例妊娠合并甲亢在怀孕中、晚期平均TT_4与TT_3均升高,与45例无甲亢孕妇相比,有显著差别。 妊娠与甲亢相互关系:轻度甲亢对妊娠无明显     

~(131)I临床应用的再认识

本文重点介绍131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退(甲减)、对甲亢性浸润性突眼的影响及131I治疗甲亢的禁忌证,重新认识131I治疗甲亢的适用范围。     

甲状腺机能亢进的心脏特殊表现导致误诊的探讨

典型甲状腺机能亢进(甲亢)临床诊断不难,但某些甲亢患者突眼及甲状腺肿不明显,而以某一系统的症状为突出表现,掩盖了甲亢本身症状。甲亢病人心血管系统异常表现据文献报道高达85%。本文对6例非典型甲亢的心脏特殊表现导致误诊者进行分析讨论,以提高对甲亢的诊断水平。     

Crooks甲亢计量诊断

其原理是根据各种临床表现在甲亢患者和正常人中出现的频率不同,运用统计学方法来确定甲亢的各种症状和体征所占积分,用这些积分的代数和来判定甲亢有无。总分在19分以上者为甲亢,在11～19之间者为可疑甲亢,在11分以下者可排除甲亢。本方法对弥漫性甲亢的诊断符合率在90.3％以上,可作为筛选甲亢的一种方法。在缺少实验室检查条件的情况下,本方法是一种简便的确诊措施。但对结节性甲亢、不典型甲亢诊断符合率低,对淡漠型甲亢则诊断较难。在使用诊断指数时尚需注意:(1)询问病史时要避免暗示性提问。(2)体重下降标准系指一年内体重减轻3公斤以上。(3)要注意排除一些干扰因素可能对症状和体征的影响。     

131Ⅰ临床应用的再认识

本文重点介绍^131 Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退（甲减）、对甲亢性浸润性突眼的影响及^131 Ⅰ治疗甲亢的禁忌证,重新认识^131 Ⅰ治疗甲亢的适用范围。     

rT3型甲亢-附3例报告

rT3型甲亢是一种较T3型甲亢及T4型甲亢更为特殊的新型甲亢。近年来，我院已先后见到4例，特提出报告如下。     

放射性^131碘治疗甲亢合并周期性麻痹36例临床结果分析

目的：探讨甲亢合并周期性麻痹（TPP）的发病情况、临床特点及^131碘治疗后的疗效分析。方法：回顾性分析36例甲亢合并TPP患者与43例甲亢不伴TPP患者的临床资料及^131碘治疗后疗效。结果：甲亢合并TPP患者男性明显多于女性,其中尤以30～40岁的青壮年多见;甲亢合并TPP患者平均^131碘治疗剂量明显低于对照组（P〈0.01）;经^131碘治疗后,甲亢合并TPP患者与对照组在甲亢治愈率、甲减发生率上无显著性差异（P〉0.05）。结论：甲亢合并TPP发病男性明显多于女性,与Graves病有明显区别。早期、正确诊断甲亢合并TPP,可避免延误对以周瘫为主要症状的甲亢患者诊治。^131碘治疗是一种非常有效的治疗甲亢合并TPP的方法。     

第64例——甲亢性脑病患者的案例分析

甲状腺功能亢进(甲亢)危象是甲亢的危重并发症.不典型甲亢危象可仅以某一系统症状为突出表现.如甲亢伴神经系统损害表现为惊厥甚至昏迷称为甲亢性脑病,极易误诊~([1-2]).现介绍1例用药物成功救治甲亢性脑病的案例,为治疗甲亢性脑病合理用药提供依据.     

甲亢性肝功能损害及其相关因素

目的：探讨甲状腺机能亢进症患者的肝功能损害及其相关因素。方法：对未经治疗的甲亢患者进行肝功能测定,并排除肝脏本身病变所致肝功能异常,以肝功能是台异常将477例甲亢患者分为两组,探讨甲亢致肝功能损害的相关因素。结果：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高;甲亢性肝功能损害与病程有关,病程越长合并肝功能损害的可能性越大;甲亢性肝功能损害患者FT3明显高于无肝功能损害患者,TSH明显低于无肝功能损害患者;甲亢性肝功能损害患者的其他甲亢合并症明显高于无肝功能损害患者。结论：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶增高,甲亢性肝功能损害与甲亢病程和甲状腺激素水平有关。     

老年性甲状腺功能亢进症51例临床分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由多种病因导致的甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合症。临床多见，易诊断。但老年甲亢因其临床表现不典型，极易造成误诊。故本文收集了1990年-2003年期间收治的甲亢患者病例413例；其中老年甲亢51例，占12．3％，将该51例老年甲亢与随机选择的非老年甲亢患者69例对照分析，观察老年甲亢的临床特点：     

淡漠型甲状腺功能亢进症16例误诊分析

淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）又称隐蔽型甲亢、无力型甲亢或老年型甲亢，其特点为发病较隐匿，临床表现缺乏高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼等典型甲亢症状，甲状腺功能测定可不符合甲亢改变。主要临床表现为表情淡漠、嗜睡、乏力、厌食、腹泻及体重降低，     

桥本氏甲状腺炎并发甲状腺机能亢进的超声表现

目的 探讨超声对桥本氏甲状腺炎（HT）并发甲亢的诊断价值。方法 本组26例HT甲亢患者均经穿刺病理证实,分为HT假性甲亢和HT合并甲亢两型。分析比较两型的声像图特征。结果 两型甲亢声像图表现有共同点：甲状腺峡部增厚,实质回声不均匀性减低,彩色血流丰富,甲状腺上动脉血流参数升高。但假性甲亢甲状腺双侧叶各径线均增大,峡部增厚更为明显,而合并甲亢以前后径增大为主。结论 两型HT甲亢声像图有相似之处,而甲状腺大小变化可作为鉴别两者的依据。     

甲状腺功能亢进性肌病研究进展

甲状腺功能亢进性肌病(甲亢性肌病)主要指甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲亢的并发症之一。甲亢性肌病一般分为五型[1,2]:(1)甲亢伴周期性麻痹(TPP);(2)甲亢伴重症肌无