肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

外伤性腹膜后血肿76例临床分析

1992年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治外伤性腹膜后血肿 76例 ,取得了一定经验 ,现将诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中 ,男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 1.4岁。血肿原因 :骨盆骨折 2 7例 ,脊柱骨折 6例 ,十二指肠破裂 5例 ,肠系膜血管损伤 2例 ,肾损伤 4例 ,胰腺损伤 4例 ,结肠损伤 6例 ,膀胱破裂 2例 ,腹膜后挫伤 14例 ,开放性腹膜后血肿 6例。合并腹内脏器损伤 4 8例 ,占 6 3.2% ,其中小肠破裂 15例 ,脾破裂 14例 ,肝破裂 9例 ,结肠破裂6例 ,肠系膜裂伤 4例。1.2　治疗方法　对未合并腹膜后…     

创伤性腹膜后血肿误诊腹腔脏器伤10例原因分析

闭合性创伤性腹膜后血肿常伴有腹内脏器损伤〔1〕,临床诊断较难 ,易误诊为腹腔脏器损伤出血。我院自 1985～ 2 0 0 0年收治的闭合性创伤性腹膜后血肿 72例病例中 ,有 10例误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查。现就其误诊原因作一分析。1　临床资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄 5～ 6 7岁 ,以青壮年为多。损伤原因 :交通故事 6例 ,高处坠落2例 ,击伤 1例 ,石砸伤 1例。损伤部位 :侧腹部 4例 ,腰背部 3例 ,下腹部 2例 ,髂部 1例。主诉 :腹痛6例 ,腰痛 4例。体格检查 :血压下降 4例 ,脉率大于 10 0次 /ｍｉｎ6例。 10例均有不同程度腹膜刺激…     

复合性隐匿性胰腺损伤13例临床治疗分析

胰腺周围组织损伤往往合并有隐匿性胰腺损伤 ,且胰腺损伤症状体征出现较晚 ,早期胰腺损伤诊断困难 ,漏诊率较高。结合文献 ,现将我院 1991年 1月～ 1998年 12月收治的复合性隐匿性胰腺损伤 13例临床资料分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 39岁。冲力撞击 8例 ,摔伤 5例。均因出血急剖腹探查。1 2　术前检查 :本组病例入院Ｂ超、ＣＴ检查均未见胰腺异常 ,血、尿淀粉酶正常 ,右下腹穿刺均抽出不凝血 ,化验淀粉酶值不高。1 3　术中情况及术式 :右上腹部腹膜后血肿 8例 ,腹膜后血肿合并脾破…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…     

32例严重肝损伤的救治

严重肝损伤是肝实质的重度损伤 ,常伴有大血管、胆管的损伤 ,病人失血量大 ,病情危重 ,外科处理十分复杂。我院自 1991～ 2 0 0 1年对 32例严重肝损伤病人进行救治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35 2岁。其中 2 0～ 4 0岁 2 1例 ,占 6 5 6 %。1 2　损伤情况 :闭合性腹部钝性损伤 2 9例(90 6 %) ,其中撞击伤 2 0例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例 ;开放性锐器损伤 3例 (9 4 %) ,均为刀刺伤。入院时出现低血容量性休克 2 7例 (84 4 %)。术中发现腹腔内积血量最少 4 5 0ｍｌ ,最多 37…     

急重腹部外伤的麻醉处理体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治急重腹部外伤 136例 ,内脏损伤为主要创伤占 41.9% ,在麻醉处理方面 ,我们有以下体会。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 40例 ,女 17例 ,年龄最大6 8岁 ,最小 7岁 ,18～ 6 0岁者 47例。致伤原因 :交通事故伤 43例 ,撞击伤 5例 ,摔伤 7例 ,刺伤 2例。外伤类型有 :肝破裂、脾破裂、肠及肠系膜破裂、肾破裂、腹膜后血肿、膀胱破裂、下腔静脉破裂。单脏器损伤 17例 ,两脏器损伤 2 1例 ,三脏器以上损伤 19例。合并单肢体骨折 7例 ,双肢体骨折 5例 ,骨盆骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。入室时ＳＢＰ大…     

