三种内固定方法治疗髌骨骨折疗效对比

髌骨骨折的治疗,目前有多种内固定方法,各有所长.笔者自2000～2004年对分别应用粗丝线或可吸收粗线环形荷包缝合法、改良AO张力带固定法、镍钛聚髌器（NT-PC）固定法治疗髌骨骨折120例,进行一项前瞻性随机对比研究.现将结果报告如下.     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效，探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析，比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异，髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗；粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意；而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

髌骨骨折三种治疗方法的疗效分析

髌骨骨折临床较常见 ,治疗方法较多 ,本文就我院 1994年～ 2 0 0 1年间治疗 10 2例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 2例中 ,男 6 5例 ,女 37例 ,年龄 18～6 8岁 ,横行骨折 5 9例 ,粉碎骨折 4 3例 ,新鲜骨折 95例 ,陈旧骨折 7例。1.2　治疗方法1.2 .1　丝线环扎荷包法　术中复位后 ,用 10号粗丝线荷包缝合髌骨周缘并用粗丝线修补扩张部及髌前断裂组织 ,术后长腿石膏固定 6周 ,去石膏后不负重逐渐练习膝关节活动 ,6周扶拐行走 ,本组 76例。1.2 .2　张力带固定法　术中复位后 ,沿髌骨上 ,下极分别钻入两枚克氏针 ,用 18号钢丝 8字…     

两种内固定方法在髌骨骨折中的临床应用

应用AO张力带钢丝，术后能早期做膝关节功能锻炼，使膝关节功能恢复较快。近年来，应用髌骨爪，效果也相当肯定，而且也能早期做膝关节功能锻炼。我院于2001年12月-2003年12月收治36例髌骨骨折，分别应用张力带钢丝和髌骨爪治疗，效果良好，报告如下。     

镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折比较

从1992年～1996年间,运用ＮＴ—ＰＣ、ＡＯ张力带内固定治疗髌骨骨折95例,在临床上均取得满意疗效,现就两种内固定方法,比较分析如下。1　临床资料95例病人,其中男64例,女31例;年龄18～65岁,平均35岁;闭合性骨折85例,开放性骨折10例;直接暴力致伤78例,间接暴力致伤17例;新...     

镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床疗效。方法 76例移位髌骨骨折患者随机分组,采用镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗,评价其临床疗效。结果本组均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。按Bo。stman等髌骨骨折临床疗效评价优良率,观察组达90%,对照组80.5%,P〉0.05,差异没有统计学意义;而在手术时间、切口并发症发生率及末次患侧膝关节疼痛目测类比评分方面,观察组明显优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;两组在骨折愈合时间方面无明显差异。结论镍钛聚髌器固定治疗移位髌骨骨折临床疗效明显,术后功能恢复良好,值得临床推广应用。     

经皮改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，治疗方法较多，手术治疗则以切开复位内固定为主。创伤大、恢复慢则是开放性术式的最大缺点。我科自2003年3月以来利用微创技术，采用手法复位经皮改良张力带钢丝内固定法。治疗髌骨骨折22例，取得了良好的治疗效果，报告如下。     

两种不同聚髌器治疗髌骨骨折的临床分析

目的探讨应用可调式聚髌器和镍钛聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折的临床疗效。方法手术治疗167例髌骨骨折患者,其中85例采用可调式聚髌器固定(A组),82例采用NT-PC固定(B组),对骨折的复位效果及术后膝关节功能进行分析比较。结果所有病例均获得随访,A组平均随访12个月,B组10个月。临床疗效评定采用髌骨骨折临床结果评估标准(改良Bostman):A、B两组膝关节功能的优良率分别为92.9%,95.1%。结论两种内固定法治疗髌骨骨折均可以获得满意疗效。     

髌骨骨折三种治疗方法的疗效分析

髌骨骨折临床较常见 ,治疗方法很多 ,但手术方式的选择是关节功能能否获得最大限度恢复的重要因素之一。良好的内固定应是骨折复位好 ,膝关节屈曲时能保持正常解剖关系 ,可进行早期功能锻炼。我院自 1996年以来 ,分别采用钢丝环扎法、张力带克氏针法、张力带钢丝法内固定治疗髌骨骨折 ,并对其疗效进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料38例中男 33例 ,女 5例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均38岁。左侧 2 5例 ,右侧 13例。病史 2ｈ～ 4ｄ ,平均1ｄ。骨折线 1～ 4处 ,平均 2处 ,均为闭合性骨折。其中钢丝环扎组 10例 ,张力带克氏针组 12例 ,张力带钢丝…     

改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折

自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下. 1 临床资料 本组62例中男43例,女19例;年龄18～61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤. 2 治疗方法 膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5～1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系临床常见的关节内骨折，治疗应达到解剖对位。张力带固定原理已成为国内外学者共识［１］。既满足骨折内固定的需要，又可早期活动膝关节。勿需使用外固定。有利于关节功能的恢复，防止关节粘连。本组病例收集１９９１～１９９６年应用该技术治疗髌骨横行骨折２...     

