小儿腹腔镜下阑尾切除术82例

目的总结小儿腹腔镜下阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的经验,并与传统开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA）进行比较。方法回顾性分析2005年11月至2007年10月82例腹腔镜下阑尾切除术患儿的病例资料,并与同期97例开腹阑尾切除术的患儿进行比较。结果LA组在手术时间、术后镇痛剂的使用、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症等方面均明显优于OA组（P〈0．01）,而在住院费用方面两组无明显差异（P〉0．05）。结论LA治疗小儿阑尾炎安全可行,具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜小儿阑尾切除术疗效分析

目的总结探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的临床价值。方法分析我院2007年7月至2014年1月间,作者主刀小儿阑尾切除术共计457例,其中腹腔镜阑尾切除术351例,传统开腹手术106例,通过两组手术在切口美观度,住院时间,手术时间,失血量,术后疼痛程度(采用Wong-Baker脸测试),术后并发症(切口感染率,腹腔脓肿形成率),术后首次进食时间,抗生素使用情况的比较,分析腹腔镜在小儿阑尾切除术中的优缺点。结果腹腔镜阑尾切除术患儿在切口美观度,住院时间,失血量,术后疼痛程度,切口感染率,术后首次进食时间及抗生素使用情况均明显优于开腹组,而术后腹腔脓肿形成率则略高于开腹组。结论腹腔镜小儿阑尾切除术操作简单,安全可行,与开腹小儿阑尾切除术相比较,具有更加明显的临床优势。     

二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术

目的 探讨二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术MLA的可行性及优越性。方法 本组对31例急性阑尾炎患儿行二孔法MLA。术中在脐部和右下腹二孔置入微型腹腔镜器械，将阑尾自5．5mmTrocar孔拖出，体外结扎系膜，切除阑尾，再将阑尾残端回纳腹腔，腹腔镜观察腹腔无异常后，切口对合粘贴。结果 本组31例患儿手术时间25～35min，平均30min，术后8～12h患儿开始饮水，10～12h即可下床活动，术后3～5d均痊愈出院。无切口及腹内并发症。结论 二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术方法简便，比三孔法腹腔镜阑尾切除术LA更简单、经济，并发症少，手术时间短，切口更小，瘢痕更小，美容效果更好，适用于儿童急性单纯性阑尾炎。     

腹腔镜新生儿阑尾切除术疗效分析北大核心CSCD

目的比较腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗新生儿阑尾炎的临床效果,评估腹腔镜技术在新生儿阑尾炎诊治中的安全性和应用价值。方法收集2005年1月至2022年8月郑州大学第三附属医院收治住院确诊为新生儿阑尾炎45例患儿的临床资料,其中男32例,女13例;年龄为(10.4±2.1)d,年龄范围为1~11 d。按照手术方式的不同分为LA组及OA组。收集两组患儿的术前炎症指标变化,发病至手术时间,术后阑尾离体标本直径、坏疽穿孔率,恢复期炎症指标情况,术后并发症(切口愈合、再次手术、粘连性肠梗阻)情况,术后随访结果。结果45例患儿术后病理均证实为新生儿阑尾炎。两组的术前C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数差异没有统计学意义。LA组的术前C反应蛋白上升的绝对值、发病至手术时间、术中阑尾坏疽率、阑尾穿孔率、术后阑尾离体标本直径、术后第4天或第5天的C反应蛋白、术后总的并发症发生率均显著低于OA组(P<0.05)。术后随访显示家长对手术效果满意情况LA组比例高于OA组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗新生儿阑尾炎安全可行,能使新生儿阑尾炎患儿得到早期诊断与及时的外科治疗,并能有效改善患儿预后。     

小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究

目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.     

2875例小儿腹腔镜阑尾切除术并发症分析及预防对策

目的 探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症及影响因素，提出预防处理对策。方法 2000年9月～2003年7月完成的LA2875例，采用回顾性分析法，对术中、术后并发症及其发生因素进行探讨。结果 LA术中、术后发生的血管损伤2例(0．07％)，阑尾系膜出血3例(0．10％)，腹腔内脓肿21例(0．73％)，术后腹膜粘连致慢性腹痛18例(0．63％)，总计44例，并发症发病率为1．53％。这与疾病的严重程度、手术操作的规范化和熟练程度有关。结论 在正确认识疾病严重程度的基础上，熟练的分离、切割、结扎等技术及操作程序的规范化是保证LA手术安全性和疗效的关键。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术 (OA)治疗急性阑尾炎的疗效.方法 分析185例急性阑尾炎患儿的病例资料.其中85例患儿实施LA(LA组),术后病理证实单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎36例,坏疽穿孔阑尾炎19例;另外100例同期行OA患儿作为对照组(OA组),术后病理证实单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎38例,坏疽穿孔阑尾炎34例.比较不同类型急性阑尾炎患儿行LA及OA的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,发生腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻例数.结果 单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间、住院时间短于OA组,手术时间长于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).坏疽穿孔阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间短于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间与OA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生腹腔脓肿、切口感染例数均低于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 对于单纯性和化脓性阑尾炎,LA在缩短住院时间、肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿、术后切口感染、发生肠梗阻方面存在优势,但对于坏疽穿孔阑尾炎,LA在缩短肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿及切口感染方面存在优势.     

