CTLA-4基因微卫星多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的:研究CTLA-4基因微卫星多态性与子宫内膜异位症(EM)的相关性.方法:采用聚合酶链反应技术-扩增片段长度多态性技术,分析56例EM患者和35例对照者CTLA-4基因外显子4的3,非翻译区,包含(AT)n重复序列的特异性等位基因.结果:EM患者CTLA-4基因外显子4的3'非翻译区(AT)n重复序列有12种等位基因.与对照组比较,120 bp等位基因频率在EM组中显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01,OR=3.344,95%CI 1.498～7.464);CTLA-4(AT)n 120 bp等位基因频率在EM临床各期分布无明显差异(P＞0.05).结论:CTLA-4基因外显子4的3'非翻译区(AT)n重复序列多态性与EM相关;CTLA-4(AT)n重复序列120 bp等位基因可能是EM的易感基因.     

PTEN ⅣS4基因多态性与子宫内膜异位症发病风险的关系

目的探讨PTENⅣS4基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析86例子宫内膜异位症患者及64例对照者的PTENⅣS4基因多态性。结果病例组及对照组PTENⅣS4基因野生型(-/-)、杂合型(-/+)、突变型(+/+)频率分别为11.6%、83.7%、4.7%及10.9%、73.5%、15.6%,等位基因-、+频率分别为53.5%、46.5%及47.7%、52.3%,2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。合并PTENⅣS4基因杂合型(-/+)和野生型(-/-)与突变型(+/+)相比,携带PTENⅣS4突变型基因(+/+)可降低子宫内膜异位症的发病风险(OR=3.796,95%CI=1.1328～12.7227,P0.05)。结论PTENⅣS4基因多态性中,突变型基因(+/+)是子宫内膜异位症发生的保护性因素。     

基质金属蛋白酶-2、9基因多态性与子宫内膜息肉发病风险的研究

目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9启动子区基因多态性与子宫内膜息肉(EP)发病风险的相关性。方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术,检测子宫内膜息肉组织(EP组82例)及正常子宫内膜组织(对照组51例)的MMP-2及MMP-9基因启动子区位点的基因型。结果:EP组,MMP-2启动子-735C/T位点T/T、C/T、C/C基因型频率分别为42.68%、51.22%、6.10%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。与C/T、C/C基因型相比,T/T基因型明显增加EP发病风险,OR值为2.708(95%CI:1.219-6.014)。T、C等位基因频率分布差异有显著性(P<0.01),-735C/T位点T等位基因明显增加EP发病风险,OR值为2.839(95%CI:1.377～5.853)。EP组MMP-9启动子-1562C/T位点T/T、C/T、C/C基因型频率分别为40.24%、39.02%、20.73%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),与C/C基因型相比,C/T、T/T明显增加EP发病风险,OR值为2.270 (95%CI:...     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的：探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术子宫内膜息肉的效果。方法对随机选取该院2012年1月-2014年1月收治的60例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,比较两组患者治疗后月经周期的正常率及月经量的变化。结果所有患者手术均顺利完成,手术中无子宫穿孔、TURP综合征、周围脏器损伤、宫腔粘连、空气栓塞、大出血等并发症发生,术后无感染、腹痛等不适。手术后6个月经量评分和月经期均显著少于手术前,差异有统计学意义(P<0.05﹚。该组所有患者至随访结束时,均未复发。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的有效方式,可有效地缓解子宫内膜息肉所产生的症状,可以明显改善月经紊乱、降低子宫内膜息肉复发,疗效满意,值得临床推广应用。     

子宫内膜息肉与子宫内膜癌中Ki-ras基因表达及临床意义

目的:探讨Ki-ras基因激活与子宫内膜癌中的发生发展关系及子宫内膜息肉与子宫内膜癌的关系。方法:对子宫内膜癌及癌前病变组织进行Ki-ras蛋白免疫组化测定。结果:Ki-ras蛋白广泛存在于子宫内膜癌和癌前病变组织中,癌前病变Ki-ras表达为11.9％,癌组为62.96％,P<0.05;。Ki-ras表达与细胞恶性程度呈正相关。结论:①Ki-ras基因激活可导致细胞周期增殖失控,是内膜癌发生发展的一个重要环节;②动态观测子宫内膜息肉中的P21~(ras)表达阳性者,对子宫内膜癌的早期发现可能有积极意义。     

