腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较

【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平,同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05）,两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm],左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低,超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者,发生明显的左心室肥大前,BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。     

N-末端脑钠肽前体在呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在呼吸困难中的鉴别诊断意义.方法 用电化学发光法测定120例呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度,包括心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组、正常对照组.结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组组间差异有统计学意义(F=47.04.P＜0.01).结论 NT-proBNP可以作为鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一项观察指标.     

前体脑钠肽对血液透析患者发生急性心功能不全的临床诊断价值

目的 在维持性血液透析患者中,研究前体脑钠肽(NT-proBNP)对评价急性心功能不全的临床价值.方法 检测113人次以呼吸困难就诊,临床上怀疑存在急性心功能不全的血液透析患者的NT-proBNP水平.根据<急性心力衰竭诊断和治疗指南>定义的临床指标判断急性左心力衰竭.结果 急性心力衰竭组NT-proBNP水平高于非急性心力衰竭组.NT-proBNP和年龄、透析时间以及左心室厚度无关,和右心房大小正相关.对于急性心力衰竭的患者,NT-proBNP水平和心力衰竭临床分级呈正相关性(rs=0.526,P=0.012).多变量分析显示,NT-proBNP水平每升高100 pg/ml,急性心力衰竭的危险性增加2.01倍(OR 3.01,95% CI 2.11～3.85).经ROC曲线分析,NT-proBNP诊断急性心力衰竭的曲线下面积为0.819(95% CI 0.728～0.842).结论 对于血液透析患者,NT-proBNP能作为诊断急性心力衰竭的生物学标志物.     

N-末端脑钠肽前体联合超声心动图对急性肺栓塞患者预后的评估

目的明确N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合超声心动图在急性肺栓塞(APE)患者预后评估中的价值。方法收集2005年1月至2011年5月收治的48例急性肺栓塞患者的临床资料,分别分为死亡组与存活组,高NT-proBNP组与低NT-proBNP组,高肺动脉收缩压(PASP)组与低PASP组;分别比较两组间一般指标、肾功能、NT-proBNP值、PASP值、大面积APE发生率以及死亡率的差异。结果各组间性别、年龄以及肾功能指标均无统计学差异(P>0.05);死亡组大面积APE发生率、PASP及NT-proBNP均明显高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组大面积APE发生率及死亡率均明显高于低NT-proBNP组(P<0.05);高PASP组大面积APE发生率及死亡率均明显高于低PASP组(P<0.05);相关分析显示PASP与NT-proBNP两者呈显著正相关(r=0.423,P<0.01)。结论 NT-proBNP联合超声心动图对APE患者预后的评估有较大价值。     

腹膜透析患者血清N末端前体脑钠肽水平的变化及影响因素探讨

目的 探讨腹膜透析（PD）患者血清N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化及相关的影响因素.方法 横断面研究.选择2011年4月至2012年5月北京医院肾内科57例腹膜透析患者,进行血清NT-proBNP水平检测,同时评估患者的血压、透析充分性、营养、残余肾功能、心功能指标及相应的生化参数,对数据进行相关分析及分层分析. 结果 PD患者血清lnNT-proBNP水平与血磷（p=0.020）、MQSGA评分（P＜0.001）、肌钙蛋白T（P=0.002）、收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.013）、收缩压指数（P＜0.001）、左心房内径（P=0.001）、左心室重量指数（P=0.001）呈明显正相关;与白蛋白（P=0.008）、24h尿量（P=0.005）、残肾Kt/V （P=0.001）、残肾Ccr （P=0.010）、残余肾小球滤过率rGFR（P=0.001）、心脏射血分数（P＜0.001）、上臂围（P=0.031）、三头肌皮褶厚度（P=0.037）呈明显负相关.多元逐步回归法分析结果显示与lnNT-proBNP相关的因素依次为：MQSGA评分（β=0.470,P＜0.001）、残余肾小球滤过率rGFR（β=-0.389,P＜0.001）、收缩压指数（β=0.287,P＜0.001）、左心房内径LAD（β=0.236,P=0.006）,这些指标是PD患者的血清NT-proBNP水平的独立影响因素（R2=0.722,F=37.342,P＜0.001）.PD患者血清NT-proBNP中位数为5240.00 pg/ml （699.90～35000pg/ml）,以中位数为截点将本组患者分为A组（NT-proBNP水平较低组）和B组（NT-proBNP水平较高组）.B组在收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.009）、收缩压指数（P=0.001）、MQSGA评分（P＜0.001）、血磷（P=0.022）、肌钙蛋白T（P=0.037）、左心房内径（P=0.002）、左心室重量指数（P=0.003）方面均显著高于A组;在白蛋白（P=0.010）、三酰甘油（P=0.029）心脏射血分数（P＜0.001）方面明显低于A组.分层分析显示：总Kt/V≥2.0患者的lnNT-proBNP水平明显低于Kt/V＜2.0的患者（P=0.030）;总Ccr≥60L/周患者的lnNT-proBNP水平明显低于?     

