输卵管妊娠流产继发直肠壁妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 6 1313。末次月经 2 0 0 0年 11月 8日。因停经 42天 ,不规则阴道流血 12天 ,伴下腹隐痛 ,曾在院外查尿ＨＣＧ ( ) ,于 2 0 0 0年 12月 1日入院。查体 :Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ。妇检 :阴道畅 ,少许血性分泌物 ,宫颈举痛 ( ) ,后穹窿稍饱满 ,前位子宫 ,稍大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,左侧附件片状增厚 ,压痛 ( ) ,右侧正常。后穹窿穿刺抽出不凝血 2ｍＬ。辅助检查 :血 β -ＨＣＧ10 0 6 0ＩＵ/Ｌ ,ＲＢＣ3 13× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ95 ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫稍大 ,左侧附件包块 ,少量盆腔积液 (宫外孕 ?)。入院诊断 :异位…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

子宫肌瘤合并子宫腺肌病同时宫内宫外妊娠1例

患者 36岁 ,住院号 :1182 79,孕 4产 1,人工流产 2次 ,药物流产 1次 ,因停经 45天 ,阴道流血 3天 ,下腹痛 8小时于 1999年 8月 30日入院。既往月经周期规律 ,有痛经史 ,体格检查 :Ｔ37℃、Ｐ96 /ｍｉｎ、Ｒ16 /ｍｉｎ、ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(14 7/ 10 0ｋＰａ) ,一般情况好 ,下腹部压痛 ,轻度反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫颈光滑、举痛 ,子宫前位 ,孕2 5个月大小 ,子宫右前壁触及直径 4ｃｍ大小突出肌核 ,子宫压痛明显 ,右附件区有压痛、轻度反跳痛。血ｈＣＧ780ｍＩＵ/Ｌ(放射免疫测定法 )。彩超显示 :子宫肌瘤合并子宫腺肌病、…     

卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例

患者 2 8岁 ,住院号 70 5 0 4。因右下腹疼痛 3天于 1998年 9月 30日入院。该患系孕 3产 1,平素月经规则 ,置环避孕已两年 ,末次月经 1998年 8月 2 7日 ,无外伤史 ,无恶心呕吐 ,无心慌晕厥史。入院检查 :精神差 ,体温 38 1℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 14/8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部叩诊移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈外口见Ｔ形环尾丝 ,宫颈举痛 ,子宫后位 ,正常大小。左侧附件正常 ,右侧压痛明显 ,拒按。实验室检查 :Ｈｂ 93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 71,Ｌ 0 2 3,出凝血时间均为 2ｍｉｎ。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超提示 :右附件区…     

早孕并发黄体囊肿破裂2例分析

例 1 患者 32岁 ,孕 1产 0 ,人工流产 1次 ,住院号7935。因停经 32天 ,下腹部疼痛 5小时 ,于 1996年 1月 2 9日急诊入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1995年 12月2 7日。查体 :急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈无明显着色 ,宫颈举摆痛明显 ,子宫稍大、质软、无压痛 ,右侧附件触痛明显 ,未触及明显包块。辅助检查 :血Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿ｈＣＧ阳性 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ｍｌ,初步诊断 :宫外孕破裂。急诊行剖腹探查术 ,术中见 :子宫稍增大 ,右卵巢增大约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

巨大子宫肌瘤伴双侧卵巢甲状腺肿1例

患者 43岁 ,住院号 10 9410 ,因发现子宫肌瘤 5年 ,腹痛 3天于 2 0 0 0年 4月 15日入院。 5年前发现子宫肌瘤约孕 3个月子宫大小 ,无症状 ,未行系统治疗。平素月经规律 ,量中等 ,无痛经。末次月经 2 0 0 0年 2月 19日。　　查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ ,心肺检查未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。下腹膨隆 ,宫底平脐 ,轻压痛 ,质硬 ,活动欠佳。妇科检查 :子宫如孕 5个月大小 ,表面不平 ,质硬 ,活动尚可 ,双附件增厚 ,触诊不满意。辅助检查 :ＷＢＣ 11 4× 10 9/Ｌ ,Ｂ超 :子宫前位 ,大小失去正常形态 ,光点…     