腹腔镜小儿阑尾切除术微创进展

自1990年成人外科医生Gotz首次报告了经腹腔镜行小儿阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)以后，LA成为治疗阑尾疾患较为有效的新方法。理论上讲，腹腔镜技术具有双重优点：既能术前微创地进行诊断，又能术后迅速地恢复。但是奇怪的是LA并没有象LC成为通用的术式。Cochrane数据库的一项系统性综述按照循证医学的标准确认了在成人中比较腹腔镜手术和开腹手术的39组随机对照研究，     

腹腔镜手术与开腹手术治疗儿童复杂性阑尾炎的疗效比较

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（1apamscopicappendectomy,LA）与开腹阑尾切除术（openappendectomy,OA）治疗儿童复杂阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析本院自2014年6月至2015年2月收治的45例儿童复杂阑尾炎患者临床资料,根据不同手术方式分为LA组和OA组,其中LA组21例,OA组24例,比较两组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间、切口感染、腹腔脓肿及直肠刺激症状的发生率及留置腹腔引流的比率等。结果本组45例均痊愈。LA组手术时间（88．6±20．1）min,OA组手术时间（84．1±10．2）min,两组差异无统计学意义（P=0．340）。LA组有2例中转开腹手术。LA组术中出血（14±10．2）mL,术后肠功能恢复时间（32．6±12．3）h,住院时间（4．2±1．9）d,Troear孔感染率（4．8％）,直肠刺激症状发生率（9．5％）,置腹腔引流率（19．0％）,腹腔脓肿发生率（9．5％）。OA组术中出血（26±9．2）mL,术后肠功能恢复时间（50．6±19．2）h,住院时间（6．2±1．8）d,切口感染率（33．3％）,直肠刺激症状发生率（37．5％）,置腹腔引流率（75％）,腹腔脓肿发生率（37．5％）。两组上述指标比较,差异均有统计学意义（P值分别为：0．000,0．001,0．001,0．044,0．029,0．000,0．029。所有患儿术后随访4～12个月,无一例发生阑尾残株炎、肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜手术治疗儿童复杂阑尾炎,安全有效,术后并发症少,有利于患儿术后康复。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

腹腔镜阑尾切除术1087例报告

目的 通过免钛夹腹腔镜手术完成小儿阑尾切除术1087例临床观察,探讨双手腹腔镜器械丝线打结方法的可行性。方法手术步骤与常规腹腔镜阑尾切除术相同,而以7号丝线替代钛夹结扎阑尾系膜血管和阑尾残端。结果无中转开腹,手术时间平均25min。无术后出血,术后6h～12h胃肠功能恢复。所有病例均顺利恢复出院。 结论在腹腔镜阑尾切除术中采用丝线结扎阑尾动脉和阑尾残端,基本可取代钛夹。     

格拉司琼联合地塞米松预防小儿单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐

目的 探讨预防性应用格拉司琼（Gra）联合地塞米松（DEX）预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法 年龄2～10岁小儿，全麻下行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术60例，随机分为3组，每组20例。对照组（C组）术中腹腔外阑尾切除后静脉注入9g／L盐水5mL；Gra组阑尾切除后静注Gra40μg／kg；Gra＋DEX组静注Gra4μg／kg和DEX0.2mg／kg。观察术后24h内恶心、呕吐发生次数和发生率。结果 术后24h恶心、呕吐发生率Gra组和Gra＋DEX组均显著低于对照组（Pa〈0．01），Gra＋DEX组发生率最低，与Gm组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 Gra合用DEX和单用Gra均能有效预防小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术后PONV的发生，Gra与DEX合用的效果优于单用Gra。     

经腹腔镜与经腹阑尾切除术治疗的对照分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效。方法 回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例。每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎。结果 开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21／380、19／380和24／380，均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10／380、6／380和2／380，经统计学分析均有显著性差异。结论 经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率。     

腹腔镜阑尾切除术在学龄前儿童中的应用探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)在学龄前儿童中的运用。方法对2011年1月至2015年12月笔者收治的239例行阑尾切除术的儿童病例进行回顾性分析,其中学龄前儿童55例,学龄儿童184例;采取腹腔镜阑尾切除术116例,开腹阑尾切除术123例。比较采取腹腔镜阑尾切除术的学龄前儿童与其他手术儿童在手术时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率的差别。结果采用腹腔镜阑尾切除术的学龄前儿童与采用相同手术方式的学龄儿童在手术时间、住院时间、切口感染及腹腔脓肿的发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病理类型为单纯性阑尾炎的学龄前儿童中,采用腹腔镜手术方式的患儿住院时间明显短于采用开腹手术方式的患儿(P<0.05),手术时间、切口感染及腹腔脓肿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病理类型为复杂性阑尾炎的学龄前儿童中,不同手术方式在手术时间、住院时间、切口感染及腹腔脓肿的发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术在学龄前儿童中的应用是安全、可行的,与学龄儿童相比较并不会提高切口感染及腹腔脓肿的发生率。与传统开腹手术比较有一定的临床优势,值得推广。     