N-末端脑钠肽原用于急性心力衰竭诊断的价值评估

目的探讨N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断的价值。方法选择就诊的急性心力衰竭的患者106例,另选对照组52例,来源于同期因胸闷、气喘、呼吸困难就诊的患者,临床诊断排除急性心力衰竭,分别测定血浆N-末端脑钠肽原浓度,比较不同组患者的血浆N-末端脑钠肽原水平。结果≥75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(88.41±14.72)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(33.27±6.61)pmol/L比较,t=18.57,P0.05。75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(32.73±5.97)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(6.12±2.51)pmol/L比较,t=27.28,P0.05。结论急性心力衰竭患者N-末端脑钠肽原明显升高,N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断有意义。     

慢性心力衰竭患者血清脂联素和N-末端脑钠肽前体水平及相关性分析

目的 探讨慢性心衰(CHF)患者血清脂联素(APN)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及关系.方法 120例CHF患者,按心功能分级分为4组(各30例),40例健康者为对照组.测定血NT-proBNP和APN水平.结果 血清APN和NT-proBNP水平为心功能Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组＞Ⅰ级组＞对照组(P均＜0.01);CHF患者血清APN与NT-proBNP水平呈正相关.结论 CHF患者血清APN及NT-proBNP水平均与心功能有关,APN水平亦可作为判断心衰程度的一个指标.     

脓毒症患者血浆N-末端脑钠肽前体与肾功能的变化及其临床意义

目的探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)的变化及其与肾小球滤过率(eGFR)的关系及临床意义。方法纳入严重脓毒症患者41例和脓毒症休克患者10例。统计患者年龄、性别、主要感染部位、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24 h内血浆NT-ProB-NP及肌酐水平,并计算eGFR。按预后分为存活组(28例)和死亡组(23例),比较两组患者APACHEⅡ评分及NT-ProBNP、eGFR的变化及相关性,并以eGFR为协变量,比较两组NT-ProBNP的变化。结果严重脓毒症和脓毒症休克患者合计病死率为45.1%(23/51)。死亡组APACHEⅡ评分、NT-ProBNP和eGFR与存活组比较有差异(P<0.05)。NT-ProBNP与eGFR呈负相关,协方差分析表明死亡组NT-ProBNP水平仍高于存活组(P<0.05)。结论严重脓毒症及脓毒症休克患者肾功能的损伤及RT-ProBNP的改变均与病变严重程度密切相关,NT-ProBNP水平与脓毒症患者的预后有关。     

N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）的诊断意义以及对心衰的预后价值。【方法】设心衰组65例,对照组92例,测定血浆NT—ProBNP、左室射血分数（LVEF）,左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。出院复查一次,随访病人3个月内的再入院率。【结果】①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆lnNT-proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01）,心功能越差血浆lnNT—proBNP水平显著升高。②lnNT—proBNP（取自然对数ln）与LVDd呈正相关（r=0．423,P〈0．01）,lnNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut—Off值定为459pg／mL时,正确诊断指数最高（0．578）,此时敏感度76．7％,特异度100％。④心衰患者出院时NT—proBNP升高组45例,正常组20例。升高组3个月内因心衰再住院者20例（44．4％）,正常组2例（10％）。【结论】NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

氨基末端脑钠肽前体在无症状心功能不全患者中的临床价值

目的：研究氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在纽约心脏病学会（NYHA）不同分级心功能不全患者中的分布情况,在无症状患者的发病异常率,提高氨基末端脑钠肽前体的诊断价值。方法对 NT-proBNP＞300 pg／mL 的153例住院患者结果回顾性分析,结合 NYHA 分级,评价各个年龄组无症状的心功能 I 级患者的临床情况。结果 N 端脑钠肽前体水平与心功能不全程度存在正相关,在无症状的心功能 I 级中处于判定标准和参考值之间的“灰区”有72.3％的异常率。结论 NT-proBNP对于合理评估 NYHA 分级具有重要意义,对于处于判定标准和参考值之间的“灰区”结果,应当重视基础疾病,临床观察评价预后情况。     

N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值

N-末端脑钠肽前体是近年来心血管疾病中研究的热点,被认为是心血管疾病诊断和预后的重要血清标志物,有助于冠心病患者的早期危险分层,早期识别高危人群,用于辅助诊断、指导治疗及判断预后。本文就NT-proBNP在常见的心血管疾病诊治中的应用现状做一综述。     

