联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在胸腔积液诊断中的价值。方法:应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测。结果:肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组(P<0.01);肺癌组胸水三项指标高于血清水平(P<0.01);CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项(P<0.05)。结论:胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断。     

良恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是一个常见的临床表现,其良恶性的判断治疗和与预后密切相关.许多方法和指标都曾尝试用于恶性胸腔积液的诊断,各有利弊.随着分子生物学和实验技术的迅速发展,新的诊断指标和检测方法不断涌现.本文综述了近年来相关的临床研究结果,对各种诊断方法进行了客观评价.     

549例恶性胸腔积液病例的临床病理分析

５４９例恶性胸腔积液病例的临床病理分析湖南医科大学附二院张新民，黄锦１９７３年至１９９１年，我院收治的３８８０例胸腔积患者的胸水标本，经病理细胞学证实为恶性者共５４９例，本文对恶性胸水的病因，临床表现及细胞学诊断进行分析。临床资料３８８０例胸腔积液患...     

恶性胸腔积液106例分析

目的：探讨胸腔积液与肺部恶性肿瘤的关系。方法：１９８５年１月￣１９９８年１月收治恶性胸腔积液患者１０６例，均经病理组织学或细胞学证实。结果：原发性肺癌６８例（腺癌５３例，未分化小细胞癌９例，鳞癌６例），胸膜间皮瘤２３例，转移性肿瘤１５例。结论：恶性胞腔积液可由原发性胸部恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤引起。     

乳腺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后因素分析

目的研究有症状乳腺癌恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效的相关因素。方法回顾性总结分析了2008年11月至2010年12月我科收治的36例有症状胸腔积液乳腺癌患者的一般临床资料[年龄、东部肿瘤协作组(ECOG)、手术病理分期、手术后无病生存期(DFS)、胸腔积液是否为初次复发部位、是否复发后一线化疗、是否伴有其他积液、是否双侧胸腔积液],胸腔积液的情况[是否血性胸腔积液、胸水细胞数、胸水单核细胞数、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、CA153、CA125、蛋白、胸水量]及胸腔积液的治疗情况(胸腔局部治疗方式、胸腔局部化疗药物、是否使用IL-2)中各种因素对于胸腔积液疗效及控制时间的影响。结果患者手术至出现胸腔积液的中位时间44月(0～180月)。手术至出现胸腔积液的时间>44月有效率显著高于手术后DFS≤44月者(P=0.046),分别为66.7%,33.3%;复发后一线化疗者有效率显著高于复发后二线及以上化疗者(P=0.044),分别为65.0%和31.3%;胸水单核细胞数>1×106/L的患者有效率显著高于胸水单核细胞数≤1×106/L(P=0.046)的患者,分别为66.7%,33.3%。胸腔积液中位控制时间为4月,胸腔积液LDH≤400 u/ml较LDH>400 u/ml的患者的胸腔积液控制时间显著延长(P=0.032),胸腔积液中位控制时间分别为6月和2月。结论胸腔积液是乳腺癌患者常见的临床表现,术后DFS时间长、复发后一线化疗及胸水单核细胞高者有效率高,胸腔积液LDH浓度高是胸水控制时间短的不良预后因素。     

肺癌单克隆抗体检测良,恶性胸腔积液的评价

为了评价肺癌单克隆抗体检测良恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断价值，同步采集临床上明确诊断的６３例良恶性胸腔积液患者的胸水和血清，以及１０例正常人的血清，进行肺癌单抗金标免疫斑点渗透法的检测，并与癌胚抗原的检测比较。结果显示：恶性胸腔积液组肺癌单抗金标免疫斑点渗透法和癌胚抗原的阳性率明显高于良性胸腔积液组及正常组（Ｐ＜０．０１），而且肺癌单抗金标免疫斑点渗透法检测的阳性率高于癌胚抗原。在恶性胸腔积液中，肺癌单抗金标免疫斑点渗透法的灵敏度和特异度分别为６５．１％和１００．０％，癌胚抗原的灵敏度和特异度分别为５３．５％和９５．０％，两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为７６．７％和９５．０％。说明肺癌单抗金标免疫斑点渗透法对良恶性胸腔积液有鉴别诊断价值，而且优于癌胚抗原；两项指标联合检测可以提高对恶性胸腔积液的诊断符合率。     

恶性胸腔积液腔内治疗疗效分析

目的：探讨肿瘤合并恶性胸腔积液有效治疗方法。方法：９６例肺癌合并胸腔积液患者分别为４组，抽液后腔内注射顺铂、卡铂、佳代胞、白细胞介素Ⅱ进行疗效观察。结果：总有效率７４％，各组比较无显著差异。结论：根据病人不同情况给予不同药物，可有效地控制胸水。     

