鼻内镜术后鼻腔膨胀止血海绵填塞的疗效观察

慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后传统采用凡士林纱条填塞止血,经济实用、效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,抽纱条时会出现再次损伤及再出血.2002年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血,经观察效果良好.现报告如下.     

鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞材料的对比研究

鼻腔鼻窦填塞是防止鼻内镜术后出血、粘连或狭窄的重要措施.目前国内外应用填塞材料颇多[1].我科选择常用的4种填塞材料采取5种不同的填塞方式进行处理.现将对比分析结果及临床体会报告如下.     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的临床分析

目的探讨在局麻下鼻内镜术后有与无填塞的优缺点。方法106例I、Ⅱ型慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后,A组（电凝止血组）52例和B组（肾上腺素棉片止血组）54例未行鼻腔填塞,对照组46例行凡士林纱条填塞。结果不填塞组104例术后无严重出血,B组2例渗血较多,需要补充填塞,与对照组术后渗血量比较差异无统计学意义;术后渗血时间A组（210．12±12．45）min,B组（298．23±30．34）min,对照组（366．22±40．12）min,各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后疼痛评分A组（1．81±0．39）min,B组（1．85±0．52）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组（3．76±0．41）min,与A、B两组比较差异有统计学意义。结论局麻下对I、Ⅱ型慢性鼻窦炎行鼻内镜手术后应用电凝和肾上腺素棉片止血,可以减少鼻腔填塞造成的术后不适。     

不同填塞止血材料在鼻内镜术后的应用

目的 探讨鼻内镜术后更为恰当的填塞止血材料和填塞方式。方法 210例鼻内镜手术分为：A组67例凡士林纱条填塞：B组64例高分子材料或高分子材料 藻酸钙敷料填塞;C组58例凝胶材料或凝胶材料 藻酸钙敷料填塞;D组21例藻酸钙敷料填塞。对比观察术后出血和并发症情况。结果 ①术后渗血：A组4例,B组13例：②填塞状态下出血：B组5例,C组1例;③抽出填塞物后出血：A组3例,B组2例;④迟发性出血：A、B组各1例。并发症;①鼻中隔血肿：B组4例,C组2例;②中鼻甲粘连：B组3例3侧,C组4例5侧;③纸样板损伤：B组1例1侧。结论 不同填塞材料各具优缺点,应针对术式、范围、大小、出血性质的不同,选择恰当的止血材料实施混合填塞、重点填塞和适度填塞。     

Sorbalgon用于鼻内镜术后术腔填塞的疗效观察

临床上鼻内镜术后鼻腔常规用凡士林纱条填塞,有经济方便、疗效可靠等优点.但患者痛苦较大,常伴有鼻胀痛、头痛、流泪、耳闷、鼻腔黏膜反应严重等缺点.我科自2001年以来将德国保赫曼公司生产的Sorbalgon藻酸钙伤口敷料用于鼻内镜手术后填塞鼻腔,其鼻腔反应轻,止血效果良好.现报告如下.     

探讨功能性鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞指征及对患者舒适度的影响

目的探讨功能性鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞的必要性及指征和对患者术后舒适度的影响。方法选取2020年01月-2020年06月在烟台市某三甲医院进行的128例功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)患者,分别从人口统计学特征、病史、疾病程度、手术程序以及术中出血的主客观因素进行评估,同时结合术后症状和内窥镜检查结果。结果 192例FESS患者术后未进行鼻腔填塞,未填塞组(no-packing group,NPG)较填塞组(packing group,PG)术后第1天鼻塞和鼻后滴漏症状评分较低;在单侧FESS病例中,未填塞组主观估计的失血量和粘膜炎症评分较低(P<0.05),其他参数两组比较无明显统计学差异。结论 FESS术后鼻腔填塞的指征受手术期间程序操作和术者主观评价等因素决定且在手术结果允许的情况下,FESS术后鼻腔尽量减少或不填塞,对患者术后舒适度以及疾病转归具有积极意义。     

爱康肤银敷料用于鼻内镜术后填塞效果的临床观察

目的:比较鼻内镜手术后爱康肤银敷料(AquacelAg)与膨胀海绵填塞术腔的疗效,指导临床选择合适的术后填塞物。方法:对24例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜术后应用爱康肤银敷料填塞右侧鼻腔(爱康肤银敷料组),并以膨胀海绵填塞左侧鼻腔作为对照(膨胀海绵组);观察、评价填塞期及抽取时两侧鼻腔的舒适程度及渗血量,并比较抽取的难易程度,及术后1周鼻黏膜水肿情况。结果:爱康肤银组填塞期与抽取时患者不适度比膨胀海绵组轻(P<0.01);填塞及抽取时2组出血量的差异无统计学意义(P>0.05);术后1周鼻黏膜水肿2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:爱康肤银敷料是一种良好的鼻内镜术后填塞材料。     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前治疗方法颇多,对于Little's区、Kiesselbach's区静脉丛出血效果较好,但对于用前鼻镜检查难以发现出血部位的鼻腔深部出血,治疗较为棘手,临床上亦称为难治性鼻出血.为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法,我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗,随访3个月以上,取得满意疗效.现报告如下.     

