重视自发性多灶性脑出血的病因诊断

自发性多灶性脑出血(spontaneous multifocal cerebral hemorrhage)是指非外伤原因所致的脑内同时或几乎同时(48 h内)出现2个或2个以上部位的脑出血~([1]),文献报道约占自发性脑出血2%～3%~([2-3]).由于头颅CT、MRI的广泛使用,自发性多灶性脑出血的诊断并不困难,但是由于其发病率低,临床中少见,目前尚缺乏对其病因的深入认识.     

以反复基底节区脑出血为主要临床表现的很可能脑淀粉样血管病临床分析

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CCA)是淀粉样物质沉积在脑内血管导致症状性脑血管功能障碍的一种疾病。其临床特点是血管破裂而致反复和多灶的自发性颅内出血,部分患者伴有脑缺血和痴呆。CCA是造成血压正常的老年人自发性脑出血的重要原因[1]。CCA所引起的自发性颅内出血常见的部位是皮质及皮质下或脑叶等区     

脑淀粉样血管病研究现状

<正>脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是由淀粉样蛋白沉积在脑皮质、皮质下及软脑膜动脉的一种常见于老年人的脑小血管病,主要累及中小动脉,很少累及静脉,临床上以反复性多发性脑叶出血、认知功能减退等为主要表现~([1])。β淀粉样蛋白(Aβ)在脑血管壁上过量沉积是其主要发病机制。CAA已成为老年人自发性脑出血的常见病因之一,CAA相关性脑出血至少约占自发性脑出血的20%~([2])。     

246例非高血压性自发性脑出血的病因与DSA分析

目的 探讨非高血压性自发性脑出血的病因并分析其DSA结果。方法 非高血压性自发性脑出血246例，全部做了DSA检查。结果 脑动静脉畸形l16例(47．2％)，以顶、颞叶从MVM见。颅内动脉瘤85例(34．6％)，以Willis环动脉瘤多见。Moyamoya病15例(6．1％)。硬脑膜动静脉瘘7例(2．8％)。23例DSA未发现异常。结论 非高血压性自发性脑出血常见病因是脑动静脉畸形和颅内动脉瘤，临床DSA检查是确诊病因的重要手段之一。     

急性多灶性脑出血21例临床分析

目的 探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、发病机理和临床特征。方法对21例急性多灶性脑出血患者临床资料进行分析。结果AMCH占同期脑出血患者的2．4％。主要病因为高血压。出血以基底节和脑叶多见。临床表现复杂多样。结论本病发病率低，但死亡率高，高血压为主要病因。头颅CT有助于诊断。     

青年自发性脑出血的病因及诊治

目的 探讨青年人自发性脑出血的病因及诊断治疗特点。方法分析42例自发性脑出血青年患者(年龄在45岁以下)的临床资料，其均急诊行CT检查，根据病情采取不同的治疗方法，其中手术治疗24例，血管内介入治疗5例，保守治疗13例。结果病因中AVM最常见．其次高血压，部分病因未明。AVM引起的青年自发性脑出血有82．4％(14／17)位于脑叶，高血压性脑出血有66．7％(8／12)位于脑基底节，75％(9／12)的高血压性脑出血患者年龄在40-45岁之间。治愈27例，好转12例，死亡3例。结论青年自发性脑出血最常见的病因是。AVM，AVM所致的脑出血主要位于脑叶。高血压性脑出血主要位于脑基底节，其发病率与年龄有明显的相关性。只要诊断及时，治疗得当．青年自发性脑出血一般预后良好。     

脑微出血对自发性脑出血影响的研究进展

脑微出血是脑小血管病的重要影像学特征之一。其数目和空间分布特征与自发性脑出血的发生和复发密切相关,脑微出血灶≥5个和单纯脑叶微出血是自发性脑出血的重要危险因素。此外,脑微出血对颅内动脉瘤和烟雾病相关性自发性脑出血的发生也有预测价值。脑微出血检测有助于临床对脑出血进行风险分层,同时可以作为神经外科医师进行手术决策的重要参考指标。     

磁敏感加权成像检查对自发性脑出血急性期的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像检查(SWI)对自发性脑出血急性期的诊断价值。方法142例自发性脑出血急性期患者,分析其临床资料,常规行头颅CT扫描。统计头颅CT的出血灶,MR各序列的出血灶显示率。结果近一半的自发性脑出血患者有高血压史,最常见的出血部位位于基底节及丘脑。SWI对出血灶的检出率100%,T1检出率16.32%,T2检出率18.40%,FLAIR检出率19.0%。统计发现SWI对自发性脑出血急性期出血灶显示最高,与T1WI、T2WI及FLAIR序列间差异有统计学意义(P0.05),而T1WI、T2WI及FLAIR序列间差异无统计学意义(P0.05)。结论 SWI对自发性脑出血急性期出血灶的显示明显高于其他序列,为脑出血早期出血灶的有效检查方法,对脑内出血有极高的诊断价值。     

颅骨钻孔血肿清除治疗高血压脑出血的再探讨

高血压脑出血是一种常见病,通常病情危重,死亡率高达40%～50%,存活者多有严重病残~([1]).随着城市人口的老龄化,其发病率明显上升~([2,3]).我科自2007年3月至2007年12月应用颅骨钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血30例,由于术中侧重血肿的清除,效果良好.     

