益活清胰汤与葡激酶在大鼠重症急性胰腺炎治疗中的协同作用

[目的]研究葡激酶(r-Sak)和益活清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及2药合用的协同作用.[方法]162只SD大鼠随机分为假手术(A)组(n=18)、造模(B)组、益活清胰汤治疗(C)组、r-Sak治疗(D)组及益活清胰汤合用r-Sak治疗(E)组(均n=36).每组随机选9只用于测定18 h存活情况,SAP造模术后6、12、18h各取9只测定胰腺血流量,计算腹水量,测定血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPO),并在光镜下观察胰腺病理变化.[结果]A、B、C、D和E组大鼠18 h存活数分别为9、2、6、7、8只.A、C、D、E 4组SAP术后6、12、18 h AMY、LPO、腹水均较B组明显降低,C组较D组低,E组较C、D组低(均P＜0.05).术后各时点B组胰组织血流量呈逐渐下降趋势,B、C、D、E组较A组显著下降(P＜0.05).C、D、E 3组各时点胰组织血流量降低值＜B组,D组＜C组,E组＜C、D组(均P＜0.05).C、D、E组胰腺的病理损伤程度较B组减轻.[结论]r-Sak及益活清胰汤均对大鼠SAP具有治疗作用,且2药具有协同作用.     

“解胰汤”治疗急性胰腺炎31例临证报道

急性胰腺炎 (ＡＰ)是临床常见急腹症之一 ,病情严重 ,且并发症多 ,死亡率较高。“解胰汤”系我院张明德教授多年来治疗本病临证经验的总结 ,我科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月以本方为基本方 ,辨证治疗ＡＰ患者 31例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＡＰ患者共 97例 ,全部患者均为我院内、外科住院及急诊留观病人 ,男 44例 ,女 5 3例 ;年龄 2 3岁～ 80岁 ,平均年龄 5 2 .3岁 ;轻症 89例 ,重症 8例 ,轻症胰腺炎及重症胰腺炎均符合诊断标准[1] 。发病至入院时间 3ｈ～ 72ｈ ,其中有胆系疾病 45例 ,脂餐史 2 5例 ,过量饮酒…     

柴胡清胰汤治疗急性胰腺炎78例临床疗效

1990年1月～1995年6月大连铁路医院、大连中医医院应用柴胡清胰汤治疗急性胰腺炎78例，疗效满意，报道如下。116床资料1．l一般资料：住院病例78例，其中肝郁气滞证48例，肝胆湿热证26例，胃肠热结证4例；男26例．女52例；年龄25～48岁，多发于25～35岁。病程1～7d，以1～3d为多。诱因：暴饮暴食、饮酒52例，情绪郁怒诱发21例，受寒诱发5例。平均治疗d数为8．6d。1．2诊断依据：按丁德春《临床疾病诊断标准与国家体检标准》（1991）诊断。①突然暴发中上腹或左上腹剧烈疼痛，阵发加剧，发病前多有饱餐、饮酒或胆道疾病史，疼痛向左腰或肩背…     

舒胆和胰汤治疗急性胰腺炎100例

目的观察中药舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿型及出血型的治疗效果．方法急性胰腺炎100例，应用舒胆和胰汤（主要有柴胡、公英、五灵脂、大黄、胡连、桃仁等17味中药组成）进行治疗，其中水肿型67例（67％），出血型33例（33％）．男64例，女36例，年龄15岁～49岁，平均年龄32岁．病程0．5d～15d．临床表现为起病急骤，剧烈腹痛，上腹偏左呈刀割样持续疼痛，可放射致左腰背部，左肩部，或呈束带感．伴有恶心，呕吐，腹胀，便秘等，时有发热，黄胆．10d为1疗程．疗程结束后，对患者的临床症状及体征，实验室检查情况进行比较分析．结果经舒胆和胰汤治疗10d后，水肿型67例，痊愈52例，好转15例，无效0例；总有效率100％．出血型33例，痊愈25例，好转8例，无效0例；总有效率100％．通过分析发现急性胰腺炎水肿型与出血型的疗效无显著性差异（P＞0．05）．结论舒胆和胰汤对急性胰腺炎水肿，出血型有良好的治疗效果，对防治胰腺缺血、坏死具有积极意义     

胰酶与急性胰腺炎的预后

胰酶与急性胰腺炎的预后张朋彬综述徐纬中审校（第三军医大学新桥医院消化内科重庆６７００３７）急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，分为单纯水肿型和出血坏死型两型，后者常伴有严重并发症，引起多脏器损害，甚至衰竭，预后很差，死亡率高达４０～７０％［１］。因此...     