腹腔镜小儿阑尾切除术

介绍３２例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）的操作方法及适应证的选择，并评价其优越性，本组年龄７～１４岁，单纯性，化脓性，坏疽性阑尾分别为１０列，１６例，６例，其中异位阑尾３例，误诊２例，均采用椎管麻醉，低压气腹完成腹腔手术。３１例完成腹腔镜手术，１例为腹膜后阑尾炎的转开腹手术，误诊２例均通过腔镜得到诊断同时做了相应治疗，３２例均痊愈出院，腹腔镜手     

非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术的探讨

目的 探讨非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值.方法 回顾性分析我院近3年来60例儿童阑尾切除术的临床资料.将行非气腹腹腔镜辅助手术的30例患儿与行常规开腹手术(open appendectomy,OA)的30例患儿分成两组,比较两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症方面的区别.结果 非气腹LA组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间较OA组明显缩短(P＜0.01).LA组无并发症,OA组出现切口感染3例.结论 非气腹LA较OA创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少.     

小儿阑尾脓肿控制后延迟性阑尾切除的探讨

目的探讨小儿阑尾脓肿控制后行延迟性阑尾切除的手术时机。方法分析本院2010年8月至2012年2月收治的26例小儿阑尾脓肿控制后1个月行延迟性阑尾切除术的患儿临床资料,其中25例成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术。结果术中见26例患儿阑尾均与周围组织粘连明显,25例患儿成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例因腹腔广泛粘连,经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术。结论小儿阑尾脓肿经正规治疗脓肿控制后1个月可行阑尾切除术。     

腹腔镜下小儿阑尾切除术

腹腔镜下小儿阑尾切除术曹琳，吴全杰近年来我院使用电视腹腔镜行小儿阑尾切除术取得良好效果，现报告如下。一、临床资料本组共１３例，男９例，女４例，最小年龄５岁６个月，最大年龄１４岁。临床上表现为呕吐、腹痛、发热。平均发病时间２５小时。体检均发现右下腹固定...     

腹腔镜和开放手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院经术后病理证实为阑尾炎的362例住院患儿的临床资料(包括单纯阑尾炎92例、化脓性阑尾炎184例、坏疽性阑尾炎86例),按手术方式将不同病理类型的阑尾炎患儿分为腹腔镜辅助下阑尾切除组(LA组)和开腹手术组(OA组),统计各组术后并发症的发生情况。结果单纯性阑尾炎LA组出现肠梗阻2例(4. 3%),OA组出现肠梗阻9例(19. 6%),差异有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染1例(2. 2%); OA组出现切口感染8例(17. 4%),差异有统计学意义(P 0. 05)。化脓性阑尾炎LA组出现肠梗阻5例(6. 0%),OA组出现肠梗阻14例(14. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(6. 0%),OA组出现切口感染12例(12. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。坏疽性阑尾炎LA组出现肠梗阻3例(6%),OA组出现肠梗阻4例(8. 7%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(10%),OA组出现切口感染12例(12%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。结论单纯性阑尾炎采用腹腔镜辅助下阑尾切除的治疗效果相对更好,但化脓性阑尾和坏疽性阑尾炎术后并发症的发生与选择何种术式的关系不大。     

经肋脊角小切口入路离断式肾盂成形术48例

目的介绍经肋脊角小切口入路离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）所致肾积水的方法及疗效。方法2007年1月至2008年10月,对本院收治的48例UPJO患儿经肋脊角小切口入路（A组）行离断式肾盂成形术,与同期70例常规手术入路（B组,包括经腰以及经上腹横切口腹膜外入路）、28例腹腔镜后腹膜入路（C组）进行出血量、手术时间、术后恢复（包括肾周引流量、拔除肾周引流管时间、肠道恢复时间）、手术效果、年龄、肾积水程度的比较。结果①术中出血量：A组与C组相当（P〉0．05）,较B组少（P〈0．05）;手术时间A组最短（P〈0．05）;②术后恢复情况：A组与C组相当（P〉0．05）,短于B组（P〈0．05）;③手术效果：各组一致（P〉0．05）;④各组年龄结构与肾积水程度：A组与B组分布均匀（P〉0．05）,与C组存在差别（P〈0．05）。结论经肋脊角小切口入路行离断式肾盂成形术治疗小儿UPJO,具有切口小,损伤少,出血少,手术时间短,恢复快等优点。