认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的疗效评估

目的:探讨认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的疗效。方法:将60例长期住院的男性精神分裂症患者分成两组。治疗组患者给予认知行为治疗联合药物治疗,对照组患者仅给予药物治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS),个体和社会功能量表(PSP),自知力和治疗态度问卷(ITAQ),分别于患者治疗前,治疗24周末和36周末进行评定。结果:第24周末研究组和对照组患者各因子分比较无统计学上的差异;第36周末研究组与对照组患者比较,PANSS总分(P<0.01)、阳性症状分(P<0.01)、阴性症状分(P<0.05)、一般精神病理分(P<0.05)、PSP分值(P<0.05)和ITAQ分值(P<0.01)的差异具有统计学意义。结论:认知行为治疗可以作为改善长期住院的慢性精神分裂症患者精神症状的一种治疗方法。     

太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者康复效果的影响

目的探讨太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者康复效果的影响。方法将符合入组标准的80例军人慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组进行抗精神病药物常规治疗,研究组在药物常规治疗的基础上进行为期12周的太极拳训练。训练前和训练后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定康复效果。结果训练前2组PANSS、SDSS、NOSIE量表总分及各因子分间的差异无显著性。与训练前比较,训练后研究组PANSS量表的总分[训练前(41.3±7.8)分,训练后(36.4±6.2)分,t=2.039]、阴性、反应缺乏及抑郁因子分明显降低(P<0.05),NOSIE量表的迟缓、抑郁、总消极因素因子分[训练前(32.60±12.51)分,训练后(20.88±13.47)分,t=2.134]明显降低(P<0.05),SDSS量表的总分[训练前(18.9±6.1)分,训练后(11.5±6.2)分,t=4.695]及各因子分均明显降低(P<0.05),与对照组的差异均有显著性(P<0.05);对照组PANSS量表的抑郁因子分[训练前(5.7±1.5)分,训练后(6.3±1.4)分,t=2.287]明显升高(P<0.05)。结论太极拳训练能够有效地提高慢性精神分裂症患者的康复效果,对改善阴性症状的效果相对明显。     

精神分裂症社区康复患者症状严重程度与社会功能关系的随访研究

目的 了解社区精神康复对精神分裂症患者症状严重程度及社会功能的影响,以及社区精神康复下精神分裂症患者症状严重程度与社会功能的关系。方法 选取56例社区精神分裂症患者,通过个案管理及小组训练等方式进行社区精神康复,并在基线、随访3个月及6个月时采用阴性与阳性症状（PANSS）量表、个体与社会功能（PSP）量表及世界卫生组织残疾评定（WHO-DAS）量表对其症状严重程度及社会功能进行评定,分析不同时间点各量表评分的差异及相关关系。结果 PANSS总分及各分量表得分在基线、随访3个月及6个月时的评定差异有统计学意义 （P<0.00）,评分呈逐渐下降趋势;随访3个月时PSP总分高于基线时的评定、 DAS总分低于基线时的评定,6个月时PSP总分高于3个月时的评定,差异具有统计学意义 （P<0.05）;不同时间点PANSS总分、阴性量表得分及一般病理总分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关,3个月、6个月时阳性量表得分与PSP量表评分呈负相关,与DAS量表评分呈正相关 （P<0.01）,PANSS总分回归方程具有统计学意义 （P<0.01）。结论 社区精神康复能促进精神分裂症患者社会功能的恢复,且在社区精神康复下社区精神分裂症患者症状严重程度与社会功能密切相关,其症状越严重、治疗效果越差,社会功能恢复越慢。     

社工介入生活和社交技能训练对住院精神分裂症患者社会功能和精神症状的影响

目的:探讨社工介入生活和社交技能训练对住院复员退伍军人精神分裂症患者社会功能和精神症状的影响。方法:将40例住院复员退伍军人精神分裂症随机分为对照组和研究组,各20例。对照组采用常规药物治疗,研究组是社工介入生活和社交技能训练联合药物治疗,共进行8周。采用住院精神病人阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能评定量表(SSPI)于社工介入前后进行评定。结果:两组患者在社工介入前PANSS、SSPI量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在社工介入生活和社交技能训练后,PANSS量表总分、阴性症状因子、一般精神病理因子方面评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)中,SSPI总分、日常生活能力因子、动性和交往情况因子、社会性活动技能因子方面较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:社工介入生活和社交技能训练可以改善住院复员退伍军人精神分裂症的精神症状,进一步提高患者的社会功能。     

