蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染

目的与单用万古霉素比较,评价蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）感染的临床效果。方法将67例MRCNS感染患者随机分为治疗组（蒲公英加万古霉素）和对照组（单用万古霉素）,二组均不另用其它抗生素。观察用药后病人体征,记录实际用药天数,计算各组有效率和细菌清除率。结果治疗组痊愈率（97.1%）和有效率（100%）明显高于对照组（81.8%和93.9%）（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组细菌清除率（97.1%）也显著高于对照组（84.8%）（P〈0.01）;治疗组实际用药天数（10.8天）低于对照组（11.9天）（P〈0.05）;两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论蒲公英与万古霉素联合治疗MRCNS感染显著优于单用万古霉素。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性监测

目的：了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对β-内酰胺抗生素以外的常用抗生素的耐药情况。方法：回顾性分析2007～2010年临床分离的193株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果,采用K—B琼脂扩散法,结果判定依据NCCLS（2004版）。结果：凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年升高,除万古霉素、呋喃妥因、丁胺卡那、米诺环素以外,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素等6种抗生素耐药率高达65％～92％。结论：连续监测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性,为加强医院感染控制和临床合理用药提供有力依据。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症32例临床分析

败血症为新生儿时期常见的重症感染性疾病.近年来,其血培养病原菌种的构成和耐药性发生较大变化,耐甲氧西林葡萄球菌感染率不断上升.1998年6月～2000年12月,我院新生儿病房共收治经血培养确诊的败血症病儿69例,其中32例(46.4%)为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)败血症.现就其临床特征、药敏试验结果和治疗等情况分析报告如下.     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分布及多重耐药性

目的了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染分布及耐药性状况,为临床治疗及耐药性监测提供指导。方法对临床分离MRCNS的分布及耐药性进行回顾性分析。结果MRCNS感染率逐年上升,并表现多重耐药性。结论加强MRCNS感染及耐药性的监控,对临床治疗及抗生素的合理应用意义重大。     

新生儿败血症耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测

①目的 探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿败血症中的分布及耐药性特点。②方法 应用全自动血培养系统（BACTE/9050）、ATB细菌鉴定仪,对40例MRCNS感染新生儿败血症血培养进行细菌鉴定;应用ATB药敏系统,测定MRCNS对青霉素等17种抗生素的耐药性。③结果 40株MRCNS中溶血葡萄球菌17株（42.5%）,表皮葡萄球菌15株（37.5%）,其他葡萄球菌8株（20.0%）。药敏结果显示MRCNS多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物。④结论 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为新生儿败血症的主要致病菌。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对８８株葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐药性均高于甲氧西林敏感葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，产酶率为９２．９％，最低的是甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌，为３９．４％，说明产酶与耐药之间有一定关系。耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感，提示这２种药可作为临床治疗该类菌的首选药物。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌红霉素耐药erm基因检测

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)erm基因的存在状况。方法：应用兼并引物扩增MRCNS菌的erm基因。结果：55株MRCNS菌中有45株检出erm基因。结论：MRCNS菌获得erm基因的红霉索耐药率为81．8％。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌mecA基因检测分析

目的:调查耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药现状,分析其耐药表型与基因型的关系,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:收集临床分离的86株凝固酶阴性葡萄球菌,采用头孢西丁纸片法检测耐药表型、聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因,并将两种结果进行对比分析。结果:86株凝固酶阴性葡萄球菌中头孢西丁纸片法阳性64株,检出率为74.4%;mecA基因阳性58株,阳性率为67.4%;其中有1株头孢西丁纸片法阴性而mecA基因阳性,7株头孢西丁纸片法阳性而mecA基因阴性。结论:本地区耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药状况严重;头孢西丁纸片法与PCR检测mecA基因一致率90.7%;PCR检测mecA基因可快速准确判定耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性球菌检出率与常用抗球菌药物使用强度的相关性分析

