三种麻醉方案对鼻内镜下腺样体吸切术患儿术中血流动力学及术后苏醒影响的比较

目的 比较芬太尼复合瑞芬太尼以及单纯使用芬太尼或瑞芬太尼三种麻醉方案在鼻内镜下腺样体吸切术对患儿血流动力学和苏醒时间及质量的影响.方法 60例年龄2.5～6岁患儿随机均分为三组,F组静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg诱导插管,手术开始前再静注芬太尼2μg/kg,术中吸入七氟烷2～3%维持麻醉;R组和FR组静注丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg诱导插管,R组术中静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),同时吸入七氟烷2～3%,FR组插管后静注芬太尼3μ g/kg,静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μ g/(kg·min),同时吸入七氟烷2～3%维持麻醉.监测诱导前(T1)、插管后1分钟(T2)、腺样体切除时(T3)、腺样体切除后5分钟(T4)、拔管时(T5)及拔管后10分钟(T6)各时点HR、MAP.记录拔管时间、离室时间及拔管后躁动情况.结果 R组拔管后躁动评分高于F组和FR组(P＜0.05).F组T2～T5各时点的MAP均高于T1时和FR组(P＜0.05),F组T2～T6各时点的HR均高于T1时和FR组(P＜0.05).R组T5、T6时的HR、MAP均高于T1时和FR组(P＜0.05).FR组各时点的HR、MAP与T1时比较,差异无统计学意义.结论 在小儿鼻内镜下腺样体吸切术中,选用瑞芬太尼诱导,瑞芬太尼复合芬太尼维持麻醉既能保证术中血流动力学的平稳,不延长苏醒时间,提高苏醒质量.     

不同剂量瑞芬太尼和芬太尼对抑制心血管反应的效果观察

目的 观察不同剂量瑞芬太尼和芬太尼对抑制心血管反应的效果.方法 选择择期手术全麻患者60例,ASA分级I～II级,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组）各30例,每组中根据麻醉诱导时给药剂量的不同又分为3个亚组,每组10例.瑞芬太尼和芬太尼的剂量分别是RF1（F1） 1μg /kg、RF2（F2） 1.5μg /kg、RF3（F3） 2.0μg /kg;监测病人的血压、心电图（ECG）、心率（HR）、心率变异性（HRV）、灌注指数.记录麻醉前（T0）、诱导时（T1）、插管即刻（T2）及气管插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、HRV、灌注指数的变化.结果 ①60例病人与麻醉前相比,麻醉诱导时的SBP、DBP均明显下降（P＜0.01 或 0.05）;RF3组血压回升平稳,T2、T3、T4、T5时段血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）;F1、2、3组心率与麻醉前比较明显升高（P＜0.05）,RF1、2、3组与麻醉前比较心率变化较平稳（P＞0.05）.②心率变异性RF三个剂量组T2、T3与麻醉前相比有统计学意义（P＜0.05）.灌注指数6组与麻醉前以及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 瑞芬太尼作为麻醉诱导的基础用药,能有效抑制气管插管引起的心血管反应,2μg /kg瑞芬太尼复合异丙酚2mg/kg麻醉平稳,对血流动力学影响小,是气管插管的理想剂量.     

瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉中等效剂量与镇痛效应的比较观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉输注全身麻醉用于胃大部分切除术的麻醉效应。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级的胃大部分切除术的病人,随机分成R、F两组(n=30)。两组均用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg,R组再联用瑞芬太尼2.5μg/kg;F组再联用芬太尼3μg/kg作麻醉诱导。麻醉维持R组为异丙酚80μg/kg.min-1、瑞芬太尼0.08μg/kg.min-1;F组为异丙酚80μg/kg.min-1、芬太尼0.08μg/kg.min-1静脉输注。观察两组病人的术前基础血压、诱导插管后5、15、25min的血压、心率的变化和病人流泪等项目来判断麻醉的深度,麻醉变浅时加快瑞芬太尼或芬太尼的输注速度。结果诱导时两组间观察项目差异无显著性(P>0.05)。麻醉维持中诱导插管后25min时段R组SBP、HR明显高于F组(P<0.01),加快瑞芬太尼用量到0.25μg/kg.min-1时方与F组无差别。结论在与异丙酚复合全麻时,诱导时瑞芬太尼与芬太尼的等效剂量与镇痛效价相符,但在麻醉维持中瑞芬太尼的用量需大于芬太尼。     