氨基末端前脑钠肽在心力衰竭患者中的诊断意义

目的分析心力衰竭患者心功分级与氨基末端前脑钠肽血清水平的关系,为诊断治疗心力衰竭提供临床依据。方法共收集121例心衰患者及30例对照血清,用罗氏E170全自动电化学发光仪进行NT-proBNP浓度的检测,将患者按2008NYHA心功分级,每组NT-proBNP浓度与正常组比较。结果心衰患者各级LgNT—proBNP与对照组比较。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组差异具有统计学意义,而I级无统计学意义。结论LgNT-proBNP浓度随心衰严重程度的增加而增加,是评价心衰的敏感指标,对心衰的诊断及心功分级具有重要意义。     

氨基末端脑钠肽前体在高龄心力衰竭患者中的诊断点选择

【目的】探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在高龄心力衰竭（HF）患者中的诊断点选择。【方法】选择75岁以上的HF患者136例及健康老年人136例为对照组,对照组和HF组（治疗前）均接受心脏彩超和NT-proBNP的检测,对比两组左室射血分数（LVEF）,左室内径缩短率（Fs）差异;分别计算采用NT-proBNP（2000pg／mL）、LVEF（45％）和Fs（21％）作为截止点的敏感度、特异度和诊断符合率,并进行对比分析。【结果】HF组LVEF平均值较对照组低（P〈0．01）,Fs较对照组低（P〈0．01）,NT-proBNP较对照组明显增高（P〈0．01）,且NT-proBNP随着心功能的逐渐加重而逐渐升高,两者呈正相关;使用NT-proBNP-2000pg／mL作为诊断75岁以上AHF的指标敏感性特异度和诊断符合率较以LVEF≥45％或Fs〈21％为诊断指标较高。【结论】NT-proBNP诊断HF患者具有较高的便捷性和优越性,对于75岁以上的老年人,可选择2000Pg／mL作为HF的截止点。     

正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体水平的检测及意义？

目的探讨正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的正常值范围,为临床应用提供指导。方法用免疫电化学发光法测定本院758例正常双胎晚期妊娠孕妇血清 NT-proBNP水平,并根据孕周不同进一步将758例正常双胎晚期妊娠孕妇分为3个亚组,即 A组（孕28~31＋6周）、B组（32~35＋6周）、C组（≥孕36周）,并比较三组NT-proBNP水平。结果正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP水平为（60.44±42.02）pg/mL,A、B、C三组血清NT-proBNP值分别为（29.55±25.49）pg/mL、（86.28±54.25）pg/mL、（66.69±31.44）pg/mL,A组与B、C组比较,A组血清NT-proBNP水平明显低于B组与C组,且差异有显著性（P＜ 0.05）;B组与C组相比较差异无显著性（P ＞0.05）。结论本组测得正常双胎晚期妊娠孕妇 NT-proBNP水平,样本量较大,其结果可以初步确立正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP参考值的范围。     

N末端脑钠肽前体与急性脑出血患者神经损伤和预后的关系

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性脑出血患者神经功能和预后的关系。方法连续入选急性脑出血患者152例,测量NT-pro BNP水平,计算血肿量,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。随访3个月,用Barthel指数评价日常生活能力。运用受试者工作曲线(ROC)、生存分析和Cox回归分析NT-pro BNP与预后的关系。结果 NT-pro BNP评价预后的敏感度为70.4%,特异度为71.7%,曲线下面积为0.76,最佳截点为3.628 g/L。与低NT-pro BNP组(3.628 g/L,n=94)患者相比,高NT-pro BNP(≥3.628 g/L,n=58)组患者年龄较大、入院时间较长、血肿量较大、NIHSS评分较低、Bathel指数较低,差异均有统计学意义(P0.05);高NT-pro BNP组的生存率显著低于低NT-pro BNP组(55.2%比88.3%,χ2=20.83,P0.01)。Cox多元回归分析显示,低NIHSS(OR=3.37)、血肿量大(OR=2.62)、高NT-pro BNP(OR=1.81)是患者3个月内死亡的危险因素(P0.01)。结论 NT-pro BNP水平可用于急性脑出血患者预后的危险分层。     