清胰活血汤、Infliximab单抗治疗急性坏死性胰腺炎大鼠的疗效观察

目的 比较清胰活血汤和Infliximab单抗治疗大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)并发多器官功能衰竭(MOOS)的疗效.方法 采用胰管内逆行注射4.5%牛磺胆酸钠1 ml/kg体重的方法诱导大鼠ANP模型.按数字表法随机分为ANP组、清胰活血汤组(Q组)和Infliximab单抗组(Ⅰ组).Ⅰ组于建模后6 h尾静脉注射Infliximab单抗(8 mg/kg体重),ANP组和Q组于建模前4 h和建模后3、9 h分别给予生理盐水和清胰活血汤灌胃(20 ml/kg体重).24 h后处死大鼠,检测血清淀粉酶、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、TNF-α、二胺氧化酶(DAO)水平,测腹腔内压,计算小肠碳末推进率,行胰腺组织病理学检查.结果 ANP组、Q组、Ⅰ组的胰腺病理评分分别为13.8±0.8、6.1±0.4、3.9±0.6,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.05),血清淀粉酶、TBil、Cr及TNF-α水平亦依次显著降低.ANP组、Q组、ΒⅠ组血DAO水平分别为(186.3±10.2)、(134.6±14.3)、(149.1±16.3)U/L;小肠碳末推进率为(53±0.1)%、(89±0.1)%、(61±0.1)%;腹内压为(11.8±1.5)、(4.1±0.8)、(5.8±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).Q组及Ⅰ组的DAO和腹内压均较ANP组显著降低,而小肠碳末推进率均高于ANP组(P值均<0.05),且Q组小肠碳末推进率高于Ⅰ组,腹内压和DAO浓度低于Ⅰ组,两组的差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论 清胰活血汤与Infliximab单抗治疗ANP并MODS大鼠均具显效,其中清胰活血汤在促胃肠动力、降腹内压和改善肠屏障功能方面疗效更显著.     

清胰汤对急性胰腺炎肺损伤治疗作用的实验研究

[目的]探讨清胰汤在重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）时对肺表面活性蛋白A（SP-A）表达及病情转归的影响。[方法]将SD大鼠随机分为3组，各10只。假手术（对照）组仅行剖腹术，模型组采用胆胰管内逆行注入1．5％去氧胆酸钠建立大鼠SAP时ALI模型，清胰汤治疗（治疗）组在建立SAP模型后30min、12h清胰汤（10ml／kg）灌胃。各组术后24h测动脉血pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血淀粉酶（AMY）、肺湿／干重（W／D）比值。应用RT-PCR检测肺sP-A mRNA的表达强度，并观察胰、肺病理变化。[结果]模型组AMY、W／D及PaCO2显著高于对照组和治疗组（均P〈0．01）。而模型组pH、PaO2显著低于其他2组（P〈0．05，〈0．01）。治疗组肺sP-A mRNA表达显著高于模型组（P〈0．01），其表达与肺损伤的程度呈负相关。治疗组胰、肺病理改变较模型组减轻。[结论]清胰汤能保护肺泡Ⅱ型上皮细胞功能，恢复SP-A mRNA正常表达，维持肺泡功能，从而对肺组织起保护作用。     

益活清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎心肌损伤的影响

[目的]研究益活清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)心肌损伤的影响.[方法]45只SD大鼠建立SAP模型,随机分为治疗组、对照组、正常组,测定6、12、24 h血淀粉酶(AMY)、脂肪酶(CIP)、肌酸激酶同工酶(CIK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白(CTn1).[结果]术后6 h大鼠心电图T波、ST段均有异常改变,血AMY、CIP、CK-MB、TNF-α、IL-6、CTn1呈进行性升高.治疗组用药后ECG T波、ST段下移,与对照组相比P＜0.01;血AMY、LIP、CK-MB、TNF-α、IL-6、CTn1明显下降,与对照组相比P＜0.01.[结论]TNF-α、IL-6可能是介导SAP心脏功能障碍的重要递质,监测TNF-α、IL-6、CTn1可能有预防SAP心肌损伤的作用,益活清胰汤能降低TNF-α、IL-6的表达,是治疗SAP心肌损伤较为理想的药物.     

