34例食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗体会

回顾性总结了食管癌合并糖尿病围手术期的治疗经验，其要点包括：术前常规查血糖，术后用末梢血糖检测仪监测血糖，尿糖试纸监测尿糖，应用胰岛素调整血糖，给予充足的热量，预防酸碱平衡失调及电解质紊乱，采取妥善的处理方法可减少食管癌的术后并发症。     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

食管癌合并糖尿病患者围手术期护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法:对48例食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理措施进行分析与总结.结果:48例患者均顺利完成手术治疗,术后发生低血糖1例,肺部感染2例,无死亡病例,平均住院17天,均康复出院.结论:通过有效地围手术期护理,可提高食管癌合并糖尿病患者手术成功率,减少并发症,促进患者康复.     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法：对外科治疗的48例食管癌合并糖尿病患进行回顾性分析。结果：48例患均行手术治疗，术后并发症12例，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，仍然是安全的。     

高龄食管癌患者切除术的围手术期治疗

1995年1月～2003年4月，我们共收治37例行手术切除的70岁以上的高龄食管癌患，现将其围术期治疗体会总结如下：     

合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理分析

目的 分析合并糖尿病食管癌患者围手术期综合护理的应用效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2019年11月至2020年11月收治的64例糖尿病食管癌患者,随机将其均分为对照组32例和观察组32例,分别给予常规护理和综合护理,比较2组护理效果.结果 观察组的糖化血红蛋白值和空腹血糖分别为(5.28±0.50)％和(4.82...     

食管癌根治术36例围手术期的手术配合

食管癌是胸外科常见的肿瘤 ,其主要症状是咽下困难 ,治疗方法以手术为主 ,争取切除癌瘤 ,我院自2 0 0 1年元月至 2 0 0 2年 6月对 36例食管癌的手术病人施行了围手术期护理 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料我科自 2 0 0 1年元月至 2 0 0 2年六月进行食管癌手术 36例 ,男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 4 2岁至 68岁 ;其中手术切除 35例 ,单纯探查 1例 ;1例死亡 ,1例转放疗科 ,其余全部痊愈出院。2　手术配合2 1　术前护理2 1 1　做好术前指导。术前指导是患者术后顺利恢复的关键 ,向患者说明手术的目的和意义 ,使患者增加自我护理知识 ,提…     

高龄食管癌患者围手术期的处理

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，而我国太行山系又是世界上食管癌的高发地区，手术为食管癌首选的治疗方法。2000年12月-2006年6月我院共行食管癌手术396例，现将其中62例高龄食管癌患围手术期处理情况进行回顾性分析，报告如下。[第一段]     

高龄食管癌患者围手术期的护理

随着人们生活水平的不断提高、寿命的延长以及人口老龄化,老年食管癌发病率相对增加,且多为晚期,术后并发症和病死率均较高.     

食管癌围手术期应用低分子肝素的临床研究

目的：探讨食管癌围手术期应用低分子肝素的安全性和有效性。方法：将1029例食管癌术后患者随机分为两组：实验组给予低分子肝素,对照组不给予;观察肺栓塞、心肌梗死、心源性猝死的发生率及不良反应。结果：实验组肺栓塞和心肌梗死发生率低于对照组,差异显著（P〈0.05）。心源性猝死和不良反应发生率两组无差异（P〉0.05）。结论：在食管癌围手术期应用低分子肝素是安全的,可降低肺动脉栓塞和心肌梗死的发生率。     

食管癌围术期治疗的争议与共识

食管癌是全球排名第七的恶性肿瘤,在癌症相关的死亡原因中排名第六。手术治疗是可切除食管癌的主要治疗方式,但对于局部晚期食管癌患者,单纯手术治疗后,局部复发和远处转移缩短了患者的生存期,因此除极早期肿瘤外,所有患者推荐术前行新辅助放化疗或新辅助化疗。但是仍然有一部分患者未能在术前行新辅助治疗,这就需要术后辅助治疗来改善患者预后。本文系统回顾了食管癌围术期治疗的研究进展,包括新辅助治疗和辅助治疗,并结合指南对食管癌围术期的治疗方案进行了总结。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查,做好血糖、尿糖的检测记录,并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品,尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡,总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％,无手术死亡,术后并发症6例,但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度,只要重视围手术期的处理,合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。     