老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平变化与临床心功能分级（NYHA心功能级别）的相关性。方法对188例60岁以上慢性心力衰竭患者入院初期根据临床表现进行NYHA分级,检测血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,同时行超声心动检查记录左室射血分数（LVEF值）。结果老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平随着NYHA心功能级别的升高而升高（P〈0．05）,与LVEF值呈反向相关,与临床心功能分级相关性较好。结论老年心力衰竭患者血清NT—proBNP水平能较好地反映老年失代偿性慢性心力衰竭患者的心功能状态,是老年CHF的诊断和治疗过程中重要的观察指标。     

氨基末端脑钠肽在急诊科呼吸困难患者中的应用研究

目的研究急诊科呼吸困难患者N末端脑钠肽(NT-proBNP)对充血性心力衰竭(CHF)的早期诊断以及对于呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选择急性呼吸困难患者120例,并选择363例体检健康者作为健康对照组。用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,并进行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),以心脏超声心动图结果将病例组进一步分为CHF组和非CHF组,比较各组间血浆NT-proBNP的中位数水平,并对血浆NT-proBNP的浓度与LVEF和美国纽约心脏病协会心功能分级的关系进行统计学分析。结果呼吸困难的CHF患者(LVEF≤0.45)55例,非CHF患者65例。呼吸困难的CHF组与呼吸困难非CHF组比较,NT-proBNP水平差异具有统计学意义(P<0.001),且随心功能级别增加而升高,并与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。男性截点值在200 ng/L时诊断灵敏度为80.5%、特异性为91.6%;女性截点值在300 ng/L时诊断灵敏度为81.4%、特异性为84.7%。结论血浆NT-proBNP与左室功能相关性强,对诊断急性呼吸困难是否存在CHF显示出良好的预测效果,建议将NT-proBNP作为呼吸困难患者的常规检查项目。     

老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽前体水平变化的临床意义

目的观察老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化,分析NT-pro BNP水平对老年心力衰竭早期诊断价值。方法回顾性分析60例老年冠心病心力衰竭患者的临床资料,选取同期治疗的未合并心力衰竭的60例老年患者的临床资料为对照。观察老年冠心病心力衰竭患者和对照组心功能、血脂和NT-pro BNP指标的差别,分析老年心力衰竭患者NT-pro BNP水平与心功能、血脂水平的相关性。结果老年心力衰竭组患者的左房内径(LAD)、右房内径(RAD)左心室收缩末期容积(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于对照组(t=16.596、15.920、6.659、10.101,P0.01),左心室射血分数(LVEF)水平低于对照组(t=-15.023,P0.01);心力衰竭组的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP和肌钙蛋白(c Tnl)水平均高于对照组(t=27.481、20.496、25.009、19.423,P0.01);心力衰竭组患者的总胆固醇、三酰甘油和LDL水平高于对照组(t=5.810、1.745、5.501,P0.01),HDL水平低于对照组(t=-4.298,P0.01);老年心力衰竭患者的NT-pro BNP水平与LAD、RAD、LVESD、LVEDD、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、CTnl、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平正相关,与LVEF、高密度脂蛋白水平相关。结论老年心力衰竭患者的NT-pro BNP水平较高,且与患者的血脂和心功能密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

N-末端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭患者中的表达水平

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在舒张性心力衰竭诊断及疗效评价中的应用价值。方法：80例心力衰竭住院患者,其中收缩性心力衰竭（SHF）42例,舒张性心力衰竭（DHF）38例,另选20例心功能正常者作为对照组。对所有研究对象检查超声心动图、定量检测血浆NT-proBNP;将DHF组患者随机分为A组（18例）和B组（20例）,A组接受常规心力衰竭治疗,B组在常规治疗基础上加用倍他洛克治疗;6个月后复查血浆NT-proBNP和超声心动图,比较治疗前后各项指标的差异。结果：DHF组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）与对照组比较均无显著差异,E/A值却显著低于对照组（P〈0.01）;SHF组和DHF组NT-proBNP水平均显著高于对照组（P〈0.01）。DHF患者血浆NT-proBNP值与E/A值呈负相关（r=-0.687,P〈0.01）。加用倍他洛克治疗后,DHF患者E/A值显著高于常规治疗组,NT-proBNP则显著低于常规治疗组（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP值在DHF的诊断和疗效评估中具有重要价值,在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂可显著改善左室舒张功能。     

N末端脑钠肽对心衰患者的预后价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)对心衰患者的预后价值。方法对110例心衰住院患者检测入院和出院时NT-proBNP、肌钙蛋白I、肌酸激酶MB(CK-MB)和左室射血分数。结果 110例心衰患者的随访中位数406 d,发生心脏事件39例。Cox比例风险模型分析显示,年龄和入院及出院时的NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,风险比分别为1.138、3.889及10.808。结论检测NT-proBNP可对心衰患者进行心脏事件再发生的危险分层和预后分析。