不同麻醉方法对肺癌根治术患者T细胞亚群及苏醒质量的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者T细胞亚群及苏醒质量的影响。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省临邑县人民医院收治的90例行肺癌根治术的肺癌患者,采用随机数表法分为全麻组与复合组,每组45例,全麻组患者给予全身麻醉,复合组患者给予全麻复合硬膜外麻醉,对比两组患者的T细胞亚群及苏醒质量。结果全麻组患者治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别为(720.31±40.56)μl、(310.22±100.98)μl和(1.40±0.92),复合组患者治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别为(685.29±90.11)μl、(340.19±88.98)μl和(1.52±0.98),两组患者治疗后与治疗前相比CD3+升高、CD4+及CD4+/CD8+水平均降低,且治疗后,全麻组CD3+较高,CD4+及CD4+/CD8+水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前MAAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30min,全麻组的MAAS评分较高,差异有统计学院意义(P<0.05)。与治疗前比较,全麻组治疗后30min与两组治疗后6h的MAAS评分均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论全麻复合硬膜外麻醉相比于全麻,对肺癌根治术患者T细胞亚群的影响较小,提高了苏醒质量,安全性更高。     

麻醉方式对直肠癌患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的研究不同麻醉方式对直肠癌手术患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法选择直肠癌手术患者28例,随机分为静脉麻醉组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）,每组14例。两组分别于麻醉前（T0）、切皮前（T1）、术后0h（T2）、术后24h（T3）、术后72h（T4）抽取静脉血,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞。结果两组患者麻醉后各时点CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4／CD8均下降（P〈0．05）,A组低于B组（P〈0．05）,T2时点数值最低,此后开始回升,术后72h,B组各指标恢复接近L（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于直肠癌手术,能够减轻麻醉对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制．对于保护患者围手术期的细胞免疫功能有一定优越性。     

早期肠内营养对胃肠癌患者术后T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨早期肠内营养对胃肠癌患者术后 T淋巴细胞免疫功能的影响。方法： 45例胃肠癌根治术患者随机分成 3组：对照组、肠外营养组（ parenteral nutrition, PN组）、肠内营养组（ enteral nutrition, EN组）,分别给予普通静脉输液、肠外营养及肠内营养 8天。术前、术后第 1、 3、 6、 9天以碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶（ APAAP）法测定 T淋巴细胞亚群（ CD3、 CD4、 CD8）变化。结果：对照组和 PN组术后 1, 3, 6, 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值与术前比较明显降低 , CD8阳性细胞数明显升高。 EN组术后第 1天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显降低,但自术后第 3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平。术后第 3、 6、 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显高于对照组和 PN组（ P< 0.05） ,而 CD8阳性细胞数明显低于对照组和 PN组 (P< 0.05),术后第 9天时 CD4/CD8比值且明显高于术前水平。结论：早期肠内营养可纠正胃肠癌患者术后的 T淋巴细胞免疫抑制状态 ,促进 T淋巴细胞免疫功能的恢复。     

右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年3月至2017年4月间在辽宁省营口市中心医院行硬膜外麻醉胃癌根治术的86例患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者皆采用相同的入室麻醉、静脉穿刺、麻醉诱导及维持方法,对照组患者麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,观察组患者相同阶段泵入右美托咪定。检测麻醉诱导前、麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时外周血T淋巴细胞亚群的水平,比较两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆皮质醇(Cor)浓度,统计并比较两组患者的苏醒时间、拔管时间和不良反应发生率。结果麻醉诱导前、麻醉后5min和术中1h时,两组患者的IL-6浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中1h、术毕和术后1d时,观察组患者血清IL-6浓度低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前、麻醉后5min、术后1d和术后3d时,两组患者的血浆Cor浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中1h和术毕时,观察组血浆Cor浓度低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前时,两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时,观察组患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率18. 6%低于对照组的39. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定可以有效抑制硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期应激反应,并提高患者外周血T淋巴细胞亚群水平。     