髌骨骨折内固定治疗的评价

髌骨骨折是关节内骨折 ,占全身各部骨折的1.6 5% [1] ,治疗上既要求达到骨折解剖复位 ,又要能抵抗影响骨折固定的应力 ,以利膝关节术后能够早期功能锻炼。因此 ,治疗方法是否合理将直接影响膝关节功能恢复。目前治疗方法有多种 ,尚未取得完全一致意见 ,本文就膝关节的解剖与生物力学特点以及国内外对髌骨骨折内固定治疗现状作一综述。1　解剖及生物力学特点髌骨是全身最大的籽骨。其独立位于髌腱之后 ,并且是伸膝结构中的一个重要功能部分。髌骨位置表浅 ,只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上 ,故髌骨易因直接暴力及跌打而受伤。髌…     

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较镍钛聚髌器（NT-PC）与张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将NT-PC与张力带内固定治疗的髌骨骨折136膝的资料按胥少汀膝关节功能综合评价标准对其临床疗效进行对比分析。结果随访6～36个月,钢丝克氏针张力带固定（68膝）、NT—PC固定（68膝）优良率为82．3％和95．6％,两种方法疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论NT—PC治疗髌骨骨折固定牢固可靠,组织刺激反应小,可早期进行功能锻炼,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

内固定治疗髌骨骨折66例临床分析

我科自１９８２年～１９９８年１２月，采用粗丝线荷包缝合及张力带钢丝治疗髌骨骨折８０例，其中资料较完整，得到长期随访６６例，疗效满意，报告如下：临床资料一、一般资料　本组６６例，男性５２例，女性１４例，年龄２５～７２岁，平均３４岁。伤情：单纯髌骨骨折５６例，左侧髌骨骨折４０例，右侧髌骨骨折２６例，双髌骨骨折２例，开放性髌骨骨折２例，髌骨骨折合并其它部位多发骨折１例。二、手术方法　１９８２～１９９０年以前，在膝关节前部做弧形的１０厘米长横切口，暴露后清除关节腔积血，用两钳钳夹骨折两端，使之完全复位，…     

镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值

目的探讨应用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值。方法对33例髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗,观察并分析治疗效果。结果本组33例患者术后愈合良好,均接受12~24个月的随访,骨折愈合时间3~6个月。复查X线显示:关节面平整,髌骨爪固定良好,术后取出内固定物平均时间12个月。随访期间发生膝关节创伤性关节炎1例,无内固定松动等其他并发症发生。按膝关节评分标准:本组优良率96.97%(32/33)。结论对髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗创伤小,固定可靠,术后并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

抓髌器与AO张力带治疗髌骨骨折疗效比较

目的：观察抓髌器治疗髌骨骨折疗效，探讨其适应症、治疗优点及发展方向。方法：一组病人用抓髌器治疗，一组病人行手术切开复位AO张力带钢丝内固定术。每组病人又分为术后1年，3年和5年进行随访。结果：抓髌器治疗髌骨骨折手术操作简单，对横断型髌骨骨折治疗效果佳；与同期AO张力带固定相比，横断型和粉碎型治疗效果无明显差异，而下极型以张力带固定治疗效果好。结论：横断型髌骨骨折是抓髌器治疗的适应症。     

髌骨骨折的内固定治疗

髌骨骨折是常见的关节内骨折，据报道其发生率约占全身各部骨折的1．65％。髌骨骨折的基本治疗原则是：保留髌骨并尽可能解剖复位，最大限度地早期活动，以便充分恢复伸膝装置的连续性和髌骨的生物力学功能。临床上对无移位的髌骨骨折，通常以石膏或支具固定；对移位的髌骨骨折多施行切开复位内固定术。目前内固定的方法较多，各有优缺点，且常有一些内固定术后效果不佳，出现各种并发症，所以髌骨骨折的治疗仍有许多需要解决的问题。