目的 探讨特殊耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性菌（MRCNS）与常用抗球菌药物使用强度之间的相关性,为合理选用抗菌药物,减少特殊耐药菌的产生提供依据。方法 收集开封市儿童医院2009-2013年5年内细菌室上报数据和信息科抗菌药物相关数据,统计MRSA、MRCNS年检出率及常用抗菌药物使用强度,二者相关分析采用Pearson相关分析方法。结果 MRSA检出率与夫西地酸（r=0.951,P=0.013）、阿奇霉素（r=0.896,P=0.04）使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.837、0.561,P＞0.05）。MRCNS检出率与夫西地酸（r=0.980,P=0.03）、阿奇霉素（r=0.940,P=0.017）使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.692、0.156,P＞0.05）。结论 夫西地酸、阿奇霉素易导致细菌耐药,不宜常规使用。严格控制临床抗菌药物使用,对延缓或避免细菌耐药性的产生有积极的意义。     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的耐药现状调查分析

目的：了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法：对从患者临床标本中分离到的216株CNS,采用ATB鉴定系统鉴定到种,用纸片扩散法（K-B法）做体外药敏试验,参考CLSI2006年标准判断药敏结果。结果：216株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为53.2%。MRCNS对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。并呈现多药耐药性,但未发现对万古霉素耐药和中介的菌株。结论：CNS正成为医院感染主要的病原菌之一。MRC-NS检出率较高,实验室应做好CNS的耐药性监测,为合理使用抗菌药物提供依据。     

临床甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的分子流行病学检测与分析

目的:了解甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在医院感染中的分布和流行情况。方法:应用聚合酶链反应检测mecA基因;应用VITEK2检测抗菌药物对MRCNS菌株的最小抑菌浓度;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对50株MRCNS进行分子同源性检测。结果:MRCNS对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药率为48%～80%,对莫西沙星的耐药率为15%～17%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。PFGE结果显示,50株MRCNS中分离自ICU病房的3株溶血葡萄球菌和血液科病房的2株溶血葡萄球菌100%同源,其余菌株则显示出大小不一的同源性或无同源性。结论:MRCNS对多种抗菌药物较高的耐药率应引起临床医师重视;相同病房可增加医院感染传播的机会。     

支气管炎4种药物治疗方案的成本效果比分析

目的评价支气管炎4种药物治疗方案。方法支气管炎患者共50例,分别选用左氧氟沙星、海夫佳、头孢噻肟钠、头孢唑林钠为主要药物治疗,运用药物经济学对成本效果比进行分析。结果四种药物治疗支气管炎有效率分别为89.47%、93.33%、81.82%、60.00%;总费用分别为2429.32元、2408.94元、2871.97元和2171.94元;成本效果比分别为27.15元、25.81元、35.10元、36.20元。在方案D组的基础上,每再获得1个单位效果,A、B、C组所花费的成本分别为8.73元、7.11元、32.08元。结论海夫佳为最佳方案。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性

目的 观察凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对甲氧西林等的耐药性和β-内酰胺酶的产生率,指导临床用药。方法 对本院临床感染标本常规分离鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）MIC测定应用Vitex微生物自动分析系统,β-内酰胺酶检测采用碘量试管法。结果 CNS95株中MRCNS的分离率为39%,β-内酰胺酶的阳性率为63%,MRCNS的产酶率为95%,以甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSCNS）的产酶率为43%;95%株CNS对万古霉素100%敏感,对氨苄青、青霉素、红霉素最低耐药率为85%,对头孢派酮、头孢唑林、舒普深最低敏感率为83%。结论 MRCNS和MSCNS的产酶率与对甲氧西林的耐药性呈正相关,MRCNS与产β-内酰胺酶葡萄球菌间的耐药率无显差异。目前万古霉素和舒普深是治疗MRCNS和产酶CNS的首选抗生素。     

前列地尔在脑梗死治疗中的药物经济学评价

目的：探讨前列地尔在脑梗死治疗中的临床疗效及药物经济学效果。方法：利用军队医院信息管理系统，筛选出有效患者118例，根据治疗方案的不同分为使用前列地尔(Ⅰ组)和未使用前列地尔(Ⅱ组)两组，并用药物经济学成本．效果分析方法进行比较。结果：两组的成本分别为13826．13和7884．55元；有效率分别为92．89％和80．33％；成本效果比分别为148．70元／单位效果和98．15元／单位效果。Ⅰ组在Ⅱ组的成本基础上每增加一个单位效果，需多花费成本469．69元。结论：Ⅱ组的成本-效果比较低，但Ⅰ组有效率较高。倘若患者经济条件允许，则在治疗方案中加用前列地尔注射液将有利于提高疗效。     

