经静脉床旁临时心脏起搏术的应用体会

我们自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治急性心肌梗死合并缓慢心率及心源性休克患者 2 1例 ,应用静脉床旁临时心脏起搏治疗 ,无 1例死亡 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 1例中男 16例 ,年龄 5 8± 12岁 ;女 5例 ,年龄 5 0± 14岁。下壁心肌梗死 6例 ,下壁合并右壁梗死 5例 ,广泛前壁 7例 ,合并心源性休克患者 3例 ,2 1例患者均在溶栓及常规治疗的基础上行经静脉床旁临时心脏起搏治疗。1 2　操作步骤　采用床旁心电监护下行临时心脏起搏 ,根据心电图肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ主波方向判断电极进入部位 ,常规消毒下用 18号静…     

中心静脉穿刺法心脏起搏21例报告

1994年8月以来我们采用中心静脉穿刺法心脏起搏21例，取得较满意效果，报告如下。1资料与方法1·1病例男9例，女12例，年龄17～73岁。病态窦房结综合征12例，三度房室传导阻滞6例，二度I型房室传导阻滞1例，风湿性联合瓣膜病、主动脉窦启心脏手术保护起搏各1例。1．2方法血管穿刺全部使用Seldinger技术。临时起博15例，永久起搏6例，选右锁骨下静脉9例，右股静脉7例，右颈内静脉3例，右颈外静脉1例，右贵要静脉1例。永久起博皮下囊袋设在右前胸锁骨中点下2cm处5例，右下腹1例，起博方式全部为右心室VVI型．2结果全部病例血管芽刺成功，起…     

临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓疗效观察

我们从 1992年 1月～ 1996年 12月施行临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓 2 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　材料与方法2 1例住院患者 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 42岁 ,平均2 8 3± 10 1岁 ,其中窦性停搏或窦房阻滞 4例 ,高度房室阻滞 7例 ,Ⅲ度房室阻滞 10例。 6例患者入院前曾用异丙肾上腺素治疗 ,症状无改善。采用心腔内心电图引导实施床旁临时起搏 11例 (其中经左锁骨下静脉入路 7例 ,右股静脉 4例 ) ,Ｘ线监视下经股静脉入路 7例 ,床旁超声监视经股静脉入路 3例 ,除 1例患者行心房起搏外 ,余 2 0例患者均行右室起搏 ,测定…     

心脏手术后使用临时起搏器的护理

心脏手术后出现窦性心动过缓 ,心脏传导阻滞 ,心功能不全及老年病人均需安装临时起搏器。我院目前术后使用临时起搏器方式均为心室起搏。现将 1998年1月～ 1999年 11月 6 1例术后应用临时起搏器的护理体会报告如下。1　临床资料　　我科自 1998年 1月～ 1999年 11月 6 1例心脏术后病人安装了临时起搏器。其中男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 4～ 71岁。其中风湿性心脏病瓣膜置换术 40例 ,先天性心脏病 15例 ,冠心病 6例。临时起搏时间 1～ 5 0ｄ ,平均 5ｄ。 5 7例临时起搏后病人恢复窦性或房性心律 ,拔除起搏导线痊愈出院 ,1例发生严重心律紊乱死…     

应用漂浮电极导管结合体表心电图行床边紧急起搏治疗

自漂浮起搏电极于 2 0世纪 80年代发明以来 ,为床边准确植入电极、缩短抢救及手术时间提供了可能[1 ] 。本文总结我急救中心 1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,应用漂浮电极床边紧急临时起搏术 ,结合体表心电图行床边紧急起搏治疗危重病人 2 6例 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料　全组 76例中 ,男 6 7例 ,女 9例 ,年龄 31～ 79岁。其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 5 1例 ,包括单纯性窦性心动过缓 (心率 <45次 /ｍｉｎ) 7例 ,窦性静止、窦房传导阻滞 (Ｒ -Ｒ间期 >3 0ｓ) 9例 ,窦性心动过缓伴莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型…     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

心脏直视下感染性心内膜炎的处理

伴有心内膜炎的心脏手术病人 ,一般情况差 ,术后易感染。因此我们就此类病人在手术期间对感染的心内膜和手术方式作了一些改良 ,以提高病人的术后恢复能力。现介绍如下。1　临床资料1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月心脏手术治疗合并心内膜炎病人 4 4例 ,瓣膜病变致换瓣者 33例 (合并房室缺 4例 ) ,单纯房室缺 6例 ,瓣周炎 1例 ,主动脉瓣膜穿孔 4例 ;其中主动脉瓣病变中有 8例带有赘生物 ;年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均年龄 38 97岁。术后病人在用足量抗生素下病人恢复顺利 ,其中 2例再次换瓣伴心内膜炎病人在术后一周死于心力衰竭。2　术中处理2 1…     

室间隔缺损介入治疗术后Ⅲ度房室传导阻滞的特点及防治

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）发生Ⅲ度房室传导阻滞的特点及防治。方法观察本院先天性心脏病诊疗中心VSD患者763例,男352例,女411例,年龄1．6～18岁,平均（8．2±6．0）岁。分析所有患者封堵术前后心电图的变化、经胸心脏彩色超声多普勒的VSD病变特点及植入的封堵器的情况。结果术后3～5天发生Ⅲ度房室传导阻滞5例,其中1例术中出现Ⅲ度房室传导阻滞,药物治疗后恢复窦性心律;3侧术前心电图即存在右束支传导阻滞;1例封堵器型号偏大。4例经激素治疗、营养心肌治疗在发生Ⅲ度房室传导阻滞7～10天内心电图恢复正常;1例经临时心脏起搏7天后心电图恢复正常,该患者在术后3个月再次间断出现Ⅲ度房室传导阻滞,内科治疗无效,于15个月后安装永久起搏器。结论术前有柬支传导阻滞、术中出现一过性柬支传导阻滞或房室传导阻滞的膜周部VSD是术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的高危因素。对于这类患者,在介入操作中要动作轻柔,切忌粗暴牵拉,谨慎选择封堵器,术后强化激素治疗。     

安置心脏临时起搏器患者的护理

心脏起搏技术已在临床上成为治疗各种原因所致的严重缓慢性型心律失常的重要措施 ,其中包括病态窦房结综合征(ＳＳＳ)、高度房室传导阻滞、心跳骤停、长Ｑ -Ｔ间期综合征等。临时性起搏术多在紧急救治中应用 ,或为永久性起搏的过渡性措施。我院从 1 994年至今 ,共安置临时起搏器 1 8例 ,通过严密观察及周全的护理 ,无一例出现术后并发症及心脏突发事件 ,均达到救治目的 ,现介绍如下。1　临床资料病人 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 58.5岁。基础病变分别为 :ＳＳＳ 5例 ,高度房室传导阻滞 5例 ,扩张性心肌病所致缓慢型心律…     

应用心脏起搏器治疗心脏三度房室传导阻滞的体会

从1989年2月起,我们对7例(次)心脏三度房室传导阻滞(Ⅲ°A—VB,下同)的急危病人安装了心脏起搏器,均为用心脏起搏导管的经心内膜电极起搏,其中1例手术过程中发生室颤、心跳停止,经抢救后继续完成起搏器安装手术,现简要小结如下:临床资料本组病例为住院病人,男4例,女3例(次),年龄在35～78岁间;干部4人,农民2人(其中1人分别作过临时起搏及永久起搏);病者因心悸、胸闷、气促、头晕等症状并在活动后加剧而入院,其中