不同营养方式联合BiPAP呼吸机治疗对COPD患者肺功能、血氧饱和度、免疫功能及预后的影响

目的探究肠内营养(EN)与肠外营养(PN)联合双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取164例通过BiPAP呼吸机治疗的COPD患者为受试对象,随机数字表法分为EN组与PN组各82例,分别采取相应方式的营养支持治疗。比较治疗前及治疗1周后两组患者肺功能指标、动脉血气指标、免疫功能指标、血清生化指标水平变化,分析两组患者撤机时间、住院时间及住院期间并发症发生情况的差异。结果治疗1周后,EN组患者深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T淋巴细胞亚群比例(CD^4+/CD^8+)、脂联素(APN)、内脏脂肪素水平均明显高于同期PN组(t分别=2.85、3.96、3.13、4.60、3.76、4.24、3.00、4.50、5.28、3.16,P均<0.05);EN组患者二氧化碳分压(PaCO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于同期PN组(t分别=7.23、3.94,P均<0.05)。EN组患者撤机时间、住院时间及均明显短于PN组(t分别=3.15、2.53,P均<0.05)。两组患者各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ^2分别=1.48、3.12、0.84、0.99,P均>0.05)。结论EN联合BiPAP呼吸机治疗能显著提升COPD患者肺功能、血氧饱和度、免疫功能,治疗效果相较于PN联合BiPAP更为理想,对其预后康复有利。     

两种营养支持方式对食管癌根治术后患者营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌切除术后患者营养指标的影响。方法:按照术后早期营养支持方式的不同,将104例患者随机分为EN组与PN组各52例,对比两组营养指标及并发症。结果:两组患者术后7 d内各营养指标与术前比较均出现改善(P<0.05),但PN组肛门恢复排气和排便时间长于EN组(P<0.05,P<0.01);EN组不适感比PN组明显(P<0.05)。结论:若患者自身状况及经济条件允许,术后早期营养支持可选择PN方式;对于采取EN方式的患者,应给予必要的护理干预或在方法上给予改进,以增加患者的舒适度。     

肠内和肠外营养在重症急性胰腺炎患者早期营养支持中的临床效果研究

目的探讨肠内营养与肠外营养对急性重症胰腺炎患者早期营养支持中的临床效果。方法选择本院临床资料齐全的重症急性胰腺炎患者86例,根据营养支持手段的不同分为EN组(44例)和PN组(42例),比较2组患者的临床治疗情况及各项生化指标。结果 EN组住院时间、住院费用、感染率及并发症率显著低于PN组(P0.05),治疗后EN组和PN组WBC、CRP、内毒素、IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论与肠外营养相比,肠内营养可以减少肠源性感染及其他并发症的发生率,有效改善患者机体免疫能力,加快症状恢复,从而缩短病患住院时间降低医疗总费用。     

食管癌术后早期肠内营养支持40例效果观察

目的:探讨食管癌患者术后早期肠内营养实施方法和效果。方法:将80例食管癌手术患者随机分为早期肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各40例,术后分别给予早期肠内营养和肠外营养支持,比较两组术后并发症发生情况、肠鸣音恢复时间、排气、排便时间、住院天数及术前、术后7 d营养指标状况等。结果:EN组肺部炎症和静脉炎发生率均低于PN组、腹泻发生率高于PN组(P<0.05);EN组术后各项指标恢复时间均短于PN组,术后7 d营养指标状况优于PN组(P<0.05)。结论:食管癌术后早期行肠内营养安全有效,可以提高机体营养状态,降低感染等并发症的发生率,促进机体快速康复,缩短住院时间。     

全胃切除术后早期肠内营养的临床研究和护理

目的探讨早期肠内营养在全胃切除术后的应用价值,总结其护理经验。方法将30例患者随机分为早期肠内营养组(EN组)和标准肠外营养组(PN组),分析两组病人术前术后营养及免疫指标变化、术后恢复情况的差异、平均住院日、住院费用、并发症等。结果术后第9天与术前比较,PN组的体重下降较明显(P<0.05),EN组的血前白蛋白及淋巴细胞计数明显升高(P<0.05);术后平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率,EN组均较PN组减少(P<0.01),各项细胞免疫指标变化两组比较差异无显著意义。结论早期肠内营养应用于全胃切除术后可明显改善病人术后营养状况,促进肠功能恢复。科学有效的护理是全胃切除术后肠内营养支持顺利进行的保证。     

