急性肺血栓栓塞症的介入治疗

介入治疗是治疗急性肺血栓栓塞症 (PTE)的一种微创、见效快、并发症少的方法 ,尤其是对于肺动脉主干及大面积PTE患者 ,通过对血栓抽吸、搅碎及较小剂量的溶栓药物可获得非常满意的疗效。本治疗过程包括肺动脉取栓、局部溶栓。与全身溶栓比较 ,介入治疗的优点是用药剂量小 ,出血     

急性大面积肺血栓栓塞症的介入治疗

目的评估介入治疗急性大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效。方法对15例急性大面积PTE病人进行猪尾导管碎栓抽吸血栓联合局部溶栓治疗,根据血管再通情况酌情全身溶栓,然后抗凝治疗,观察休克指数、体循环平均压、肺动脉平均压的变化。结果休克指数与体循环平均压介入后即刻与介入前相比下降显著,介入后48h继续下降,P值<0.05,均有显著性差异。肺动脉平均压介入前与介入后即刻相比改善无显著性,介入后48h改善,P值<0.05,有显著性差异。手术前后血管再通率为32.4±15.6%,无导管相关并发症,死亡率20%。结论肺血栓栓塞症的介入治疗是一种安全、有效的方法,改善近期预后,适用于急性或亚急性PTE患者,尤其适用于有溶栓禁忌症的患者。     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关。临床表现复杂,重者猝死。由于PE突发率高、易误诊、漏诊等原因,急性大面积PE死亡率极高^[1],我国最新统计资料显示PE占全部死因的第四位。     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺血栓栓塞症 (肺栓塞 )是一种严重危害人群健康的疾病。大面积肺栓塞 (ＭａｓｓｉｖｅＰＥ)是引起肺栓塞死亡的重要原因。近年来肺栓塞在药物溶栓和抗凝方面有很大的进展 ,但仍有部分病例因溶栓、抗凝禁忌而不能接受治疗 ,是肺栓塞治疗领域里的一个难题。很早以前人们就意识到 :栓子堵塞肺动脉或其分支是肺栓塞的病理基础 ,去除栓子可能是肺栓塞最直接的治疗手段。 196 0年Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ等[1] 首次报道了利用右心导管真空抽吸实验动物狗肺动脉内的血栓栓子 ,并于 1971年将此项技术成功的用于 2例急性大面积肺栓塞病例[2 ] 。从此开…     

老年人腹主动脉末端闭塞症手术治疗体会

目的 回顾性总结主-髂和主-股动脉转流术治疗老年人腹主动脉末端闭塞症的治疗体会，探讨合理的临床治疗方案。方法对收治的27例老年人腹主动脉末端闭塞症的血管转流效果及随访观察结果进行回顾性分析。结果27例手术结束后均能触及股动脉和胭动脉搏动，术后7d患肢缺血症状均得到改善。手术后3个月复查，所有患肢缺血症状消失，且10例阳痿现象得到改善，彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。21例获得1年以上的随访，吻合口通畅率为100．O％；18例获得5年以上随访，吻合口通畅率为83．3％。结论 人工血管主-髂动脉转流和主-股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案，术后合理应用抗凝药物，同时及时处理并发症的发生是提高远期疗效的关键。     

我国急性肺血栓栓塞症的诊治现状

急性肺血栓栓塞症 (PTE)在欧美国家是一种常见病 ,美国估计每年约 70万患者 ,每年约有 5～ 2 0万人死于 PTE,居全部死因的第三位。以往认为 PTE在我国是少见病 ,但近年来一系列的临床和尸体解剖资料证实 ,我国 PTE并非少见 ,关键问题是重视程度和认识水平严重不足。 1997～ 199     

首发为截瘫的急性腹主动脉栓塞1例

1病例资料 患者,老年女性,81岁,因“突发双下肢乏力、麻木17h”于2011—06—23收入东莞市人民医院普济院区心内科。患者于半夜起床时突然出现双下肢乏力、麻木,自觉双下肢冰冷,不能行走,伴有尿失禁,无肢体疼痛、抽搐,无头晕、晕厥、胸痛和腹痛。在当地镇医院住院诊断不明确,     

