曲昔派特治疗胃溃疡的多中心随机双盲对照研究

[目的]观察曲昔派特治疗胃溃疡的疗效。[方法]将胃溃疡患者随机分为试验组和对照组。试验组,61例,治疗用曲昔派特(100mg/次,tid,餐后服用)加模拟雷尼替丁安慰剂(1粒/次,bid,早餐前及睡前服用);对照组,60例,治疗用雷尼替丁(150mg/次,bid,早餐前及睡前服用)加模拟曲昔派特安慰剂(1片/次,tid,餐后服用)。治疗8周后评估2组主要临床症状、内镜下溃疡愈合率、胃液分析及血清胃泌素结果。[结果]试验组、对照组主要临床症状缓解率分别为88.5%、93.3%,内镜下溃疡愈合率分别为86.9%、95%;2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后胃酸分泌值、血清胃泌素均较治疗前有所降低(P0.05、P0.01),而试验组治疗前、后比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]曲昔派特在不影响胃酸分泌的情况下对胃溃疡的疗效可达到与雷尼替丁相当程度。     

加味吴茱萸汤联合西药对脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察

[目的]探讨加味吴茱萸汤对脾胃虚寒型幽门螺杆菌(HP)相关性慢性胃炎的疗效.[方法]将60例脾胃虚寒型HP相关性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组服用西药治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味吴茱萸汤,2组疗程均为4周;对2组的临床疗效、HP根治情况、临床症状改善情况进行比较.[结果]治疗组总有效率为93.3％,对照组为70.0％,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组HP根除率为96.7％,对照组为70.0％,2组HP根治情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组消化道症状改善情况比较差异无统计学意义[结论]加味吴茱萸汤联合西药对脾胃虚寒型HP相关性慢性胃炎较单用西药临床疗效更好.     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎68例

[目的]观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。[方法]128例RE随机分为2组,治疗组68例,给予埃索美拉唑治疗;对照组60例,给予法莫替丁治疗。治疗8周后,评价其症状缓解及内镜下愈合情况。[结果]治疗组症状缓解总有效率为94.1%,高于对照组的66.7%;内镜下病变改善总有效率分别为92.6%、70.0%,均P<0.05。[结论]埃索美拉唑治疗RE临床疗效明显优于法莫替丁。     

酒客乐联合泮托拉唑治疗酒精性胃黏膜损伤的临床疗效观察

[目的]观察自拟方酒客乐联合泮托拉唑治疗酒精性胃黏膜损伤的临床疗效及胃黏膜修复情况。[方法]抽取我院甘爱萍教授脾胃病科专家门诊2016年11月~2017年11月间接诊的62例患者,参考中西医诊断标准,按随机数字表法分成治疗组和对照组各31例,对照组患者口服40mg/d泮立苏,治疗组酒客乐联合40mg/d泮立苏,联合组和单纯西药组的患者均连续服用4周。观察患者胃痛等临床症状缓解程度、主症胃痛消失时间等情况。[结果]治疗后,联合组中医证候积分明显少于对照组,胃痛程度积分小于对照组,且胃痛消失时间积分优于单纯西药组。差异均有统计学意义。[结论]酒客乐联合泮托拉唑治疗酒精性胃黏膜病变而引发的胃炎或溃疡,可迅速改善胃黏膜损伤,加快胃黏膜修复愈合,临床疗效显著。     

中医辨证施治联合西维尔治疗大肠癌疗效观察

[目的]观察中医辨证施治联合西维尔治疗大肠癌的疗效。[方法]采用随机对照研究方法,将52例大肠癌患者分为治疗组(27例)、对照组(25例),治疗组服中药汤剂联合西维尔治疗,对照组单纯服用西维尔,2组疗程均为4周。观察2组患者症状改善以及免疫功能的变化情况,观察治疗组各证型的疗效差异。[结果]治疗组和对照组的症状缓解率分别为92.59%、76.0%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组免疫功能明显改善(P<0.05～0.01)。治疗组各证型比较,1型和2型症状缓解率明显高于3型,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医辨证施治联合西维尔对改善大肠癌患者症状、提高免疫功能有明显作用,比单纯口服西维尔疗效更好。     

金不换和胃汤治疗慢性胃炎临床研究

[目的]评价金不换和胃汤治疗慢性胃炎(肝胃不和)的临床疗效。[方法]将120例符合诊断的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组服用金不换和胃汤;对照组服用雷贝拉唑胶囊和多潘立酮片,4周为1疗程,疗程结束后,分别对症状积分、胃黏膜病变评分进行统计并比较分析临床疗效。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),疗程结束后,患者的胃脘胀痛、胸胁窜痛、嗳气频繁、嘈杂泛酸、烦躁易怒等积分均较治疗前降低,差异均有显著性意义(P0.05),同时改善了患者的胃黏膜病理变化水平。[结论]金不换和胃汤治疗慢性胃炎(肝胃不和)有较好的临床疗效,且安全性较高。     

枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎临床观察

[目的]观察枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂(PPI)治疗反流性食管炎的临床效果。[方法]将100例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予奥美拉唑和西沙必利联合治疗(PPI治疗),奥美拉唑每次20mg,2次/d;西沙必利每次10mg,3次/d,餐前或者睡前服用。观察组在对照组的治疗基础上加服枳术宽中胶囊1.29g,口服,3次/d。比较2组治疗前、后临床症状及治疗8周后的临床疗效。[结果]经治疗,2组患者临床症状均较治疗前明显缓解。治疗4周后,2组患者的烧心症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组的反酸和胸骨后疼痛症状积分明显优于对照组(P0.01);治疗6周、8周以及停药2周后,观察组的反酸、烧心、胸骨后疼痛症状均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]枳术宽中胶囊联合PPI治疗反流性食管炎安全有效,且无明显不良反应,值得临床推广。     

四联疗法合香砂养胃丸治疗慢性胃炎伴消化不良患者247例

[目的]观察四联疗法合香砂养胃丸治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴消化不良症状患者的临床疗效.[方法]332例慢性非萎缩性(浅表性)胃炎且Hp阳性患者,经奥美拉唑肠溶胶囊(PPI)加丽珠胃三联抗Hp治疗1周后,消化道症状没有完全消除的患者247例,随机分为香砂养胃丸治疗(治疗)组和PPI加多潘立酮治疗(对照)组,对比2组治疗前后症状消除情况及Hp根除率.[结果]治疗1周后治疗组和对照组症状缓解率分别为91.5%、69.1%(P＜0.01).停药4周后复查14 C呼气试验,Hp清除率治疗组为92.8%,对照组为94.7%,2组比较差异无统计学意义.[结论]四联疗法合香砂养胃丸治疗Hp相关性慢性胃炎伴消化不良患者有显著的临床疗效和根除Hp作用,减少继发性耐药.     

乌贝散联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者的临床疗效及其对G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的影响

[目的]观察乌贝散联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效及可能作用机理。[方法]将反流性食管炎患者60例随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予雷贝拉唑肠溶片20mg,qd;治疗组在对照组基础上加用乌贝散,2组均连续服用8周。观察2组的临床症状、内镜下疗效及治疗前后2组患者G-17、PGⅠ、PGⅡ水平的变化。[结果]2组临床症状与内镜下疗效比较,治疗组总有效率分别为96.67%和96.67%,均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均较治疗前显著提升(P<0.05),且治疗组G-17、PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。[结论]乌贝散联合雷贝拉唑治疗RE具有较好的临床疗效,值得临床广泛应用。     

埃索美拉唑、莫沙比利联合铝镁加治疗难治性胃食管反流病疗效观察

[目的]观察埃索美拉唑、莫沙比利联合铝镁加治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。[方法]将62例rGERD患者随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组口服埃索美拉唑、莫沙比利治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服铝镁加混悬液,于治疗4周、8周后评价临床症状疗效,8周后评价内镜下有效率。[结果]治疗4周、8周后,治疗组临床总有效率分别为90.6%、96.9%,对照组分别为80.0%、88.7%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后治疗组内镜下总有效率为96.9%,对照组为86.7%,2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。[结论]在口服埃索美拉唑、莫沙比利治疗的基础上,加服铝镁加能提高rGERD的治疗效果。     

九味镇心颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的临床观察

[目的]观察九味镇心颗粒对于改善慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态的疗效.[方法]运用Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评分筛选出伴焦虑、抑郁状态的慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为九味镇心颗粒组和黛力新组,每组各30例.2组均以慢性萎缩性胃炎中药基础方治疗,九味镇心颗粒组加用九味镇心颗粒治疗,黛力新组加用黛力新治疗,疗程均为4周.观察比较2组患者治疗后症状的缓解情况.[结果]与治疗前相比,九味镇心颗粒组治疗后症状明显缓解,有效率为96.7％,较黛力新治疗组（90％）显著提高,且症状积分、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评分差异均有统计学意义（P＜0.01）.[结论]对慢性萎缩性胃炎伴焦虑、抑郁状态患者行中药治疗联合九味镇心颗粒改善焦虑、抑郁情绪,缓解躯体症状,有效率优于黛力新组,值得临床推广.     

