NRS 2002、PG-SGA、BMI 、TF 在胃癌营养筛查与评估中的作用

目的 对住院胃癌患者,应用 NRS 2002 及 PG-SGA 及 BMI、TF 测定,了解 NRS 2002、PG-SGA 在胃癌营养筛 查评估中的作用,分析BMI、TF 等与NRS 2002、PG-SGA 的相关性。方法  采用连续入组法,以本院2015 年 1 月至2016 年 9 月住院的胃癌患者 136 例为研究对象,入院 24 小时内应用 NRS 2002 进行营养风险筛查、PG-SGA 进行营养状况评估, 同时测定其BMI、TF。结果  应用NRS 2002进行营养风险筛查,无营养风险（NRS 2002＜3分）的患者共64例（47%）, 有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的患者共 72 例（53%）;应用 PG-SGA 进行营养评估,营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患 者共5 例（4%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3 分）的患者共21 例（15%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8 分）的患者共 49 例（36%）,重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者共 61 例（45%）。年龄均与 NRS 2002、PG-SGA 呈正相关,具有 统计学意义（P ＜ 0.01）,而 TF、BMI、体重均与 NRS 2002、PG-SGA 呈负相关,具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而身高 与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,但无统计学意义（P＞0.05）;NRS 2002与PG-SGA呈正相关,有统计学意义（r=0.565, P ＜ 0.01）。结论  胃癌患者术前营养不良发生率高,营养风险亦较高,NRS 2002 及 PG-SGA、BMI、TF 等均有助于胃癌 患者的营养筛查与评估,联合应用可能更有利于胃癌患者的围术期营养治疗。     

薄芝糖肽对乳腺癌化疗患者的免疫增强、减毒作用

目的:对薄芝糖肽降低乳腺癌术后TE方案化疗的毒副反应及增强化疗患者免疫力进行研究。方法:将80例乳腺浸润导管癌患者随机分成化疗联合薄芝糖肽治疗组和单纯接受化疗组。对比治疗组和单纯化疗组患者化疗前后的生活质量及化疗后胃肠毒性、血液毒性、肝脏毒性;比较治疗前后两组外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞和CD4+/CD8+比值)变化。结果:治疗后两组生活质量较治疗前均有所下降(P＜0.05),但治疗组患者生活质量优于对照组(P＜0.05)。治疗组的血液毒性、胃肠道毒性均低于对照组(P＜0.05);两组肝脏毒性比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值）比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:薄芝糖肽不仅可以提高患者生活质量,减轻化疗患者的血液毒性和胃肠道毒性,而且不会增加患者肝功能损害,并可改善化疗患者T淋巴细胞亚群细胞水平免疫。     

食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关分析

目的 调查食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关因素。方法 60 例食管癌患者术后早期给予肠内营养,术前和术后12天进行患者主观整体评估,于术前、术后7 天和12 天监测患者的体质指数、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮 褶厚度,检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,并比较不同时期各 指标的差异,分析术前和术后 12 天营养不良的相关因素。结果 术前 PG-SGA 评分：营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患者 2 例（ 3.3%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3分）的患者11例（ 18.3%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8分）的患者31例（ 51.7%）, 重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者16 例（26.7%）;术后12 天 PG-SGA 评分：营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患者 0例（0.0%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3分）的患者0例（0.0%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8分）的患者6例（10.0%）, 重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者 54 例（90.0%）。与术前相比,术后 12 天 PG-SGA 评分显著增加（P ＜ 0.01）; 与术前相比,术后7天和术后12天总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有明显下降（P＜0.01）,谷草转氨酶、 谷丙转氨酶有所上升（P ＜ 0.01）;与术后7 天相比,术后12 天总蛋白、球蛋白明显上升（P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）,白蛋 白有上升趋势,但无统计学意义（P ＞ 0.05）;与术前相比,术后7 天和12 天体质指数均下降,特别是术后7 天下降明显 （P ＜ 0.05）,术后 7 天和 12 天上臂围、肱三头肌皮褶厚度均有下降,尤其术后 12 天下降较明显（P ＜ 0.05）;术前 PGSGA 评分与肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关（P ＜ 0.01）,术后12 天 PG-SGA 评分与上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度呈明 显负相关（P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）。结论 食管癌患者术前和术后均存在营养不良,且术后营养不良风险增加,而术后早期 给予肠内营养,可逐步改善患者的营养相关指标,但想恢复至术前水平,出院后的家庭营养是非常必要的。     