不同剂量芬太尼对食管癌根治术患者术前术后T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

背景与目的:吗啡已被证实对自然杀伤细胞有剂量相关性抑制作用,研究显示超大剂量的芬太尼对自然杀伤细胞有明显的抑制作用,目前临床常用剂量芬太尼对T淋巴细胞亚群、NK细胞是否有类似作用尚未见报道。本研究拟观察不同剂量的芬太尼对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法:选择食管癌根治术患者45例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组均为15例,各组芬太尼的使用剂量依次为5μg/kg、10μg/kg、20μg/kg。在麻醉前、术后24h、术后48h分别采中心静脉血6ml,用密度梯度法分离淋巴细胞,采用单克隆抗体花环法检测T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果:3组术后24h时CD3+细胞(Ⅰ组50.30±8.42,Ⅱ组48.53±9.62,Ⅲ组46.58±8.56)、CD4+细胞(Ⅰ组30.04±7.24,Ⅱ组28.67±7.52,Ⅲ组26.65±6.55)及NK细胞(Ⅰ组3.26±1.62,Ⅱ组3.01±1.56,Ⅲ组3.01±1.54)与术前CD3+细胞(Ⅰ组58.25±9.62,Ⅱ组56.33±10.45,Ⅲ组58.68±9.76)、CD4+细胞(Ⅰ组37.56±6.54,Ⅱ组35.66±7.24,Ⅲ组38.42±7.68)及NK细胞(Ⅰ组6.03±1.12,Ⅱ组6.67±1.25,Ⅲ组6.82±1.01)的数量相比较,前者均显著性下降(P<0.01)。术后48hⅢ组(CD3+细胞48.89±9.82,CD4+细胞22.64±6.02,NK细胞3.41±1.88)与Ⅰ组(CD3+细胞57.32+9.13,CD4+细胞35.62±5.98,NK细胞5.     

维甲酸对大肠癌患者T淋巴细胞亚群及集落形成的影响

背景与目的：维甲酸是维生素A的衍生物,可完全或部分阻断实验性大肠癌的癌变过程,降低大肠癌的发生率。但对大肠癌患者T淋巴细胞亚群及集落形成的影响,尚未见报道。本文的目的是探索维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响。方法：对40例大肠癌患者进行前瞻性研究,所有患者均行大肠癌根治术。将病例随机分为维甲酸治疗组和对照组（每组20例）,分别在术前及术后检测两组患者外周血中T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞集落形成和血清免疫球蛋白水平。结果：（1）两组术中OKT3无显著性变化,而OKT4、T4／T8的增加及OKT8的下降有统计学意义（P＜0．05）。两组对比,维甲酸治疗组OKT3、OKT4及T4／T8显著高于对照组,OKT8差异则无统计学意义（P＞0．05）。（2）维甲酸治疗组患者T淋巴细胞集落数显著低于正常人T淋巴细胞集落数,但却显著高于对照组大肠癌患者T淋巴细胞集落数（P＜0．05）。结论：大肠癌根治术后应用维甲酸,可提高患者的细胞免疫及体液免疫功能,促进免疫抑制状态的恢复。     

国产香菇多糖对肿瘤病人T淋巴细胞亚群的影响

国产香菇多糖对肿瘤病人Ｔ淋巴细胞亚群的影响顾康生官伟宁姚阳梅蔚德黄凤心香菇多糖（天地欣）是一种具有抗肿瘤活性的多糖类大分子物质，也是一种生物反应调节剂。研究表明，它通过调节机体细胞免疫功能而发挥抗肿瘤作用。临床上已证明，天地欣对肺癌、胃癌患者体内Ｔ淋...     

C反应蛋白联合4项肿瘤标志物检测肺癌的临床研究

目的:探讨CRP联合4项肿瘤标志物检测肺癌的临床价值。方法:随机选取我院2011年5月-2014年5月收治的50例肺癌患者、40例良性肺部疾病患者和30例健康志愿者为研究对象。取外周血检测CRP、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE含量。结果:肺癌组和肺良性疾病组CRP和CA125检测结果显著高于健康组,肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病组和健康组,肺癌组CRP值显著低于肺良性疾病组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。肺癌不同病理组织分型中显示腺癌组CEA和CA125水平显著高于小细胞肺癌组和鳞癌组,小细胞肺癌组血清NSE水平显著高于腺癌组和鳞癌组,鳞癌组CYFRA21-1水平显著高于小细胞肺癌组,鳞癌组CA125水平显著低于小细胞肺癌组和腺癌组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。患者血清CRP、CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1单项检测敏感度均较低,特异性稍高,联合检测结果显示敏感度显著升高,但特异性有所下降。结论:C反应蛋白联合4项肿瘤标志物检测可以提高检测的敏感性,增高阳性检出率。     