Ⅱ、Ⅲ期食管癌术后早期肠内营养的临床应用分析

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性和临床应用价值。方法 220例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后分别给予肠外(PN)和早期肠内营养(EN)支持。分组对比患者术后恢复情况、营养支持费用、血液检测指标、并发症情况和出院后首次复诊的营养状况。结果 EN组较PN组患者肠鸣音恢复、肛门排气时间明显缩短,体重、人血白蛋白测量值术后第14 d和出院后首次复诊EN组明显高于PN组(P<0.05);EN组营养支持费用明显减少(P<0.05);术后第8 d、14 d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组(P<0.05);而2组术后吻合瘘、肺部感染、心律失常并发症发生率差异不明显。结论Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后早期肠内营养安全可行,可以改善机体营养状况,促进患者的康复。对吻合口瘘等并发症的预防作用不明显,但可以明显缩短吻合瘘发生后的住院时间和降低治疗费用。     

重度营养不良肺结核患者营养支持及疗效评价的临床观察

目的观察重度营养不良肺结核患者营养支持的疗效。方法 62例肺结核患者进行NRS2002评估,且随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组),两组患者均在营养支持前及营养支持2周后观察体质量变化百分比(IBW%)、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、结核中毒症状改善时间和住院时间及两组患者营养支持费用。结果两组病例治疗后IBW%、血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数与治疗前相比差异有显著性(P<0.01);治疗后EN组IBW%及T-lymph较PN组有明显改善(P<0.05)。治疗后,NRS评估结果显示,两组营养状况均有好转,EN组患者营养状况改善明显好于PN组。EN组结核中毒症状改善时间和住院时间明显少于PN组(P<0.05),EN组营养支持费用显著低于PN组(P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善重度营养不良肺结核患者的营养状态,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持对于胃肠道手术后患者的疗效对照研究

目的对照研究规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(TPN)对胃肠道手术后患者的临床疗效。方法 136例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为EEN+PN组(n=72)和TPN组(n=64),分别于术前、术后第3、7天监测并比较代表性营养相关指标、生化相关指标以及免疫及炎症指标,记录并比较2组患者术后恢复、营养支持疗法费用以及住院时间。结果 EEN+PN组在术后第7天的白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组在术后第3、7天的前白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组术后第7天淋巴细胞计数显著高于TPN组,EEN+PN组首次排气时间、住院时间均明显短于TPN组,营养支持相关费用明显低于TPN组。结论胃肠道手术后规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法可以改善机体营养状态及免疫功能,有利于患者的术后恢复,有效保护胃肠道功能,降低营养支持疗法相关费用,缩短住院时间。     

机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究

目的探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果。方法重症监护病房的机械通气患者84例,分为肠外营养支持组（PN组）与肠内营养支持组（EN组）,各42例。PN组通过中心静脉途径给予能量,EN组经鼻胃管给予能量。观察2组患者治疗前后的营养指标、免疫指标、病情转归指标、并发症情况。结果 EN组治疗后营养指标和免疫指标均明显高于PN组治疗后,机械通气时间和入住ICU时间明显少于PN组,病死率和并发症明显低于PN组。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。     

胃癌患者术后肠内营养的效果观察

目的观察胃癌患者术后肠内营养的临床效果,并评价其应用价值。方法选择手术治疗的胃癌患者76例,随机分为肠外营养组（PN）和肠内营养组（EN）,每组各38例,其中EN组进行静脉支持,PN组患者每天给予肠外营养支持,比较两组患者的术后排气时间、经口进食时间、住院时间、并发症发生率及各种生化指标的变化。结果生化指标：EN组患者的血红蛋白、白蛋白等升高速度较PN组快（P〈0.05）;EN组患者的术后排气时间、经口进食时间、住院时间均短于PN组患者（P〈0.05）;并发症：EN组患者的术后并发率低于PN组患者（P〈0.05）。结论对于胃癌患者手术后进行肠内营养,效果很好,能够快速促进患者恢复,减少并发症发生,具有很好的临床应用价值。     

