2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性.方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组:UAER＜20 μg/min为无白蛋白尿组(182例),UAER 20～199 μg/min为微量白蛋白尿组(120例),UAER≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(54例),并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析.结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为(268±77) μmol/L、(298±90)μmol/L、(363±113)μmol/L(P＜0.05).将血尿酸值从小到大排序,四分位后分别为(220±36)μmol/L(107～255 μmol/L)、(287±24)μmol/L(256～315 μmol/L)、(333±54)μmol/L(316～363 μmol/L)、(416±65)μmol/L(364～613 μmol/L),相应的白蛋白尿(包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿)的患病率分别为32.5%、46.2%、48.7%、59.2%(P＜0.01).Pearson相关分析发现,UAER与血尿酸呈正相关(r=0.221,P＜0.05),另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关.调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后,血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素(OR=1.56,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关.     

尿白蛋白排泄率与2型糖尿病早期大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关关系。方法将302名T2DM住院患者根据UAER分为正常白蛋白尿组（UAER〈20μg／min）103例,微量白蛋白尿组（UAER20～200μg／min）107例,临床白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）92例。所有患者均采用高分辨率超声测量CIMT水平;多因素线性相关分析UAER和CIMT的关系。结果三组间年龄、性别、体质指数具有可比性（P〉0．05）。与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组CIMT增厚,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组相比,临床白蛋白尿组CIMT增厚,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素线性相关显示,UAER与CIMT呈显著正相关（r=0．716,P〈0．001）。结论UAER与CIMT关系密切,UAER水平升高是2型糖尿病患者早期大血管病变的重要危险因素。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白／肌酐的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白／肌酐的关系。方法：检测126名2型糖尿病患者血尿酸、尿白蛋白与肌酐比（ACR）、空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）,分析血尿酸水平与尿白蛋白排泄率的关系。结果：血尿酸水平在糖尿病正常蛋白尿组高于微量蛋白尿组及大量蛋白尿组（P〈0．05）。结论：血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比呈正相关。     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系.方法 选取2011年6月至2012年5月住院的2型糖尿病患者435例,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER≤20μg/mm)217例;微量白蛋白尿组(UAER 21～199μg/min,早期糖尿病肾病组)107例;大量白蛋白尿组(UAER≥200 μ g/min,临床糖尿病肾病组)111例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.应用非条件Logistic逐步回归法对其危险因素进行多因素分析.结果 临床糖尿病肾病组血清总胆红素(9.55±3.48) μ mol/L,直接胆红素(2.44±1.03)μmol/L,间接胆红素(7.11±3.51)μmol/L,较早期糖尿病肾病组[(10.92±3.70)、(2.71±1.15)、(8.23±3.71)μmol/L]、正常白蛋白尿组[(14.67±4.59)、(2.86±1.34)、(11.84±4.48)μmol/L]更低,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic逐步回归分析显示糖化血红蛋白、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇和总胆红素与糖尿病肾病存在相关性,总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇是保护因素,糖化血红蛋白、血尿酸是危险因素.结论 高血清胆红素水平有利于对抗氧化应激、减轻炎性反应、防止脂质过氧化,对抑制和延缓糖尿病肾病的发生及发展起到积极的作用.     

糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平的变化及意义

目的探讨血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在糖尿病肾病（DN）中的变化及意义。方法78例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（28例）、微量白蛋白尿组（29例）和临床白蛋白尿组（21例）。30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平。结果（1）糖尿病各组血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,且血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关分析显示DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与UAER呈显著正相关（P〈0．01）;血清IL-18水平与血清TNF-α、sICAM-1水平呈显著正相关（P〈0．01）,血清TNF-α水平与血清sICAM-1水平亦呈显著正相关（P〈0．01）。结论DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与DN的程度相关;血清IL-18、TNF-α、sICAM-1在监测DN的发生和发展方面有一定的临床意义。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）与血清抵抗素水平间的关系。方法酶联免疫吸附双抗体夹心法测定60例研究对象的空腹血清抵抗素水平，留取24h尿液采用散色比浊法测定尿蛋白，并计算UAER。其中2型糖尿病微量白蛋白尿组20例；2型糖尿病UAER正常组20例，健康对照组20例。结果2型糖尿病微量白蛋白尿组的血清抵抗素水平高于2型糖尿病UAER正常组（P〈0．05）；且2型糖尿病UAER正常组的血清抵抗素水平又高于健康对照组（P〈0．05）；相关分析结果显示，抵抗素与糖化血红蛋白、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压呈显著正相关，P均〈0．05。结论2型糖尿病及其微量白蛋白尿的形成可能与抵抗素相关。     