DC-CIK对结直肠癌根治术后肝转移患者疗效和循环肿瘤细胞的影响

目的: 探讨树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（dendritic cell-cytokine induced killer cell, DC-CIK）对结直肠癌（colorectal carcinoma, CRC）根治术后肝转移患者循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）数量、疗效和预后的影响。方法: 回顾性分析2009 年7 月至2015 年12 月在解放军第309 医院普通外科采用DC-CIK+常规疗法治疗的CRC根治术后肝转移患者62例（DC-CIK组）和同期未接受DC-CIK治疗的70 例患者（常规组）的临床资料,同时抽取部分患者（DC-CIK组21 例,常规组24 例）的外周静脉血,用CellSearch R 免疫磁珠技术检测血中CTC的数量,分析比较两组患者的疗效和预后。结果：DC-CIK 组治疗后患者CTC数量明显低于治疗前[ （1.0±1.1）vs（2.7±2.0）个,P<0.01],而常规组CTC变化不明显（P>0.05）;DC-CIK组肝转移灶手术切除率、治疗客观有效率、患者无进展生存和总生存均显著优于常规组（P<0.05 或P<0.01）。结论：DC-CIK可减少CRC根治术后肝转移患者CTC数量并延长患者生存时间,在规范化实施的前提下具有可靠的抗肿瘤效果。     

血清肿瘤标志物与肺癌肝转移的相关性

目的：探讨血清CEA、CA125、CA19－9、CYFRA21－1和NSE水平与肺癌肝转移发生和预后的相关性。方法：选取华西医院2008年1月至2014年12月Ⅳ期肺癌患者1135例（发生肝转移171例,其他转移964例）的临床资料,进行资料汇总。结果：肺癌肝转移组中小细胞癌所占比例高于其他转移组,而两组性别、年龄、吸烟量等无差异。CA125、CYFRA21－1和NSE在肺癌肝转移组中的表达水平高于其他转移组,且CY-FRA21－1和NSE的阳性率（83．0％,66．7％）高于其他转移组（75．5％,47．9％）,有统计学差异（P＜0．05）。在肺癌肝转移组中CA125和NSE表达阳性患者中位生存时间均为5个月,表达阴性中位生存时间均为12个月,且差异具有统计学意义（P＝0．004,P＝0．033）。结论：高表达的血清CA125、CYFRA21－1和NSE水平可能与肺癌患者发生肝转移有关,血清CA125和NSE水平是影响肺癌肝转移患者预后的因素。     

C反应蛋白与胃癌腹腔转移及预后的相关性研究

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与胃癌腹腔转移及预后的相关性。方法 回顾性分析2008年6月至2014年8月于本院接受一线化疗的晚期胃癌患者150例,根据腹腔转移情况分为腹腔转移组（112例）和非腹腔转移组（38例）,单因素和多因素分析年龄、性别、腹腔转移、CRP、白蛋白、ECOG评分对预后的影响,并比较腹腔转移组与非腹腔转移组的CRP、白蛋白和ECOG评分。结果 单因素生存分析发现CRP、ECOG评分、白蛋白和腹腔转移与患者预后有关,而性别和年龄与预后无关。多因素生存分析发现腹腔转移是影响胃癌预后的独立因素（P＜0.001）。与非腹腔转移组比较,腹腔转移组CRP、ECOG评分升高,而血浆白蛋白降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与非腹腔转移患者比较,胃癌腹腔转移患者预后较差,系统性炎症明显增强,应从炎症角度为胃癌腹腔转移患者提供治疗策略。     

A prognostic model predicts the risk of distant metastasis and death for patients with nasopharyngeal carcinoma based on pre-treatment serum C-reactive protein and N-classification

PurposeChronic inflammation plays an important role in nasopharyngeal carcinoma (NPC) development and progression. Aim of this study is to determine whether inflammation-related parameters predict distant metastasis in NPC patients.Materials and methods335 newly diagnosed non-metastatic NPC patients were recruited. The values of the C-reactive protein (CRP), lactate dehydrogenase, albumin, globulin, white blood cell and neutrophil at baseline were measured.ResultsAmong the above six parameters, only CRP was independently associated with distant metastasis-free survival (DMFS). CRP concentration of advanced T-/TNM-classification patients was higher than those with early classification (P = 0.001). Higher-CRP (CRP ? 2.46 mg/L) predicted shorter overall survival, disease-free survival and DMFS than lower-CRP (CRP < 2.46 mg/L). In a multivariable model, higher-CRP and advanced N-classification were independent predictors of distant metastasis. On the basis of these two parameters, a prognostic NC-model was developed as following: (1) low-risk (early N-classification and lower-CRP); (2) intermediate-risk (advanced N-classification or higher-CRP) and (3) the high-risk distant metastasis (advanced N-classification and higher-CRP). When compared with the low-risk group, the hazard ratios (HRs) for distant metastasis and death for the intermediate-/high-risk patients were 3.6/16.1 and 2.26/7.61, respectively (both P < 0.001).ConclusionWe developed a new prognostic model based on CRP and N-classification for predicting distant metastasis and death of NPC patients, which may facilitate patient counselling and individualised treatment.     