瑞芬太尼与芬太尼全麻诱导的对比观察

目的观察等剂量的瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚全麻诱导气管内插管对血压、心率的影响和不良反应.方法160例择期手术全麻病人,分8组每组20例,全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼(RF)或芬太尼(F)、阿曲库铵.瑞芬太尼或芬太尼的剂量分别是Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2μg/kg、Ⅲ组31 μg/kg、Ⅳ组4μg/kg,记录麻醉诱导前(T0)、窥喉前(T1)、导管插入即刻(T2)及气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP)和心率(HR)变化,观察有无胸腹肌肉僵硬等不良反应.结果①与基础值相比,麻醉诱导后各组HR、SBP、DBP均明显下降(P＜0.01);从导管插入即刻起,血压、心率开始回升,除RFⅢ组、RFⅣ组的SBP在气管插管后1、3 min仍较低(P＜0.05),以及FⅠ组的SBP在气管插管后1 min较高(P＜0.05)外,其余均恢复麻醉前水平(P＞0.05).②相同剂量的RF、F组间比较:RF对SBP、DBP的抑制强于F(P＜0.05).结论相同剂量的瑞芬太尼比芬太尼能更有效抑制气管插管所引起的心血管反应.     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持中的效果分析

目的观察瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术患者120例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,各60例。两组患者麻醉诱导用药相同。瑞芬太尼组：瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）,异丙酚0.1mg/（kg·min）用于麻醉维持。芬太尼组：芬太尼0.03μg/（kg·min）,异丙酚0.1mg/（kg·min）用于麻醉维持。分别记录术前、术中和术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况,于患者苏醒后行疼痛VAS评分。结果两组患者术前、术中和术后的SBP、DBP和HR差异无统计学意义,苏醒后VAS评分芬太尼组高于瑞芬太尼组（P〈0.01）。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持效果与瑞芬太尼复合异丙酚接近,而且术后镇痛效果好。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果.方法:选择ASA分级I～Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例.麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/(kg·min)泵注.观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应.结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组.结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点.     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例。麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg.min)泵注。观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应。结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组。结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于脑动脉瘤夹闭手术麻醉的观察

①目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于脑动脉瘤夹闭手术麻醉的临床效果。②方法选择脑动脉瘤夹闭手术40例．随机分为瑞芬太尼复合异丙酚（RF）组和异氟醚复合异丙酚（IS）组，每组20例。RF组：静注异丙酚4-6mg／（kg·h）、万可松1-2μg／（kg·min）、瑞芬太尼0.1-0．2μg/（kg·min）维持。IS组：静注异丙酚4～6mg／（kg·h）、万可松1-2μg/／（kg·min）、异氟醚1％～2％浓度吸入维持。分别记录麻醉前（T0）、诱导插管后（T1）、切开脑膜前（T2）、降压期间（T3）、夹闭时（T4）、关脑膜后（T5）、拔管后（T6）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SPO2）、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）。同时记录停药后．呼吸开始恢复时间，呼之睁眼时间，拔除气管导管时间和定向力恢复时间，离开手术室时间及躁动的情况。③结果RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间，较IS组明显缩短（P〈0．05）。术后躁动发掌率RF组明显低于IS组。④结论脑动脉瘤夹闭手术采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是一种安全有效的方法。     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉两种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,TCI(T组)采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL+异丙酚4～8mg/(kg·h).异氟醚组(Ⅰ组)采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用1:1的氧气:笑气和异氟醚(维持呼吸浓度0.8～1.2MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)等指标.结果 T组病人入睡快,术中血流动力学比Ⅰ组平稳,术后患者苏醒迅速,意识清楚,术后随访术中无知晓.结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性,真正做到了安全有效.     

不同剂量瑞芬太尼对小儿全麻插管应激反应影响的研究

目的通过观察插管前后血流动力学和血浆应激激素水平的变化,探讨不同剂量瑞芬太尼诱导插管对小儿血流动力学和气管插管反应的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级60例择期全麻手术小儿,随机分为三组,每组20例:瑞芬太尼用量分别为1μg/kg(Ⅰ组)、1.5μg/kg(Ⅱ组)和2μg/kg(Ⅲ组)。麻醉诱导后记录诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)SBP、DBP、HR变化并于T0、T1、插管后5min(T4)、手术结束时(T5)四个时点抽取病人静脉血测量皮质醇和血糖。结果各组病人诱导后与基础值(诱导前,T0)相比SBP、DBP、HR均明显下降,Ⅲ组下降更加明显;插管后Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP上升,HR增快,Ⅲ组无明显变化;诱导后(T1)Ⅲ组患儿低血压的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。各组诱导后血浆皮质醇和血糖明显下降,插管后Ⅰ、Ⅱ组皮质醇升高,Ⅲ组没明显变化。三组病人诱导后血糖均明显下降,插管后5minⅠ、Ⅱ组病人血糖升高,Ⅲ组无明显变化。结论 2μg/kg瑞芬太尼能明显抑制小儿麻醉诱导期间的应激反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚在儿童腭裂修复术中的应用