急性胰腺炎肺组织中性粒细胞趋化因子的表达及清胰汤的保护作用

[目的]观察中性粒细胞趋化因子(CINC)在重症急性胰腺炎(SAP)早期肺组织中表达的动态变化,探讨清胰汤(QYT)对SAP肺损伤(ALI)的保护作用及其机制.[方法]采用大鼠胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠0.4 ml/100 g制作SAP模型,随机分为假手术(SO)组,SAP组和QYT组.SAP模型制作后立即给予QYT 1 ml/kg灌胃,每8 h重复1次.后2组又各分为6、12、24 h 3小组,总计7组,每组8只.观察肺组织病理学改变,肺湿重(W)/干重(D)比率,髓过氧化酶(MPO)活性,肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度和CINC mRNA的表达.[结果]SO组肺组织CINCmRNA有轻度表达;SAP6、12、24 h各组CINC mRNA表达明显高于SO组,24 h组达高峰(P<0.01),与肺W/D比率、MPO活性、TNF-α浓度及肺组织病理变化相关(P<0.05).与SAP组比较,QYT组肺W/D比率、MPO活性和TNF-α浓度明显下降,CINC mRNA表达降低(P<0.05),肺组织病理学损害减轻,QYT24 h组肺组织病理学损害减轻显著(P<0.05).[结论]CINC是大鼠SAP早期ALI重要的炎症递质,QYT能抑制大鼠SAP肺组织中CINC的表达,从而减轻大鼠SAP ALI.     

鬼针清胰场治疗急性胰腺炎67例

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其病属于中医"脾心痛"，"结胸"等范畴。近几年笔者应用自拟鬼针清胰汤对67例水肿型急性胰腺炎进行治疗，疗效满意．现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：67例患者中．男26例，女41例；年龄15～30岁18例，31～50岁37例，51岁以上12例。其中伴有黄疽2例，合并胆道蛔虫9例。1．2诊断标准：参照上海第一医学院、中山医学院主编《内科学》诊断标准。①上腹中部偏在或偏右持续性钝痛或刀割样疼痛，腹部压痛或反跳痛；②恶心呕吐，呕吐物中混有胆汁或偶有血液；③中度发热；④血压＞12kPa，脉搏＜120次／min；…     

清胰解毒汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 :探讨清胰解毒汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :将 91例重症急性胰腺炎分为两组 ,在内科综合治疗的基础上 ,治疗组 4 2例给予清胰解毒汤胃管内注入 ,对照组 4 9例给予硫酸镁胃管内注入。结果 :治疗组治愈率为 92 .86 % ,肠功能恢复时间为 (7.15± 1.79) d,胰腺继发感染的发生率为 8.89% ;对照组治愈率为 81.6 3% ,肠功能恢复时间为 (11.37± 3.2 5 ) d,胰腺继发感染的发生率为 2 3.91% ;两组比较 P <0 .0 5。结论 :清胰解毒汤可明显地降低重症急性胰腺炎的病死率 ,较快地恢复胃肠功能 ,减少胰腺继发感染的发生率。     

清胰汤及生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎最佳应用时间探讨

目的 观察不同时间胃管给予清胰汤及生大黄灌肠对SAP的治疗效果,探讨其早期应用的重要性.方法 将符合诊断标准的SAP患者按随机分组法分成12 h治疗组(n=34)和72 h治疗组(n=27),两组分别于发病后12 h和72 h后给予生大黄灌肠和清胰汤胃管注入.比较两组血清TNF-α、CRP水平及APACHEⅡ评分、腹痛缓解所需天数、住院天数与住院费用.结果 12 h治疗组发病72 h后血清TNF-α、CRP水平分别为(265±66)U/ml、(32.1±7.1)mg/L,APACHEⅡ评分为6.3±2.0,腹痛缓解需(4±2)d,平均住院(18±5)d,费用(4.2±1.8)万元;而72 h治疗组分别为(491±81)U/ml、(43.5±11.0)mg/L、9.1±1.8、(8±3)d、(34±8)d、(7.1±2.6)万元.两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用清胰汤胃管注入及生大黄灌肠治疗SAP效果更好.     

