急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义.方法 选取2009年12月-2010年12月在我院接受治疗的120例急性脑梗死患者为ACI组,又按病情的严重程度分为轻型组、中型组和重型组,另选取健康体检者40例作为对照组,采用荧光偏振免疫(FPLA)法测定ACI组治疗前后和对照组的Hcy水平.结果 ACI组的Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随着急性脑梗死病情的加重,Hcy水平呈逐渐上升趋势,各亚组之间呈显著性差异(P＜0.01).ACI组经治疗后Hcy水平较治疗前显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的Hcy较正常人群显著升高,且病情越重升高越明显,接受有效治疗后显著降低,Hcy可作为诊断及疗效观察的参考指标.     

急性脑梗死患者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平变化及临床价值的研究分析

目的通过观察急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白水平变化,探讨其临床检测价值。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测78例ACI患者和45例健康对照者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平。结果 (1)ACI急性期患者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),也显著高于ACI恢复期患者(P<0.01),ACI恢复期患者与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);大面积脑梗死患者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平均显著高于小面积脑梗死患者(P<0.01)。(2)MMP-9与NSE、S-100B蛋白呈正相关(r=0.413、0.547,P<0.01),NSE与S-100B蛋白也呈显著正相关(r=0.692,P<0.01),3者之间相关性良好。结论 ACI患者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平显著高于对照组,联合检测ACI患者血清MMP-9、NSE和S-100B蛋白水平,可作为判断ACI患者疾病严重程度、临床疗效及估计预后的重要参数。     

急性脑梗死患者可溶性P-选择素与高敏C-反应蛋白的相关性研究

目的通过检测急性脑梗死(ACI)患者治疗前、后外周血可溶性P-选择素(sP-sel)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨ACI患者血小板活化和炎症反应水平以及检测sP-sel和hs-CRP的临床价值,并探讨其相关性。方法采用ELISA法及乳胶增强免疫(超敏)比浊法检测42例ACI患者(治疗前后)和30例健康对照组血清sP-sel和hs-CRP水平。结果 ACI患者治疗前、后外周血sP-sel和hs-CRP水平与健康对照组相比较,均显著性增高(P0.01);治疗后与治疗前相比较,均具有显著性降低(P0.01),但仍显著高于对照组(P0.01)。ACI患者外周血sP-sel与hs-CRP水平呈显著的正相关(r=0.429,P0.01)。结论 ACI患者血小板活化和炎症反应水平显著增高,体内存在P-sel和CRP的异常表达,且sP-sel与hs-CRP水具有显著相关性,检测外周血sP-sel和hs-CRP水平,可作为ACI病情判定以及治疗效果观察的指标。     

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者的神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白的影响

目的 观察鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化的影响,探讨NGF改善急性脑梗死患者神经功能的作用机制及其临床意义.方法 将68例急性脑梗死患者随机分为对照组33例及NGF治疗组35例,对照组给予脑梗死基础治疗,NGF治疗组在常规治疗基础上给予NGF治疗,4周后判断疗效.结果 4周后测得对照组及NGF治疗组患者血清NSE及MBP较治疗前下降(P＜0.05),且NGF治疗组患者下降更明显(P＜0.01).治疗4周后对照组及NGF治疗组患者神经功能缺损评分均较治疗前下降(P＜0.01),且NGF治疗组患者下降更明显(P＜0.01).结论 NGF能降低急性脑梗死患者血清NSE及MBP的表达,并减少急性脑梗死患者的神经功能缺损评分,从而减少脑组织神经损伤,改善患者预后.     

脂蛋白相关性磷脂酶和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的动态变化及意义

目的探讨血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在急性脑梗死(ACI)患者中的临床意义。方法采用回顾性病例对照分析。选取ACI患者52例(ACI组),分别依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度ACI组10例(1~4分)、中度ACI组26例(5~15分)和重度ACI组16例(15分)。另选取健康体检者45例为对照组。分析血清Lp-PLA2、NSE水平与NIHSS评分的关系。结果ACI组血清Lp-PLA2、NSE水平均显著高于对照组[(289.3±19.4)μg/L vs(123.4±28.4)μg/L、(22.1±2.8)μg/L vs(7.2±1.9)μg/L,P0.05)]。中度ACI组和重度ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE水平显著高于轻度ACI组(P0.05)。与治疗后第1天比较,ACI组患者第2~7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著增加(P0.05),与治疗后第5天比较,第6~7天血清Lp-PLA2、NSE水平和NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,ACI组患者血清Lp-PLA2、NSE表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.788,P=0.035;r=0.950,P=0.001)。结论 Lp-PLA2和NSE在ACI的发生发展中发挥着重要的作用,与患者病情及预后密切相关,为ACI患者的治疗、预后和评估提供参考依据。     