妊娠早期绒毛植入误诊1例分析

患者 39岁 ,住院号Ｂ34 0 337。因停经 5 0天 ,拟诊早孕并行人流。术后持续阴道少量出血 3个月 ,不伴有腹部疼痛。术后ｈＣＧ定性持续阳性。曾在当地以人流不全诊刮 2次 ,由外院转入我院。发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状。既往曾行人流术 4次 ,足月分娩 2次。入院查体 :一般情况良好。妇科检查 :子宫增大约孕5 0天大小 ,质软 ,无明显结节及压疼。ｈＣＧ定量 3次分别为 487ＩＵ/Ｌ、2 70ＩＵ/Ｌ、2 2 0ＩＵ/Ｌ(正常值为 12 0ＩＵ/Ｌ)。彩色Ｂ超提示 :子宫 7 4ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 9ｃｍ ,边界欠清 ,中央有强光带。附件正常。Ｂ超提示…     

畸形输卵管妊娠1例

患者 2 1岁 ,住院号 10 15 75。因停经 5 3天 ,不规则阴道流血 2周 ,腹痛 1天 ,于 1998年 12月 3 1日急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998年 11月 8日。　　查体 :左下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,无宫颈举摇痛 ,子宫前位 ,宫体狭长、偏小且偏向右侧方 ,似单角子宫 ;左下腹因肌紧张 ,附件区扪不清楚。后穹窿穿刺抽出 2ｍＬ不凝血 ,尿ＨＣＧ阳性。拟诊 :左侧输卵管妊娠破裂 ?当日在全麻插管下行剖腹探查术。　　术中见 :子宫呈单角子宫 (右侧发育 ) ,右附件正常 ,但在左侧漏斗韧带处 ,见一长约 9ｃｍ的输卵管…     

子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因阴道不规则流血 4个月于 2 0 0 2年 4月 1日入院。患者以往月经规律 ,Ｇ1Ｐ1,4个月前因闭经 2个月 ,用药物治疗后月经来潮 (药名不详 )。之后一直阴道不规则流血 ,量少 ,色深江 ,伴臭味 ,无腹痛、腹胀 ,3月 2 8日在外院行宫腔镜加诊刮 ,病理报告 :子宫内膜轻度增生。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫平位 ,左后壁有一 5ｃｍ大小质硬突起 ,无明显压痛 ,双附件未及异常。实验室检查 :肝功 (- ) ,血Ｒｔ:ＨＧＢ 94ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 .42× 10 9/Ｌ ,Ｎ 64 .2 % ,心电图 ,胸透均正常 ,彩超示 :子宫左侧壁探及一 5 .0…     

宫内外同时妊娠3例

例 1 .患者 32岁 ,住院号 2 0 870 9,Ｇ4Ｐ1。因停经 57天腹痛 30天 ,加重 7天于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。 30天前常有不规则腹痛 ,时轻时重 ,无阴道出血 ,1 8天前因带环受孕在本院入流 ,刮出物可见 0 7ｃｍ× 0 6ｃｍ胚囊及绒毛组织 ,做病理并给抗炎治疗。 7天前突然腹痛 ,门诊给抗炎对症处理 ,腹痛不见减轻并伴发热以“盆腔炎”收入院。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 8ｋＰａ。下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫近 50天妊娠大、压痛 ,左附件区压痛 ,ＷＢＣ6 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 93 1 8ｇ/Ｌ。Ｂ超提示 :子宫周围包绕性暗区 ,前方…     

腹膜恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例简介患者 49岁 ,孕 6产 3,因下腹胀 3天于 1999年 9月 11日入院。既往无腹痛、阴道出血及排液。绝经 1年。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。腹软 ,右下腹有压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :子宫质中 ,子宫右前方可及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,活动受限 ,触痛明显 ,左附件无异常 ,Ｂ超示右附件实质非均质肿块 ,盆腔积液 ,后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血 ,血ＣＡ12 5140 9ｋＵ /Ｌ。临床诊断卵巢肿瘤。 1999年 9月 14日因腹腔内积液增多 ,诊断为卵巢肿瘤破裂 ,行急诊剖腹探查术…     

腹部卒中1例

患者 2 7岁 ,因停经 40天 ,腹痛 9小时以宫外孕入院。 2 0 0 0年 3月 2日 7时突然出现剧烈腹痛 ,呈持续性 ,以右下腹为著 ,无恶心、呕吐、发热 ,大、小便正常 ,在外院应用抗生素治疗无效 ,于下午 4时转来我院。入院查体 :Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 5ＫＰａ,神志清 ,腹部稍膨隆 ,压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊者 ( ) ,妇科检查不满意 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ。实验室检查 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ、ＷＢＣ14.1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ 0 .80 0 ,Ｗ -ＳＣＲ 0 .2 0 0。立即行剖腹见大量暗红色血液溢出 ,回收自体血 12 0 0ｍｌ后 ,清除积血块约5 0 0ｍ…     

