痴呆患者伴发抑郁的相关因素及其对生活质量的影响

<正>阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年人痴呆的最常见的病因。痴呆不仅导致认知功能和运动功能的受损,同时可能共患其他疾病。抑郁是这些疾病非常重要的共病之一〔1〕,且常常因为痴呆症状的混杂,难以识别。抑郁是某些神经系统疾病患者生活质量的独立影响因素之一〔2〕。本文研究AD和VD患者中抑郁的发病情况及其相关危险因素,并评价抑郁症状对其生活质量的影响。1资料与方法1.1研究对象2009年10月至2012年5月我院门诊就诊和     

奥拉西坦在皮质下缺血性血管性痴呆中的疗效

皮质下血管性痴呆(SIVD)是血管性痴呆(VD)最常见的神经病理类型〔1,2〕。奥拉西坦是γ-氨基丁酸的环化衍生物,对原发性退行性痴呆、多发梗死性痴呆、Alzheimer型痴呆和混合性痴呆均有一定的疗效〔3~9〕。但尚未见其对SIVD疗效的报道。本研究主要探讨奥拉西坦治疗SIVD的疗效。     

老年痴呆影像学诊断进展

<正>老年痴呆可分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及其他类型的痴呆。其中以AD和VD最为常见,是老年人最常见的神经退行性疾病之一。AD主要发生于老年期及老年前期,以进行性痴呆为主要特征,主要损害记忆和认知等脑高级神经功能~〔1〕。VD是指由各种血管性原因引起的认知功能障碍,有潜在的防治性。目前,对老年痴呆的诊断主要依靠神经影像、神经心理和临床评估,由于该病的特点开展新的早期诊     

“益气调血、扶本培元”针法治疗血管性痴呆研究进展

<正>"益气调血、扶本培元"针法是韩景献教授在几十年针灸临床基础上,提出的针对老年期痴呆的一套针灸治疗方法;该法基本理论基于"三焦气化",强调调气,以通为主,以补为辅,被列为针灸体针治疗血管性痴呆(VD)及老年性痴呆的首选方法〔1〕,本文就其研究进展作一简述。1中医理论研究概况韩景献教授注重到肾虚邪实在老年期痴呆发病中的作用,提出"肾虚痰癖浊毒论"〔2〕是本病病机之一;老年期痴呆如VD     

盐酸多奈哌齐联合用药方案延缓老年痴呆患者病情进展的作用

<正>不论何种原因导致高级心理功能普遍以及全面缺失,并通过临床接触以及心理测验已经得到证实者,均称之为痴呆〔1,2〕。老年期痴呆根据病因分类,最常见的为阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)〔3〕。本文拟观察盐酸多奈哌齐联合用药方案治疗老年期痴呆患者的痴呆进展的疗效。1资料和方法1.1临床资料我院2009年3月至2012年3月老年期痴呆患者149例,均符合老年期痴呆的临床诊断标准〔4〕。排除标准     

“益气调血、扶本培源”药线灸疗法治疗轻中度血管性痴呆患者30例

<正>血管性痴呆(VD)是老年期痴呆常见类型〔1〕,存活期明显低于老年性痴呆(AD)病人。本研究观察"益气调血、扶本培源"药线灸疗法治疗轻中度VD患者的疗效。1资料与方法1.1临床资料2008²012年广西中医药大学一附院及仁爱分院门诊VD患者30例,其中男13例,女17例,平均(71.06±4.42)岁,病程(1.72±0.43)年;均为轻中度病情。治疗前后均     

老年阿尔茨海默病患者相关基因检测与分析

<正>随着我国人口老龄化的到来,痴呆绝对及相对发病率明显增加~〔1〕,痴呆患者的照料、护理与管理越来越突出,成为严重的社会问题~〔2〕。在引起痴呆病因中,常见的有阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。虽然AD预防、治疗效果均欠理想,但部分痴呆是可预防及治疗的,特别是VD。两者的早期诊断与鉴别有着重要的临床意义。本文对老年患者进行了AD相关基因检测并予以分析。1资料与方法1.1病例资料2012年1月至2014年3月我院住院的老年     

血管性痴呆与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究进展

<正>血管性痴呆(VD)是老年期痴呆的主要类型之一,是由一系列脑血管因素(脑组织梗死、低灌注或出血等)导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征~〔1〕。研究表明,年龄>65岁的人群中患病率为1%~4%,且每增加5岁患病率增加1倍~〔2,3〕。临床研究和流行病学调查表明同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素,同时也可能是VD的危险因素之一~〔4,5〕。5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶     