个体和社会功能量表信效度研究

目的检验个体和社会功能量表（personal and social performance scale,PSP）的信度和效度,建立中国精神分裂症患者PSP常模。方法在全国6个精神卫生中心中收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的300例精神分裂症患者,其中,住院患者90例,门诊患者210例。对所有患者进行阳性和阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）、大体社会功能量表（global assessment of functioning scale,GAF）、临床总体印象严重程度量表（clinical globalimpression-severity scale,CGI-S）以及PSP评估,分析PSP的内部一致性、PSP与GAF的一致性及其与PANSS、CGI-S等量表的相关性。18例精神分裂症住院患者以及34例精神分裂症门诊及30例住院患者由两名评定者同时做PSP评估并独立完成评分,用以PSP研究者一致性的检验;另外,41例精神分裂症门诊患者及30例住院患者在首次评定后的一周进行再次评定,用以PSP重测一致性的检验。结果 PSP的内部一致性Cronbachα系数为0.814;PSP总分研究者之间的一致性较好（ICC=0.935）;PSP重测一致性较好（ICC=0.890）;PSP总分与GAF评分呈显著正相关（r=0.91,P〈0.01）,与PANSS总分呈显著负相关（r=-0.62,P〈0.01）。结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,与住院患者相比PSP用于精神分裂症门诊患者的性能更好,量表中d维度（冲动和攻击行为）占整个量表的权重较大,适合病情严重者（精神分裂症住院患者中d维度与总分相关性好）。     

探讨认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果

目的观察分析认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果。方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的96例残留型精神分裂症患者进行研究,依据治疗方式的不同将其分为参照组和研究组两组,参照组实施一般教育和指导,研究组实施认识行为治疗,持续治疗6个月,对两组患者治疗前后的社会表现量表(PSP)和阳性及阴性症状量表(PANSS)进行观察和比较。结果两组治疗前各分因子评分及PANSS总分比较差异不明显(P0.05),治疗后3个月及6个月研究组的各分因子评分及PANSS总分明显比参照组低(P0.05)。两组治疗前PSP评分比较差异不明显(P0.05),治疗后3个月及6个月研究组的PSP评分明显比参照组高(P0.05)。结论认知行为治疗残留型精神分裂症效果较佳,可使患者残留型精神分裂症症状得到明显改善,并且还能促进患者生活质量及社会功能的提高,值得进行临床应用和推广。     

技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将49例非急性期的社区精神分裂症患者随机分成训练组25例和对照组24例(脱落1例)。对技能训练组进行技能训练4周,然后随访12周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、MorningSide康复状态量表(MRSS)对患者进行评估。结果训练组患者的PANSS评分[(39.98±7.42)分]、阴性症状量表总分[(11.93±5.12)分]、一般精神病理量表总分[(20.61±2.93)分],优于对照组[为(45.73±8.96)分、(15.12±4.79)分、(23.50±5.36)分,P<0.05～P<0.01];训练组患者的MRSS总分[(31.63±17.36)分]、依赖量表总分[(7.28±5.41)分]、活动能力缺乏量表总分[(9.09±5.52)分]均优于对照组[为(44.68±13.61)分、(11.77±5.16)分、(15.00±4.48)分,P<0.05～P<0.01];训练组的复发率(4%)低于对照组(17%),但差异无显著性。结论在药物治疗的基础上,技能训练能改善精神分裂症患者的精神症状,增强社会功能,降低残疾度。     

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者临床疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者临床疗效。方法：选自我院于2014年3月~2015年12月期间收治的难治性精神分裂症患者102例依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组患者给予氯氮平治疗,观察组在对照组基础上结合阿立哌唑治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效,治疗前后阴性症状、阳性症状和PANSS总分及PSP评分,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率(70.59%)高于对照组(49.02%),且有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后阴性症状、阳性症状及PANSS总分降低,且有统计学差异(P<0.05);观察组患者治疗后阴性症状、阳性症状及PANSS总分低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后PSP评分增加,且有统计学差异(P<0.05);观察组患者治疗后PSP评分高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组患者不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论：阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者临床疗效显著,具有重要临床研究意义,值得推广应用。     

社会技能训练对康复期精神分裂症患者社会适应能力的影响

目的探讨社会技能训练对分裂症康复期患者社会适应能力的影响。方法选择我院收治的160例住院精神分裂症康复期患者,随机分为观察组与对照组,在药物维持治疗的基础上,观察组进行社会技能训练,对照组给予一般康复活动,以精神病阳性阴性症状量表（PANSS）,住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）评定社会适应能力的变化。结果经过半年的社会技能训练后观察组的PANSS总分与SSPI量表总分均显著低于训练前,对照组经过半年的治疗也显著降低,但观察组PANSS总分与SSPI量表总分均优于对照组,两组的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论社会技能训练对康复期精神分裂症患者有较好的效果,能减轻阴性症状,改善社会适应能力。     

文拉法辛合并奋乃静治疗精神分裂症阴性症状的临床研究

目的观察文拉法辛合并奋乃静治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法采用入院顺序分层随机法,将80例慢性精神分裂症患者分为研究组(文拉法辛 奋乃静)和对照组(安慰剂 奋乃静)。在治疗前、治疗第4,8,12周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)总分减分率、阴性因子分减分率和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗12周末,研究组与对照组的PANSS总分减分率,阴性因子分减分率,差异有统计学意义(P<0.01),研究组阴性因子各项症状评分低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论文拉法辛治疗精神分裂症安全有效,协同奋乃静治疗精神分裂症阴性症状可增加疗效。