早期肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎症指标的影响

目的:探究早期肠内营养对胃恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎症指标的影响。方法:采用随机对照研究,选取2014年6月至2017年6月我院收治住院的胃恶性肿瘤并行手术治疗的患者82例,按照随机数字法1∶1随机分成治疗组41例和对照组41例。其中,治疗组予早期肠内营养治疗,对照组予肠外营养治疗。比较两组治疗前后的营养状态、炎症指标、免疫指标和术后情况。结果:两组在性别、年龄、病程等一般资料比较上,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的白蛋白和前白蛋白水平高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组治疗后的白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组治疗后的白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。两组治疗后的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均低于治疗前（P＜0.05）,但是治疗组治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组治疗后（P＜0.05）,而两组治疗后的CD8+水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后排气时间和住院时间显著低于对照组（P＜0.05）,两组在术后伤口感染和术后伤口愈合不良方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:早期肠内营养有助于早期改善胃恶性肿瘤患者术后的胃肠功能和营养状态,减轻患者的炎症反应,提高患者的免疫功能。     

营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用

目的 评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法 选取82例晚期上消化道肿瘤 患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A（营养良好）、 B（可疑／中度营养不良）、C（重度营养不良）三组,根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果 干预前营养良好患者10.98%（9/82）,可疑／中度营养不良患者50.00%（41/82）,重度营养不良患者39.02%（32/82）。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[（67.88±11.25）kg vs （67.22±10.17）kg,P＞0.05]和可疑／中度营养不良组[（63.00±11.50）kg vs（62.58±11.48）kg,P＞0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[（59.92±9.61）kg vs（59.15±9.46 kg）,P＜0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑／中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加（P＜0.05）;营养良好组无显著增加（P＞0.05）。结论 营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。     

营养风险对老年早期食管癌患者放疗的预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨营养风险及身体质量指数（BMI）与老年早期食管癌放疗患者预后的关系。［方法］ 收集2011年7月至2014年12月于连云港市第二人民医院接受根治性放疗的41例≥70岁、Ⅰ/Ⅱ,N0期食管鳞癌患者临床资料。应用营养风险筛查工具2002（NRS-2002）行营养风险评估,营养风险定义为NRS-2002评分≥3分。分析NRS-2002评分与食管癌患者临床资料的关系,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验差异,Cox比例风险模型进行多因素分析。［结果］ 27例患者（65.85%）放疗前存在营养风险。营养风险患者营养支持治疗前后血清白蛋白水平有统计学差异（P=0.0127）。NRS-2002评分与血清白蛋白水平及BMI有关（P＜0.05）。单因素分析显示肿瘤长度≥6cm 、BMI<18.5kg/m2、NRS-2002评分≥3分是食管癌放疗患者预后不良因素（P＜0.05）。多因素生存分析显示NRS-2002评分及BMI是食管癌放疗患者总生存时间的独立预后因素（P＜0.05）。［结论］ 营养风险及消瘦可作为预测老年早期食管癌放疗患者的预后不良指标。     

肺癌患者营养不良状况的调查和分析

目的 调查住院肺癌患者营养状况,分析营养不良与体成分及血液指标的相关性。方法 对连云港市第一人民医 院自2016年3月至2017年5月的124例住院肺癌患者和105例肺非肿瘤性疾病患者应用患者主观整体评估进行营养评估,采用人体成分分析仪进行体成分分析,同时进行血液指标检测。结果124例肺癌患者中,40.3%的肺癌患者存在可疑或中度营养不良（PG-SGA 2~8分）,44.4%的肺癌患者存在重度营养不良（PG-SGA≥9分）;肺癌患者与肺非肿瘤性疾病患者比较,营养不良的发生率更高,差异有统计学意义（χ2=24.3,P＜0.05）;营养不良组患者体重、体质指数、骨骼肌、脂肪、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白等指标低于非营养不良组（P＜0.05）,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白呈负相关（P＜0.05）,PG-SGA评分与血红蛋白的相关性不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 住院肺癌患者不良发生率高,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白有良好的相关性。PG-SGA是评估肺癌患者营养不良简便、有效的工具,建议对肺癌患者进行包括PG-SGA在内的营养评估,为营养治疗提供依据。     

