三种填塞材料在鼻内镜术后填塞中的临床效果分析

目的　探讨三种不同的填塞材料在在鼻内镜术后填塞中的临床效果。方法　选取60例鼻-鼻窦炎患者,术前采用视觉模拟量表（VAS）、Lund-kennedy鼻内镜检查评分系统,Lund-mackay鼻窦CT评分系统进行鼻窦病变严重程度评价,全部行鼻内镜鼻窦手术,术后根据情况分别置入凡士林胶皮指套（20例）、膨胀海棉（20例）、凡士林纱条（20例）进行填塞止血,48小时后取出填塞物。观察不同填塞材料在鼻内镜术后填塞应用中的止血效果,抽取鼻腔填塞物时难易程度、患者疼痛程度及鼻腔黏膜出血情况等,判断疗效。结果　凡士林纱条胶皮指套填塞期与抽取时患者疼痛程度小,抽取时难度小、出血量少;膨胀海棉组患者填塞期出血量多;凡士林纱条组患者填塞期及抽取时疼痛程度高。结论　自制凡士林纱条外套胶皮指套填塞物,表面光滑,无刺激性,具有弹性、黏膜之间黏附性小,抽取时较容易,鼻腔清洁度佳,达到满意临床效果,材料来源容易,制作工艺简单,价格低廉,对基层医院有临床推广价值。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后传统鼻腔填塞止血与电凝止血的疗效比较

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果两组止血效果无明显差异(P0.05),鼻部胀痛情况术后术腔上皮化时间,电凝止血优于凡士林纱条填塞。结论鼻内镜术后电凝止血的效果和术后疗效确切,术后患者痛苦小,术腔上皮化时间短。     

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

膨胀止血海绵在鼻内镜手术中的应用

为探索内镜手术后填塞物的止血效果和病人的反应情况,笔者从2000年3月起分别采用膨胀海绵和凡士林纱条填塞30例作为对照观察。现报道如下。 材料方法:将住院行内镜手术病人随机分组,30例行膨胀海绵填塞止血做为观察组,30例行传统凡士林纱条填塞止血作为对照组。共60例,其中男49例,女11例,平均年龄42岁。根据海口标准,慢性鼻窦炎2型2期11例,2型3期32例,3型17例。均在局麻下行功能性鼻窦内镜手术,术后     

鼻内镜术后鼻腔膨胀止血海绵填塞的疗效观察

慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后传统采用凡士林纱条填塞止血,经济实用、效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,抽纱条时会出现再次损伤及再出血.2002年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血,经观察效果良好.现报告如下.     

功能性鼻内镜术后不填塞术腔观察

功能性鼻内镜手术（functional endoscopic surgery,FESS）是目前耳鼻咽喉科开展的最广泛的一种手术方式,它开展多年,手术方式发生了很大变化,手术创伤也明显减轻,但在术后填塞方面基本上延续了传统的方法。近年来对术腔止血敷料有多种选择填塞,如凡士林油纱条、止血膨胀海绵、止血纱布,甚至有硅胶扩张引流管等。但这些传统鼻内镜术后的鼻腔止血通常是依靠鼻腔填塞实现,患者不仅在意手术本身造成的痛苦,也十分关注术后填塞物尚未取出时的不适感,及抽取填塞物时的痛苦。Stammberger认为,功能性内镜鼻窦手术术后可不进行术腔填塞。近年来,国内学者也有这方面的研究并取得很好的疗效。     

藻酸钙敷料在鼻内镜手术中的应用

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病,随着鼻内镜下鼻窦手术的开展,明显提高了治愈率.但由于鼻腔鼻窦的解剖结构和手术特点,手术后鼻内填塞物的选择已成为鼻内镜手术技术不可分割的重要组成部分.凡士林纱条填塞经济有效,但有填塞时疼痛、填塞时间长、取出时出血较多等缺点.藻酸钙是一种新型的伤口敷料.为寻求更好鼻内镜手术后鼻腔填塞材料,我们对鼻内镜手术后用藻酸钙填塞与凡士林油纱条填塞做一个比较观察.     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的：探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法：2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术，男49例,女26例,平均42 岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ 型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例，48～72?h后取出填塞物，观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况，判断疗效。结果：凡士林油纱条组80％的患者出现鼻痛、头痛等症状，64％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；瑞纳凝胶快速止血材料组60％的患者出现鼻痛、头痛等症状，12％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；Merocel高分子止血棉组44％的患者出现鼻痛、头痛等症状，24％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠，价格低廉，但痛苦明显；Merocel 高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好，痛苦小，但价格略昂贵，临床应用中可视情况而定。     

