硬膜外应用小剂量氟芬合剂预防阑尾手术牵拉反应

我院于1996年12月至1997年9月在阑尾手术中将小剂量氟芬合剂注入硬膜外腔,以预防阑尾牵拉反应,取得较好的效果,现报道如下。     

杜咪合剂与杜氟合剂抑制牵拉反应效果比较

咪唑安定作为一种新型的镇静安定药 ,具有起效快、镇静效能强、恢复平稳等优点。我院将咪唑安定伍用杜冷丁与氟哌啶伍用杜冷丁用于阑尾切除术时防止牵拉反应的辅助用药 ,现报告如下。资料与方法　　病例选择与方法　 1 90例ＡＳＡＩ-Ⅱ级急、慢性阑尾炎患者 ,年龄 1 8岁～ 5 0岁之间 ,随机分成杜冷丁 -咪唑安定组 (Ⅰ组 ) ,杜冷丁—氟哌啶 (Ⅱ )组 ,Ⅰ组 98例 ,Ⅱ组 92例。所有病例无心、肺、肝、肾病史、年龄、性别、体重等各组无明显差异。术前所有病人肌注安定0 .2ｍｇ ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,(ＨＲ大于 90次者给东莨菪碱 0 .0 6…     

氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应

为预防硬膜外麻醉下腹、盆腔手术时的内脏牵拉反应，将胃肠手术、阑尾切除术、子宫切除术病人随机分为两组，用药组在开腹后静脉注入氟哌啶芬太尼合剂（氟芬合剂），分别观察两组病人的反应，统计结果显示，用药组较对照组内脏牵拉反应的发生率明显降低，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），证明氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应效果良好。     

氟芬合剂防治胆系手术牵拉反应的临床观察

目的观察氯芬合剂防治胆系手术牵拉反应的效果。方法观察100例ASAI～Ⅱ级均无心肺疾病的胆系手术患者的牵拉反应。将100例患者随机分为三组，即对照组（A组），胆囊颈部1％普鲁卡因封闭组（B组），硬膜外腔注射氟芬合剂（氟哌啶2．5mg＋芬太尼0．05mg）＋阿托品0．5mg组（C组）。结果对照组和B组在五种不同状态（麻醉前、麻醉后10min、入腹、探查及剥离胆囊、术毕）下的HR、SP、DP相对比，有显著差异（P〈0．05），对照组牵拉反应明显，B组在胆囊颈部封闭之前牵拉反应也明显；C组在五种不同状态下的HR、SP、DP相对比，无明显差异（P〉0．05），几乎无牵拉反应表现。结论硬膜外腔注射氟芬合剂＋阿托品0．5mg在胆系手术中能有效的防治牵拉反应，避免胆心反射发生。     

杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的临床观察

目的现察杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果。方法选择四川大学望江医院1996年1月～2001年5月期间，阑尾切除术240例，随机分为两组，每组120例，观察组于切皮前15分钟肌肉注射杜—氟合剂2ml(含杜冷丁50mg，氟哌啶5mg)或于切皮后由莫非氏管静脉滴入杜—氟合剂1ml(含杜冷丁25mg，氟哌啶2.5mg)，对照组行单纯硬膜外麻醉。结果观察组牵拉反应发生率为10.8％，明显低于对照组为63.3％(P＜0.05)。结论杜—氟合剂在阑尾切除术中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果明显，值得临床推广应用。     

哌氟合剂预防硬膜下麻醉术中内脏牵拉反应

硬膜外麻醉、阑尾切除术１００例病人在切皮前５ｍｉｎ分２－３次缓慢静注哌氟合剂１－２ｍｌ。结果术中抗内脏牵拉反应优良率为９６％，显著优于对照组。术中循环、呼吸比对照组更平稳，无明显不良反应。     

氟芬合剂致锥体外系反应及精神症状2例

硬膜外麻醉伍用氟芬合剂是临床麻醉中常采用的方法 ,目的是使患者安静 ,提高痛阈 ,同时减少内脏牵拉反应。近期 ,作者在临床麻醉中接触到使用氟芬合剂后出现锥体外系反应及精神症状两例患者 ,现报告如下。1　病例报告两例均为青年女性 ,体重 55～ 70ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,既往健康 ,无癫痫、癔病史 ,分别因急性阑尾炎和子宫肌瘤在硬膜外麻醉下实施手术。术前常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。入室后患者自诉紧张 ,生命体征平稳 ,分别选择Ｔ1 2 —Ｌ1 和Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,麻醉效果满意。为预防牵拉反应 ,皮消前给予氟芬合剂 2ｍｌ(氟哌…     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