恶性肿瘤住院患者营养状况和生活质量调查及分析

目的：调查恶性肿瘤住院患者的营养状况,并对其生活质量进行分析。方法：本研究是一项多中心、横断面研究,纳入 2014 年 4 月至 2019 年 1 月在全国多家三甲医院接受治疗的恶性肿瘤患者为研究对象。应用营养风险筛 查 2002 量表（Nutrition Risk Screening 2002,NRS 2002）与患者主观整体营养状态评估量表（Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）进行营养风险筛查与评估,利用生物电阻抗技术进行人体成分检测,利用欧洲癌症研究治疗组织生命质量评估问卷（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire 30-Item Core Instrument,EORTC QLQ-C30）V3.0 调查问卷进行生活质量评价。依据 PG-SGA 评分将患者分为营养良好 / 可疑营养不良（0 ~ 3 分）、轻度 / 中度营养不良（4 ~ 8 分）与重度营养不良（≥ 9 分）3 组,对比分析 3 组患者的去脂体重、相位角等人体成分指标及躯体功能、疼痛等生活质量各项指标。结果：本研究最终共纳入 589 例恶性肿瘤患者。营养不良的发生率高达 85.91%,而未得到营养干预的比例达 80.56%。老年（92.60%）、女性（91.62%）及有合并症的患者（92.01%）营养不良的发生率较高（P < 0.05）。随着 PG-SGA 等级的升高,患者的肌肉质量、四肢骨骼肌质量指数与相位角等人体成分指标呈逐渐降低的趋势（P < 0.05）。营养不良患者（PG-SGA 评分≥ 4 分）的躯体功能、角色功能等生活质量评价指标较低（P < 0.05）,而疲倦、疼痛等生活质量评价指标较高（P < 0.05）。同时 PG-SGA 与肌肉质量（r = -0.184,P < 0.05）、四肢骨骼肌质量指数（r = -0.208,P < 0.05）、相位角（r = -0.390,P < 0.05）等人体成分指标及角色功能（r = -0.386,P < 0.05）、认知功能（r = -0.326,P < 0.05）等生活质量评价指标呈负相关,与恶心呕吐（r = 0.675,P < 0.05）及食欲丧失（r = 0.489,P < 0.05）等生活质量评价指标呈正相关。结论：恶性肿瘤住院患者营养不良的发生率较高,而营养干预相对匮乏。肿瘤患者营养不良的发生率受年龄、性别、疾病类型以及治疗方式等的影响。同时,营养不良严重影响患者的人体成分与生活质量,且不利于患者的预后与康复。     

营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况和生活质量的影响。方法 选取56例结直肠癌术后辅助化疗患者,据其营养干预情况分为对照组（36例）和营养干预组（20例）,比较两组患者手术4周后血液指标、PG-SGA评分和生活质量评价SF-36量表评分差异。结果 营养干预组和对照组患者入院时的PG-SGA评分比较差异无统计学意义（t=-0.347, P=0.730）,而4周后的PG-SGA评分差异有统计学意义（t=-2.708, P=0.009）。4周后,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;生活质量评分除了情感职能这一指标差异无统计学意义（P=0.083）,其他指标差异均有统计学意义（P<0.05）,且营养干预组得分均高于对照组。结论 营养干预能有效改善结直肠癌术后辅助化疗患者的营养状况和生活质量。     