子宫异常出血与子宫内膜息肉相关性研究

目的 探讨子宫异常出血与子宫内膜息肉相关性.方法 方便选取2017年4月-2019年4月间到该院接受宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者112例,按照生育情况,将其划分为两组,育龄组70例,绝经组42例.分析两组子宫内膜息肉患者,在子宫内膜息肉方面的数目、位置、大小等相关因素,与异常出血的之间的关系.结果 在子宫异常出血与...     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用效果

目的：探究宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用效果。方法：选取我院2020年2月—2022年3月收治的100例子宫内膜息肉患者作为观察对象,根据住院号单双数,将单数者纳入A组(50例),双数者纳入B组(50例)。A组实施宫腔镜子宫内膜冷刀切除术,B组实施宫腔镜子宫内膜息肉电切术。对比两组临床指标、术后并发症发生率、术后6个月复发率和手术前后子宫内膜厚度、子宫内膜下螺旋动脉血流指标及术后炎症反应水平。结果：A组膨宫液吸收量、术后首次月经量少于B组,手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量对比无显著差异(P>0.05)。A组术后并发症发生率、术后6个月复发率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组子宫内膜厚度小于B组,子宫内膜动脉搏动指数、阻力指数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,A组C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原水平低于B组(P<0.05)。结论：宫腔镜子宫内膜息肉冷刀切除术可改善患者子宫内膜容受性,减少月经量,有效预防子宫息肉复发,术后创伤和炎症反应较轻微,应用效果较...     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较

目的比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉(EMP)的疗效。方法选取2016年8月至2018年6月无锡市惠山区第二人民医院妇科收治的EMP患者112例,根据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗。比较两组患者围手术期指标和术后3个月的月经量、血管内皮生长因子(VEGF)水平、术后1年妊娠率及复发率情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者术后3个月的月经量减少量和VEGF降低水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后1年妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论子宫内膜息肉电切除术治疗EMP患者,能够减少患者月经量,降低VEGF水平及复发率,并提高患者妊娠率,值得推广。     

MIF基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的研究巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor,MIF）＋254 T/C（rs2096525）及-173G/C（rs755622）基因多态性与子宫内膜异位症易感性的关系。方法自2009年6月至2011年12月收集病理学确诊的子宫内膜异位症患者112例为病例组,另选取同期非子宫内膜异位症者112例为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对MIF基因多态性进行分型,分析两组MIF基因型的分布及MIF基因多态性与子宫内膜异位症发病风险的关系。结果 MIF基因＋254 T/C多态性中病例组和对照组中CC基因型频率分别为7.14%和1.79%,两组比较差异有统计学意义（P=0.04）。两组C等位基因频率分别为23.66%和14.29%,差异有统计学意义（P=0.01）;以TT基因型为参照,病例组携带CC基因型是对照组发生子宫内膜异位症危险的4.89倍,95%可信区间为1.01-23.83;且携带C突变基因的个体发生子宫内膜异位症的OR及其95%可信区间为1.86（1.15-3.02）。病例组和对照组间MIF-173G/C各GG基因型频率和等位基因频率差异均没有统计学意义（P〉0.05）;结论 MIF基因＋254 T/C多态性与子宫内膜异位症发生的易感性有关,C等位基因可能是其发生的遗传易感标记。     

CYP17基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的探讨CYP17基因多态性与子宫内膜异位症的相关性。方法选择2014年1月至2015年12月深圳市人民医院收治的子宫内膜异位症患者30例(子宫内膜异位症组),同时选取体检健康者30例作为对照组,采集2组受试者外周静脉血标本并提取DNA,设计引物,通过聚合酶链式反应扩增包括基因多态位点的片段,用Msp A1Ⅰ限制性内切酶进行酶切,酶切产物在琼脂糖凝胶上电泳,确定CYP17基因的基因型,分析CYP17基因多态性与子宫内膜异位症的相关性。结果子宫内膜异位症组患者的CYP17基因型TT、TC、CC频率分别为36.7%、46.7%、16.7%,对照组CYP17基因型TT、TC、CC频率分别为20.0%、43.3%、36.7%,子宫内膜异位症组患者CYP17基因的TT基因型频率显著高于对照组(P<0.05),CC基因型频率显著低于对照组(P<0.05);2组TC基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位症组患者CYP17等位基因T、C频率分别为60.0%(36/60)、40.0%(24/60),对照组受试者CYP17等位基因T、C频率分别为41.7%(25/60)、58.3%(35/60),2组受试者CYP17等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CYP17基因的TC基因型与子宫内膜异位症的患病风险无关联(P>0.05);CYP17基因携带TT基因型个体罹患子宫内膜异位症的风险增加(P<0.05)。结论 CYP17基因多态性可能与子宫内膜异位症有相关性,可能为该疾病的遗传易感基因,CYP17基因携带TT基因型个体罹患子宫内膜异位症的风险增加。     