输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

子宫多发包虫病1例

患者 46岁 ,长期居住于牧区 ,孕 3产 3。 5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带 ,偶有便秘 ,因症状加重来本院检查 ,以盆腔包块住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 0 /10 0ｋＰａ,发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾不大。妇科检查 :宫颈肥大 ,脓性白带 ,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径 6ｃｍ及 8ｃｍ大小的囊性包块 ,压痛明显 ,与子宫界限不清。血常规 :ＷＢＣ 5 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 2 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 5 ｇ/Ｌ ,血小板 12 5× 10 9/Ｌ。尿常规正常。间接血凝试验阳性。Ｂ超检查 :子宫左前上…     

卵巢妊娠破裂2例报告

病例简介　例 1　 2 9ｙ,因突然左下腹疼痛 4ｈ ,于 1989年 11月 2 5日入院。既往月经规律 ,Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1,末次月经 1989年 10月2 9日 ,无停经史 ,置ＩＵＤ 2个月。全身检查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ＫＰａ,贫血面容 ,全腹压痛 ,以左下腹为显著 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ;妇科检查 :宫颈举痛 ,阴道后穹隆饱满 ,子宫大小因腹肌紧张触诊不清 ;辅助检查 :Ｂ超示子宫直肠陷窝及子宫周围有液性暗区回声 ;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ,镜下见皱缩红细胞。Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,尿妊娠试验阳性 ,临床诊…     

多发子宫肌瘤合并子宫峡部肌间异位妊娠1例

患者 43岁 ,Ｇ3Ｐ1,住院号 35 2 744。因阴道不规则流血4个月 ,刮宫术后 1个月于 2 0 0 0年 7月 5日入院。患者既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 5日 ,无停经史。 1个月前于当地医院就诊 ,诊断为多发子宫肌瘤 ,子宫不正常出血待查。行刮宫术 ,术中大出血约为 10 0 0ｍＬ ,术后输血80 0ｍＬ及对症治疗 ,疗效不佳。妇科检查 :阴道多量积血 ,子宫颈光滑 ,紫蓝着色 ,无举痛 ,子宫体前位如孕 3个月大小 ,质硬 ,无压痛。彩超提示 :多发子宫肌瘤 ,宫腔内光团待查。血ｈＣＧ 30 9 0ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :多发子宫肌瘤 ,不全流产 ?于 2 0 0 0年 7…     

妊娠合并急性胰腺炎2例

例 1,女 ,2 7岁 ,妊娠 3 6周 ,因“反复右上腹饱胀不适 ,不规则疼痛 15天”收入我院消化科 ,查体 :上腹部压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝肋下可触及 ,质软 ,无触痛。脾未触及 ,腹水征阳性 ,宫底在脐上 2ｃｍ处。肠鸣音 4次～ 5次 /ｍｉｎ。辅助检查尿淀粉酶 80 0ｕ/Ｌ(ｓｏｍｏｇｙｉ法 ) ;血常规ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示胆囊结石 ,胰腺肿大 ;ＣＴ检查为ＢａｌｔｈａｚａｒＢ级 ,给予生长抑素抑制胰腺分泌 ,营养支持等内科保守治疗 19天 ,治疗期间病情出现反复 ,尿淀粉酶升至 2 0 10ｕ/ｌ,腹痛加重 ,体温升高至 3 9.1…     

双侧输卵管同一部位同时妊娠未同时破裂1例

患者 ,2 4ｄ ,因停经 46ｈ ,突发性下腹疼痛 2小时 ,于 2 0 0 2年 7月 4日 2时 3 0分急症入院。中度贫血貌 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 9/ 6ｋＰａ ,心肺正常 ,下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查见阴道有少量暗红色血液 ,子宫颈着色、举痛、摆痛明显 ,子宫体后位 ,大小正常 ,双侧附件区压痛、反跳痛。后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ。诊断为宫外孕、失血性休克。在硬膜外麻醉下行急症剖腹探查术。术中见腹腔积血 170 0ｍｌ,血块 5 0 0ｇ ;子宫后位 ,较正常略饱满 ,后壁广泛粘连并与大网膜、右侧附件粘连 ;双侧卵巢正常大 ;右侧输卵…     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…