选择性输卵管造影和再通术（附820例分析）

目的探讨选择性输卵管造影和再通术在治疗输卵管不孕症患者中的临床应用价值。方法对经子宫输卵管造影证实820例患者,共1481条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管至于输卵管口,实用导丝疏通后造影,对比手术前后的输卵管通畅程度,并对患者进行12个月妊娠率统计。结果本组820例患者均成功地进行了SSG及FTR,插管成功率为100．00％。1481条输卵管,近段堵塞及通而不畅的1283条疏通成功,再通成功率为86．63％。其中356例输卵管完全性梗阻（完全性梗阻组）患者的625条输卵管中496条获得管腔再通,疏通率达79．63％;其中135条输卵管仅进行SSG即可获管腔再通,占27．22％,其余患者均行SSG后再行FTR获得再通,占72．78％。在464例输卵管不完全性梗阻（不完全性梗阻组）患者的856条不同程度梗阻的输卵管中819条获得疏通,疏通率达95．68％;经统计学分析发现不完全性梗阻组的疏通率明显高于完全性梗阻组,且差异具有统计学意义（x^2=6．32,P＜05）。结论选择性输卵管造影及再通术诊断输卵管阻塞准确、简便、安全,再通率高,患者易接受治疗,是输卵管性不孕症尤其是输卵管近端阻塞患者首选的一种快捷、有效的诊疗方法。     

输卵管性不孕症的放射介入治疗评价

目的:评价放射介入再通术对输卵管性不孕症的疗效。方法:随访102例接受选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)治疗的输卵管阻塞不孕症患者,统计术后1年内妊娠率、异位妊娠率及输卵管再阻塞率,并进行综合分析。结果:完全梗阻患者1年妊娠率为40.7%,其中近端(间质部、峡部)阻塞妊娠率为60%,中远端(壶腹部、伞端)阻塞妊娠率为16.67%,两者比较差异有显著性(χ2=5.19,P<0.05);不完全阻塞患者1年妊娠率分别为通而欠畅60.9%、通而不畅43.2%、通而极不畅13.3%。三者比较差异有显著性(χ2=8.40,P<0.05)。结论:SSG和FTR是治疗输卵管性不孕症的有效方法,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选。     

自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的应用价值

目的:探讨自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用价值.方法:对43例继发不孕患者的62条阻塞的输卵管用自制同轴导管行选择性输卵管造影,发现均为一侧或两侧近、中段完全梗阻,然后利用导丝行机械再通并给予疏通液.统计输卵管疏通率和6～12个月随访的妊娠率进行综合分析.结果:43例62条近、中段输卵管完全梗阻患者,1例因双侧子宫角部息肉导丝无法进入(后经手术证实),行再通术后输卵管60条疏通,再通率97.7%,全部病例均随访半年至1年.其中16例已怀孕,受孕率达37.2%.结论:用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是既经济又安全有效的方法.     

输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管阻塞所致不孕症的临床分析

目的 分析输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管(多段)阻塞所致不孕症的临床应用价值.方法 经输卵管造影或/和选择性输卵管造影选择单侧或双侧输卵管伞端粘连合并同侧输卵管其它段阻塞患者67例作为研究对象,一般选择输卵管再通术后2～3 d行电视腹腔镜对伞端粘连分离,必要时行输卵管成形、造口术.准确统计输卵管再通率、联合再通率、妊娠率以及宫外孕、输卵管再次阻塞并发症的发生率. 结果本组67例127条输卵管阻塞均成功实施输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗微创手术,其中,单纯输卵管再通率(前三段)97.6%(124/127),再通术与电视腹腔镜联合治疗再通率为96.0%(122/127),术后1年内妊娠率为58.2%(39/67),宫外孕发生率4.5%(3/67).术后1年未受孕患者28例,其中27例患者再次行普通输卵管造影,10例输卵管各段通畅,占14.9%(10/67);17例输卵管再次阻塞,再次阻塞率25.4%(17/67),其中伞端粘连积水13例,占19.4%(13/67),输卵管其它各段阻塞4例,占6.0%(4/67).另外1例因确诊生殖道结核而放弃该治疗.结论 输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞所致不孕症的治疗是一种有效治疗手段.     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 将收治的64例输卵管堵塞患者分为两组,对照组32例采用输卵管疏通术常规治疗,观察组32例采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,比较两组患者的输卵管通畅与妊娠情况.结果 观察组输卵管通畅率为93.8%(30/32),对照组输卵管通畅率为65.6%(21/32);随访2年,观察组成功妊娠者27例,妊娠率84.4%,对照组成功妊娠者15例,妊娠率46.9%(P<0.05).结论 在输卵管堵塞的临床治疗中,采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,疗效确切,妊娠率高,可作为临床首选治疗方案予以推广.     

