心脏病术后低氧血症病人无创双正压通气治疗的护理

目的应用无创伤性双正压辅助呼吸(BIPAP)治疗心脏术后心功能不全合并低氧血症的护理观察．对其疗效进行评价。方法应用美国PB公司生产的Kni曲t330,吸气相气道正匝(1PAP)选择在1．18～1．37kPa,呼气相气道正压(EPAP)维持0．392～0．588kPa,左右,观察病人胸闷,气短,紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化情况,进行有效的护理干预。结果8例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,并稳定维持在97％以上,症状明显好转,心功能改善,肺部罗音减少或消失。结论应用BIPAP治疗可辅助呼吸,有助于逐步改善心脏病术后低氧血症及呼吸系统并发症引起呼吸功能不全,提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血,从而促进心功能恢复。     

急慢性心功能不全并低氧血症病人双正压通气治疗的管理

目的 应用无创伤性双正压辅助呼吸治疗老年人心功能不全合并低氧血症护理观察，对其疗效进行评价。方法 应用美国Respironics公司生产的BIPAP Vision，吸气相气道正压(IPAP)选择在12～14cmH2O，呼气相气道正压(EPAP)维持在4～6cmH2O左右，观察病人胸闷、气短、紫绀症状，心功能及肺部罗音消失变化，针对其病理生理进行有效的护理干预。结果 20例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升，胸闷、气短症状明显好转，心功能改善，肺部干湿性罗音明显减少或消失，部分病人心电图好转。结论 各种心脏病导致的心功能不全常合并低氧血症，应用BIPAP治疗能辅助呼吸、提高血氧饱和度，有助于恢复心肌的正常代谢，改善心肌缺血、恢复心功能，且方法简便、无创伤性。     

急慢性心功能不全并低氧血症病人双正压通气治疗的管理

目的应用无创伤性双正压辅助呼吸治疗老年人心功能不全合并低氧血症护理观察,对其疗效进行评价.方法应用美国Respironics公司生产的BIPAP Vision,吸气相气道正压(IPAP)选择在12～14 cmH2O,呼气相气道正压(EPAP)维持在4～6 cmH2O左右,观察病人胸闷、气短、紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化,针对其病理生理进行有效的护理干预.结果 20例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,胸闷、气短症状明显好转,心功能改善,肺部干湿性罗音明显减少或消失,部分病人心电图好转.结论各种心脏病导致的心功能不全常合并低氧血症,应用BIPAP治疗能辅助呼吸、提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血、恢复心功能,且方法简便、无创伤性.     

无创性双水平气道正压通气治疗老年人心功能不全的护理

无创性双水平气道正压(BIPAP)通气是一种治疗呼吸功能不全的通气方式，现已越来越多地应用于各种呼吸衰竭．我科采用无创BIPAP通气治疗5例心功能不全低氧血症的老年患者，取得了满意的疗效，现将其护理体会介绍如下。     

无创双水平正压通气在OPCAB术后低氧血症中的应用及护理体会

目的探讨无创双水平正压通气在不停跳冠状动脉旁路移植（OPCAB）术后低氧血症中的应用及护理。方法对21例拔除气管插管后出现低氧血症的OPCAB患者在第一时间予无创双水平正压通气（BIPAP）治疗,记录上机前、上机后6h的呼吸频率、心率、动脉收缩压、血氧饱和度、氧分压,对数据采用小样本的t检验。结果 21例患者上机前后两组观察指标统计学比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 BIPAP的使用能有效纠正OPCAB术后出现的低氧血症,避免了气管插管带来的一系列并发症,因此对于术后已经拔除气管插管出现低氧血症的患者,建议早期应用双水平正压无创通气。     

主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因分析及护理

目的探讨主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因及护理对策。方法回顾性分析本院2008年1月-2010年1月85例主动脉夹层术后发生低氧血症患者的临床资料,并总结护理要点。结果 85例患者发生低氧血症的原因与吸烟、术前肺部感染、围术期营养状况不佳、术中体外循环时间太长、术前心功能较差及术中大量输血有关。结论主动脉夹层术后易发生低氧血症,应对相关因素进行分析,并实施针对性的护理对策,以降低或避免患者发生低氧血症。     

老年患者开胸术后并发肺性脑病的观察及护理

老年患者由于开胸手术肺组织的创伤,麻醉影响,胸廓活动受限,术后易引起呼吸功能不全,机体出现缺氧和二氧化碳油贸;咳痰无力致痰液积聚,阻塞气道及肺部感染又加重高碳酸血症,最终出现神经、精神综合症即肺性脑病,本组6例老年患者开胸术后并发不同程度的肺性脑病,经及早观察,良好的治疗与护理均转危为安,痊愈出院,现介绍如下：1临床资料本组6例中男4例,女2例。轻中度肺脑4例、重度2例。血气提示：代偿性低氧伴高碳酸血症4例,其中慢性二氧化碳储留3例,急性二氧化碳滞留1例;失代偿性低氧伴高碳酸血症2例。需呼吸机辅助呼吸3例。…     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的相关因素与护理

介绍了对53例冠状动脉旁路移植术后患者低氧血症的护理体会,探讨术后发生低氧血症的相关因素,认为低氧血症与吸烟、左室射血分数＜45%、术前合并老慢支、术前肺部感染未控制、术中主动脉阻断时间有关.术后护理应客观评价上述危险因素,注意听诊、观察胸片,监测心功能和血红蛋白,必要时延长辅助呼吸时间,采用鼻塞和面罩同时供氧.     

