三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比

目的对比腹式子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选取2012年4月—2013年3月我院收治的子宫肌瘤患者150例,将其随机分为腹式组、经阴道组和腹腔镜组,各50例。腹式组患者采用腹式子宫肌瘤剔除术,经阴道组患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术,腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较3组患者手术情况及术后肌瘤复发率。结果腹式组患者手术时间、肛门排气时间、自主活动时间及住院时间均长于其他两组,术中出血量多于其他两组(P0.05);经阴道组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,自主活动时间长于腹腔镜组(P0.05)。经阴道组和腹腔镜组术后肌瘤复发率均低于腹式组(P0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术,与腹式子宫肌瘤剔除术比较,具有创伤小、住院时间短且复发率低的优势,可在临床中推广使用。     

垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的分析腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇的效果。方法将2016-06～2017-12收治的80例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组术前30 min肛门放置米索前列醇,术中注射垂体后叶素;对照组术中给予缩宫素注射。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、血压及术后血红蛋白、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及不良反应情况。结果研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组术中心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后均无不良反应发生。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇,可显著缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

腹腔镜大子宫肌瘤剔除术临床应用观察

目的观察腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法将100例大子宫肌瘤(直径≥6 cm)患者随机分为观察组40例和对照组60例,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM),对照组行开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)。结果观察组术中出血量为(98.3±24.5)mL、直肠恢复排气时间为(8.3±3.4)h、术后发热率7.5%、术后住院时间为(3.79±1.02)d,对照组分别为(126.4±43.2)mL、(32±5.9)h、15.0%、(7.06±1.25)d;两组比较,P均<0.05。术后观察组仅1例发生膀胱损伤,对照组出现脂肪液化、切口延迟愈合3例。结论腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术安全、有效,且术后患者恢复快。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对机体氧化应激及免疫功能的影响

目的探讨不同手术方式对治疗子宫肌瘤所产生的对机体氧化应激和免疫功能的影响,为将来子宫肌瘤的治疗提供手术依据。方法选取2016-04~2017-02该院收治的100例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为LM组40例,TCRM组30例,AM组30例,分别进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)及开腹肌瘤剔除术(Abdominal Myomectomy,AM)。比较手术2个月后三组的机体氧化应激程度和免疫功能状况。结果 LM组和TCRM组患者的机体氧化应激指标中单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)以及活化调节因子(RANTES)明显要比AM组低,差异有统计学意义(P0.05)。LM组和TCRM组中的免疫球蛋白Ig M、Ig A、Ig G均明显高于AM组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤电切术比采用开腹子宫肌瘤剔除术所引起的机体氧化应激程度更低,免疫功能影响更小,更利于术后恢复,值得临床推广。     

单孔腹腔镜辅助下整形术对急性胆囊炎患者腹壁美观及肝功能的影响

目的探讨单孔腹腔镜辅助下整形术对急性胆囊炎患者腹壁美观及其肝功能的影响。方法采用随机数字表法选取该院急性胆囊炎择期腹腔镜手术患者96例,按照患者术式选择意愿将患者分为观察组和对照组,其中观察组(50例)采用腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术联合切口整形术,对照组(46例)采用三孔腹腔镜下胆囊切除手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分、术后镇痛药物应用率、腹壁美观效果满意率、炎症反应指标、肝功能指标和生活质量评分。结果观察组平均手术时间、腹壁美观效果满意率和生活质量评分明显高于对照组,术后疼痛评分、术后镇痛药物应用率明显低于对照组(P0.05)。术前,两组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,观察组CRP、ALT、AST和ALP水平明显低于对照组(P0.05);两组WBC、CRP、ALT、AST和ALP均明显高于手术前(P0.05)。结论单孔腹腔镜辅助下整形术明显降低急性胆囊炎术后疼痛程度,改善腹壁美观效果和提高好生活质量,且对炎症反应和肝功能指标影响较轻。     

原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床价值。方法选择67例子宫肌瘤患者(研究组),于腹腔镜下向宫体注入稀释垂体后叶素,然后在原位直接旋切子宫肌瘤及其被膜,在肌瘤被子宫肌收缩往外挤压的过程中将肌瘤直接旋切干净,1号可吸收线缝合创面。将同期常规子宫肌瘤剔除手术患者40例作为对照组,比较两组手术时间、出血量、术后肛门排气情况及术后病率等。结果两组手术顺利,研究组手术时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,两组比较,P均<0.05。术后疼痛情况、排气时间、排尿情况、术后病率等两组比较,P均>0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切剔除法操作简单迅速,易掌握,且手术时间短,创伤更小,出血更少,值得推广使用。     