奥沙利铂+替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌患者治疗中的应用

目的:研究奥沙利铂+替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌患者治疗中的应用效果。方法:选择2011年8月至2013年8月在我院接受化疗的高龄晚期胃癌患者68例,分为实验组(34例)与对照组（34例）,实验组以奥沙利铂+替吉奥方案化疗,对照组以FOLFOX6方案化疗,观察两组患者近期疗效、临床受益反应、免疫功能及不良反应。结果:经2个周期的化疗,实验组RR（61.76%）高于对照组RR（35.29%）,存在显著统计学差异（P＜0.05）;实验组受益率（61.76%）显著高于对照组受益率（35.29%）,存在显著统计学差异（P＜0.05）。两组患者化疗后CD3+、CD8+以及CD19+等免疫功能指标与化疗前比较（P＞0.05）;两组患者化疗后CD4+与CD4+/CD8+与化疗前组内比较（P＜0.05）;两组患者化疗后CD4+组间比较（P＜0.05）,均存在显著统计学差异。实验组Ⅰ-Ⅱ度不良反应发生率均低于对照组,两组间除恶心呕吐发生率存在统计学差异（P＜0.05）外,其他不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。结论:奥沙利铂+替吉奥化疗方案疗效显著,不良反应发生率低,适合耐受程度较差的高龄晚期胃癌患者的治疗。     

癌性疼痛患者营养状况与血清C反应蛋白的相关性

目的 研究癌性疼痛患者营养状况、炎性反应水平及各项指标间的相关性。方法 选取146例癌痛患者为研究对象，采用NRS、NRS-2002、PG-SGA、人体测量、血液学检查等方法进行疼痛评估、营养风险筛查和营养状况评估，研究不同疼痛程度患者营养状态、炎性反应水平等各项指标的差异及相关性。结果 两组不同NRS评分患者NRS-2002、PG-SGA、胆碱酯酶差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不同C反应蛋白浓度患者的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、胆碱酯酶、白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞总数差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示：NRS与胆碱酯酶、淋巴细胞总数和BMI呈负相关（P=0.000, P=0.003, P=0.000），与NRS-2002、PG-SGA呈正相关（P=0.003, P=0.000）。C反应蛋白浓度与前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、淋巴细胞总数呈负相关（P=0.000, P=0.000, P=0.000, P=0.002, P=0.004），与NRS-2002、PG-SGA呈正相关（P=0.020, P=0.028）。结论 癌性疼痛患者的营养风险和营养不良发生率都较高，具有较高血清C反应蛋白浓度的癌性疼痛患者的营养状况更差。     

口服营养补充剂对胃癌患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响

目的:探讨服用口服营养补充剂对胃癌术后患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院肿瘤科2017年1月-2017年12月收治的胃癌术后首次接受辅助化疗的59名患者,其中28名患者自入院起即接受常规营养教育和口服肠内营养补充(ONS)且持续至化疗4周期以上作为ONS组, 31名患者仅接受常规营养饮食教育作为对照组。比较两组患者化疗前及4周期化疗后的营养状况及化疗相关不良反应严重程度。结果:两组患者化疗前一般情况、PG-SGA评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白(ALB）水平无明显统计学差异（P＞0.05）。经过4周期化疗后,ONS组患者PG-SGA评分（12.61±1.93）低于对照组（14.84±2.21）（P＜0.05）;ONS组患者体重指数BMI（22.32±3.06）kg/m2高于对照组患者（20.49±2.91）kg/m2（P＜0.05);ONS组患者血清白蛋白（35.36±3.89）g/L高于对照组（31.32±3.03）g/L（P＜0.05）;ONS组化疗相关骨髓抑制及消化道不良反应严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论:口服营养补充剂可以有效改善胃癌术后患者辅助化疗期间的营养不良状态,降低化疗毒副反应严重程度,增加化疗毒副反应的耐受性。     

Nutritional assessment and risk factors associated to malnutrition in patients with esophageal cancer