芬氟合剂致腹肌僵硬1例

患女,45岁,急诊于连硬麻下行阑尾切除术。麻醉满意,切皮无疼痛。术中牵拉阑尾时,疼痛反应明显,即辅以芬氟合剂2ml(芬太尼0．05mg,氟哌利多2．5mg)入小壶,套管针选用18^#以最大速度滴入,5分钟后患安静入睡,但腹肌紧张而僵硬,手术操作困难。面罩加压吸氧后,仍无明显改善,遂以25mg琥珀胆碱由小壶滴入,5分钟后腹肌松弛,手术得以继续进行,术后安返。     

哌替啶氟哌啶醇麻黄硷合剂对阑尾切除术牵拉反应的抑制作用

本文对７８例连续硬膜外麻醉下，随机分为硬膜外组（２５例）和静滴组（３３例），分别由硬膜外导管和静脉注入哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶醇５ｍｇ及麻黄硷１２ｍｇ合剂，并与切皮时静注哌替啶５０ｍｇ和氟哌啶醇５ｍｇ的对照组（２０例）。对比观察了阑尾切除术中牵拉反应的抑制作用。结果表明硬膜外组的效果最佳，明显优于对照组，Ｐ〈０．０１，同时发现硬膜外组对循环系统的抑制较轻，且术后需用止痛剂的病例明显少于对照组。     

咪唑安定与氟芬合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果比较

[目的 ]探讨咪唑安定 (Midazolam ,M )与氟芬 (DF)合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果。 [方法 ]90例下腹部手术椎管内麻醉患者 ,随机分为 3组 (A ,B ,C组 )各 30例。A组静注M同时肌注DF ;B组肌注M DF ,C组仅肌注DF。注药后不同时段记录镇静情况 ,以Ramsay改良法 (Berggren)行镇静深度分级 ,观察RR、SPO2 、HR、BP及术中牵拉反应次数。 [结果 ]注药后 15min ,A组达镇静2级者较B、C两组显著增多 (P <0 0 5 ) ;B组达镇静 2级者也较C组显著增多 (P <0 .0 5 )。75min3组镇静水平基本相同。A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组。 [结论 ]咪唑安定静注或肌注伍用氟芬合剂辅助镇静 ,能迅速加深镇静深度 ,减少疼痛、牵拉反应不良回忆。     

氯胺酮哌氟合剂用于硬外麻醉防治胃手术的牵拉反应

胃大部分切除术在我院多选用硬膜外麻醉 ,为防止牵拉反应 ,一般用半量的哌替啶 ,氟哌啶合剂。但手术牵拉胃时仍有部分病人发生恶心、呕吐、呃逆、鼓肠等牵拉反应 ,影响手术操作 ,降低麻醉质量 ,增加病人痛苦。对此 ,笔者在加用氯胺酮作肌注 ,收到满意的麻醉效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 40例 ,男性 3 3例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 58岁 ,手术方式 :毕罗Ⅱ式 ,手术时间 :2～ 3h ,病人心肺功能正常 ,无高血压病史 ,术前用药阿托品 0 5mg ,苯巴比妥钠 0 1g ,肌注。硬膜外穿刺点T8～ 9,向头置管 3～ 4cm ,局麻药为 1 6%利多卡因 ,首次用…     

硬膜外腔注射芬氟合剂抑制阑尾手术的牵拉反应

我们应用芬氟合剂经硬膜外腔注射来控制阑尾手术牵拉痛,并与静脉注射芬氟合剂的效果进行比较,现报告如下。1　资料与方法阑尾炎病人48例,ＡＳＡ:Ⅰ-Ⅱ级。年龄17～62岁。体重42～83ｋｇ。术前用药:安定10ｍｇ,阿托品0.5ｍｇ肌注。硬膜外穿刺选Ｔ12-Ｌ1椎间隙,穿刺成功后向头端置管3ｃｍ,常规试验量5ｍｌ,有效后追加剂量10～15ｍｌ,药物为1.6%利多卡因液(含付肾1:20万ｕ),开放静脉保持循环稳定。将48例病人随机分为两组,Ⅰ组:28例,Ⅱ组:20例。Ⅰ组:切皮前经硬膜外腔注入芬氟合剂半量(芬太尼0.05ｍｇ,氟呱啶2.5ｍｇ),Ⅱ组:切皮前经静脉注入芬…     