Lewy体痴呆

1　概　述70种以上的疾病可引起痴呆 〔1〕。 L ewy体痴呆 (dementiawith L ewy Bodies;DL B)或 L ewy体病 ,是仅次于 Alzheimer病 (AD)的第二个最常见的痴呆原因 〔2 ,3〕。 AD患者至少 2 0 %～30 %脑内有 L ewy体 (L B) ,并有促成精神病及过多的认知障碍的危险 〔4〕。在欧美等国 ,痴呆最常见的病因是 AD,即早老性痴呆 ,一般称之为老年性痴呆。在我国及日本 ,血管性痴呆多于AD〔5,6〕。DL B在我国研究较少 ,尚未见有详细的病理报告。国外病理证明 AD患者的皮质及皮质下区 ,包括海马及新皮质中 ,可有 L B,称之为 AD的 L B变异 …     

出血性血管性痴呆患者磁敏感成像

<正>出血性血管性痴呆(VD)是血管性认知功能损害较常见的亚型,是中老年认知功能损害和痴呆的常见原因〔1〕。磁敏感加权成像(SWI)是一种新型磁共振成像(MRI)技术,利用不同组织间的磁敏感性差异,通过选择合适的回波时间而产生静脉内最大的信号抵消,结合相位信息调整最终影像的对比〔2〕,并利用微小血管周围的含铁血黄素沉积或吞噬有含铁血黄素的单核细胞内顺磁性物质与周围组织的敏感性差异来显示小病     

阿尔茨海默病与血管性痴呆发病过程中血管因素的作用及其药物治疗

<正>阿尔茨海默病(AD)是一种渐进性的神经功能退行性疾病。60~65岁人群中有1%的人患有此病,75~79岁中有6%,95岁以上有45%~(〔1〕)。而血管性痴呆(VD)是一种因脑循环障碍(慢性脑灌注不足)、缺血、出血、急慢性缺氧等原因引起的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征。中国流行病学调查〔2〕结果显示,65岁以上人群中VD男性患病率为1.4%,女性     

长春西汀治疗血管性痴呆效果与TNF-α和caspase-3的关系

<正>血管性痴呆(VD)是老年性痴呆的常见病因,VD患病率北方高于南方,并且随着年龄的增长呈现倍数增长关系~(〔1〕),目前并没有提出较好的针对改善VD病情的治疗方案。本研究旨在探讨长春西汀注射液治疗VD的效果及肿瘤坏死因子(TNF)-α和半胱氢酸蛋白酶(caspase)-3变化的影响。1资料与方法1.1临床资料选取2012~2015年在我科住院的老年VD患     

Alzheimer病的正电子发射断层扫描

Alzheimer病(AD)是痴呆的最常见类型。据报道,55种以上的疾病可引起痴呆,而AD诊断中,仅病理诊断是确诊性的〔1〕。〔18氟〕氟脱氧葡萄糖(〔18F〕fluorodeoxyglucose,〔18F〕FDG)正电子发射断层扫描(PET)于AD早期即可帮助诊断〔2〕。使用〔18F〕FDG是由于这种同位素有较长的半衰期,PET可提供局部脑机能定量〔3〕,对药物作用及治疗作客观的生理监测,在活体内研究AD的病理生理学及生化学,可获得正常老年人及AD患者的脑代谢知识。PET是一种分析性机能性影像技术,它在活体内显示正电子标志的化合物的解剖分布及其定量;并帮助确定正常…     

补阳还五汤加味配合点穴对老年血管性痴呆的临床疗效

<正>血管性痴呆(VD)属老年常见病,经早期积极防治,病情具有可逆性,是现今唯一可以预防的痴呆类型。中医药对本病治疗具有一定优势,国内外医学界日趋重视〔1〕。本文就补阳还五汤加味配合点穴治疗VD的临床效果进行评价。1资料与方法1.1对象选取我院老年病科门诊确诊为老年VD的患者48例。随机分成治疗组和对照组,其中治疗组24例,男15例,女9例,年龄60⁷5〔平均(62.6±6.82)〕岁。对照组24例,男12     

血浆同型半胱氨酸与血管性痴呆关系的研究

血管性痴呆(vascular dementia,VD)的发生是一种多因素致病过程,其危险因素涉及到血管性因素、社会心理以及基因因素等多个层面,且血管性因素与VD的关系尚无一致的结论〔1,2〕。资料显示贫血、高血压、糖尿病、短暂性缺血发作(TIA)和冠心病史与VD有关,使VD的患病风险显著增高达2~5倍,可能是VD的独立危险因素,从而进一步确定了高血压和糖尿病与VD的关系,并提出TIA和冠心病也可能是VD的独立危险因素。高血压与脑室扩大、脑萎缩及损害显著的正相关,但低血压也可导致白质损害。曾有少数文献报道贫血可能是VD的危险因素之一〔3〕。N5,N…     