脑淀粉样血管病1例尸检报道

目的 探讨脑淀粉样血管病相关脑出血的临床表现和病理特点。方法 回顾性分析1例脑淀粉样血管病患者的临床表现，通过尸检观察病理改变。结果 脑淀粉样血管病相关脑出血临床上呈复发性和多灶性，刚果红染色可见淀粉样物质沉积于血管壁。结论 对于临床上出现的复发性和多灶性的脑出血，尤其是脑叶出血，要警惕脑血管淀粉样变性的可能，脑活检刚果红染色可以协助诊断。     

脑叶出血的临床分型及其意义

脑叶出血又称皮质下出血,是指发生在脑叶皮质下白质的出血.文献报道脑叶出血发病率占自发性脑出血的20%左右[1],是脑出血的好发部位之一.脑叶出血在病因、临床特点、治疗上均有其特殊性,目前随着影像水平的提高,对脑叶出血有了较新的认识,但尚缺乏大宗病例的报道.     

头颅CT漩涡征在自发性脑出血患者中的临床意义及应用价值

正自发性脑出血是指非外伤引起的脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血~([1]),是致死率、致残率较高的脑血管疾病~([2])。研究显示大约有三分之一的脑出血患者在住院期间显示血肿扩大~([3]),血肿扩大被认为是脑出血患者不良结局及病死率的一项独立预测因子~([4-6])。因此,寻找有效的预测血肿扩大的预警标志是临床最迫切需要解决的问题之一。有报道非增强常规CT平扫检查(non-     

高血压性双侧基底节对称性脑出血1例报道

正急性多灶性脑出血(Acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h)发生两处及以上部位的出血~([1]),发生于双侧基底节区者,是AMCH中较为特殊的一种,其中也包括脑出血同时发生在脑的其它对称部位,也叫急性对称性脑出血。高血压是颅内     

脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展

临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。     

儿童自发性脑出血的临床特点及治疗

目的 总结儿童自发性脑出血的病因、临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的30例儿童自发性脑出血的临床资料,出院后随访1～4年。结果 10例脑动静脉畸形行血肿清除+畸形团切除术,临床治愈;6例脑底异常血管网病中,2例行血肿清除术,4例保守治疗,均临床治愈;6例晚发维生素K依赖因子缺乏症中,3例行血肿清除术临床治愈,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,1例出现脑瘫,1例死亡;6例血友病性脑出血中,5例临床治愈,1例死亡;2例不明原因出血均临床治愈。结论 儿童自发性脑出血发病急,病情重,根据病情选择个体化治疗方案及早期康复治疗能明显改善预后。     

脑血管淀粉样变临床分析

脑血管淀粉样变(CAA)是颅内一种微血管病变,是淀粉样物质沉积于大脑皮质和软脑膜中、小动脉壁而引起的微血管病变,在老年人中多见,随着年龄增长发病率逐渐升高,与性别无明显相关性。临床表现以痴呆、精神症状、进行性反复多灶性出血为主。脑血管淀粉样变是老年脑卒中的重要原因之一,现已成为老年人自发性非高血压脑出血的一个重要病因。笔者就近年临床工作中所遇到的散发性脑血管淀粉样变的临床表现、影像学表现、预后进行分析与总结。     

雌激素相关的可逆性脑血管收缩综合征1例报道

正可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是以较长时间可逆性脑动脉收缩为病理基础的疾病,典型的血管改变为颅内血管节段性、多灶性狭窄。并于发病后1～3个月内自行恢复正常~([1])。为神经系统少见疾病,目前病因尚不明确,现将1例可能药物滥用相关的RCVS病例报告如下。1临床资料患者,女,37岁,"发作性头痛16 d"入院。患     

同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的 :总结同时自发性多灶脑出血特点。方法 :收集我院收治 1 9例病人 ,并结合国内文献报道 1 1 8例 ,从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果 :本组病人占同期脑出血病人的 1 7% ,1 9例共 44个病灶 ,其中基底节区 1 4例2 1个 ,脑叶 7例 1 1个 ,脑干 6例 6个 ,小脑 6例 6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多 ,占 1 4例 ( 73 6 % ) ,年龄在 6 0岁以上者 1 5例(占 78 3% ) ,多灶体征 1 2例 (占 6 3 1 % ) ,偏侧体征 7例 ( 36 9% ) ,死亡 7例 ,占 ( 37% )。结论 :同时多灶出血少见 ,临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生 ,死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法     

中脑出血的临床与CT(附7例报告)

脑出血是临床常见疾病之一,出血原发于丘脑占25％～30％,桥脑占7～10％,其余为基底节、小脑、皮质下区等局灶性出血。中脑出血较少见,现将我们4年来所见7例经CT证实的中脑出血报告如下;并参考有关文献,对其病因、临床特点、予后等问题加以讨论。     

原发性脑出血的分型分期治疗

脑出血是指脑实质内的血管受损而引起的出血，其病因有多种，临床上将非创伤性引致称为原发性脑出血或自发性脑出血。自从提出重视脑卒中的个体化治疗观点，尤其是近年对脑梗死分型分期治疗的进一步论述以来，在临床上反应较为强烈，受到普遍关注。由于脑出血患多有显的临床征象，可通过CT等影像学检查手段及时确诊，