PTEN基因多态性与抑郁症风险的相关性研究

正抑郁症患者的临床特征主要包括持续缓慢的思维、抑郁情绪以及认知障碍,对日常生活活动的兴趣下降~([1])。抑郁症的发病机制复杂,与多种因素有关,如年龄、性别、婚姻状况、种族、教育、环境和遗传因素等,其中遗传因素是目前研究者们关注的热点之一。PTEN基因(gene of phosphate and tension homology deleted on chrom-some ten,PTEN)是一种肿瘤抑制     

子宫内膜息肉刮除术后不同药物对预防复发的对比性研究

目的探讨功能性息肉及非功能性息肉经宫腔镜下刮除术后应用妈富隆及米非司酮对预防复发的临床效果。方法 75例经宫腔镜检查及病理确诊的息肉患者,行刮除术后按照特征分组,将功能性息肉组及非功能性息肉组随机分为妈富隆口服组、米非司酮口服组及对照组,随访术后6个月经改善情况、内膜厚度变化以及有无复发。结果非功能性息肉的复发率（25.8%）明显高于功能性息肉组（9.1%）;两种类型的息肉在刮除术后口服妈富隆及米非司酮都可以降低复发率,在月经天数及术后阴式B超监测的内膜厚度方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在停药观察的3个月,妈富隆组显示了远期优势（P〈0.05）。结论宫腔镜下子宫内膜息肉去除术后联合服用妈富隆或米非司酮均可改善症状、降低复发率。     

绝经前及绝经后子宫内膜息肉的临床分析

目的 分析绝经前及绝经后子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的临床特点.方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月于北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术后病理确诊为子宫内膜息肉的308例患者的临床资料,分析绝经前及绝经后子宫内膜息肉的临床特点与病理差异.结果 绝经前子宫内膜息肉患者发生异常子宫出血的比例为65.2％,显著高于绝经后的49.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);绝经后无症状的子宫内膜息肉患者比例高于绝经前患者(50.9％ vs.34.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).绝经前子宫内膜息肉以多发为主(71.7％),体积较小;绝经后子宫内膜息肉多为单发(55.5％),体积一般相对较大.与绝经前组相比,绝经后组子宫内膜非典型腺肌瘤型息肉及子宫内膜非典型增生的发生率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经前后子宫内膜息肉的临床表现存在差异,绝经后可无明显临床症状,并伴有恶性病变倾向.宫腔镜手术在子宫内膜息肉诊断中具有重要作用,疗效确切.     

子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析

目的比较子宫内膜息肉样病变的声像图表现、血流动力学特点及组织形态学改变,探讨超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值。方法研究对象为临床初诊提示子宫内膜息肉、超声检查及病理资料完整的患者172例。经阴道超声检查：观察病变的边界、内部回声及血流分布,检测供养动脉血流速度及阻力指数;以边界清楚伴有较粗大穿入血流信号为超声诊断子宫内膜息肉的标准。病理检查：观察病变组织结构及供养血管;对比分析其超声检查与病理检查结果。结果172例患者中病理诊断为单纯子宫内膜息肉者68例,子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者3例,其中2例患者息肉癌变;诊断为子宫内膜局灶性增生过长者63例,分泌期子宫内膜者27例,增生期子宫内膜者7例,子宫黏膜下肌瘤者3例,子宫内膜炎者1例。超声诊断子宫内膜息肉的敏感度为85.91%（61/71）,排除子宫内膜息肉的符合率为81.19%（82/101）,超声检查与病理诊断的总符合率为83.14%。结论宫腔内隆起样病变伴有较粗大穿入性血流信号是提示子宫内膜息肉的超声指征,宫腔镜下的定位活检是判断息肉样病变良恶性的关键。     

PTEN、P53与子宫内膜癌发病关系研究

目的 研究抑癌基因PTEN、P53在子宫内膜中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法,对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P53的表达进行检测.结果 PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P＜0.05,差异有显著性.P53蛋白表述在子宫内膜癌中阳性率达44%,P＜0.01,差异有极显著性.结论 PTEN、P53二者皆为抑癌基因,皆参与子宫内膜癌的发生、发展.     