阿奇霉素治疗下呼吸道感染两种方案药物经济学评价

目的探讨阿奇霉素治疗下呼吸道感染的两种不同给药方案的疗效与经济效果。方法 88例下呼吸道感染患者,按入院先后随机分为观察组与对照组（每组44例）,观察组给予阿奇霉素静脉滴注,对照组给予阿奇霉素静脉-口服序贯治疗。观察两组疗效、不良反应,并运用药物经济学方法进行分析。结果两组有效率分别为87.6%和89.2%（P〉0.05）;成本-效果分析：C分别为415.0和260.1;E分别是87.6%和89.2%;C/E分别为4.74和2.91。结论两种不同的阿奇霉素给药方案治疗下呼吸道感染的临床效果相当,而从药物经济学的观点分析阿奇霉素静脉-口服序贯治疗为更经济的方案。     

早期糖尿病视网膜病变药物治疗的药物经济学分析

目的：探讨不同方案治疗早期糖尿病视网膜病变的经济效果,找出既经济又有效的方案。方法：对目前临床常用的4种不同治疗方案（导升明、胰激肽原酶、复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸,治疗时间均为90d）运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：4种方案所需费用分别为1417.50元、810.00元、891.00元、656.10元;治疗有效率分别为94.25%、85.09%、85.17%、83.53%;成本-效果比分别为15.04、9.52、10.46、7.85。结论：复方丹参滴丸治疗效果较好,不良反应少,成本低廉。     

外输泵抑制剂对喹诺酮抗凝固酶阴性葡萄球菌活性的影响

测定了单独使用3种喹诺酮类抗生素及与外输泵抑制剂利血平（20μg/ml)结合使用，对临床分离的22株凝固酶阴性葡萄球菌的MIC。结果表明，利血平使个别敏感菌株和中低度耐药菌株的MIC降低，说明其存在外输泵介导的耐药表型；而对喹诺酮高耐药菌株的MCI却没有受到影响，一些菌株的MIC甚至变大。另外，利血平对亲水性喹诺酮影响较大，对疏水性喹诺酮影响较小。     

药物经济学在临床用药决策中的应用

药物经济学（PE）是以经济学的方法和原理来评估药物治疗的成本、效果及其相互之间关系的一门边缘性评价学科。本文从成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析、最小成本分析4个方面评价临床药物治疗过程及结果，探讨药物经济学在临床用药决策中的应用。通过本文的分析，运用药物经济学原理和方法有助于监测治疗药物、选择合理的治疗方案，有效地治疗疾病，减轻患者的经济负担；且利用药物经济学方法可制定合理治疗方案，促进临床合理用药。     

3种治疗方案根除幽门螺杆菌的药物经济学评价

目的 探讨不同药物治疗方案根除幽门螺杆菌的药物经济学评价。方法根据文献选择Hp阳性感染患者122例，随机分为A、B、C3组，分别给予羟氨苄青霉素 呋喃唑酮 兰索拉唑 胶体果胶铋(A)、羟氨苄青霉素 呋喃唑酮 胶体果胶铋(B)和羟氨苄青霉素 呋喃唑酮 兰索拉唑(C)，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果3种药物治疗方案总成本依次为603．90元、458．90元、513．90元，Hp的根除率依次为92．7％、82．5％、85．4％。结论A组方案为根除Hp的最佳方案。     

支气管炎4种药物治疗方案的成本效果比分析

目的评价支气管炎4种药物治疗方案.方法支气管炎患者共50例,分别选用左氧氟沙星、海夫佳、头孢噻肟钠、头孢唑林钠为主要药物治疗,运用药物经济学对成本效果比进行分析.结果四种药物治疗支气管炎有效率分别为89.47%、93.33%、81.82%、60.00%;总费用分别为2429.32元、2408.94元、2871.97元和2171.94元;成本效果比分别为27.15元、25.81元、35.10元、36.20元.在方案D组的基础上,每再获得1个单位效果,A、B、C组所花费的成本分别为8.73元、7.11元、32.08元.结论海夫佳为最佳方案.