癌症幸存者营养状况管理及随访对策的研究进展

通过介绍癌症幸存者营养状况及影响因素、营养状况评估方法、营养管理策略及随访现状,探讨营养管理在国内外癌症幸存者中的研究现状,为癌症幸存者营养相关研究的进一步开展提供参考,以期提高癌症幸存者营养水平,规范化其管理路径。     

ICU危重病人营养风险筛查与营养支持效果

[目的]探讨ICU危重病人通过营养风险筛查后给予营养支持效果。[方法]采用营养风险筛查(NRS 2002),选取2013年1月至2014年2月山西省某三级甲等医院ICU住院≥3d的成年危重病人120例,入院24h内给予营养风险筛查评分,疾病严重程度根据急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。[结果]APACHEⅡ评分≥10分的危重病人,观察组进行营养风险筛查后给予营养支持比对照组未进行营养风险筛查给予营养支持,平均住院日缩短2.3d;APACHEⅡ评分10分的危重病人,观察组进行营养风险筛查后给予营养支持与对照组未进行营养风险筛查给予营养支持,平均住院日没有明显差异。[结论]通过营养风险筛查后给予有针对性的营养支持,很大程度上改善了APACHEⅡ评分≥10分危重病人的临床治疗结局。     

Evaluation of nutritional status

Most of the methods used for nutritional assessment provide information regarding body composition abnormalities. In addition to clinical evaluation, straight-forward physical measurements (such as body weight, anthropometric measures) and biochemical or immunological determinations are used. Sophisticated laboratory measurements are, at present, useful primarily for research purposes. Based on the results of nutritional assessment, a diagnosis as to type of malnutrition (and its treatment) may be made. Nutritional assessment criteria are also used to evaluate the effectiveness of nutritional support.     

围手术期肠内营养支持

临床上外科患者普遍存在蛋白质一热量缺乏性营养不良，研究报道有40％的住院患者在人院时已存在营养不良。早在20世纪30年代Studley等就已注意到营养不良对患者预后的影响，营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且还会增加手术的危险性、术后并发症及死亡率。围手术期营养支持的方法包括肠外(TPN)与肠内(EN)2种，其中肠外营养支持研究较早、     

营养支持疗法对改善艾滋病病人营养状况的效果观察

[目的]研究营养支持疗法对艾滋病（MDS）病人营养不良的干预效果。[方法]对60例AIDS病人进行营养状况评估，根据不同情况制订有针对性的、均衡的营养配餐。实施营养支持干预。观察干预前后营养状况。[结果]干预后体重、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白均比干预前提高，总的营养不良状况明显改善（P〈0．05）。[结论]对AIDS病人进行营养支持疗法，能改善病人的营养状况。     

营养支持疗法对改善艾滋病病人营养状况的效果观察

[目的]研究营养支持疗法对艾滋病(AIDS)病人营养不良的干预效果.[方法]对60例AIDS病人进行营养状况评估,根据不同情况制订有针对性的、均衡的营养配餐.实施营养支持干预.观察干预前后营养状况.[结果]干预后体重、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白均比干预前提高,总的营养不良状况明显改善(P＜0.05).[结论]对AIDS病人进行营养支持疗法,能改善病人的营养状况.     

从营养支持到营养治疗——一脉相承中的思辨

检索中国生物医学文献数据库，1994—2005年间有关“营养支持”的文献有4169篇，有关“营养治疗”的文献774篇。而同期PubMed数据库的数字分别为747篇（nutrition support）与476篇（nutrition therapy），可见大部分医师使用“营养支持”这一概念，这似乎已约定俗成。但纵观临床营养学的发展史，结合其在危重病领域的应用，又很有必要进行更加深入的研讨，辨析到底是“支持”还是“治疗”？讨论的目的是帮助我们解答临床工作中面临的一个现实问题——如何对待危重病患者的临床营养干预？