社区老年获得性肺炎的诊治体会

肺炎是一种常见病和多发病 ,随着社会的老龄化 ,社区老年获得性肺炎 (community acquired pneumonia CAP)越来越受到临床医学界的重视。老年人肺炎病情复杂 ,表现多样化 ,给肺炎的诊断和治疗带来了困难 ,现就老年 CAP的诊断和治疗报告如下 :1　老年 CAP的易患因素随着年龄的增长 ,老年人呼吸系统的结构和功能也发生了相应的变化。呼吸道粘膜和腺体萎缩 ,粘液、唾液分泌减少 ;纤毛运动减弱 ,支气管内分泌型 Ig A产生减少 ;肺弹性回缩力降低 ,肺泡数减少 ,有效气体交换面积减少 ;胸廓运动受限 ,通气功能降低 ,咳嗽力量减弱 ,这些改变影响…     

老年肺炎

老年肺炎的病死率较高 ,仅次于恶性肿瘤和心脑血管病。随年龄增大 ,老年肺炎的发病率、病死率呈直线上升趋势。综合文献报道 ,6 5岁以上老年人肺炎的发病率为 1.6 % ,75岁以上为 11.6 % (占老年感染性疾病的 5 0 %～ 6 0 % ,病死率高达 5 0 %～ 6 1% ,较青年人高 3～ 4倍 )。造成发病率高的原因与老年人易患因素多有关 ,而病死率高的原因除年龄因素外 ,尚与诊断延误和治疗不当有关。1　易患因素1.1　呼吸系统老化　老年人气管、支气管粘膜及粘液腺萎缩 ,鳞状上皮化生 ,分泌机能减退 ,分泌型 Ig A减少 ,软骨钙化或骨化 ,粘膜纤毛运动减弱 ;…     

前言——老年呼吸系统感染诊治进展

<正>呼吸系统感染是老年人最频繁发生的感染,也是老年人最重要的死因之一。1901年,Osler就曾将肺炎描述为"老年人的朋友"。我国已于2000年步入老龄化社会。随着老年人数量的增多,老年呼吸系统感染的相对数和绝对数都将大幅度增长,因此,正确、及时的诊治刻不容缓。随着年龄增大,脊柱的解剖结构出现改变,脊柱弯曲度变大,致使老年人肺活量明显下降。肺功能的下降、呼吸肌的力量减弱导致老年     

老年肺炎的诊断及抗菌素的应用

老年人随年龄增长疾病增多,常见的十种老年疾病中肺炎是威协老年人生命的疾病之一,不少有慢性病的老人不是死于原发病,而死于肺炎。１老年肺炎增多的原因１．１老年人免疫功能低下,促成其肺泡防御机能降低是肺部感染的内因条件。１．２老年人肺组织弹性回缩力下降,咳嗽效率及粘膜纤毛廓清功能低下。１．３老年人吞咽功能降低,口、咽、胃分泌物常误人下呼吸道招致感染。１．４老年人病重体弱,住院时间长及一切创伤性检查,治疗、抗菌素的不合理应用等,增加感染机会。２老年肺炎特点２．１发病率高：老年肺炎在老年感染性疾病急诊中占…     

老年肺部感染的诊断和治疗进展

<正>肺部感染是威胁老年人健康的主要问题。无论在发达国家还是在发展中国家,肺炎都是老年人重要的死亡原因。随着我国老龄化的加剧,肺炎这一老年人的健康杀手必须得到加倍关注。1老年肺部感染的危险因素肺部感染可以发生在任何年龄段,然而老年人肺部感染的发病率和病死率明显增加。老年人因机体衰老导致年龄相关的免疫功能减退、氧化应激、内皮细胞功能和修复功能下降等改变可以引起呼吸系统     