创伤性腹膜后血肿非手术治疗32例疗效观察

腹部闭合性损伤常出现腹膜后血肿 (traumaticretroperitonealhaematoma ,TRH) ,难与腹腔内脏器损伤出血鉴别 ,处理起来比较棘手 ,易误诊、误治 ,多经非手术治疗能达到目的。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 4 6岁 ;伤后入院时间为 0 5～ 2 0h ,平均 2 .5h。其中坠落伤 18例 ,交通事故伤9例 ,斗殴伤 5例 ;单纯性腹膜后血肿 2 1例 ,合并骨折 13例、腹腔内脏损伤 9例、颅脑损伤 2例 ;盆腔血肿 14例 ,脾肾周围血肿 8例 ,广泛血肿 6例 ,胰十二指肠周围血肿 4例。其临床表现主要为外伤后…     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

肝损伤46例诊治体会

总结我院 1 991～ 1 998年收治的 46例肝损伤患者的临床资料 ,旨在阐述术中处理原则、手术方法和非手术治疗条件。临床资料一、一般资料本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 4～ 68岁。其中闭合性损伤 43例 ,开放性损伤 3例。闭合性损伤中 ,车祸伤 2 8例 ,砸伤 9例 ,斗殴击伤 4例 ,跌伤 2例。开放性损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,爆炸伤 1例。合并气胸 1例、脾破裂 8例、腹膜后血肿 5例、右肾挫伤 1例、肠破裂 1例、闭合性颅脑损伤 3例、四肢骨折 2例、胰腺挫伤 1例。 46例均进行腹腔穿刺 ,其中 43例阳性。 2 8例术前行 B超检查 ,7例行 CT检查。二、治…     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

腹部创伤并脏器损伤23例诊治分析

由于腹部脏器较多 ,创伤后伤情复杂 ,如合并其他部位损伤 ,造成诊断和处理更为困难。笔者回顾总结 1999～ 2 0 0 1年间本院收治 2 3例腹部创伤并脏器损伤的病例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例。年龄 5～ 70岁 ,平均 2 8 3岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,受伤至就诊时间最短 10分钟 ,最长一个月。闭合性伤 18例 ,开放性伤 5例。胃肠损伤 11例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,膀胱破裂2例。肠系膜损伤 2例 ,后腹膜血肿 2例 ,腹…     

直肠肛管损伤12例诊治体会

从1983年3月～1993年6月我科收治直肠肛管损伤12例,均治愈.现总结诊治经验如下:1 临床资料本组男性9例,女性3例.年龄30岁～52岁.损伤部位:腹膜返折以上5例,腹膜返折以下7例,其中提肛肌以下3例.伤因:刀刺伤4例.枪弹伤1例,钝性挤压伤5例,医源性损伤2例.就诊时间;伤后6小时以内4例,7～12小时3例,12～36小时     

医源性胆道损伤的防治体会

医源性胆道损伤是指外科手术中各种原因造成的胆管损伤。国外报道总发生率为 0 2 2 % ,国内统计约为 0 3 %～ 0 7% ,其中 90 %左右发生在胆囊切除术中[1,2 ] 。近年来 ,医源性胆管损伤有增无减。本文总结了笔者医院近 3 0年来处理的胆管损伤 1 9例 ,现介绍防治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性 9例 ,女性 1 0例 ,年龄在 3 5～ 70岁 ,平均年龄 52 6岁。其中院外损伤后转来 3例。1 2　损伤原因　依次为胆囊切除术 1 2例 ;腹腔镜胆囊切除术 4例 ;胃大部切除术 2例 ;胆道探查术 1例。前两者占总数的 84 %。损伤部位为 :…     

颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

十二指肠破裂伤22例诊治体会

临床资料　　　　本组病例男20例,女2例,年龄7～66岁,平均37岁。闭合伤21例,其中车祸伤17例,坠落伤2例,斗殴伤、牲畜踢伤各1例;开放性刀刺伤1例。22例均为多处伤,合并颅脑损伤2例,胸部伤6例,胰腺损伤4例,肝破裂9例,脾破裂8例,腹膜后血肿13例,肾破裂4例,胃肠损伤16例。损伤位于十二指肠第1段2例,2、3段17例,4段3例。损伤据美国创伤学会分级标准:I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例。单处裂伤19例,多处裂伤3例。　　　　术前19例行诊断性腹穿,16例阳性,2例抽出黄色胆汁样液体;B超检查6例,4例提示腹腔内液性暗区,1例腹膜后血肿;腹部X线检查10例…