子宫内膜息肉的发病特点、恶变及治疗研究进展

复习近几年有关的国内外文献,阐述子宫内膜息肉的发病特点、恶变情况及治疗等方面的研究进展.子宫内膜息肉好发于成年人,其发生率随年龄的增大而升高,并在异常子宫出血、不孕症、肥胖和绝经等人群中发病率较高.有少数息肉不予治疗即可自然消失.虽然对年轻患者的、无症状的和直径小的息肉可以进行期待治疗,但须慎重.TCRP术是治疗EP最好的方法,对无生育要求的高危患者应同时行TCRE术.不孕患者息肉切除后可明显提高妊娠率.另外,不要忽视息肉的非典型增生与恶变,在绝经后异常子宫出血者中,4.47％为癌性息肉,在无症状绝经后妇女中为1.51％.生育年龄EP的恶变率低于绝经后EP.正确认识子宫内膜息肉的发病特点与恶变对于子宫内膜息肉的治疗是非常重要的.     

TESTIn、PTEn蛋白在子宫内膜良、恶性病变组织中的表达及其相关性研究

目的 观察绝经前子宫内膜癌患者组织内TESTIN、酶和张力蛋白同源物基因 (phosphatasetensinhmmlogydeletedten,PTEN)蛋白表达情况,分析TESTIN与PTEN蛋白间的相关性。方法 回顾性分析,选择医院2016年10月至2019年10月期间接受子宫内膜癌切除治疗并经病理组织活检证实为子宫内膜癌的患者100例作为病例组,另纳入同期在医院经分段诊刮术刮出子宫内膜组织蜡块标本,并证实为良性病变的患者33例作为良性对照组。检测并比较两组病理组织的TESTIN、PTEN蛋白表达情况,分析绝经前子宫内膜癌组织中TESTIN、PTEN蛋白表达的相关性,比较不同临床病理特征子宫内膜癌组织的TESTIN、PTEN蛋白阳性率。结果 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌组织中阳性表达减弱,在子宫内膜良性病变组织中呈强阳性表达;较良性对照组,病例组子宫内膜组织中检出的TESTIN、PTEN蛋白阳性率低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜组织中TESTIN、PTEN蛋白间呈正相关(r=0.867,P＜0.05);不同年龄段、病理分化子宫内膜癌组织TESTIN、PTEN蛋白阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);高临床分期、肌层浸润严重、有淋巴结转移者阳性检出率较其他患者更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌中表达缺失,二者相互影响、相互作用,可能参与了疾病的进展、浸润与转移。     

Diagnostic value of endometrial thickness determined by transvaginal sonography in infertile women with endometrial polyps

Background  Endometrial polyps (EPs) occur in approximately 34.9% of infertile women. Transvaginal sonography (TVS) is a routine, non-invasive component of fertility evaluation. Most ultrasonographic studies of EPs have focused on abnormal uterine bleeding; few have assessed EPs in infertile women. Furthermore, no studies have explored endometrial thickness and its correlation with EPs in infertile women. This study aimed to assess transvaginal sonographic assessment of endometrial thickness and its value in diagnosis and prediction of EPs in infertile women.

Methods  A retrospective study on 314 infertile women was conducted from June to December 2010. After TVS, endometrial biopsies were obtained by hysteroscopy. Pathologically confirmed EPs were taken as the gold standard.

Results  Based on recognized criteria, TVS had a sensitivity of 37.04%, specificity of 98.71%, positive predictive value of 90.91%, negative predictive value of 81.85%, and accuracy of 82.80% for diagnosing EPs. Mean endometrial thickness was significantly different in patients with and without EPs (P=0.0001). In women in the mid and late-proliferative phase, the endometrial thickness was significantly greater in those with EPs than in those without them (P=0.0001 and 0.024). Receiver operating characteristic analysis showed that endometrial thickness had a sensitivity of 85.2% and specificity of 38% in the diagnosis of EPs, the area under the curve being 0.64. In the mid-proliferative phase, sensitivity was up to 90.9%, the area under the curve being 0.70.

Conclusions  TVS is poor at detecting EPs in infertile women; however, transvaginal sonographic measurement of endometrial thickness is helpful. It is suggested that the diagnostic value of TVS for EPs in infertile women could be improved by adding the measurement of endometrial thickness to the variables that are routinely assessed.