护理干预在人工瓣膜置换术后低氧血症中的应用

目的：探讨人工瓣膜置换术后低氧血症的预防及护理方法。方法：对182例接受人工瓣膜置换术的患者针对低氧血症进行护理,在术前注重对呼吸系统、心功能进行护理,治疗合并症,并保证患者有充足睡眠;术后做好呼吸系统及循环系统护理,监测体温变化,并充分镇静、镇痛。结果：术后发生低氧血症17例,发生率为9．3％,除1例死亡外,其他患者痊愈出院。结论：早期预防、及时诊治和护理,可降低人工瓣膜置换术后低氧血症发生率及病死率。     

肺叶切除术后并发低氧血症的原因分析与护理对策

目的：分析肺叶切除术后低氧血症的原因，探讨相应的护理对策。方法：回顾性分析8例肺叶切除手术后的临床资料。结果8例病人中5例术后均有不同程度的低氧血症，尤以术后第2天表现明显；结论：肺叶切除术后低氧血症的发生是不可避免的，其发生主要原因与病人不配合体能训练、呼吸指导及手术后病人不能及时清理呼吸道分泌物和疼痛等因素有关，提出加强围手术期病人的健康教育，指导和协助病人进行正确有效的咳嗽排痰，结合合理的氧疗，有效的镇痛等护理对策，低氧血症可得到改善和纠正，可有效防止低氧血症的发展，防止其他并发症的发生。     

肺部手术后麻醉清醒期低氧血症的护理

目的：探讨如何护理肺部手术后麻醉清醒期低氧血症。方法：严密监测患者生命体征及脉搏血氧饱和度等，及时发现低氧血症。通过术前改善患者肺功能；术中充分供氧；及时清理呼吸道分泌物；术后拔管后保持呼吸道通畅，保证足量的氧供给等措施有效地避免和救治低氧血症。结果：本组发生低氧血症5例均成功救治。结论：严密监护能及时发现低氧血症；保持呼吸道通畅和维持足够氧供是术后有效地避免和救治低氧血症的关键。     

肺叶切除术后并发低氧血症的原因分析与护理对策

目的：分析肺叶切除术后低氧血症的原因，探讨相应的护理对策。方法：回顾性分析8例肺叶切除手术后的临床资料。结果：8例病人中5例术后均有不同程度的低氧血症，尤以术后第2天表现明显；结论：肺叶切除术后低氧血症的发生是不可避免的，其发生主要原因与病人不配合体能训练、呼吸指导及手术后病人不能及时清理呼吸道分泌物和疼痛等因素有关，提出加强围手术期病人的健康教育，指导和协助病人进行正确有效的咳嗽排痰，结合合理的氧疗，有效的镇痛等护理对策，低氧血症可得到改善和纠正，可有效防止低氧血症的发展，防止其他并发症的发生。     

肺功能中度减退的肺癌患者围手术期护理

目的通过观察肺通气功能中度减退患者术前肺功能与术后并发症的发生情况，探讨围术期护理措施。方法回顾性总结我院2000年1月～2003年1月行肺癌手术治疗的3l例肺功能减退的患者资料。结果该组患者术后常见低氧血症(41．9％)，心律失常或心功能不全(25．8％)，肺部感染(25．8％)等一般并发症，呼吸衰竭、心功衰竭等严重并发症的发生率分别为：9．7％；围手术期病死率为3．2％(1例为左全肺切除术后发生右肺感染、呼吸衰竭，术后10天死亡；另1例右中上肺叶切除术后出现大出血，后并发多器官功能衰竭，术后6天放弃治疗而自动出院)。结论肺功能中度减退的肺癌患者围术期护理能有效地降低并发症的发生率及病死率。     

心肺联合超声在低氧血症新生儿中的应用价值

目的探讨心肺联合超声在低氧血症新生儿病因诊断、病情监测及预后判断中的价值。 方法选取2018年1月至2018年8月杭州市第一人民医院新生儿科收治的低氧血症新生儿45例为实验组,选取同期住院的非低氧血症新生儿20例作为对照组。所有患儿均进行超声心动图联合肺部超声检查。应用超声心动图诊断结构性疾病并评估心功能,同时使用肺部超声评分法评估肺部情况,对超声检查结果及临床病因诊断结果进行综合分析。 结果45例低氧血症患儿临床病因有多种,包括呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、胎粪吸入综合征、暂时性呼吸增快症、窒息后复苏等。45例低氧血症患儿中,超声心动图提示左心功能下降8例,右心功能下降1例,肺动脉高压33例;肺部超声表现为不同程度B线增多,肺局部实性变,双侧肺部评分0~30分,以13~24分者居多,单侧肺部最高评分18分。20例对照组新生儿超声心动图及肺部超声表现均未见明显异常。45例低氧血症患儿中,8例左心功能下降的患儿肺部均出现了弥漫性肺泡-间质综合征,1例右心功能下降患儿,肺部超声表现为以A线为主,单侧肺部评分2分。 结论心肺联合超声可为低氧血症新生儿的临床病因诊断提供线索和依据,对疾病进展进行监测及预判,且具有无辐射、方便快捷、费用低廉等优势,值得临床推广应用。     