腹腔镜手术对子宫肌瘤患者应激反应及并发症发生的影响

目的 对腹腔镜手术和常规开腹手术治疗的子宫肌瘤患者进行回顾性分析,探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者机体应激反应及术后并发症发生的影响。方法 选取该院2016-05～2018-06收治的子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗36例为观察组,行开腹手术治疗36例为对照组。比较两组术前、术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素和凝血酶原时间(PT)变化情况及手术并发症情况。结果 观察组术后Cor、NE、CRP、IL-6、胃泌素水平和PT明显低于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与常规开腹手术相比,腹腔镜手术能降低子宫肌瘤患者术后应激反应,同时降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者影响的对比研究

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)和经阴道子宫肌瘤剔除术(TM)对子宫肌瘤患者的影响。方法选取2008年12月—2014年10月在广西桂东人民医院行手术治疗的子宫肌瘤患者83例,根据手术方式不同分为对照组41例和试验组42例。随访20个月~8年,比较两组患者妊娠结局、术后妊娠情况、术后盆腔粘连程度、住院天数及住院费用。结果两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破发生率及胎盘附着位置、再次刮宫者所占比例、产后出血量、妊娠周数、新生儿体质量及Apger评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后妊娠率、流产率及自然流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组患者盆腔粘连程度轻于对照组(P0.05);试验组患者住院天数短于对照组,住院花费少于对照组(P0.05)。结论 LM和TM对子宫肌瘤患者妊娠结局和术后妊娠情况的影响相似,但TM能改善子宫肌瘤患者术后盆腔粘连程度、缩短住院时间、减少住院费用。     

宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果,为子宫黏膜下大肌瘤的术式选择提供依据。方法选取子宫黏膜下大肌瘤（≥30 mm）患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行腹腔镜下肌瘤切除术,观察组行宫腔镜下肌瘤切除术,观察两组术中瘤体切除情况,记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后住院时间。术后随访1年,采用宫腔镜观察术后宫腔黏连情况,询问术后妊娠情况,超声检查观察子宫肌瘤复发情况,比较两组子宫肌瘤复发率。结果两组患者黏膜下子宫大肌瘤均完整切除,术中无残留。观察组肛门排气时间、平均住院时间均少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后子宫肌瘤复发率差异无统计学意义。观察组宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组术后6个月发生自然妊娠分别为2例及1例。结论宫腔镜下切除子宫黏膜下大肌瘤疗效较好,患者术后恢复快,是治疗子宫黏膜下大肌瘤的较好方法。     

腹腔镜下经阴道子宫肌瘤剔除术54例临床分析

将99例因子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除的患者随机分成两组,研究组(54例)采用腹腔镜辅助下经阴道子宫肌瘤剔除术(LATM);对照组(45例)采用传统腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LAM).两组手术均成功,均无并发症发生.两组手术时间、术中出血量、术后发病率及术后恢复等差异有显著性(P＜0.01).认为腹腔镜下经阴子宫肌瘤剔除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点,是一种较理想的保留子宫的微创手术方式.     

不同手术方式治疗子宫肌瘤的效果比较及其安全性

目的比较不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果及其安全性。方法选取中国人民解放军第九五医院2015年7月—2016年7月收治的子宫肌瘤患者72例,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各36例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,比较两组患者术后指标(阴道出血时间、下床时间、住院时间)、不同时间点疼痛评分,术后随访6个月,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者阴道出血时间、下床时间、住院时间短于对照组(P0.05)。术后6h和24h,观察组患者疼痛评分低于对照组(P0.05);术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果确切,对患者创伤小,患者术后恢复快,且安全性较高。     

宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的治疗和安全性评价

目的研究宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的疗效和安全性。方法选取2016年3月-2017年3月我院妇科接诊的85例粘膜下子宫肌瘤患者根据肌瘤类型和肿瘤大小选择单用宫腔镜电切术、宫腔镜联合介入超声手术或宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。结果手术时长平均为(42.0±4.50)min,术中出血量平均(40.4±2.23)ml,术后肠功能恢复时间(13.8±1.79)h,平均住院时间(4.3±0.84)d。单用宫腔镜组平均手术时间(40.1±2.12)min,平均术中出血量(40.9±2.70)ml,宫腔镜联合介入B超平均手术时间(40.9±3.05)min,平均术中出血量(40.1±1.58)ml,宫腔镜联合腹腔镜组平均手术时间(41.6±2.66)min,平均术中出血量(40.2±2.2)ml,三组患者的手术时间和术中出血量P0.05,无统计学差异,术后肛门排气时间分别为(11.6±1.06)h、(13.0±1.70)h、(14.4±1.63)h,住院时间分别为(4.0±0.60)d、(4.3±0.49)d、(5.0±0.62)d,P0.05,差异有统计学意义,单用宫腔镜手术恢复最快,住院时间最短,联合B超组次之,联合腹腔镜组恢复时间恢复较慢,住院时间较长。结论宫腔镜联合微创手术治疗粘膜下肌瘤,一次性摘除肌瘤成功率高,同时能有效地预防和及时发现和处理并发症,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值。     