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用与小儿腭裂修复术中麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法:选择择期行腭裂修复术的小儿40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各20例。麻醉诱导:两组均静注异丙酚2 mg/kg、阿曲库铵0.75 mg/kg,R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg。气管插管后机械通气。术中维持:两组均静脉泵注异丙酚50～100μg/(kg.min),阿曲库铵5～10μg/(kg.min),R组泵入瑞芬太尼0.08～0.5μg/(kg.min),F组则泵入芬太尼0.07～0.25μg/(kg.min)。记录诱导前(T1).插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术中30 min(T4)、手术结束时(T5)、清醒拔管时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)脉氧饱和度(SpO2),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动和恶心、呕吐。结果:MAP:插管时和清醒拔管时R组低于F组(P<0.05),HR:插管时和手术结束时R组低于F组(P<0.05),拔管时差异无统计学意义(P>0.05)。术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组小于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼-异丙酚用于小儿腭裂修复术中麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在老年病人上腹部手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年病人上腹部手术的麻醉效果。方法选择50例拟行上腹部手术的老年病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=25)和芬太尼组(F组,n=25),每组25例。R组麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg;麻醉维持:持续泵注瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。F组麻醉诱导:芬太尼3μg/kg代替瑞芬太尼;麻醉维持:持续泵注芬太尼0.03μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,术毕用新斯的明,阿托品拮抗残余肌松剂。观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果R组插管反应明显小于F组,术中血流动力学指标较F组平稳;术后呼之睁眼及拔管时间短于F组(P<0.01);F组苏醒延迟4例,再次呼吸抑制3例,R组无。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻与芬太尼复合异丙酚比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,安全可行的优点,适用于老年患者上腹部手术。     

瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术麻醉临床研究

目的探讨瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术(ESS)麻醉的安全性和有效性。方法40例行ESS患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg)或芬太尼(2μg/kg)。麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚(6 mg/kg),以及持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)或芬太尼0.02μg/(kg.min)。观察术中血压、心率、麻醉深度、阿托品、麻黄素、乌拉地尔的使用量,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低(P<0.05),瑞芬太尼组心率明显减慢(P<0.05)。麻醉维持期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组清醒时间,拔管时间短于芬太尼组。结论瑞芬太尼镇痛作用强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。     

瑞芬太尼复合异丙酚在显微喉镜下声带手术的应用

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与传统平衡麻醉对显微喉镜下声带手术血流动力学及苏醒质量的影响。方法按美国麻醉医师协会分级标准(American Standard of Anesthesia,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,80例择期行显微喉镜下声带手术的病人随机分为瑞芬太尼组(R组)和平衡麻醉组(I组)。R组病人瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg麻醉诱导后瑞芬太尼0.2~0.5μg.kg-1.min-1,异丙酚50~75μg.kg-1.min-1持续静脉滴注;I组病人芬太尼3μg/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg麻醉诱导后2%~3%异氟醚吸入。20~40mg司可林静脉推注维持肌松。麻醉期间监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),ECG,SPO2和呼气末二氧化碳(end tidal CO2,ETCO2)。观察指标(1)2组病人麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、放置支撑喉镜后的MAP,HR,ECG,SPO2;(2)麻醉复苏情况如拔除气管导管、定向力恢复时间;(3)有无术中知晓及术后并发症等。结果(1)血流动力学变化R组较平稳。(2)R组病人术后恢复优于I组。(3)术中无知晓、术后无明显不良并发症。结论瑞芬太尼复合异丙酚较平衡麻醉用于显微喉镜下声带手术血流动力学平稳、且无术中知晓、术后恢复快。     

OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察

目的 比较瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚+七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿苏醒期躁动(EA)的影响.方法 选择3～7岁择期行扁桃体切除和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,随机分为全凭静脉麻醉(T)与静吸复合麻醉(C)两组,每组20例.T组以瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg麻醉诱导插管,维持用瑞芬太尼0.4～0.5 μg·kg-1·min-1+异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,手术结束同时停止输注.C组以咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg诱导插管,维持用异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1+吸入1.2～1.4MAC七氟醚,手术结束同时停药.EA按五点法评估.结果 T组EA平均评分低于C组(P<0.05),EA发生率(25%)明显低于C组(65%,P<0.05).结论 OSAS手术患儿瑞米芬太尼全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚静吸复合麻醉.     

