快速康复外科理念在胃癌手术应用中的最新进展

快速康复外科(FTS)是国外新近出现的一种新的外科模式,目前在普外科中较多用于结直肠外科,而在发病率较高的胃癌中应用及报道较少.本文结合文献将FTS理念在胃癌手术应用中的最新研究进展作一综述,以期对临床工作有所裨益. 1 FTS概述 FTS是将改进的传统围术期处理方法与麻醉学、疼痛控制及外科手术等新技术相结合的一种外科模式,主要在围术期采用一系列有循证医学依据的方法减少手术应激,从而降低患者的手术并发症发生率、病死率,缩短术后住院时间,减少住院费用,其与微创的理念是一致的.FTS的核心是通过一系列的围术期处理措施,尽量降低手术治疗对患者造成的应激反应.FTS要求多学科相互协作,包括内外科、麻醉、护士、患者及其家属,甚至社会人士的协助.     

快速康复理念在胃癌围手术期中的应用

目的研究快速康复外科理念（fast track surgery,FTS）在胃癌围手术期治疗中的安全性和有效性。方法 选择120例同期住院胃癌手术患者随机分为FTS组（观察组）和传统方法治疗组（对照组）,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 FTS组与对照组相比在手术时间（73.02±10.94min vs100.12±8.00min,P=0.001）、术中出血量（160.17±10.28ml vs441.75±25.55ml,P=0.000）等手术相关指标和术后首次排气时间（29.05±7.33h vs63.53±22.10h,P=0.000）、首次排便时间（44.33±6.59h vs143.43±9.08h,P=0.000）、肠内营养并发症发生率（8.33%vs31.67%,P=0.001）、住院时间（9.97±1.12d vs12.65±2.08d,P=0.000）等术后恢复相关指标方面的差异均有统计学意义。结论 运用FTS理念可明显加速胃癌患者术后康复进程,在胃癌围手术期中的应用是安全可行的。     

快速康复外科理念在老年甲状腺手术患者中的应用

目的探讨老年患者甲状腺手术围术期应用快速康复外科理念的有效性、安全性和经济价值。方法 80例甲状腺疾病手术的老年病人随机分成两组:围术期使用快速康复外科方法为快速康复组40例,使用常规围术期方案者为常规对照组40例,分析两组病人术中出血、手术时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用和再次入院率等指标。结果快速康复外科围术期方案较常规围术期方案具有缩短手术时间、住院时间的优势,同时手术并发症更少,住院费用无增加,无再次入院病例。结论快速康复外科理念在老年甲状腺疾病患者手术中的应用是安全、有效的,同时不会增加住院费用。     

快速康复外科在颅脑手术中的应用现状

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过各种基于循证医学证据的围手术期处理措施以促进患者术后早期康复。经过20余年的发展,ERAS已经被广泛应用于胃肠道手术、肝胆外科手术、泌尿外科手术等领域,但其在颅脑手术领域尚未得到足够重视。为了促进ERAS在颅脑手术中的应用拓展,现就其在颅脑手术中的应用作一综述。     

快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究

目的探讨快速康复理念在胃癌根治术后护理的应用价值。方法将我校一院收治的80例行胃癌根治术治疗的患者随机分为两组,对照组40例,采用常规护理模式;观察组40例,采用快速康复理念进行护理干预。比较两组输液时间、住院时间、术后疼痛评分以及护理满意度等指标。结果1观察组输液时间为(3.51±2.17)d,术后疼痛评分为(3.01±0.43)分,住院时间为(5.13±0.81)d;明显低于对照组的(5.24±2.38)d、(5.43±0.41)分、(7.23±0.89)d(P均0.05)。2观察组护理满意度为97.5%,明显高于对照组的82.5%(P0.05)。3观察组临床康复总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P0.05)。4两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应,不良反应发生率均为0,两组比较无差异(P0.05)。两组治疗前后心脏及肝肾功能均正常,均顺利完成治疗。5在患者治疗结束后对两组进行为期6个月的随访,对照组复发3例,复发率为10.0%(3/30),观察组复发1例,复发率为2.6%(1/38),两组比较无显著差异(P0.05)。结论胃癌根治术后护理过程中采用快速康复理念能够有效减少患者输液时间、平均住院天数,显著缓解患者术后疼痛程度,提高患者护理满意度,无明显不良反应、复发率低,可有效起到促进患者术后康复的作用。     

快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的:评估快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法:纳入2017年1月至2018年12月在我院行腹腔镜结直肠癌手术的患者116例为研究对象,根据围术期康复方案,将其分成A组(67例)和B组(49例),分别接受快速康复方案和传统康复方案。结果:A组患者口渴感,饥饿感,均低于B组(11.9%和53.1%,...     