放射性血栓致急性肺血栓栓塞症动物模型的建立

目的　利用99mTc 硫胶体 (99mTc SC)制备放射性血栓栓子 ,建立犬肺血栓栓塞症 (PTE)模型 ,观察体内血栓动态演变情况 ,以及溶栓治疗方法的效果。方法　应用99mTc SC加入人全血中制备放射性血栓 ,通过洗脱实验等方法评价核素在血栓中的稳定性和均匀性 ;动物实验采用自体放射性栓子经犬的股静脉注入建立的PTE模型 ,对模型显像观察 14h ,利用核医学的感兴趣区 (ROI)技术以及离体方法测定栓子的自发溶栓率。结果　体外实验表明 :放射性栓子经浸泡洗脱 ,不易将99mTc SC从血栓中析出 ;核素在血栓中的分布较均匀。利用ROI技术测定模型的自发溶栓率为 (6 2± 4 0 ) % ,离体方法为 (6 0± 2 7) %。结论　99mTc SC在血栓中很稳定 ,分布较均匀 ;应用这种放射性栓子可建立观察溶栓效果的急性PTE模型     

肺血栓栓塞症的个体化治疗

肺血栓栓塞症(PTE)是一种涉及多学科的疾病,结合PTE患者的易患因素评估,病情严重性分层,合并症以及相关的全因死亡风险进行个体化治疗十分必要.文章参考国内外最新文献,对不同严重性分层的PTE的个体化治疗方案、治疗时间以及特殊类型PTE的治疗进行总结,旨在帮助临床医生综合分析,进一步优化PTE的治疗策略.     

急性肺血栓栓塞症的当代溶栓疗法

急性肺血栓栓塞症 (肺栓塞 )的治疗有数种方法可供选择 ,如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。最佳方法的选择要高度个体化 ,主要决定于栓塞面积的大小、血流动力学状态、基础疾病、原心肺功能状态、年龄、并发症和合并症以及每种疗法本身的适应证和禁忌证等。若溶栓治疗是最佳的选择 ,则应进行审慎的评估 ,并认真做好溶栓治疗各项的准备。深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)肺栓塞是同一疾病过程的两种表现 ,因此 ,溶栓治疗也必须遵循这一概念 ,始终要考虑这两方面治疗的需要 ,做全面的评估和观察。一、溶栓疗法的概况溶栓治疗早在 196 4、1…     

肺血栓栓塞症治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征。PTE 是临床常见危重病症,未经治疗的 PTE 患者病死率为25％～30％［1］。PTE 的治疗策略主要是根据患者危险度分层决定治疗方法［2］,其疗方法主要有抗凝、溶栓、介入与手术治疗等。     

急性肺血栓栓塞症伴发晕厥的临床研究

目的:研究急性肺血栓栓塞症(PTE)伴发晕厥时的临床及影像学特点,并评价其治疗转归。方法:516例急性PTE患者,按照是否伴发晕厥分为2组,记录治疗前及治疗后14d的症状、体征,并进行心脏超声、核素肺灌注显像和(或)CT肺动脉造影检查,在治疗后14d进行临床疗效评价。结果:516例急性PTE患者中有67例出现晕厥,发生率13.0%。PTE伴晕厥者以大面积和次大面积PTE为主,心悸的发生率高于无晕厥者(P<0.001),低血压或休克、P2亢进和发绀的发生率明显高于无晕厥者(P<0.01);右心室功能不良在PTE伴晕厥者中多于无晕厥者(69.6%vs40.4%,P<0.001),核素肺灌注显像7个以上肺段受累者(73.3%)多于无晕厥者(48.1%);CT肺动脉造影(CTPA)显示,PTE伴晕厥者有94.7%累及中央肺动脉,而无晕厥者有74.3%累及中央肺动脉(P=0.001);治疗后14d,PTE伴晕厥者死亡4例(6.1%),明显高于无晕厥者(P=0.002)。结论:PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化。     

重症巨块型肺血栓栓塞症的介入治疗

肺血栓栓塞症 (PTE)并非少见疾病 ,病死率较高 ,未经正确治疗的重症患者病死率达 2 5 %～ 30 % [1,2 ] 。绝大多数PTE继发于深静脉血栓形成 (DVT) ,传统的治疗方法主要有全身抗凝和溶栓。近年 ,介入技术开始用于重症PTE ,获得良好效果[3 ,4] ,由于其创伤小、清除血栓可靠、手术时间较短、并发症发生率较低 ,因此受到临床医师的重视。现报道我们应用介入技术治疗 10例巨块型PTE的初步经验。对象与方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 10月间用介入方法治疗PTE 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 78岁 ;其中 9例存在下肢DVT ,左侧 6例…     

