颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

乳腺钼靶X线检查23例误漏诊原因分析

目的:分析乳腺钼靶X线检查的误漏诊原因.提高诊断准确性.方法:回顾分析23例乳腺钼靶X线检查误诊、漏诊者的临床资料.结果:本组误漏诊率0.34%.首次检查漏诊乳腺癌11例,5例乳腺癌误诊为良性疾病,6例乳腺良性疾病误诊为乳腺癌,1例多灶多中心乳腺癌误诊为单发乳腺癌.漏误诊原因主要为操作原因、影像干扰和阅片误差.结论:减少技术性误差,提高影像质量,仔细阅片,加强责任心,可减少钼靶X线检查的误漏诊.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷19例误漏诊分析

分析19例被误、漏诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,探讨误、漏诊的原因.结果表明19例中14例(74%)无糖尿病史,被误(漏)诊为急性胃肠炎4例,支气管哮喘3例,颅内感染3例,感染中毒性休克3例,急性胃炎2例,肺炎2例,急性阑尾炎1例,支气管肺炎1例.误(漏)诊原因与大部分患者无糖尿病史,临床医生对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识不足、检查不仔细、不完善有关,故应提高对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识,以减少误、漏诊.     

椎管内髓外肿瘤19例误漏诊分析

目的探讨椎管内髓外肿瘤误漏诊的原因。方法分析我院2000年1月—2012年12月收治并误漏诊的19例椎管内髓外肿瘤的临床资料。结果本组早期多表现为根性痛,疼痛位于腰骶部13例,下肢7例,颈肩臂3例,胸腹部1例,部分伴肢体麻木、感觉减退、肌力减退及病理反射阳性。本组误诊14例,漏诊5例。误诊为肌肉劳损5例,腰椎间盘突出症4例,颈椎病3例,腰椎管狭窄2例。5例漏诊者因合并疾病行腰椎间盘摘除术或椎管减压术,4例术中发现椎管内髓外肿瘤,另1例术中漏诊,复诊时行MR检查确诊。14例按误诊疾病治疗效果不佳,行MR检查确诊。本组均行肿瘤摘除术并经病理证实诊断,术后恢复良好。结论椎管内髓外肿瘤早期临床表现不典型,易误漏诊。重视病史采集、仔细查体、及早行MR等影像学检查是减少误漏诊的关键。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

隐匿性骨折的临床特点及误漏诊原因分析

目的分析隐匿性骨折患者的临床特点及误漏诊原因、防范措施,以提高隐匿性骨折检出率。方法对2008年1月—2013年1月澄合矿务局中心医院收治曾误漏诊的隐匿性骨折18例的临床资料进行回顾性分析。结果18例中2例股骨颈骨折误诊为髋关节扭伤,2例踝关节骨骺损伤误诊为踝关节扭伤,1例股骨颈骨折误诊为股骨头早期无菌性坏死,2例骶尾骨骨折误诊为肛门疾病,2例髌骨纵行骨折误诊为膝关节软组织损伤;1例股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折,1例脑挫裂伤并颈椎损伤漏诊颈椎损伤,2例股骨干并同侧髋臼骨折均漏诊髋臼骨折,1例右股骨颈骨折合并髋臼后部骨折漏诊髋臼后部骨折,1例胸腔积液并肋骨骨折漏诊肋骨骨折,1例脊柱、脊髓损伤合并不完全性截瘫并踝关节骨折、股骨颈骨折漏诊踝关节骨折、股骨颈骨折,2例股骨转子间骨折合并股骨干、股骨髁骨折漏诊股骨干、股骨髁骨折。误漏诊时间为7~28 d。18例复查(X线、CT或MRI)确诊17例,术中探查确诊1例;确诊后均立即按照骨折治疗原则治疗。随访6~36(12.6±2.4)个月,15例(83.33%)骨折一期愈合,3例治疗后出现并发症。结论医生因素、个人因素、创伤原因、投照及解剖因素均是导致隐匿性骨折误漏诊的原因。加强医患沟通、强化业务训练、严格依据骨科诊疗常规进行查体及影像学分析可减少或避免其误漏诊。     

肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析

目的：通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法。结果：5例患者漏诊时间最短2 d,最长超过7个月,最后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT扫描明确诊断。结论：临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊。     

肋骨骨折X线平片的漏诊原因及对策

回顾性分析2008年1月～2010年12月期间在我院放射科首次X线平片检查肋骨骨折漏诊患者的临床资料。结果首次X线平片检查中,有15例患者17处肋骨骨折未检查出,漏诊率为8.98%。复查时,采用加拍特殊体位或者加大曝光条件等手段提高确诊率。影像肋骨骨折X线平片漏诊的原因是多方面的,检查体位是否合适、摄片位置是否收到限制、阅片是否仔细以及阅片者的经验水平等原因都会影响肋骨骨折的检出。在临床上,应该根据实际的情况,选择正确的体位,多角度摄片并仔细阅片,提高诊断率。     

腺性膀胱炎的超声漏、误诊原因分析

目的分析超声对腺性膀胱炎的误、漏诊原因,探讨减少其误、漏诊的方法。方法回顾性分析2006年1月2010年2月经病理证实的135例腺性膀胱炎的声像图表现。结果 135例腺性膀胱炎患者中,超声误诊26例,误诊率19.3%,漏诊11例,漏诊率8.2%。误诊的主要原因：乳头结节型和团块型与膀胱肿瘤声像图极为相似、容易混淆,超声医师对膀胱壁各层次的观察不仔细,对病史重视不够;漏诊的主要原因：膀胱充盈不佳或不充盈,病变体积太小、位于前壁或顶部,或病变位于膀胱后壁及颈部被明显增生的前列腺、膀胱内血凝块及膀胱结石等掩盖。结论超声是诊断腺性膀胱炎常用方法,但存在一定的误、漏诊,改进检查方法,可减少其误、漏诊发生。     

月骨周围脱位及月骨脱位12例报告

月骨周围脱位及月骨脱位在腕部损伤中较少见。临床上易误诊漏诊。根据其受伤机制、X线片类型可以分为月骨周围背侧型脱位、月骨脱位、月骨周围掌侧型脱位。其治疗方法为手法复位、撬拨复位及手术治疗。其误诊漏诊原因为体检不全面,阅片小仔细,对腕部解剖认识不全所致。脱位能否早期复位是预后良好的原因。     

髌骨纵形骨折误漏诊8例分析

目的：通过分析误诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾性分析8例误漏诊患者临床资料,寻找误漏诊原因。结果：8例误漏诊患者误漏诊时间最短4 d,最长0.5 a。7例通过拍照髌骨轴位X线片确诊,1例膝部复合损伤的患者术中直视发现而确诊。最后通过石膏外固定或切开复位内固定而治愈。结论：只有提高对这一损伤的认识,采取恰当的检查方法才能避免误漏诊。     

容易漏诊的颈椎肿瘤病例回顾性分析

目的:探讨颈椎肿瘤在门诊漏诊的原因及提高诊断率的方法.方法:对9例初诊及多次门诊漏诊的颈椎肿瘤患者的症状、体征、X线片及CT片进行回顾性分析.结果:颈椎肿瘤的临床表现与颈椎病鉴别较难,漏诊的颈椎肿瘤主要发生在颈枕部、颈胸交界及椎管内,这些部位组织结构重叠,X线片不易发现,读片不仔细和CT扫描的局限性也是漏诊的原因.结论:对于治疗效果不佳、症状表现在颈枕部和颈胸交界的患者需进一步检查,必要时作MRI.     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

胆管癌超声诊断误漏诊分析

目的:探讨影响胆管癌超声诊断的因素,明确误漏诊的原因.方法:回顾性分析病初超声误漏诊后经手术病理确诊为胆管癌36例的临床资料.结果:本组超声检查漏诊28例,误诊8例.胆管结石合并胆管癌、受气体及解剖因素的影响、胆管声像图表现复杂、胆管癌侵犯周围组织不易与邻近脏器肿瘤的来源相鉴别及早期弥漫性浸润改变与慢性胆囊炎导致的管壁水肿声像图难以鉴别,是本组误漏诊的主要原因.结论:虽然影响胆管癌超声诊断的因素较多,但及时、全面掌握患者的病史及临床表现,仔细对相关误诊因素进行分析,则可以有效减少或避免误漏诊,提高胆管癌诊断的诊断率.     