靶控输注麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵时的气管插管时机

目的:观察靶控输注异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵后1、1.5、2、3 min时的气管插管条件,探讨理想的气管插管时机。方法:选取择期全麻手术患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。根据肌松药注射后气管插管时间随机分为T1 min组、T1.5 min组、T2 min组、T3 min组,每组15例。以异丙酚和瑞芬太尼效应室靶质量浓度分别为3.0～4.0μg.ml-1和4 ng.ml-1,行麻醉诱导,注射罗库溴铵(0.9 mg.kg-1)后分别于预设时间行气管插管。记录诱导、插管过程中的心率(HR)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS值)以及各组气管插管条件评分和声门暴露程度。结果:T1.5 min组、T2 min组、T3 min组声门完全暴露率优于T1 min组(P<0.05),T1.5 min组、T2 min组、T3 min组之间比较差异无统计学意义。气管插管条件评分4组间比较差异无统计学意义。4组HR、SBP和BIS值诱导期均有明显差异(P<0.05),T1 min组SBP升高程度大于其余3组(P<0.05)。结论:罗库溴铵给药后1.5～3 min比1 min时气管插管条件更满意,是该药在靶控输注异丙酚、瑞芬太尼诱导方式下理想的气管插管时机。     

右美托咪啶对异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度的影响

目的测定预先静脉注射小剂量右美托咪啶时成年患者异丙酚靶控输注(TCI)诱导时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50)。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量指数20～30kg/m2,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者首先给予0.4μg/kg右美托咪啶缓慢静脉注射(5min注射完毕),C组患者给予相同方法静脉注射生理盐水;观察10min后开始麻醉诱导。瑞芬太尼TCI 5min后TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼的血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2。结果 TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,95%的可信区间分别为2.75～3.02μg/L和3.54～3.89μg/L。结论成年患者在TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,右美托咪啶能减少瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50,这可能与右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用有关。     

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的临床研究

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的安全性和有效性。方法26例择期行扁桃体摘除术的患儿,随机分为两组,诱导用药:力月西0.1mg/kg,阿曲库铵0.7mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼0.7μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg。术中持续吸入异氟醚维持麻醉深度。R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),F组不再追加芬太尼。记录插管前(T0)、插管后(T1)、手术开始后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)患儿的血压及心率;记录术毕至患儿苏醒拔管的时间、苏醒质量及吸入异氟醚的浓度。结果两组患儿T0、T1、T2血流动力学差异无统计学意义,T3、T4其血压及心率R组低于F组,吸入异氟醚的浓度低于F组,苏醒时间R组短于F组,苏醒质量R组高于F组。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉是安全有效的,其循环稳定,并能达到较为完善的麻醉效果。     

胸科手术病人全凭静脉麻醉瑞芬太尼靶控输注浓度的剂量探讨

目的 探讨胸科手术全凭静脉麻醉中瑞芬太尼的靶控输注浓度.方法 45例择期行胸科手术病人,AsA Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体重50～75kg.根据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组:4ng/ml组(Ⅰ组),6ng/ml组(Ⅱ组),8ng/ml组(Ⅲ组).麻醉诱导为分别TCI 3种不同靶浓度瑞芬太尼和3μg/ml的异丙酚,待病人意识消失后,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,1 min后行气管插管.麻醉维持3组瑞芬太尼靶控浓度维持不变,调节异丙酚靶浓度维持脑电双频指数(BIS)在45～55之间,间断注射罗库溴铵维持肌松.记录病人平卧10min(T0),麻醉诱导后气管插管前即刻(T1),气管插管即刻(T2),切皮后即刻(T3),开胸探查(T4)、缝皮(T5)、拔管(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAF)、心率(HR)、BIS值.并在以上时间点抽取静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 Ⅰ组病人的SBP、DBP、MAP、HR、NE、E浓度在气管插管即刻、切皮后即刻、开胸探查、拔管时均明显升高(P＜0.05或0.01),Ⅱ组、Ⅲ组各指标仅在拔管时高于基础值(P＜0.05),Ⅲ组在插管前血压、HR均较基础值明显下降(P＜0.05或0.01).麻醉诱导后插管前的血压、HRⅢ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05),NE、E及HR在气管插管即刻、切皮后即刻、开胸探查时Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉下胸科手术病人靶控输注6ng/ml瑞芬太尼以联合3μg/ml的异丙酚较为适宜.     

舒芬太尼复合异丙酚在内镜逆行胰胆管造影术麻醉的观察

目的观察舒芬太尼+连续输注异丙酚在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并与芬太尼+连续输注异丙酚进行比较。方法麻醉诱导:患者静脉推注舒芬太尼0.12μg/kg(S组)或芬太尼50μg(F组),接着所有患者均用异丙酚2 mg/kg。麻醉维持:所有患者都连续静脉注射异丙酚3 mg/(kg.h),每15 min静脉推注舒芬太尼0.12μg/kg(S组)或芬太尼25μg(F组)。观察用药前、用药后2 min、胆管造影、术毕时HR,SpO2,并记录手术时间、清醒时间。结果F组用药后2 min HR下降,用药后2 min SpO2降低;S组用药后2 min HR下降,用药后2 min、胆管造影时SpO2降低。两组比较各指标差异不明显。结论两种麻醉方法均可有效实施ERCP的麻醉。