HEOS宫腔镜冷刀系统在Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗中的应用观察

目的 观察HEOS宫腔镜系统治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 95例黏膜下子宫肌瘤患者按照治疗方案不同分为观察组（49例）和对照组（46例）,观察组采用HEOS宫腔镜系统治疗,对照组采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术中膨宫液吸收量、术后肛门排气时间及术后并发症、术后3个月宫腔粘连情况、术后6个月临床疗效和术后12个月内月经恢复情况、妊娠情况、卵巢功能。结果与对照组比较,观察手术时间、术后排气时间短,术中失血量、术中膨宫液吸收量少（P均<0.05）。与对照组比较,观察组术后并发症发生率、宫腔粘连率低,治疗有效率、月经恢复正常率、妊娠成功率高（P均<0.05）。两组内不同时点和两组间同一时点血清FSH、E2、LH水平比较,P均>0.05。结论 HEOS宫腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤疗效显著、安全性高,有效促进患者术后月经恢复,降低宫腔粘连发生率,同时增加术后妊娠机会,不影响术后卵巢功能。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术38例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2004-01～2009-01 38例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(观察组)及38例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者(对照组)的临床资料.结果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组患者术中术后出血量、术后并发症、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.     

醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响

目的探讨醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体和凝血功能指标变化及疗效的影响。方法选择老年脑出血急性期患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗。两组疗程均为2 w。比较两组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标水平及疗效。结果两组治疗后ADL评分较治疗前明显增加而NIHSS评分较治疗前明显降低(治疗组:t=24.231、21.229,对照组:t=17.182、11.772,P0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组而NIHSS评分明显低于对照组(t=10.452、10.148,P0.05)。两组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平较治疗前明显降低(治疗组:t=30.792、64.314、22.384,对照组:t=11.993、45.617、8.371,P0.05);治疗组治疗后血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显低于对照组(t=21.554、31.581、17.379,P0.05)。治疗组治疗后凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前明显降低(t=6.152、9.133,P0.05),APTT水平与治疗前比较无明显差异(t=0.245,P0.05);治疗组治疗后PT和Fib水平明显低于对照组(t=5.290、4.779、1.050,P0.05)。治疗组总有效率(92.50)明显高于对照组(72.50%,P0.05),两组治疗后APTT无明显差异(t=0.741,P0.05)。结论醒脑静注射液联合依达拉奉可降低老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP和D-二聚体水平及改善凝血功能,且疗效显著。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病的效果和安全性对比观察

目的探究对子宫肌瘤合并糖尿病患者实施腹腔镜手术、开腹手术治疗的效果。方法随机将2016年1月—2018年9月该院60例子宫肌瘤合并糖尿病患者分为对照组(30例,应用开腹手术治疗)、实验组(30例,应用腹腔镜手术治疗)。随访1年,对比两组肌瘤残留率、肌瘤复发率、术后首次排气时间、血糖指标、住院时间及并发症发生率。结果实验组术后首次排气时间及住院时间均较对照组更少(P0.05);实验组术后1 d后空腹血糖及术后1 d餐后2 h血糖较对照组更低(P0.05);实验组并发症发生率3.33%低于对照组23.33%(P0.05);实验组肌瘤残留率、肌瘤复发率和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论对子宫肌瘤合并糖尿病患者实施腹腔镜手术治疗的效果和开腹手术相当,但腹腔镜手术的创伤更小,患者术后恢复更快,且安全性更高。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石96例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗96例老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法以2014年1月至2016年12月在我院接受诊治的96例老年原发性肝胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组常规开腹手术取石。观察并记录两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症,分析两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比手术时间和残石率差异无统计学意义(P0.05),治疗组术中出血量及术后残余结石明显少于对照组(P0.05)。与对照组相比,治疗组术后通气时间及住院时间明显缩短(P0.05);治疗组术后进食时间明显延长(P0.05)。治疗前两组肝功能差异无统计学意义(P0.05)。术后1d对照组及治疗组AST、ALT明显升高,且对照组明显高于治疗组(P0.05)。术后3d治疗组AST、ALT水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而术后3d对照组AST、ALT水平明显高于术前(P0.05)。比较两组术后并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石可提高结石清除能力,减少对肝功能的影响,降低术中对其他组织器官的损伤,加快患者术后恢复。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各60例,均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,切开浆膜层前分别于子宫肌层注射垂体后叶素6U＋生理盐水10ml、缩富素20U。观察两组术中出血量及手术时间。结果观察组术中出血量、手术时间均显著小于对照组（P〈0．01、0．05）。结论子宫肌瘤剔除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量、缩短手术时间。且不良反应少。     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。