祖传验方清胰汤治疗胰腺炎51例

目的观察祖传验方清胰汤对胰腺炎的治疗效果．方法胰腺炎患者51例，应用祖传验方清胰汤（主要由柴胡、木香、白芍、黄芩、郁金、元胡等10味中药组成）进行辨证加减，合理组方，51例中男27例，女24例，年龄39岁～50岁30例，27岁～36岁21例，腹胀、绞痛者15例；钝痛、发热者36例．治疗后对患者的临床症状及胰腺炎的改善情况进行疗效观察．结果通过用祖传验方清胰汤治疗后，痊愈42例占82．4％，显效5例占9．8％，好转3例占5．8％，无效1例占2％，治愈率82．4％，有效率达98％．结论祖传验方清胰汤对胰腺炎的治疗效果良好．     

生长抑素联合清胰汤治疗重症胰腺炎的临床研究

目的比较生长抑素和生长抑素早期联合应用清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性对比分析过去三年间本科收治的43例重症急性胰腺炎患者,其中生长抑素组(对照组)20例,生长抑素 清胰汤组(治疗组)23例。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发牛率和病死率等指标。结果治疗组腹部症状体征恢复时间、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗组局部并发症和脏器衰竭发生率低于对照组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论生长抑素联合清胰汤与生长抑素单独应用相比,明显改善重症急性胰腺炎病情,提高治疗效果。     

急性胰腺炎并发胰性脑病和韦尼克脑病

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发胰性脑病（PE）和韦尼克脑病（WE）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析8年来收治AP病人394例的临床资料。结果AP中重症急性胰腺炎（SAP）78例，发生脑病8例，其中PE5例，WE3例。死亡3例。PE2例，WE1例，2例WE经注射维生束B1而治愈。结论PE多发生在SAP的早期或病情反复时；WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是导致急性胰腺炎者维生素B1缺乏，从而发生WE的重要原因。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征

急性胰腺炎出现脑损伤称为胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）,其临床表现主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状。PE临床表现具有多样性,且死亡率高,预后差,但由于发生率相对较低,故有关PE的临床报道并不多见。本文回顾性分析了我院近三年急性胰腺炎患者中8例较完整的PE临床资料,就PE的临床特征及其预后报道如下。     

清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠并发心脏损伤的保护作用

目的探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用及其机制。方法将45只Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、SAP组(B组)及清胰颗粒治疗组(C组),术后12 h测定各组大鼠血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TN)I、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、B型脑钠肽(BNP)、基质分解素(ST)-2的水平。结果 SAP组大鼠血浆CK-MB、TNI、LDH、CRP、BNP、ST-2水平较假手术组明显升高(P0.01),而清胰颗粒治疗组心肌酶、CRP、BNP、ST-2水平虽有不同程度升高,但较SAP组低(P0.05);与假手术组相比,SAP组大鼠血浆MDA水平增加,SOD活性显著降低(P0.01);而清胰颗粒干预可提高SOD活性,减少MDA的生成。结论清胰颗粒通过抑制炎症反应、抗氧化损伤作用来减轻SAP诱发的心脏损伤。     

胰炎合剂辅助治疗重症急性胰腺炎57例报告

2004年1月～2007年12月,我们采用胰炎合剂辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）57例,效果良好。现报告如下。     

加味清胰汤联合血液灌流治疗高脂血症性重症急性胰腺炎并发肺损伤的疗效

目的 探讨加味清胰汤联合血液灌流对高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的疗效.方法 选取60例高脂血症性SAP并发肺损伤的患者,采用系统随机法分为对照组和研究组各30例.对照组给予常规经典治疗,并应用中药加味清胰汤治疗,研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗,对两组治疗前后三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、...