急性阑尾炎误漏诊178例分析

目的探讨急性阑尾炎的误漏诊原因,减少误漏诊率。方法回顾分析178例急性阑尾炎误漏诊病例的临床资料。结果误诊96例,漏诊82例,均以消化系统疾病及妇产科疾病为多见。结论急性阑尾炎的误漏诊原因存在主观、客观多方面因素。详细询问病史、系统体格检查、合理应用实验室检查、正确掌握手术指征是减少误漏诊的关键。     

以意识障碍就诊的老年发热患者误漏诊分析

目的探讨以意识障碍就诊的老年发热患者的病因,以减少误漏诊。方法回顾性分析我院2010年8月～2011年4月收治并误漏诊的8例以意识障碍就诊的老年发热患者的临床资料。结果 8例均以突发意识障碍为主要表现,入院时忽视体温检测,误诊为脑血管意外、低血糖昏迷、糖尿病高渗性昏迷、癔症,给予相应治疗意识变化不明显,3～12 h后方测体温发现高热,降温处理后意识障碍缓解。后完善相关检查确诊为肺部感染4例(其中1例并低血糖),丹毒2例,呼吸道感染并低血糖昏迷及尿路感染各1例。予相应治疗后8例均临床治愈。结论对以中枢神经系统症状为主要表现的老年患者应注意有无发热,并认真查体,仔细分析,完善相关医技检查,以避免误漏诊。     

上腔静脉阻塞综合征21例分析

探讨上腔静脉阻塞综合征（ＳＶＣＳ）的误漏诊情况，对２１例ＳＶＣＳ进行了回顾性分析，结果表明：２０例为肺癌所致，１例为不明原因的上腔静腔血栓形成，出现ＳＶＣＳ至确诊最短３天，最长８年。误 为药物过敏占２８．５７％，上呼吸道感染占２３．８１％，肺炎占１９．０５％，认真采集病史、仔细查体有利于减少误漏差，选择性应用ＣＴ、ＭＲＩ、纤支镜及彩色多勒检查有助于诊断。     

眼内异物误、漏诊原因分析

目的 :探讨眼内异物误、漏诊原因。方法 :对 197例眼内异物误、漏诊的 15例病历进行了分析。结果 :15例均手术取出异物。结论 :临床医生询问病史和进行眼科检查不够详细、认真是造成眼内异物误诊、漏诊的重要原因。重视和加强这两方面的工作对眼内异物的诊断很重要。临床医生庆     

陈旧性小儿肱骨内髁骨折延迟诊断一例

目的加强对小儿肱骨内髁骨折的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析我院接诊的陈旧性小儿肱骨内髁骨折1例的临床资料。结果本例因跌倒后左肘活动受限3月余入院,曾就诊于多家医院,经影像学检查诊断为左肘关节脱位,后因左肘关节伸直受限在某院复查X线片发现左肱骨内上髁陈旧性骨折线,转我院行切开复位内固定及石膏托固定,随访3个月患肢功能部分恢复。结论临床医生应加强对小儿肱骨内髁骨折的认识,仔细查体并行相关影像学检查,避免误漏诊影响患者预后。     

胆囊癌CT误漏诊21例分析

目的探讨胆囊癌的CT误、漏诊原因。方法搜集21例胆囊癌CT误、漏诊病例,回顾性分析其误、漏诊原因及CT表现。结果 21例胆囊癌病例中,误诊为胆囊炎、胆结石12例,胰头癌伴肝内外胆管扩张2例,3例侵犯肝脏漏诊,胆囊息肉样变4例。结论只要全面检查、观察仔细,提高对胆囊癌CT征象的认识,对胆囊癌的误、漏诊应能减少。