儿童幽门螺杆菌感染情况及其与上消化道症状的关系

[目的]探讨儿童幽门螺杆菌（Hp）感染与上消化道症状及胃黏膜病变的关系.[方法]纳入300例有上消化道症状患儿,Hp感染情况采用13C或尿素呼气试验或血清Hp抗体检查,204例患儿接受胃镜检查.[结果]①Hp阳性率为34.67％（103/300）,男女患者Hp阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,3～6岁、7～10岁及11～14岁年龄组Hp阳性率依次升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;②胃镜检查显示39.21％患儿（80/204）有胃黏膜病变,Hp阳性者胃黏膜病变比例高于Hp阴性者（P＜0.05）;③Hp阴性者胃黏膜病变以轻-中度为主,而Hp阳性者胃黏膜病变以中-重度为主,两者病变严重程度的差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]有上消化道症状儿童Hp阳性率较高,且随年龄增长而增高,Hp感染与胃黏膜病变发生及严重程度相关.     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关关系分析

[目的]探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关关系。[方法]将经电子胃镜检查确诊为反流性食管炎患者90例(反流性食管炎组)及慢性胃炎患者100例(慢性胃炎组),同时经13 C尿素呼气试验法进行幽门螺杆菌检测,对比2组幽门螺杆菌感染情况。将反流性食管炎组患者根据内镜分级标准分为4级,比较各级间的幽门螺杆菌感染情况;根据临床症状程度分为轻、中、重度,比较各程度间的幽门螺杆菌感染情况。[结果]反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率(36.7%)明显低于慢性胃炎组(65.0%),差异有统计学意义(P0.01)。反流性食管炎组不同内镜分级及不同临床症状程度者间的幽门螺杆菌感染率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]幽门螺杆菌感染可能在反流性食管炎的发生过程中起保护作用,幽门螺杆菌与反流性食管炎及患者症状程度无相关性。     

荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察

[目的]观察荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎的临床疗效及安全性.[方法]采用前瞻性多中心随机对照临床研究,将2012年9月至2013年8月于北京市5个中心医院就诊的150例符合入选标准的患者随机分为荆花胃康组（75例）和含铋四联组（75例）.荆花胃康组予兰索拉唑30 mg＋阿莫西林1 000mg＋克拉霉素500 mg＋荆花胃康胶丸240 mg,2次/d,疗程10 d（d1-10）,之后予荆花胃康胶丸240 mg,2次/d,疗程14 d（d11-24）治疗;含铋剂四联组予兰索拉唑30 mg＋阿莫西林1 000 mg＋克拉霉素500mg＋枸橼酸铋钾220mg,2次/d,疗程10 d（d1-10）治疗.记录治疗期间发生的不良反应,疗程结束至少4周后采用13C-尿素呼气试验判断Hp根除情况.[结果]荆花胃康组、含铋四联组Hp根除率试验方案（PP）和意图治疗（ITT）分别为78.08％（57/73）、76.00％（57/75）,83.10％（59/71）、78.67％（59/75）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.荆花胃康组腹胀、嗳气症状改善情况均高于含铋四联组,其中以腹胀改善明显（P＜0.05）.荆花胃康组1例患者出现不良反应退出治疗,含铋四联组4例患者出现不良反应,2例退出治疗.[结论]荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗Hp感染慢性胃炎疗效与含铋四联疗法相近,但前者改善症状明显、不良反应少.     

兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的对比研究

[目的]比较兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的疗效。[方法]将120例伴有负面情绪的糜烂性胃炎患者纳入研究,随机分为观察组和对照组。对照组60例患者口服兰索拉唑肠溶片(湖北科益药业股份有限公司产品),15mg/次,2次/d。观察组60例患者在对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲片,1片/次、2次/d,2组均4周为一疗程。观察2组患者治疗前后的临床症状和黏膜糜烂情况、胃黏膜中前列腺素E2(PGE2)、丙二醛(MDA)含量、焦虑和抑郁情绪的情况。[结果]①治疗后,观察组患者的临床症状评分、黏膜糜烂评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后,观察组患者的HAMD评分、HAMA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),对照组患者负面情绪评分与治疗前的差异无统计学意义(P0.05);③观察组患者的PGE2含量高于对照组、MDA含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用有助于改善临床症状和黏膜糜烂、缓解负面情绪,其整体疗效优于兰索拉唑单药治疗。     