老年感染的抗菌药物选用

老年人因组织器官和免疫功能大多退化,故易得各种感染。胃酸特别是游离酸减少,细菌易在胃液和胃粘膜中生长繁殖;胆汁中也常有细菌孳生,80岁以上老年人的胆汁中几乎全部有菌。菌尿发生率高,女性大于65岁和男性大于70岁者均可达20%,乃与膀胱功能减弱、前列腺肥大等致残余尿增多有关。菌血症的发生率也随年龄增长而增高。在一组肺炎报道中,50岁以下各组的菌血症发生率平均为7%,而超过50岁的各组则可达20%,有慢性疾病的老年患者尤易发生。老年人的常见感染及老年感染的常见病原菌老年人的常见感染为肺部感染(各种肺炎、慢性支气管炎急性发作等)和尿路感染(含前列腺炎),其     

氟喹诺酮类药物在老年社区获得性肺炎中应用进展

正老年肺炎是指年龄超过65岁的老年人的肺炎,按感染来源及患病环境不同可分为老年社区获得性肺炎(老年CAP)和老年医院获得性肺炎(老年HAP)。随着中国进入老龄化社会,老年肺炎愈发受到重视。老年人由于各种生理机能衰退,免疫力低下,合并多种慢性基础疾病,使得肺炎的发病率和病死率均明显高于普通人群。老年肺炎的临床表现及病原学有其自身的特点,在抗生素经验选择治疗时,应考虑到有效、快捷,能够覆盖到常见的病原体而且     

联邦他唑仙治疗老年肺炎的疗效

老年人由于机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变,导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,各重要脏器功能储备减弱和罹患多种慢性疾病,是导致老年人肺炎发病率和死亡率高的主要原因。临床上治疗难度加大,因此,找一种高效、安全的抗感染药物是临床医生非常关注的问题。我们对104例老年肺炎应用联邦他唑仙治疗取得较好效果,现报告如下。1对象与方法1.1104例均为我科住院患者,经X胸片或CT明确诊断为肺炎,且排除青霉素类药物过敏者。其中男82例,女22例,年龄68岁～89岁,平均为77.5岁。1.2给药方法联邦他唑仙静脉点滴,剂量为每次4.5g,Q12h,平…     

衰弱综合征与老年肺部感染

肺部感染是老年人的常见病、多发病,是老年多器官功能衰竭最常见的始动因素;与年轻人相比,老年人肺炎起病隐匿、临床表现不典型、合并症多、病原体复杂,易延误诊治,增加短期和长期病死率[1]。衰弱综合征是老年综合征的核心,衰弱指数(frail index,FI)作为生物学年龄的替代指标,已在欧美用于预测老年人的全因死亡率[2]。受衰弱和失能影响,老年人肺部感染是住院最常见的诊断之一;感染与衰弱在病理生理路径上反复交互,可能引发恶性循环;肺炎会增加衰弱的严重程度,反之,衰弱与老年人肺炎的易感性和严重程度密切相关[3]。     

老年肺炎的特点及危害

20世纪初,肺炎是"人类第一杀手",至今在世界范围内仍是一种常见的严重性疾病.无论在发达国家还是在发展中国家,肺炎都是老年人重要的死亡原因.随着我国社会老龄化的加剧,肺炎这一老年人健康杀手也将倍受关注.老年肺炎的临床特点与青年人不同,认识并熟知这一点,对老年肺炎的诊断和治疗具有重要意义,以下就将着重针对老年肺炎的特点及危害作一阐述.     

循证护理用于超高龄长期卧床老年患者肺部感染5例分析

正老年人组织器官退化,呼吸道黏膜萎缩,机体储备能力减弱,容易引起肺部感染[1]。老年肺部感染的流行病学调查显示,其发病率和病死率随年龄增长而上升,肺部感染是老年人健康的重大威胁。有报道,肺炎是老年卧床患者排在第一位的疾病[2]。2016年8月至2017年11月在我科长期卧床80岁以上超高龄老年患者有5例并发肺部感染,针对此类人群我们开展了循证护理模式,经过防治感染、化痰排痰、     

综合评估老年患者吸入性肺炎危险因素及预防策略

尽管有许多治疗有效的抗感染药物,肺炎仍然是导致老年人死亡的主要原因之一。老年患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱、免疫机能低下或留置鼻饲管、气管切开、气管插管等因素造成误吸而罹患肺炎。综合评估老年患者吸人．陛肺炎（aspirationpneumonia,AP）相关危险因素,对于其防治具有重要意义。     