急性重症肺血栓栓塞症一例

患者女性 ,17岁。因咳嗽、左胸痛、发热 1周于 1997年 5月 13日入院。患者近 2年来月经周期不准 ,且经量或多或少 ,伴有血块。查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。体形消瘦 ,无气急、紫绀 ,左下肺呼吸音偏低 ,余肺呼吸音清晰 ,未闻及胸膜摩擦音 ,心音稍低 ,心律 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,无心包摩擦音。白细胞 2 1 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 6 ,淋巴细胞 0 34 ,胸片后前位示 :两下肺淡密度斑片状模糊阴影 ,左肋膈角模糊 (图 1)。胸部Ｂ超示…     

选择性导管溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症

目的:探讨应用溶栓导管进行选择性肺动脉置管溶栓,治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法:选取自2010年3月至2013年3月间,符合标准的26例患者;将溶栓导管(Uni Fuse-infusion system)选择性置入肺动脉血栓主体中,导管前端置放于目标肺段动脉。溶栓方案为术中推注尿激酶25万U。术后以输液泵连接溶栓导管泵入尿激酶25~-50万U/24小时(溶解于1 000m L0.9%氯化钠液)进行持续溶栓72小时;每间隔4小时推注溶栓液20m L。术后第4天再次行肺动脉造影及测量肺动脉压(s PAP),并拔除溶栓导管。评价比较溶栓前后临床症状及客观指标;指标包括休克指数(shock index,SI)、s PAP、外周动脉氧分压(Pa O2)和米勒指数(miller index,MI)。结果:此组男性16例,女性10例;年龄19~82岁,平均年龄(49.9±18.8)岁;发病时间4小时~8天。病变累及左肺动脉8例,右肺动脉10例,双肺动脉8例。26例均获得技术成功;置管途径经股静脉22例/次,经右锁骨下静脉12例/次;8例双肺动脉栓塞者同期分别向左右肺动脉置入溶栓导管各1根。溶栓后呼吸困难、咳嗽不同程度缓解,胸痛、喀血及晕厥均消失,无呼吸困难一过性加重者,临床成功率为100%。SI由[术前(1.74±0.38)降至术后(0.71±0.09),P<0.01],Pa O2由[术前(52.78±6.92)%升至术后(85.98±5.91)%,P<0.01],s PAP由[术前(65.19±8.22)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降至术后(34.42±4.05)mm Hg,P<0.01],MI由[术前(0.69±0.09)降至术后(0.33±0.06),P<0.01]。平均每例尿激酶用量(129.81±22.38)万U。术中有2例在导丝通过右心室时出现一过性室性期前收缩,其前端到达肺动脉后早搏消失;术后并发症包括穿刺部位血肿2例,拔除鞘管后加压包扎而愈;消化道出血1例,均经保守治疗而愈,未予以输血。结论:选择性肺动脉置管溶栓对于急性大面积肺动脉血栓栓塞症提供了一种安全有效的治疗选择。     

风心房颤脑栓塞脑出血并发急性腹主动脉栓塞1例报告

<正>风心房颤并发脑栓塞脑出血并不少见,而在治疗脑栓塞并发脑出血致左侧肢体偏瘫间又并发急性腹主动脉栓塞并不多见,根据文献报道认为,风心病人并发体循环栓塞率为10～45％,平均为15％,其预后有时是非常严重,1/6～1/3患者在第一次脑血管栓塞而死亡[1]。本文报告风心二尖瓣狭窄,经球囊扩张术后5年,并发脑栓塞脑出血后1月又并发急性腹主动脉栓塞,经急诊行下肢动     

谈谈我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南

20 0 1年中华医学会呼吸病学会制定并公布了肺血栓栓塞症 (ＰＥＴ)的诊断与治疗指南草案 (以下简称指南 )。显示我国医务人员对ＰＥＴ的重视 ,也标志着我国ＰＥＴ流行病学调查、临床和基础研究将更为广泛深入地展开。　　指南是临床思维和循证医学的产物指南是临床思维和循证医学的产物。临床思维提出问题 ,循证医学回答问题。围绕ＰＥＴ的诊治有许多问题 ,如ＰＥＴ的危险因素是什么 ?ＰＥＴ血栓来源于何处 ?ＰＥＴ的症状和体征是什么 ?各项有关实验室检查的表现、敏感性和特异性。各种治疗方法的适应证、禁忌证、疗效和副作用等。这是一个…     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…