人脐带间充质干细胞移植治疗血管性痴呆的研究进展

<正>研究显示〔1〕,在65岁以上的脑卒中患者中,约1/3在3个月内发展为血管性痴呆(VD)。VD是导致老年性痴呆的第2位原因,发病仅次于阿尔茨海默病〔2〕。成年哺乳动物的神经元缺乏再生能力,损伤后修复相当困难,因此该病的治疗成为目前临床工作的难点。人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)是一种来源广泛、再生能力强、有较强分化潜能、免疫原性低的干细胞,近年来已经进行了很多基础和临床研究,并将人脐带间充     

丹红治疗血管性痴呆疗效及安全性的系统评价

目的评价丹红注射液治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Cochrane Library、EMbase;同时手工检索所获文献的参考文献及相关杂志,检索时间均从建库至2012年4月,查找有关丹红治疗VD的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料,并参照Jadad评分标准对纳入研究的方法学质量进行评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共计1 041例患者,其中2个研究详细描述了具体的随机方法,无研究描述盲法。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,丹红注射液+常规治疗在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-4.51,95%CI(-6.31,-2.71),P0.000 01〕、智力精神水平〔MD=2.73,95%CI(1.69,3.78),P0.000 01〕和神经功能缺损〔MD=-2.49,95%CI(-4.45,-0.53),P=0.01〕方面具有优势,但在治疗血管性痴呆总有效率方面没有差异。与金纳多相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神、抑郁水平、痴呆水平方面均无差异。与丹参相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神水平〔MD=3.58,95%CI(2.74,4.42),P0.000 01〕方面具有优势。与银杏达莫相比,丹红注射液在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-1.58,95%CI(-2.77,-0.38),P=0.01〕、血清β-淀粉样蛋白(Aβ)〔MD=-0.15,95%CI(-0.21,-0.09),P0.000 01〕、血清Apo B〔MD=-0.09,95%CI(-0.12,-0.06),P0.000 01〕方面有优势,而在血液流变学、智力精神水平方面无差异。与吡拉西坦相比,丹红注射液+吡拉西坦在改善VD总有效率〔MD=4.18,95%CI(1.22,14.31),P=0.02〕、精神智力水平〔定向力MD=1.13,95%CI(0.68,1.58),P0.000 01;计算力MD=0.58,95%CI(0.23,0.93),P=0.001;记忆力MD=0.77,95%CI(0.38,1.16),P0.000 1;语言能力MD=0.59,95%CI(0.23,0.95),P=0.001;视觉空间能力MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),P=0.02〕方面有优势。与丁咯地尔相比,丹红在改善血管性痴呆的智力精神〔MD=2.00,95%CI(0.362,3.64),P=0.02〕、痴呆〔MD=-5.11,95%CI(2.98,7.24),P0.000 01〕、神经功能缺损〔MD=-0.90,95%CI(-1.66,-0.14),P=0.02〕、血清Apo B〔MD=-0.07,95%CI(-0.13,-0.01),P=0.02〕方面有优势,而在总有效率、血清Aβ方面无差异。结论丹红注射液对改善VD患者的智力精神、日常生活能、神经功能缺损、Apo B等方面有一定疗效,也未见明显不良反应。但限于纳入研究较少及方法学质量上的局限,还需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

综合探讨衰老综合征群与抗衰老医学的重要性

<正>本文探讨有关衰老综合征群~〔1~7〕衰老相关疾病群及抗衰老医学~〔8~14〕与老年病防治的关系及其重要性。1衰老综合征群及抗衰老医学的新概念衰老综合征群涵盖与衰老相关的一些疾病,如衰弱症(frailty)、动脉硬化及其诱发病如血管性痴呆(VD)、神经退行性疾病如老年性痴呆(AD)及帕金森氏病、某些恶性肿瘤、增龄性甲状腺功能减退~〔13〕、白内障、衰老性耳聋、骨质疏松等,将衰     

补充钙和维生素D预防绝经妇女骨折的效果

<正>骨质疏松是中老年人致残或致死的主要原因〔1〕,髋骨折的发生率随着年龄增长而增加〔2〕,研究表明钙或维生素(V)D补充可减慢骨丧失〔3〕,降低跌伤危险〔4〕,但是一些观察性结果和荟萃分析提示钙和VD补充对髋及其他部位骨折的预防作用有限〔5,6〕。钙加VD补充未能使腰椎骨折危险下降〔7〕,妇女健康协会(WHI)试验结果推荐每天摄取800~1 200 mg钙和400 IU     

血管性痴呆的发病机制、诊断及防治

痴呆的特征是记忆力丧失和认知缺陷,由于神经老龄化发展,在我国以及世界各地已成为造成老年人生活自理障碍常见因素之一。根据流行病学研究,在西方国家全部痴呆中有20％～30％是血管性痴呆(VD),而在东方国家VD是最常见的痴呆类型,在我国老年人的VD的患病