联合检测胸腔积液、血清肿瘤标志物对肺癌恶性胸腔积液诊断的价值

 目的 探讨胸腔积液、血清中CEA、CA15-3、cYFRA21-1、NSE对肺癌伴恶性胸腔积液的诊断价值。方法　采用电化学发光试剂盒测定27例恶性肿瘤患者和25例非恶性肿瘤患者胸腔积液及其血清中CEA、CA15-3、cYFRA21-1、NSE的水平。结果　肺癌组胸腔积液中CEA、CA15-3、cYFRA21-1、NSE的水平分别为（358.4 ±47.1）μg／L、（155.3±24.4）kU／L、（159.7±72.2）μg／L、（119.4±17.4）μg／L,明显高于非恶性肿瘤组的（6.7±3.8）μg／L、（20.7±5.6）kU／L、（4.5±1.4）μg／L、（20.7±8.1）μg／L;肺癌组血清中为（78.9±41.8）μg／L、（72.3±27.7）kU／L、（36.9±6.4）μg／L、（71.3±34.0）μg／L,明显高于非恶性肿瘤组的2.5±1.2、19.9±7.8、5.2±1.9、16.7±2.4,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。恶性肿瘤胸腔积液组CEA、CA15-3、NSE联合检测的敏感度为92.6 %（25／27）,60.0 %（15／25）高于单项检测的74.1 %（20／27）、44.4 %（12／27）、59.3 %（16／27）,3项联合准确度为86.5 （45／52）,高于单项检测的88.0（22／25）、88.0（22／25）、72.0（18／25）（均P＜0.05）。结论　联合检测胸腔积液及其血清中肿瘤标志物水平对鉴别良、恶性胸腔积液有一定的临床价值。     

恶性胸腔积液的胸膜固定术

恶性静腔积液是恶性肿瘤的晚期表现，对全身化疗反应差，常以局部治疗为主，近年来研究较多的是胸膜固定术，并认为是恶性胸腔积液的标准治疗。本文就这一方面的研究进展作一综述。     

洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内灌注洛铂治疗tb＇J,细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和对患者生活质量（QOL）的影响。方法17例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,经B超检查定位后胸腔置管,尽量排净胸腔积液后,将洛铂30mg溶解于5％GS50ml中胸腔灌注,每周1次,灌注2次后评价疗效,最多灌注4次,同时观察毒副反应及对患者生活质量的影响。结果17例患者均完成2次以上胸腔灌注,其中3例灌注3次,2例4次。完全缓解5例（29．41％）,部分缓解7例（41．17％）,无效5例（29．41％）。总有效率为70．58％,64．70％的患者生活质量明显改善。毒副反应主要为胸痛、血小板减少和轻度消化道反应,经对症处理后好转。无1例患者因毒副反应终止治疗,2例因血小板减少延迟治疗。结论洛铂胸腔灌注治疗肺癌引起的胸腔积液,安全有效,毒副反应少,值得临床广泛推广使用。     

贝伐珠单抗联合顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

目的：比较贝伐珠单抗联合顺铂与单药顺铂两组方案治疗肺癌恶性胸水的安全性和有效性。方法：选取2014 年11月至2017 年11 月葫芦岛市医院肿瘤内科27 例确诊为肺癌恶性胸水的患者,其中14 例采用贝伐珠单抗联合顺铂治疗方案、13 例采用顺铂方案,比较两组临床疗效及不良反应。结果：治疗前两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;贝伐珠单抗联合顺铂组患者的近期疗效优于顺铂组（92.9% vs 61.5%,P<0.05）。治疗过程中不良反应主要为骨髓抑制和消化道不适反应等,两组患者不良反应发生率相近,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与单药顺铂方案相比,应用贝伐珠单抗联合顺铂方案治疗肺癌恶性胸水患者具有更好的近期疗效,两种方案的不良反应相当。     

香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察胸腔注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应。方法:将符合标准的120例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例,两组均行胸腔穿刺置管闭式引流术,治疗组给予香菇多糖8mg,对照组顺铂40mg,胸腔内注射,每周1次,共3次,观察并记录、分析整个治疗期间的疗效、生活质量和不良反应。结果:两组疗效相当(P>0.05),试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论:香菇多糖治疗恶性胸腔积液与顺铂疗效相当,但提高患者生活质量效果更显著,不良反应轻微。     

香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察胸腔注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应。方法：将符合标准的120例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例,两组均行胸腔穿刺置管闭式引流术,治疗组给予香菇多糖8mg,对照组顺铂40mg,胸腔内注射,每周1次,共3次,观察并记录、分析整个治疗期间的疗效、生活质量和不良反应。结果：两组疗效相当（P〉0.05）,试验组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）,生活质量改善率高于对照组（P〈0.05）。结论：香菇多糖治疗恶性胸腔积液与顺铂疗效相当,但提高患者生活质量效果更显著,不良反应轻微。     