大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征临床疗效评价

[目的]观察并评价大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征临床疗效.[方法]采用随机数与就诊顺序相结合方法,将符合人选标准的88例患者随机分为观察组（A组）44例和对照组（B组）44例.观察组给予大黄附子汤加红景天;对照组给予舒胆通和参麦注射液,严重者给予氧氟沙星.观察2组综合疗效、疗效积分,并评价其比值比（OR）、相对危险度（RR）、相对危险度降低率（RRR）、绝对危险度降低率（ARR）、需要治疗的病例数（NNT）及其95％的可信区间（CI）.[结果]与B组比较,A组在总有效率（100.0％ v.s.94.4％,P＜0.01）,症状缓解时间、症状、体征及心电图改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,尤其胸前憋痛症状的改善更加明显（P＜0.01）;在复发率方面明显低于B组,差异具有统计学意义（30.67％ v.s.63.33％,P＜0.05）.大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征的OR=2.78,OR95％CI=2.44～3.16;RR=0.59,RR95％CI=0.38～0.93;RRR=41.0％,RRR95％CI=7.0％～62.0％;ARR=27.0％,ARR95％CI=7.4％～47.0％;NNT=4,NNT95％ CI=2～14例.2组在观察期间均未出现不良事件,治疗后检查肝、肾功能均无异常.[结论]大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征,疗效好,且稳定;无论近期,还是远期疗效均优于西药对照组.     

祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

[目的]观察祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效.[方法]96例NAFLD患者随机分为祛湿化瘀方组（观察组,49例）和水飞蓟宾胶囊组（对照组,47例）,疗程均为3个月.观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并比较2组疗效.[结果]观察组总有效率为85.71％,对照组为68.09％,观察组疗效优于对照组（P＜0.05）.与治疗前比较,治疗后观察组AST[（43.39±5.49） U/L∶（86.52±10.44） U/L]、ALT[（48.61±7.23）U/L∶ （95.03±12.27） U/L]、TC[（4.66±0.83） mmol/L∶ （5.93±1.0） mmol/L]、TG[（1.57±0.44） mmol/L∶ （3.79±0.62） mmol/L]、BMI[（24.61±3.17）∶（26.80±4.22）]、HOMA-IR[（1.74±0.24）∶ （3.46±0.43）]均明显降低（P＜0.05）,而对照组仅AST[（58.35±6.16）U/L∶（85.71±9.93）U/L]、ALT[（61.18±8.54）U/L∶（95.14±12.40）U/L]有所降低.[结论]祛湿化瘀方具有改善血脂代谢、护肝降酶、减轻胰岛素抵抗的作用,是治疗NAFLD的有效方剂.     

激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征分析

目的 探讨激素敏感性咳嗽（CSRC）和非激素敏感性咳嗽（NCSRC）的临床特征差异.方法 收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析.依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非激素敏感性咳嗽组,将两组的临床特征进行比较.结果 与非激素敏感性患者相比,激素敏感性咳嗽患者的咳嗽病程更短（24 vs.36个月,P=0.025）,CSRC组日间咳嗽积分更低（P＜0.05）.NCSRC组的咳嗽常于白天出现（87.85％ vs.78.15％,P=0.006）,而CSRC组的咳嗽则常出现于夜间（43.13％ vs.32.60％,P=0.018）.与NCSRC组相比,CSRC组胃食管反流症状的发生率更低（26.33％ vs.54.14％,P=0.000）,咳嗽与饮食相关的比例更低（11.43％ vs.37.08％,P=0.000）,伴有鼻部症状的比例更低（40.06％ vs.55.8％,P=0.001）,气促的比例更高（18.21％ vs.11.05％,P=0.032）.感冒和讲话引起咳嗽或咳嗽加重的比例均为NCSRC组高于CSRC组（48.62％ vs.38.94％,28.73％ vs.17.65％,P均＜0.05）.CSRC组咽部异物感、频繁清喉和咽喉壁黏液附着感的比例显著低于NCSRC组（分别为8.68％ vs.18.23％,20.73％ vs.40.88％,3.64％ vs.10.50％,P均＜0.01）.CSRC组的MMEF/pred显著低于NCSRC组（72.29±31.22vs.84.09±31.64,p=0.000）,且气道高反应性的比例高于NCSRC组（29.9％ vs.4.26％）.CSRC组中痰嗜酸粒细胞百分比明显高于NCSRC组（中位数5％ vs.0.25％,P=0.001）.结论 激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征存在一定差异,但单纯从临床特征上无法完全区分二者,仍需结合相关实验室检查来明确诊断.     

经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性

目的 探讨经内镜氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎（EGP）的价值及安全性.方法 选取100例EGP患者分为观察组与对照组（各50例）,观察组行APC治疗,合并幽门螺杆菌（H.pylori）感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效.结果 手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组症状治疗总有效率（98.00％）明显高于对照组（84.00％）（P＜0.05）,观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组（P＜0.05）,观察组内镜下治疗总有效率（100％）明显高于对照组（66.00％）（P＜0.05）,观察组隆起糜烂病灶减少率（91.14％）高于对照组（42.27％）（P＜0.05）,H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58％,对照组为74.29％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经内镜APC治疗疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广.