鼻内镜术后电凝止血疗效的临床观察

目的探讨鼻内镜术后电凝止血的疗效,探索鼻内镜术后鼻腔不填塞或少填塞的可行性。方法回顾性分析鼻内镜术后采用电凝止血的73例慢性鼻窦炎患者的临床资料,观察止血疗效。结果 73例患者中,47(64.38%)例患者经电凝止血后,术腔无出血;17(23.28%)例患者术腔仍有渗血,加用止血纱布覆盖后,血止;9(12.32%)例患者有活动性出血,加用纱条填塞后,血止。结论鼻内镜术后电凝止血的疗效确切,极大的减少了患者的痛苦。     

鼻内镜术后并发眼睑脂肪肉芽肿的诊断及其处理

目的：提高鼻内镜手术的安全性和减少术后眼部并发症。方法：报告和分析3例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者经鼻内镜手术及凡士林纱条填塞后并发的眼睑脂肪肉芽肿及其处理。结果：3例均因经鼻内镜手术时损伤同侧眶内壁纸板,术后2～3h出现眶周肿胀、眼睑淤血和睑结膜水肿,10～24h内抽出鼻腔凡士林纱条,6～8d眼部肿胀和眼睑淤血消退、鼻腔通气良好出院。术后12～15d出现同侧眼睑肿胀和眼脸皮下结节性肿块（左上睑1例,右下睑2例）,眼球活动和视力正常。静脉用抗生素和糖皮质激素治疗3～4周仅能暂时减轻眼睑肿胀。术后1～6个月经睑缘切口,完全切除眼睑内肿块后痊愈,术后病理诊断为脂肪肉芽肿。随访4～18个月无任何眼部不适和复发。结论：鼻内镜手术损伤眶纸板和出血,以及凡士林纱条填塞致凡士林渗入眼睑内是产生眼睑脂肪肉芽肿的直接原因;确认有眶纸板损伤后不宜用凡士林纱条作为止血填塞;彻底清除眼睑内肉芽肿病灶是最有效的方法。     

紫冰散在鼻内镜手术后的应用

鼻内镜术后仍习用凡士林纱条压迫填塞法,虽可达到止血的目的,但患者鼻不通气、鼻痛、头痛、抽纱条时痛苦,弊端甚多。笔者采用中药紫冰散术后贴敷298例,效果良好,现报道如下。     

明胶海绵联合膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用

<正>鼻内镜手术全称为功能性内镜鼻窦外科手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS),已成为治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的常规治疗方法,由于鼻腔解剖结构和鼻腔、鼻窦手术的特点,术后的鼻腔止血通常依赖鼻腔填塞实现。尽管应用于术后鼻腔填塞的材料非常多,例如:凡士林纱条、     

藻酸钙敷料在鼻内镜术后术腔填塞效果的临床观察

目的 比较鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后藻酸钙敷料(Sorbalgon(?)Tamponade Strips)与金霉素油纱条填塞术腔的效果,以寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞材料。方法 对53例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术后应用藻酸钙敷料随机填塞一侧鼻腔,金霉素油纱条填塞另一侧鼻腔作为对照。观察及评价填塞与抽取时,两侧鼻腔的出血量、疼痛及鼻粘膜水肿情况;并对两侧鼻粘膜进行光镜观察及比较。结果 应用藻酸钙敷料填塞止血效果好,填塞及抽取时出血少(P<0.01);鼻腔疼痛轻(P<0.01);术后鼻腔粘膜水肿轻(P<0.05)。填塞藻酸钙敷料的鼻腔,术后第三周鼻粘膜炎性细胞浸润程度与填塞金霉素油纱条的对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 藻酸钙敷料是较理想的鼻腔手术后填塞止血材料。     