胃复安与哌氟合剂预防腹部手术内脏牵拉反应的临床观察

腹部外科手术在硬膜外麻醉下常存在着内脏牵拉反应,以致恶心、呕吐、疼痛或鼓肠,影响手术的顺利进行、笔者对15O例病人‘采用不同的复合辅助用药,对减轻腹部手术内脏牵拉反应的临床观察如下：1临床资料1．至一般资料：本组150例,男sl例,女69例。年龄15岁～60岁。手术种类：胃大部切除术47例,肠梗阻14例,阑尾切除术53例,子宫切除术36例。均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,用2％利多卡因（内加1：ZO万肾上腺素即O．Ilflg肾上腺素加20ml溶液）麻醉效果满意。1．2使用方法：病人随机分3组,每组50例。术前常规肌注鲁米那。在手术切皮前s…     

哌氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉子宫肌瘤手术中牵拉反应

我院自1990-07～1999-12．在256例硬膜外麻醉子宫肌瘤手术中辅用哌替啶和氟哌啶醇台剂(简称哌氟合剂)．对消除和减轻术中恶心、呕吐、臌肠、牵涉痛等内脏牵拉反应获得满意效果，现报告如下。     

布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾切除术中牵拉反应的抑制作用

目的比较阑尾切除手术过程中运用布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾牵拉反应的抑制效果。方法连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术的患者68例,随机分为布托啡诺组(n=21)、咪达唑仑组(n=23)和氟芬合剂组(n=24)。三组均在切皮时静脉给药,观察并记录各组阑尾牵拉反应、镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并进行组间比较分析。结果与术前比较,三组患者手术中HR、MAP和SpO2等生命体征指标无明显变化。布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂组抑制阑尾牵拉反应的有效率分别为95.2%、65.2%和50.0%。统计学分析表明,布托啡诺组的镇静评分和抑制阑尾牵拉反应的有效性明显优于其他两组(P<0.05或P<0.01)。结论阑尾切除术中运用布托啡诺可以明显减轻手术中牵拉反应。     

下腹部手术硬膜外腔与静脉辅用氟芬合剂的比较观察

目的 :为减轻引起术中牵拉反射及术后恶心、呕吐 ,采用硬膜外腔注射氟芬合剂并与静脉应用比较。方法 :将 4 8例腹部手术患者分成两组行硬膜外麻醉 ,开皮前分别静脉、硬膜外腔注入等量氟芬合剂 ,记录观察术中SpO2 变化 ,牵拉反射及术后恶心情况进行比较。结果 :静脉组术中SpO2 明显下降 ;抑制牵拉反射略优于硬膜外组 ;恶心、呕吐评估两组间无显著差异。结论 :硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,术中须辅助用药消除牵拉反射 ,经硬膜外腔注药可能因缓慢渗透入脑脊液作用于中枢 ,作用缓和、持久。此法可用于术中辅助用药。     

布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾切除术中牵拉反应的抑制作用

目的 比较阑尾切除手术过程中运用布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾牵拉反应的抑制效果.方法 连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术的患者68例,随机分为布托啡诺组(n=21)、咪达唑仑组(n=23)和氟芬合剂组(n=24).三组均在切皮时静脉给药,观察并记录各组阑尾牵拉反应、镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并进行组间比较分析.结果 与术前比较,三组患者手术中HR、MAP和SpO2等生命体征指标无明显变化.布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂组抑制阑尾牵拉反应的有效率分别为95.2%、65.2%和50.0%.统计学分析表明,布托啡诺组的镇静评分和抑制阑尾牵拉反应的有效性明显优于其他两组(P＜0.05或P＜0.01).结论 阑尾切除术中运用布托啡诺可以明显减轻手术中牵拉反应.     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于阑尾牵拉反应的观察

硬膜外阻滞下行阑尾手术时常存在牵拉反应。我院自2001年以来,采用异丙酚作为硬膜外麻醉下辅助用药,并以同期辅用氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)的病例进行对照,现将结果报告如下。     

芬太尼-咪唑安定合剂预防阑尾术中牵拉反应的临床观察

硬膜外阻滞下施行阑尾切除术,术中病人常有明显的牵拉反应,出现恶心、呕吐、胃区不适和疼痛等症状。以往我们传统地应用度非合剂(度冷丁50mg 非那根25mg)辅助,虽有一定作用．但往往达不到满意的效果。从2003年起我们采用微量泵持续静脉输芬太尼——咪唑安定合剂(以下简称FM)辅助手术,预防阑尾手术中的牵拉反应,效果满意,现报告如下。