2型糖尿病肾病患者脂代谢异常38例分析

目的观察2型糖尿病肾病（DN）和无肾病患者的脂代谢异常的特点。方法72例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：无DN组（UAER〈20μg／min）34例；DN组38例，其中微量白蛋白尿期组（UAER为20—200μ／min）20例，临床白蛋白尿期组（UAER〉200μg／min）18例。测定空腹血糖（FBC）、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），并与正常对照组比较。结果DN组病程、TG、LDL—C、ApoB明显高于非DN组，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组的TC、HDL—C、ApoA1差异无统计学意义（P〉0．05）；DN组的FBG、糖化血红蛋白高于非DN组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者有明显的脂代谢紊乱，病程越长，DN发生机会越多，脂代谢紊乱越明显。     

血清IL-1β、细胞间黏附分子与糖尿病肾微血管病变关系初探

目的 探讨IL-1β、细胞间黏附分子(ICAM)在糖尿病肾微血管病变发生、发展中的作用.方法 62例2型糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(UAER＜20μg/min)20例、微量白蛋白尿组(UAER 20～200μg/min)22例、显性白蛋白尿组(UAER＞200μg/min)20例,健康体检者20例(对照组),分别用ELISA法测定其血清中IL-1β、ICAM含量的变化.结果 三组糖尿病患者IL-1β、ICAM水平均高于对照组(P＜0.05),显性白蛋白尿组IL-1β、ICAM水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组(P＜0.01),微量白蛋白尿组IL-1β水平高于正常白蛋白尿组(P＜0.05),微量白蛋白尿组ICAM水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-1β、ICAM与UAER呈正相关(P＜0.05),血清IL-1β与ICAM呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病肾微血管病变患者血清ICAM、IL-1β水平升高与UAER关系密切,可能参与其发生、发展,早期监测对糖尿病肾微血管病变的早期诊断具有临床意义.     

职业性砷暴露工人尿有机砷和8-羟基脱氧鸟苷水平的相关性

目的评价云南省某砒霜厂工人体内砷的代谢转化与DNA氧化损伤关系。方法选择云南省某砒霜厂一线工人37例（高暴露组）、管理和后勤人员16例（低暴露组）和当地近期无毒物接触史人员28例（对照组）为研究对象,检测尿中有机砷和8-羟基脱氧鸟苷水平,评价砷的代谢转化和DNA氧化损伤相关性。结果高、低暴露组男性尿有机砷分别为（0、48±0．37）mg／L、（0．08±0．05）mg／L,高、低暴露组女性尿有机砷分别为0．11mg／L、（0．30±0．24）mg／L,对照组均低于检出值下限（0．02mg／L）;高、低暴露组和对照组男性尿8-羟基脱氧鸟苷分别为（18．07±11．68）μmol／mol肌酐、（11．79±8．25）μmol／mol肌酐和（10．07±3．04）μmol／mol肌酐,高暴露组高于对照组（P〈0．05）;高、低暴露组和对照组女性尿8-羟基脱氧鸟苷浓度分别为84．35μmol／mol肌酐、（21．27±5．89）μmol／mol肌酐和（14．43±2．58）μmol／mol肌酐,暴露组女性尿8-羟基脱氧鸟苷浓度高于暴露组男性（P〈0．05）。尿中8-羟基脱氧鸟苷浓度随尿中有机砷浓度升高有上升趋势（rs=0．279,P=0．019）。结论砷职业暴露人群存在明显的DNA氧化损伤,对女性损伤更为明显,砷的代谢转化差异可能起关键作用。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.