An elevated C-reactive protein concentration, prior to surgery, predicts poor cancer-specific survival in patients undergoing resection for gastro-oesophageal cancer

There is increasing evidence that the presence of an ongoing systemic inflammatory response is associated with poor outcome in patients undergoing resection for a variety of tumours. The aim of the present study was to examine the relationship between clinico-pathological status, preoperative C-reactive protein concentration and cancer-specific survival in patients undergoing resection for gastro-oesophageal cancer. One hundred and twenty patients attending the upper gastrointestinal surgical unit in the Royal Infirmary, Glasgow, who were selected for potentially curative surgery, were included in the study. Laboratory measurements of haemoglobin, white cell, lymphocyte and platelet counts, albumin and C-reactive protein were carried out at the time of diagnosis. All patients underwent en-bloc resection with lymphadenectomy and survived at least 30 days following surgery. On multivariate analysis, only the positive to total lymph node ratio (hazard ratio (HR) 2.02, 95% confidence interval (CI) 1.44-2.84, P<0.001) and preoperative C-reactive protein concentration (HR 3.53, 95% CI 1.88-6.64, P<0.001) were independent predictors of cancer-specific survival. The patient group with no evidence of a preoperative systemic inflammatory response (C-reactive protein < or =10 mg l(-1)) had a median survival of 79 months compared with 19 months in the elevated systemic inflammatory response group (P<0.001). The results of the present study indicate that in patients selected to undergo potentially curative resection for gastro-oesophageal cancer, the presence of an elevated preoperative C-reactive protein concentration is an independent predictor of poor cancer-specific survival.     

晚期胰腺癌患者血清C反应蛋白水平动态变化与化疗疗效及预后的关系分析

目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）动态变化与晚期胰腺癌一线化疗疗效及预后的关系。方法 根据基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化将上海交通大学胰腺癌诊治中心2008年12月至2013年12月收治的61例晚期胰腺癌患者分为4组：A1组20例,CRP基线水平升高（≥5mg／L）且化疗过程中维持高水平;A2组11例,CRP基线水平升高且化疗过程中至少1次恢复正常（＜5mg／L）;B1组17例,CRP基线水平正常且化疗过程中至少1次升高;B2组13例,CRP基线水平正常且化疗过程中维持正常。采用RECIST 1.1标准评价疗效,随访生存资料并分析患者预后情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响晚期胰腺癌一线化疗预后的独立因素。结果 61例患者均可评价疗效,无获CR者,其中PR 6例,SD 25例,PD 30例,疾病控制率（DCR）为50.82％;截止2013年12月31日,死亡54例,存活7例,中位生存期（OS）为7.20个月,中位无进展生存期（PFS）为3.03个月;A1、A2、B1、B2组的DCR分别为35.0％、54.6％、41.2％和84.6％,中位OS分别为4.97、8.87、7.20、10.47个月,中位PFS分别为1.97、3.83、3.20、6.90个月,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;Cox多因素分析结果显示,基线CRP、CRP动态变化、白蛋白及CA19-9水平为影响晚期胰腺癌预后的独立因素。结论 CRP可作为判断晚期胰腺癌患者临床预后的标志之一,基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化是晚期胰腺癌患者的独立预后因素。     

结直肠癌同时性肝转移患者行同期手术切除的预后分析

目的 探讨实施结直肠癌肝转移同期切除术患者的预后影响因素.方法 回顾性分析1993年1月至2003年1月间,在我院实施结直肠癌肝转移同期切除术且获得随访的44例患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验进行统计学比较,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 44例患者的1、3、5年生存率分别为86.3%、40.9%和25.0%.单因素分析显示,脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存有关;而性别、年龄、原发灶位置、肿瘤大体类型、分化程度、转移瘤数目以及转移瘤分布与术后生存无关.多因素分析显示,区域淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论 对于结直肠癌同时性肝转移患者实施同期手术切除,可以获得较好的疗效,其中无淋巴结转移的患者疗效最佳.