重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注法治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的：研究分析重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注应用于老年肺癌恶性胸腔积液的治疗效果。方法选择64例晚期肺癌老年患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,观察组32例患者接受重组改构人肿瘤坏死因子+顺铂胸腔灌注治疗;对照组32例患者接受胸腔注入顺铂治疗。结果观察组总缓解率是75.0%（24/32）明显高于对照组的40.6%（13/32）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者生理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、心理健康、角色职能各因子评分明显高于对照组,且总生活质量优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重组改构人肿瘤坏死因子胸腔灌注疗法用于老年肺癌恶性胸腔积液的治疗效果较为满意,改善患者的临床症状,减轻患者承受的痛苦,提高其生存质量,在临床治疗中的实用、推广价值较高。     

甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:评价甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分为两组。所有患者均在经中心静脉导管胸腔持续闭式引流后灌注治疗,治疗组（31例）:甘露聚糖肽80-100mg,顺铂60mg胸腔内灌注;对照组（29例）:单用顺铂60mg胸腔内灌注。上述治疗每周2次,连续1-2周。结果:治疗组总有效率为83.9%（26/31）,明显优于对照组的58.6%（17/29）,差异有显著意义（P<0.05）。治疗组生活质量改善率为71.0%,也显著高于对照组的44.8%（P<0.05）。毒副反应主要为轻度消化道反应、白细胞降低及发热、胸痛。结论:甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液有良好的协同作用,能改善生活质量,毒副反应轻,值得临床广泛应用。     

康莱特治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的　研究康莱特治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法　 6 0例恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组采用康莱特胸腔灌注 ,对照组采用顺铂胸腔灌注。结果　治疗组的疗效、治疗前后的免疫功能、生存期及毒副反应均明显优于对照组。结论　康莱特能有效地控制恶性胸腔积液 ,提高免疫力 ,延长生存期 ,改善生活质量。     

Management of malignant pleural effusion.

A pleural effusion is a frequent complication of malignant disease. Essential to the care of oncology patients is a fundamental knowledge of the pathophysiology and treatment of such effusions. This article discusses the current thoughts concerning the occurrence of malignant effusions, outlines the current available methods and agents employed for control, and presents a modification of the thoracostomy procedure that appears to be more effective than the standard procedure.     

复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及不良反应观察

目的：比较复方苦参注射液联合顺铂及顺铂单药胸腔灌注后对肺癌致恶性胸腔积液的近期疗效及不良反应。方法：将2012年6月－2015年6月确诊为肺癌所致恶性胸腔积液患者共60例随机分为两组,各30例。治疗组：复方苦参注射液20ml,溶解于50ml 生理盐水的40mg 顺铂注入胸腔内,同时注入地塞米松10mg。对照组：将顺铂40mg 溶解于50ml 生理盐水中注入胸腔内,同时注入地塞米松10mg。每周1次,连用4次后评价疗效。结果：治疗组完全缓解13例,部分缓解11例,无效6例,有效率为80．00％。对照组完全缓解7例,部分缓解9例,无效14例,有效率为53．33％,两组间有效率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者生活质量改善率（76．67％）明显高于对照组（50．00％）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组消化道反应（多为Ⅰ－Ⅱ度）发生率较对照组低（16．67％ vs 43．33％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）,两组中性粒细胞计数下降发生率比较（20．00％ vs 46．67％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组均无明显的肝肾功能损害及心脏毒性。结论：在肺癌并发的恶性胸腔积液治疗中,复方苦参联合顺铂治疗有效率高,不良反应少,且患者可耐受,可继续行临床研究。     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流并注入去甲肾上腺素及顺铂治疗肺癌血性胸腔积液

目的　观察中心静脉导管持续胸腔引流并注去甲肾上腺素及顺铂治疗肺癌血性胸腔积液的疗效。方法　41例患者 ,分为A ,B两组 ,经皮穿刺将中心静脉管置入胸腔 ,引流后A组注入去甲肾上腺素及顺铂 ,B组仅注入顺铂。结果　A组 2 3例中完全缓解及部分缓解 2 1例 ,有效率 91.3 0 %。置管前平均引流量 3 2 60ml,引流时间 47小时。B组 18例患者中完全缓解及部分缓解 15例 ,有效率 83 .2 2 % ,置管前平均引流量及时间分别是 45 3 0ml及 73小时 ,两组比较P<0 .0 5 ,两组均无种植转移及窦道形成。结论　经皮穿刺胸腔内置管负压引流注入顺铂安全 ,有效。同时注入去甲肾上腺素可减少血性胸腔积液形成的速度和量 ,有利于提高疗效。