Introduction: Esophageal cancer is the fourth most common cause of cancer death in China. Patients with esophageal cancer are more likely to suffer from malnutrition. The purpose of this study is to assess nutritional status of patients with esophageal cancer from multiple perspectives and analyze the risk factors. Methods: A total of 1482 esophageal cancer patients were enrolled in the study. We investigated the Scored Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) scores, NRS-2002 scores, Karnofsky performance status scores, anthropometric, and laboratory indicators of patients. Unconditional logistic regression analysis was applied to identify the risk factors of nutritional status. Results: PG-SGA (≥4) and NRS-2002 (≥3) showed the incidence of malnutrition were 76% and 50%, respectively. In the patients with PG-SGA score ≥4, the proportion of patients who did not receive any nutritional support was 60%. The incidence of malnutrition in females was significantly higher than that in males. Besides, abnormality rates of Red blood cell (P < 0.001), MAC (P = 0.037), and MAMC (P < 0.001) in males was significantly higher than that in females, while abnormality rates of TSF (P < 0.001) was lower than that in females. After adjusted with the other potential risk factors listed, unconditional logistic regression analysis indicated smoking (odds ratio: 2.868, 95% confidence interval: 1.660-4.954), drinking (OR: 1.726, 95% CI: 1.099-2.712), family history (OR: 1.840, 95% CI: 1.132-2.992), radiotherapy or chemotherapy (OR: 1.594, 95% CI: 1.065-2.387), and pathological stage (OR: 2.263, 95% CI: 1.084-4.726) might be the risk factors of nutritional status, while nutritional support can reduce the risk of malnutrition. Conclusion: Effective nutritional risk assessment methods and nutritional intervention measures can be adopted according to the research data to improve quality of life of esophageal cancer patients.     

全程营养管理在食管癌手术患者中的应用北大核心

目的:探讨全程营养管理对食管癌手术患者预后及营养状态的影响。方法:采取连续性方便取样的方法从2019年至2020年纳入于某肿瘤专科医院胸外科门诊就诊的细胞或组织学证实为食管鳞癌的患者100例为研究对象(研究组),从术前门诊开始就由营养师进行营养风险筛查,并根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,营养干预一直到术后1个月。同时回顾性连续性调查2017年至2018年细胞或组织学证实为食管鳞癌,于胸外科行首次食管鳞癌根治手术的100例住院患者为对照组,比较两组患者术后1个月的并发症发生率、住院时间及营养状态的变化。结果:术后1个月研究组患者并发症发生率明显低于对照组(32%vs 48%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间少于对照组[(22.56±11.37)天vs(26.98±14.20)天],差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、预后营养指数(prognosticnutritional index,PNI)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程营养管理可明显降低食管癌术后并发症发病率,改善营养状态,改善预后。     

术前营养风险筛查在评估前列腺癌根治术快速康复方案可行性中的作用

目的:探讨术前营养风险筛查评估前列腺癌根治术围手术期快速康复可行性的作用。方法:我们进行了一个回顾性队列研究,纳入2013年10月至2018年12月于宜兴市人民医院行前列腺癌根治术的224名患者,所有患者均由同一团队行前列腺癌根治术。我们分别采用NRS-2002评分和PG-SGA评分对所有患者进行术前营养风险筛查,2016年12月起我院采取快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略,比较营养风险组和营养正常组术后住院天数、导尿管留置时间、引流管留置时间、首次排便时间、独立活动时间以及术后并发症发生情况等,以及不同营养风险患者在ERAS和常规方案中的住院天数、导尿管留置时间、术后并发症发生情况等的差异。结果:营养风险组和营养正常组患者在年龄、手术时间、术中出血量、术后Gleason评分等方面均无统计学差异,营养状况与BMI具有相关性。根据NRS-2002和PG-SGA量表,营养正常患者中,ERAS组较常规组住院天数、导尿管留置时间、引流管留置时间、首次排便时间以及独立活动时间都有明显改善,差异有统计学意义;而在营养风险患者中,ERAS组较常规组住院天数和首次排便时间都明显延长,差异有统计学意义。结论:术前进行营养评估有助于筛选营养风险患者,避免不必要的术后恢复风险,选择合适的ERAS患者,值得在泌尿外科临床工作中推广应用。     

恶性肿瘤住院患者营养状况与生活质量分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者营养状况、生活质量现状及其相关性。方法:选取2018年2月至2018年11月我院入院的1 057例恶性肿瘤患者,采用NRS2002实施营养风险筛查、PG-SGA评估其营养状况、EORTC QLQ-C30调查其生活质量,在患者出院后收集住院期间营养支持情况。结果:1 057例患者中,34.3%存在营养风险,51.8%存在营养不良;营养良好组的白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、体重、体质量指数、三头肌皮褶厚度、握力均高于营养不良组（P＜0.05）。营养良好组在总体健康状况及5个功能领域的分数高于营养不良组（P＜0.05）;在9个症状领域的得分低于营养不良组（P＜0.05）;营养状况与总体健康状况及5个功能领域呈负相关（P＜0.05）,与9个症状领域呈正相关（P＜0.05）。肿瘤患者营养支持率低,仅17.69%的患者得到营养支持。结论:恶性肿瘤住院患者营养状况普遍较差,营养不良影响患者生活质量。     