老年获得性肺炎支原体感染的检测与分析

目的 对老年肺炎支原体感染的检测进行分析。方法 对96例社区获得性老年肺炎支原体感染患者应用间接免疫荧光法检测肺炎支原体IgM抗体,同时检测患者血常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原。结果 老年肺炎支原体感染率为15.4%,年龄、性别之间无统计学差异。呼吸道感染占89.6%,非呼吸道疾病占9.4%;混合感染率21.9%;原有基础疾病者占20.8%。结论 肺炎支原体是引起老年人呼吸系统感染及呼吸系统外并发症的主要原因之一,应引起足够重视。     

老年人吸入性肺炎的病因与诊治

肺炎是老年人群常见的死亡原因.老年人肺炎高发、病死率高与某些年龄相关因素有关,包括合并症、治疗干预以及宿主抵抗力下降等.其中误吸是老年人肺炎最重要的危险因素. 吸入性肺炎的定义     

老年人肺炎的特殊性及处理

随年龄增长,老年人吸呼系统疾病所占比率增加,包括肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺癌和肺结核等。其中肺炎即使在抗菌素发展的今天也可并发于各种基础疾病,而占老年人死因的首位,并随年龄增长发生率也呈直线增加。老年人肺炎的特殊性发病机制随年龄增长呼吸系统主要改变有:①由于肺泡壁及肺泡管的弹性蛋白减少而致肺弹性回缩力降低,以及由肋软骨钙化、肋骨、脊椎骨脱钙而致胸廓变形,特别是胸廓前后径增大,均可使胸壁的顺应性降低;②吸气肌力减弱,使总肺容量每年约减     

老年人甲状腺功能亢进症

老年人患甲状腺功能亢进症者比较常见,然而常易漏诊,如将甲状腺功能亢进症的表现推测为老年人脑、心动脉硬化;对表现体重明显减轻的病人误诊为胃肠道恶性疾患;对表现高血糖症或尿糖症的病人误诊为糖尿病等。本文对一组48例年龄为20～29岁的青年病人和另组65例年龄为50～78岁的老年病人进行比较,提出老年甲状腺功能亢进症的某些特征。关于性别,和其他作者报告一致,育龄期甲状腺功能亢进症的病人,女性为男性的3.5倍,另一方面,当年龄增长、生殖能力减弱或无生殖能力     

老年人新型冠状病毒肺炎防控的权威指南荟萃

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,感染后往往进展迅速且多为重症病例。死亡病例也多见于老年人。目前的诊疗方案主要针对普通成人,尚缺乏适用于老年人的防控指南。本文在普通成年人新型冠状病毒肺炎防控指南的基础上,针对老年人群的特点,对目前发布的最新的权威指南中老年病区、养老机构及老年人防控要点进行梳理,供基层医养机构参考。     

老年人新型冠状病毒肺炎防控的权威指南荟萃

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,感染后往往进展迅速且多为重症病例。死亡病例也多见于老年人。目前的诊疗方案主要针对普通成人,尚缺乏适用于老年人的防控指南。本文在普通成年人新型冠状病毒肺炎防控指南的基础上,针对老年人群的特点,对目前发布的最新的权威指南中老年病区、养老机构及老年人防控要点进行梳理,供基层医养机构参考。     

老年社区获得性肺炎的特点及治疗

肺炎是老年人常见的一种疾病，也是老年人死亡的重要原因。随着社会老龄化进程的加速，目前老年肺炎已经成为每天必须面对的临床难题。由于老年肺炎的临床表现与青年人肺炎有着明显的不同，认识并熟知老年肺炎的特点，将有助于做到早期诊断，从而进行早期合理的治疗，这对于改善患者的预后有着重要的作用。     

老年性肺炎的特点及其治疗

自从抗生素问世之后,细菌性肺炎的发病率和死亡率明显减少。但老年性肺炎的发病率并未降低,根据某些剖检资料肺炎仍然是老年人直接死因的首位。今就老年性肺炎的特点作一介绍。一、病因:老年性肺炎病人常因排痰能力减弱,或由于意识障碍,得不到满意的痰标本,因而病原菌不清楚的病例远较一般肺炎多。在过去,肺炎的病原