藻酸钙纤维鼻腔填塞的疗效观察

本文对内镜手术后藻酸钙(Sorbalgon)和红霉素油纱条鼻腔填塞的疗效进行了对比观察 ,报告如下.材料与方法:1999年10月～2000年4月,复旦大学眼耳鼻喉科医院的鼻科病房,对住院 行鼻内镜手术的290例病人进行分析,手术术式包括范围较小的功能性鼻内镜手术和内镜下 全组鼻窦开放术,术后病人分别行鼻腔藻酸钙(Hartmann公司产品)填塞140例和红霉素纱条 填塞150例.其中红霉素纱条填塞组和藻酸钙填塞组均于术后第2 d抽出填塞物(藻酸钙填塞组后来逐渐过渡到术后第1 d抽出填塞物).抽出填塞物后观察并记录病人鼻腔是否有明显出血(以出血≥10 ml定为出血).     

鼻内镜术后不同填塞材料对术后黏膜转归的影响

目的 探讨鼻内镜手术后,鼻腔不同填塞材料对慢性鼻窦炎患者鼻窦术腔黏膜转归的影响。 方法 对入选的167例鼻窦炎患者按填塞材料的不同分为纳吸棉组(A组,n=93)和膨胀海绵组(B组,n=74)。两组患者均执行同样的入院前治疗,由同一高年资医师手术,并给予相同的术后用药及复查换药周期安排,通过比较视觉模拟评分法(VAS)、术前Lund-Mackay鼻窦CT评分、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分,比较两组术后鼻窦术腔黏膜恢复情况。 结果 A、B组间术前Lund-Mackay、VAS和Lund-Kennedy分值差异均无统计学意义(P>0.05);两组Lund-Kennedy术后评分差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点A组分值低于B组(P<0.01);两组VAS术后不同时间点评分组间差异均有统计学意义(P<0.01),术后4周及12周均显示A组评分低于B组,A组症状后期改善更佳。A组5例、B组7例12周时术腔局部水肿明显,囊泡增生,组织重塑不良,有息肉复发迹象,结合术后病理,给予个体化治疗方案等处理后,黏膜修复明显改善。 结论 鼻内镜术后纳吸棉填塞可促进术腔黏膜良性转归过程。     

鼻内镜下电凝止血结合填塞数字纱布治疗难治性鼻出血疗效观察

我科自2005年5月～2006年11月将鼻内镜与高频电刀、数字纱布联合应用治疗难治性鼻出血78例,获得满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料     

鼻内镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法应用Stryker硬性鼻内镜,根据不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,行鼻内镜手术378例（640侧）,术后定期随访1年以上。结果治愈506侧,总治愈率79．1％。其中Ⅰ型病例治愈率达91％以上;Ⅱ型1期和2期分别为98．4％和84．7％,3期为75％;Ⅲ型治愈率为62．7％。在134侧无效病例中鼻腔粘连115侧,占85．8％。结论鼻内镜术后鼻腔粘连是影响手术疗效的主要原因,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。     

鼻内镜术前堵鼻训练效果观察

功能性鼻窦内镜手术已广泛开展,借助鼻内镜及其配套手术器械行鼻腔、鼻窦及侧颅底等区域的手术有视野放大、创伤小、手术彻底、治愈率高等优点.     

鼻内镜术后电凝止血疗效的临床观察

目的探讨鼻内镜术后电凝止血的疗效,探索鼻内镜术后鼻腔不填塞或少填塞的可行性。方法回顾性分析鼻内镜术后采用电凝止血的73例慢性鼻窦炎患者的临床资料,观察止血疗效。结果 73例患者中,47(64.38%)例患者经电凝止血后,术腔无出血;17(23.28%)例患者术腔仍有渗血,加用止血纱布覆盖后,血止;9(12.32%)例患者有活动性出血,加用纱条填塞后,血止。结论鼻内镜术后电凝止血的疗效确切,极大的减少了患者的痛苦。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效对比

目的 比较鼻内镜术后数字纱布和藻酸钙鼻腔填塞的疗效。方法 将60例慢性鼻窦炎/鼻息肉患者随机分组,鼻内镜术后分别行数字纱布或藻酸钙填塞,并行鼻内镜手术前后自查量表调查。该自查量表包括术前鼻腔通气评分,手术当天及术后第1天(拔除填塞物当天)鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间、出血量情况及发热情况等。通过该量表的调查,分析比较数字纱布和藻酸钙的疗效。结果 两组患者术前鼻腔通气评分差异无统计学意义。两组患者手术当天鼻腔通气评分有统计学差异,而鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义;两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。两组患者术后第1天鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义,两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。结论 数字纱布作为一种新型的鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎/鼻息肉患者鼻内镜术后,相比藻酸钙而言,具有鼻腔通气佳等优点,值得在临床推广使用。     

清热止血汤合鼻腔填塞术治疗鼻衄100例

鼻衄是耳鼻咽喉科常见病,因发病急,变化快,原因复杂,故属耳鼻咽喉科急症之一,又是多种疾病反应于鼻部一个常见症状,若治疗不当,常易并发其他疾病,严重者影响身体健康,我们自拟清热止血汤为主,合鼻腔填塞术治疗本病,收到满意疗效。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效观察

慢性鼻．鼻窦炎经鼻内镜手术后,其转归在很大程度上取决于窦口阻塞与否和是否能够建立通畅的鼻窦通气和引流,而术后创面出现囊泡、肉芽组织增生是手术后最常见的组织反应,术后创面处理,不仅是创面上皮化的关键所在,也是减少术后复发的重要手段之一,     

鼻内镜术后鼻腔填塞研究进展

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,症状主要为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛及嗅觉减退和丧失等。近年来内镜鼻窦手术已成为CRS外科治疗的首选方法。虽然鼻窦手术方法较以往取得了长足发展,但临床实践发现鼻内镜手术仍无法彻底清除病灶,术后鼻腔黏膜粘连、水肿、愈合延迟等发...