围术期快速康复外科理念在老年心脏外科手术患者中的应用

目的 探讨围术期快速康复外科理念在老年心脏大手术患者中的应用。方法 选取老年心脏外科手术患者78例,采用简单随机抽样分为对照组和试验组各39例。对照组接受心外科手术患者常规围术期管理,试验组接受快速康复外科理念管理。比较两组下床活动时间、首次排气时间、住院时间、满意度及术后并发症发生率,术后6个月随访患者体力状态及生活质量。结果 试验组下床活动时间、首次排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);6 min步行距离(6MWD)、Barthel指数、健康调查简表(SF)-36评分及满意度显著高于对照组(P<0.001)。结论 快速康复外科理念可有效缩短老年心脏外科手术患者术后恢复时间,减少术后并发症且改善患者远期预后,提高患者满意度。     

快速康复外科理念在老年患者围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除术的患者154例,随机分为对照组和观察组各77例。对照组围术期接受常规处理方案,观察组围术期接受快速康复外科(FTS)处理方案,比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果两组患者的手术切口长度、术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、伤口愈合时间以及住院时间均较观察组显著缩短(P0.01);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.01),其中观察组恶心呕吐和切口疼痛的发生率均较对照组显著降低(P0.05或P0.01)。结论在腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念可改善患者术后恢复,并且可减少并发症的发生,值得临床推广。     

快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对胃癌手术患者的临床指标及术后并发症的影响.方法:回顾性分析2008/02-2011/05广州军区广州总医院普外科收治的168例胃癌手术患者资料,其中2009/12-2011/05连续收治的82例采用快速康复外科治疗(FTS组),2008/02-2009/11连续收治的86例按传统围术期处理(传统组),两组行非随机对照研究.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.6dvs4.6d)、排便时间(3.3dvs5.2d)显著提前,住院时间(4.6dvs8.1d)明显缩短,住院费用显著降低(2.3万元vs2.9万元),且差异均有显著统计学意义(P<0.05).FTS组肺部并发症(5/82,6.1%)显著低于传统组(14/86,16.3%),差异显著(P<0.01);FTS组术后消化系瘘发生率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组4例消化系瘘中2例再手术,其中1例死亡,而传统组中3例均通过非手术治疗治愈.其余单个并发症两组无明显差异.FTS组总体并发症(22/82,26.8%)略低于传统组(28/86,32.6%),但无统计学差异(P>0.05).两组各有1例死亡.FTS组再入院率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但无统计学意义(P>0.05).结论:FTS应用于胃癌手术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用.FTS并不增加术后并发症率,但可能增加消化系瘘、出血等严重并发症的诊断和治疗难度.     

综合保温措施在肝癌手术患者快速康复外科中的应用

观察综合保温措施对肝癌肝切除患者术中体温变化及术后恢复期的影响。方法将60例行肝切除治疗的原发性肝癌患者随机分为对照组30例,采取常规保温措施;和观察组30例,采取综合保温措施。观察两组患者术中体温变化、苏醒期寒战、躁动发生情况、术后咳嗽、发热发生率及首次下床活动时间、平均住院天数。结果观察组在肝实质离断后和苏醒期体温分别为（36.0±0.43）℃和（36.1±0.37）℃,对照组分别为（35.7±0.33）℃和（35.8±0.20）℃,观察组术中低体温发生率低于对照组（P＜0.01）;观察组苏醒期寒战和躁动的发生率分别为10.0%和13.3%,对照组分别为40.0%和36.7%,观察组术后咳嗽和发热的发生率分别为13.3%和10.0%,对照组分别为36.7%和33.3%,两组比较差异有显著的统计学意义（P＜0.05）;观察组术后首次下床活动时间为（26.8±3.6） h,对照组是（41.2±4.4） h,观察组术后平均住院（8.1±1.8） d,对照组是（10.2±1.6）d,两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论综合保温措施能有效维持肝癌患者术中正常体温,减少苏醒期寒战、躁动及术后并发症的发生,在肝癌患者快速康复外科治疗中发挥了积极的作用。     