经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的原因分析及护理

目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后麻醉恢复期低氧血症的原因,并总结护理对策。方法回顾性分析579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料,对其低氧血症的发生原因及护理对策进行总结。结果579例患者中有30例术后发生低氧血症,发生率为5．2％。上呼吸道梗阻、喉及支气管痉挛、呼吸模式改变、肌肉松弛药的残余作用、术后麻醉药物的作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾病等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶人路垂体瘤切除术后需严密监测,针对不同低氧血症的原因给予相应护理对策。     

俯卧位通气在体外循环术后低氧血症患儿中的应用及护理干预

目的探讨俯卧位通气治疗在体外循环心内直视术后低氧血症患儿中的应用效果及护理干预措施。方法对我院2013年1月-2014年12月体外循环心内直视术后33例出现低氧血症的患儿给予俯卧位通气治疗并配合针对性的护理干预措施。结果 33例低氧血症患儿经俯卧位通气治疗1~3d后,血氧饱和度(SpO2)均得到明显改善,除1例心肺功能差合并多脏器功能衰竭死亡外,其余均成功脱机,顺利转出ICU。结论俯卧位通气治疗配合针对性的护理干预措施提高了肺部物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效地排出,改善肺通气氧合功能,从而改善了患儿的低氧血症症状,促进了压疮的痊愈,减轻了护士工作量,缩短了住院时间,节省了治疗费用,提高了术后存活率,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

心外科术后长期机械通气失败的原因分析

目的：分析心外科术后长期机械通气（prolonged mechanical ventilation,PMV）的原因及相应的干预方法。方法：以心外科术后机械通气时间超过7d的40例气管切开患者为研究对象，床旁心超评估左心及右心功能，用超声和CT评估肺部渗出情况，膈肌超声评估膈肌功能，并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机，并分析患者脱机成功及失败的原因。结果：8例患者存在单纯心功能不全，20例存在呼吸功能不全，2例存在膈肌功能不全，5例患者同时存在心肺功能不全，2例存在心脏和膈肌功能不全，3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室，16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%；膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%；呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析，发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素（OR=3.431,95%CI1.083~10.867,P=0.036）；初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低（OR=0.039,95%CI0.001~0.751,P=0.003）；膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论：心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。     

二尖瓣病变并肺动脉高压围术期低氧血症分析

目的总结二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期低氧血症的治疗方法。方法选择二尖瓣病变并肺动脉高压围术期发生低氧血症、低心排血量患者76例,给予呼吸机辅助呼吸、硝酸甘油0.5~1.0μg/（kg.min）持续泵入、米力农0.3~0.7μg/（kg.min）泵入。结果死亡3例,均因严重低氧血症、心衰,经治疗低氧血症等无改善,于术后7~10 d因继发多器官功能衰竭死亡;其余患者经治疗后好转出院,心功能Ⅱ、Ⅲ级。随访5月~5年,心功能Ⅰ级17例、Ⅱ级58例,术后3年死亡1例,该患者因置入生物瓣合并高血压死于脑出血。结论二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期易发生低氧血症,严重的低氧血症可通过扩张肺动脉降低肺动脉压并配合心功能支持药物及呼吸机治疗矫正。硝酸甘油、米力农等有效剂量泵入是降低肺动脉压改善低氧血症的有效方法。     

影响冠状动脉旁路移植术后低氧血症的因素及护理措施

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(Offpump coronary artery bypass,OPCAB)后低氧血症的影响因素,探讨有效的护理措施。方法回顾性分析62例OPCAB患者临床资料和14例低氧血症的护理措施,对患者的年龄、性别、吸烟史、慢性支气管炎史、术前肺功能、冠脉病变、术后LVEF、肺部感染与低氧血症进行相关性分析。结果 CABG患者吸烟史、术前肺功能异常、术后LVEF及并发肺部感染与低氧血症有显著相关;而年龄、性别、慢性支气管炎、冠脉病变与低氧血症无显著相关。结论 OPCAB术后低氧血症与多种因素有关,术后严密的监护及高质量的护理,可使术后低氧血症得到改善和纠正。     

综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响

目的探讨综合护理干预对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响。方法将97例老年慢性心功能不全患者随机分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者则实施综合性护理干预。随访半年后对2组患者治疗依从性、生活质量及心功能进行评估。结果观察组的治疗依从性及生活质量干预后较干预前明显改善,也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的美国纽约心脏病协会分级及左室射血分数干预后也优于干预前,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组6 min步行距离较对照组明显增加(P<0.05)。结论综合护理干预能明显提高老年心功能不全患者治疗依从性,改善心功能,提高患者生活质量。