输卵管性不孕症的介入治疗

目的探讨选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)的临床应用。方法对215例不孕症患者行子宫输卵管造影(HSG)、SSG和FTR,术后辅以抗感染、通液和物理治疗。结果插管成功率92.8%,疏通成功率90.2%,无严重并发症。术后随访6年,宫内受孕98例,达51.3%。结论介入治疗输卵管性不孕症操作简便、诊断准确、并发症少,是十分有效的治疗方法。     

介人性输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的 探讨介入性输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管多发阻塞性不孕症的临床价值.方法 回顾性分析67例127条输卵管近段阻塞合并同侧伞端粘连不孕患者资料,行选择性输卵管再通术后2～3 d利用腹腔镜对粘连伞端行分离及造口术.分析输卵管近三段再通率、完全再通率,随访1年观察妊娠率及相关并发症等.对术后1年未妊娠者行输卵管造影复查.结果 67例均成功实施输卵管再通术,近三段再通率为97.6%(124/127);联合腹腔镜对近三段再通的124条输卵管行伞端微创手术治疗,完全再通率为98.4%(122/124).术后1年妊娠率为58.2%(39/67),异位妊娠发生率为4.5%(3/67),未妊娠率为37.3%(25/67),其中输卵管再阻塞未妊娠率为25.4%(17/67),输卵管通畅未妊娠率为11.9%(8/67).结论 介入性输卵管再通术联合腹腔镜是治疗输卵管多发阻塞性不孕症的有效方法,可有效提高妊娠率.     

双氧水在输卵管阻塞介入治疗中的应用价值

目的 探讨双氧水在输卵管阻塞介入治疗中的应用价值.方法 150例患者经常规子宫输卵管造影发现264条输卵管近段梗阻,对其应用1.5%双氧水5 ml保留冲洗2 min后造影,对其中210条近段仍阻塞的输卵管作选择性造影及再通术,术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果 54条输卵管近端阻塞行双氧水冲洗后复通,复通率为20%;30条输卵管近段阻塞行选择性冲洗、造影后复通,156条输卵管经同轴导管、微导丝疏通后复通,插管再通成功率为86.6%,无严重并发症.结论 双氧水保留冲洗可使20%输卵管近端阻塞患者复通,免受介入再通术.     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

输卵管再通术联合碘油灌注的随机对照研究

【摘要】 目的 对比输卵管再通术（FTR）联合碘油灌注与常规FTR的疗效差异。方法 选取2019年1月至2019年3月因输卵管不孕在南京医科大学附属妇产医院行FTR治疗的60例育龄患者,将其随机分为碘油灌注组（30例）和常规再通组（30例）。常规再通组在输卵管疏通完成后向输卵管腔内注入地塞米松、糜蛋白酶和胎盘组织液防止粘连,并于次月行输卵管通液1次,通液1个月后备孕;碘油灌注组将防粘连药物加入碘油制成乳剂后注入输卵管,次月不通液直接备孕,其余操作同常规再通组。随访期为12个月,比较两组患者妊娠率、治疗后妊娠所需时间、输卵管妊娠率、自然流产率以及输卵管通畅度维持情况（未妊娠者）。结果 两组患者基线指标及术前输卵管通畅程度差异无统计学意义（P＞0.05）。碘油灌注组患者妊娠率高于常规再通组、输卵管妊娠率低于常规再通组,在未能妊娠的患者中维持输卵管通畅的比例高于常规再通组,妊娠所需时间短于常规再通组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者自然流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FTR联合碘油灌注可提高妊娠率,缩短术后妊娠所需时间,降低输卵管妊娠发生率,并延长输卵管维持通畅时间。该方案操作简便,不良反应发生率低,且不增加技术难度和硬件要求,在具备FTR开展条件的各级医疗机构中均可推广。