快速康复外科在围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用

快速康复外科(FTS)的主要理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后康复。我院2009年3月开始将FTS新理念引入腹腔镜胆囊切除术,效果良好。     

加速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的观察在加速康复外科(ERAS)模式指导下行腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的安全性和有效性。方法对2018-05～2018-10兰州大学第一医院肿瘤外科收治的51例行胃癌手术患者的临床资料进行回顾性对照研究,按治疗方式的不同分为两组。应用传统开腹+ERAS模式的27例为A组,应用腹腔镜手术+ERAS模式的24例为B组。比较两组术前白细胞(WBC)计数和D-二聚体水平、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、首次经口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数、术后住院时间、住院费用、并发症及死亡发生情况、术后第1天、第3天WBC计数和D-二聚体水平等。结果 B组在术中出血量、皮肤切口长度、首次经口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数均优于A组,差异有统计学意义(P0.05),但手术时间延长(P0.05),住院费用增高(P0.05)。两组患者淋巴结清扫数目、术后住院天数、术后并发症发生率及术前1 d、术后第1天、术后第3天WBC计数及D-二聚体定量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术+ERAS模式相比,腹腔镜手术+ERAS模式具有加快术后肠道功能恢复、缩短腹腔引流管放置天数、减少术中出血量等优点。加速康复外科模式可安全、有效地在腹腔镜胃癌根治术中展开实施。     

加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

加速康复外科（fast track surgery,FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得加速康复。FTS措施已成功应用于结肠癌的患者,目前国内亦有研究将其应用于胃癌患者,取得了较好的效果。     

快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响

<正>人口老龄化使高龄胆囊切除手术患者逐渐增多,而由于高龄患者机体器官功能和认知功能的减退,术后应激反应增强,往往导致术后机体恢复较慢、并发症发生率较高、住院时间延长等。快速康复外科理念在近年来得到了较为广泛的应用,且取得了较好的临床疗效。本文对我院应用快速康复外科理念     

快速康复理念下胃癌腹腔镜手术患者营养管理研究现状

胃癌(gastric cancer, GC)作为一种常见的恶性肿瘤,在疾病的发生、发展及手术的过程中极易发生营养不良的情况.快速康复(fast track surgery, FTS)作为一种基于循证医学的围手术期医疗理念,在营养管理中发挥着重要的作用,包括术前营养不良筛查和治疗、术前营养管理,术后早期口服喂养、加速促进胃肠道功能的恢复、提供营养支持.基于一系列的小样本研究, FTS在GC腹腔镜营养管理中的安全性和重要性逐渐显现,而临床实施中却进展困难.本文将就近十年来FTS在GC腹腔镜营养管理领域的研究进展进行综述.     

快速康复外科理念在老年患者全髋关节置换术中的应用效果探讨

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析该院2017-01~2019-01行全髋关节置换术的80例老年患者资料。其中接受ERAS理念指导治疗的40例患者为ERAS组,接受传统治疗方案的40例患者为对照组。比较两组术后髋关节功能Harris评分,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用及患者的满意度等情况。结果ERAS组术中平均出血量为(203.88±54.92)ml,对照组为(386.75±131.82)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为5.00%(2/40),对照组为35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后疼痛VAS评分下降趋势较对照组显著(P<0.05),而ERAS组术后髋关节Harris评分上升趋势较对照组显著(P<0.05)。ERAS组术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS理念指导下老年患者行全髋关节置换术后髋关节功能恢复更快、更好,院外指导的完善可降低患者再入院率。     

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科(FTS)的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出[1],其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担.该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式[2].本文总结我科65例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,体会快速康复理念在老年患者围术期中的应用.     

快速康复外科理念与老年患者围手术期护理

近年来,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念越来越受到重视[1],尤其是老年结直肠切除患者最为突出[2].FTS最早由丹麦kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术、促进肠功能的恢复及术后早期下床活动、早期进食等措施,缓解手术应激,促进患者术后胃肠道功能加速恢复,缩短患者住院时间,减少并发症的发生[3],并可节省住院治疗总费用.FTS理念与老年患者围手术护理的结合,是以患者为中心的具体体现,患者满意度良好.本文对FTS理念与老年患者围手术期护理内容做一综述.     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术:快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间:快速康复外科组7.0d,腹腔镜手术组8.5d,开腹组12.5 d(P0.05);术后30d内并发症发生率:快速康复外科组为10.0%,腹腔镜手术组为14.3%,开腹组为15.2%(P0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。