肺癌围手术期免疫功能保护的研究进展

肺癌患者的细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫等状况较正常人均存在着不同程度的低下。目前早中期患者肺癌的首选治疗方式仍然是手术切除治疗。虽然切除肿瘤可以逐渐消除瘤体本身造成的免疫抑制，但手术创伤引发的机体应激反应、神经内分泌变化、疼痛的刺激以及麻醉药物的使用在术后一段时间内反而会加重免疫抑制。因此针对围术期内多个治疗环节加以改进，可以有助于患者术后免疫功能的恢复，减少肿瘤复发、转移的几率。具体措施包括术前给予参芪扶正注射液、番茄红素、胸腺肽等药物以及预先给予适当的心理疏导以提升免疫力；术中更多的运用微创胸腔镜技术并在全身麻醉时联用硬膜外麻醉；围术期采用多模式联合镇痛，术前给予氟比洛芬酯等非甾体类抗炎药物开展超前镇痛，术后给予静脉持续自控镇痛时辅用地佐辛等药物或与肋间神经阻滞相结合，或改用硬膜外自控镇痛、自控椎旁神经阻滞等方法镇痛；此外术后建议给予患者早期营养支持，尽量减少不必要的输血，需要输血时使用辐照成分输血。     

带膜食管支架置人术32例临床疗效观察

目的：探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法：32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果：所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论：带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

吉西他滨与放疗联合治疗非小细胞肺癌

吉西他滨是一种嘧啶核苷类似物,具有抗瘤谱广、毒副反应轻等特点,被广泛地应用于非小细胞肺癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等各种实体瘤治疗领域中。本文综述吉西他滨联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展。     

免疫功能对食管癌淋巴结微转移的影响

Objective： To explore the effect of immune function on lymph node micrometastasis in esophageal cancer patients by the research on the correlation between immune function and micrometastasis. Methods： Ratios of T-lymphocyte subsets CD3＋, CD4＋, CD8＋ and CD4＋/CD8＋ in peripheral blood were examined by flow cytometry, but no lymph node with metastatic cancer cells was observed in middle thoracic esophageal squamous carcinoma patients by routine pathological examination. The patients were divided into 2 groups with or without micrometastasis to detect micrometastasis by immunohistochemical method, and T-lymphocyte subsets levels were compared between the 2 groups. Results： CD3＋ and CD4＋ T-lymphocytes levels of the group with micrometastasis were significantly lower than those of the group without micrometastasis, while CD8＋ level of the group with micrometastasis was significantly higher than that of the group without micrometastasis. Conclusion： T-lymphocyte subset is closely relative with micrometastasis, and prognosis of the patients with low CD3＋ and CD4＋ levels but high CD8＋ T-lymphocytes is comparatively poor.     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例临床观察

目的：评价健择与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副作用。方法：健择800mg/m^2，静脉滴点，第1、8、15天；顺铂30mg/m^2，静脉滴点，第1－3天，每28天为一周期。每例患至少完成2周期化疗方可评价疗效。结果：全组共32例。其中初治病例12例，复治病病例20例。总有效率为37．5％（12／32），中位缓解期为4个月，其中初治患有效率为50．0％（6／12），而复治患的有效率为30．3％（6／20）。本方案主要的副反应是胃肠道反应（34．38％）和血液学毒性，Ⅲ/Ⅳ级的白细胞、血小板降低发生率分别为34．38％和28．13％，谷丙转氨酶升高发生率为12．50％。结论：健择联合顺铂方案治疗NSCLC有较好的疗效，化疗毒性可耐受。