含妥布霉素地塞米松滴眼液的膨胀海棉与凡士林纱条对术后鼻腔填塞疗效的比较

目的探讨含妥布霉素地塞米松滴眼液的膨胀海棉应用于鼻内镜术后鼻腔填塞的效果。方法对40例鼻内镜术后的慢性鼻窦炎患者,分别采用含妥布霉素地塞米松滴眼液的膨胀海棉和凡士林纱条填塞鼻腔,48 h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物后鼻腔胀痛、头痛、出血程度及黏膜水肿程度进行比较。结果鼻内镜术后用含妥布霉素地塞米松滴眼液的膨胀海棉填塞鼻腔较凡士林纱条填塞患者不适程度小,出血量少,反应轻。结论含妥布霉素地塞米松滴眼液的膨胀海棉填塞鼻腔效果较好,可推广。     

Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

鼻腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法。各种填塞材料曾用于鼻腔填塞 ,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等。虽然止血效果良好 ,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应 ,且堵塞过程长 ,病人难以接受。我科自 2 0 0 1年 1月起选用 Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料 ,效果良好 ,回顾我科 3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料。鼻出血病人 199例 ,单侧 78例 ,双侧 12 1例 ,男 132例 ,女 6 7例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。鼻外…     

Sorbalgon藻酸钙敷料填塞在2 013例鼻内镜术中的应用

目的:总结Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术填塞中的应用效果,寻求更好的术腔填塞材料。方 法:2000年1月～2003年4月因慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者2013例,用Sorbalgon藻酸钙敷料作为 填塞材料,并与金霉素纱条填塞后的止血效果,鼻腔反应进行比较。结果:在鼻内镜术中应用Sorbalgon藻酸钙 敷料填塞止血效果好。与金霉素纱条相比,Sorbalgon敷料抽除时出血少,填塞后的鼻腔反应轻。Sorbalgon敷料 填塞时间不超过24h,无任何不良反应发生。结论:Sorbalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜手术填塞材料。     

44例老年人鼻出血急救疗效观察

目的观察44例老年人鼻出血急救止血疗效。方法在鼻内镜下采用油纱条鼻腔填塞方法行前鼻孔填塞18例,后鼻孔填塞26例。结果1次止血成功41例,2次止血成功3例。结论鼻内镜快速、准确、可靠的检查和凡士林油纱条快速轻巧、松紧适度的填塞止血仍不失为老年人鼻出血的良好急救方法。     

Ivalon鼻腔止血海绵的临床应用

鼻出血、鼻腔鼻窦手术后的止血 ,传统上多采用凡士林纱条填塞 ,经济实用效果可靠 ,但患者痛苦 ,大多难以接受 ,且可出现一系列填塞后并发症 ,抽取纱条时还会出现二次损伤及出血。新近 ,我们使用Ivalon止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料鼻出血患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;平均年龄 5 8岁。左侧鼻腔出血 38例 ,右侧 30例 ,多为中后段下鼻道出血。伴有原发性高血压 12例 ,经用降压药后降压效果好。鼻息肉患者 4 0例 ,均为双侧 ,男 2 8例 ,女 12例 ,平均 4 2岁。均为Ⅱ型Ⅱ期～…     

鼻窦球囊扩张术与微创鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的对比研究

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果术后12周,观察组62.00%的患者嗅觉正常,高于对照组(P0.05);术后12周,观察组患者SNOT-20评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和鼻腔黏液纤毛清除时间低于对照组(P0.05)黏黏黏。且观察组患者机体功能评分、情绪状态评分和心理状态评分较高于对照组(P0.05)。结论鼻窦球囊扩张术治疗CRS具有良好的临床效果,显著改善患者的鼻腔状态、机体能力及心理状态,值得推广。     

湿润烧伤膏对鼻内镜术后疼痛的影响

功能性鼻内镜术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）后常需填塞术腔以压迫止血，但鼻腔凡士林油纱条填塞后局部疼痛明显。为此我科自1998年1月～1999年6月用湿润烧伤膏（moist exposed burn ointment，MEBO）纱条在FESS术后填塞鼻腔。止痛效果良好。报告如下。