急性脑梗死血清Hcy、hs-CRP及NSE的水平变化

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者动态监测血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化。方法对照组(57例)为未发生脑梗死的动脉粥样硬化患者,脑梗死组(73例)则包括腔隙性脑梗死31例、小面积脑梗死19例、大面积脑梗死23例。空腹状态下检测对照组的血清Hcy、hs-CRP、NSE,动态监测脑梗死组发病后第2d、第4d、第6d、第13d的空腹血清Hcy、hs-CRP、NSE。结果 (1)对照组与脑梗死组各亚组发病后第2d的血清Hcy、hs-CRP、NSE差异有统计学意义(P0.05)。发病后第2d,脑梗死组各亚组之间血清Hcy、hsCRP、NSE差异有统计学意义(P0.05),大面积脑梗死血清Hcy、hs-CRP、NSE显著高于小面积脑梗死、腔隙性脑梗死(P0.05),小面积脑梗死血清Hcy、hs-CRP、NSE显著高于腔隙性脑梗死(P0.05)。(2)脑梗死组各亚组动态监测不同时间点之间血清Hcy、hs-CRP、NSE差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死组各亚组血清Hcy在发病后第6d达到峰值,hsCRP在发病后第2d即为峰值,NSE在发病后第4d达到峰值。结论 ACI患者血清Hcy、hs-CRP、NSE在发病初期即明显升高,且随时间的变化趋势有一定的区别,因此在应用这些指标评估病情时应注意发病时间的影响。     

抗幽门螺旋杆菌治疗对急性脑梗死患者氧化应激水平及预后的影响

目的探讨抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗对急性脑梗死(ACI)患者氧化应激水平及预后的影响。方法ACI患者125例,常规做14C尿素呼气试验检测Hp感染情况。将84例Hp感染患者随机分为治疗组42例和对照组42例,两组均给予常规药物治疗,治疗组加用抗Hp治疗。采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察两组患者治疗前后ox-LDL和SOD变化,观察其神经功能恢复情况,随访半年、1年统计脑梗死复发率。结果 125例ACI患者中Hp感染率为67.2%。随着Hp感染程度加重,血清ox-LDL水平升高(F=16.143,P0.01),SOD水平下降(F=55.686,P0.01)。治疗组治疗后血清ox-LDL水平较对照组降低,SOD水平较对照组升高(P0.01)。治疗组神经功能恢复总有效率高于对照组(P0.01)。治疗组半年及1年脑梗死复发率均低于对照组(P0.05)。结论 Hp感染是ACI的重要危险因素,积极抗Hp治疗,可显著降低脑梗死患者体内氧化应激反应,提高治疗的有效率,并可降低其短期内脑梗死的复发率。     

急性脑梗死患者治疗前后血清脂联素和P-选择素水平变化

目的通过检测急性脑梗死（ACI）患者治疗前后血清脂联素（APN）和P-选择素（Ps）水平变化,探讨ACI患者炎症反应和血小板活化水平、临床疗效以及检测血清APN和可溶性P-选择素（sPs）的临床价值,并探讨其相关性。方法治疗方法为在常规治疗基础上加用舒血宁,采用ELISA法检测42例ACI患者（治疗前后）和30例健康对照组血清ANP和sPs水平。结果 ACI患者治疗前、后血清ANP和sPs水平与健康对照组相比较,均具有显著性差异（P〈0.01）;治疗后与治疗前相比较,ANP显著性升高（P〈0.01）,但仍显著低于对照组（P〈0.01）,sPs显著性降低（P〈0.01）,但仍显著高于对照组（P〈0.01）。ACI患者血清ANP与sPs水平呈显著的负相关（r=-0.517、P〈0.01）。结论 ACI患者炎症反应和血小板活化水平异常,舒血宁可用于ACI患者的治疗,检测外周血ANP和sPs水平可作为ACI病情判定以及治疗效果的观察指标。     

急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶质量浓度与病情及预后关系研究

目的研究急性脑梗死(ACI)患者急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)质量浓度与梗死面积、梗死位置、神经功能缺损及短期预后的关系。方法选取2012年11月至2013年11月中国医科大学附属盛京医院神经内科收治的88例ACI患者(梗死组),同时期来我院体检健康者90名为对照组,应用电化学发光免疫分析法测梗死组入院前后及对照组血清NSE质量浓度,根据美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)、梗死位置及梗死面积大小分组并比较。结果梗死组入院血清NSE质量浓度明显高于对照组和出院前血清NSE质量浓度(P0.05)。不同梗死面积组间入院血清NSE质量浓度比较差异有统计学意义(P0.01),入院血清NSE质量浓度与梗死面积正相关(r=0.536,P0.01)。皮层梗死组入院血清NSE质量浓度高于皮层下组(P0.01)。不同神经功能缺损程度组间入院血清NSE质量浓度差异有统计学意义(P0.01);入院血清NSE质量浓度与发病90 d后mRS评分(P0.05)及病情恶化情况相关(P0.01)。结论 ACI患者急性期的血清NSE质量浓度对梗死面积、梗死位置、梗死神经功能缺损程度及短期预后有提示作用。     

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响

目的 观察丹红注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(DD)的影响.方法 将72例ACI患者随机分为治疗组和对照组,各36例.对照组和治疗组分别采用复方丹参注射液和丹红注射液治疗.在治疗前及治疗14 d后检测两组血清hs-CRP和DD水平,并采用改良爱丁堡、斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)和日常生活能力Barthel指数(BI)对所有患者进行评分.结果 治疗后治疗组和对照组血清hs-CRP和DD水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而治疗组较对照组下降更明显(P<0.01).两组治疗后MESSS和BI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组较对照组改善更明显(P<0.01).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液可通过降低ACI患者血清hs-CPR和DD水平,减轻脑缺血性损害,改善患者神经功能.