营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析

目的 研究营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可切除的局部晚期食管鳞癌(LAESCC)患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。 方法 回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者 105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ²检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析。 结果 37.1%的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为 1~2分者(P=0.007),所有患者的中位生存(OS)和无进展生存(PFS)分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为 1~2分者(均 P=0.000),进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS (P=0.000)和PFS (P=0.001)降低的独立预后因素。 结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用。     

局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性。方法:分析2015年8月至2017年3月湖北省肿瘤医院收治的局部晚期鼻咽癌住院患者53例,联合运用患者主观整体营养评估量表(patient-generated subjective global assessment,PGSGA)、体格测量、血液学指标和放化疗不良反应,全面评估患者营养状况;采用Kaplan-Meier法及Cox风险比例回归模型对患者生存及影响因素进行分析。结果:53例患者中,94.3%(50/53)的患者出现体质量下降,下降均值为(6.89±0.54)kg,50.9%(27/53)的患者体质量下降≥10%;PG-SGA评估的患者重度营养不良发生率为84.9%(45/53);淋巴细胞计数、红细胞、血红蛋白、白蛋白与PG-SGA评分高度负相关(P<0.05),口腔黏膜炎、吞咽困难或疼痛、厌食、体质量下降百分比与PG-SGA评分高度正相关(P<0.05);单因素及多因素分析显示,TNM分期晚、治疗期间体质量下降≥10%与局部晚期鼻咽癌患者预后不良相关,而白细胞计数增加(在正常值范围内)与局部晚期鼻咽癌患者预后良好相关,差异均具有统计学意义(P=0.036,P=0.016,P=0.024)。结论:局部晚期鼻咽癌患者营养不良发生率高;PG-SGA评分联合体格测量、血液学指标和放化疗不良反应,能够更全面地评估患者营养状况;TNM分期晚、治疗期间体质量下降≥10%是局部晚期鼻咽癌患者预后的不良因素,而白细胞计数增加(在正常值范围内)是患者预后的有利因素。     

营养风险筛查工具NRS-2002评估食管癌放疗患者营养状况的价值

目的 用营养风险筛查工具NRS-2002评价食管癌放疗患者营养状态,同时评价NRS-2002在这群中的应用价值。方法 回顾分析2010—2014年在浙江省肿瘤医院确诊为食管癌并接受放疗的 97例患者资料。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Pearson法分析NRS-2002评分与血液指标的相关性,Cox模型多因素预后分析。结果 27%患者在放疗前就存在营养风险,这种风险随放疗进行而逐渐升高。入院时NRS-2002评分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、62%(P=0.010)。治疗期间NRS-2002评分最高分≤2分、≥3分的 1年OS分别为94%、78%(P=0.012),最低分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、55%(P=0.018)。入院时、放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P=0.000、0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036)。多因素分析发现食管癌TNM分期、治疗期间NRS-2002评分最高分是预后影响因素(P=0.001、0.005)。结论 食管癌放疗患者存在较高营养风险,NRS-2002评分可提示食管癌放疗患者的预后,可作为营养风险初筛工具。     

427例恶性肿瘤患者营养状况调查

目的 调查恶性肿瘤患者营养状况,探讨其是否存在性别和年龄差异及PG-SGA在肿瘤患者营养评估中的价值。方法 采用PG-SGA对427名恶性肿瘤患者进行营养状况评估,同时测定传统营养指标。结果 营养不良发生率在非老年与老年患者中差异有统计学意义,而在不同性别患者中差异无统计学意义。不同PG-SGA分级（A、B、C）患者BMI、TSF、MAC等营养指标差异均存在统计学意义。PG-SGA评分与各个指标呈负相关,进一步就性别进行分层分析,表明除Hb、MAMC两个指标外,女性PG-SGA评分与其他营养指标显著负相关,而男性PG-SGA评分与各个营养指标均呈负相关。结论 肿瘤患者营养不良发生率存在年龄差异。PG-SGA与传统营养指标之间具有良好关联性,但存在性别差异。