利用混合呼出气氧浓度估算实际吸入氧浓度

目的 探讨利用混合呼出气氧浓度(expired oxygen concentraion,FEO2)估算吸入氧浓度(inspired oxygen concentration,F1 O2)的准确性和可行性,从而为进行氧疗的危重患者计算氧合指数(oxygen index,OI)及病情评估提供依据和实用的方法.方法 选择8名健康对照者、8例中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、7例ICU插管机械通气患者,吸入3种不同已知浓度的空氧混合气体,同步收集呼出气,分析F1O2与FEO2的相关性.结果 通过同步检测FEO2和F1O2,分析两者的关系,建立回归方程:健康对照组、COPD组及ICU插管机械通气患者组的参数估计方程分别是:F1O2=4.02+ 1.02 FE O2-0.07 RR( R2=0.999,SE=0.659,P=0.000);F1 O2=3.51+ 1.02 FE O2-0.09RR ( R2=1.000,SE =0.477,P =0.000);FI O2=1.59+ 1.00FEO2(R2=1.000,SE=0.436,P=0.000),FEO2可以很好预测F1O2,两者相关性高,重复性好.结论 通过收集呼出气测定FEO2,可准确计算出F1O2.不同试验组F1O2预测方程的决定系数非常高,标准误差小,重复性好,适合于临床评价F1O2及OI.     

不同吸入氧浓度对行腹腔镜下结肠癌根治术老年病人术后肺部并发症的影响

目的 探讨30％吸入氧浓度(FiO2)与80％FiO2对择期行腹腔镜下结肠癌根治术的老年病人术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期行腹腔镜下结肠癌根治术的病人120例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～80岁,预计手术时间＞1h.将病人随机分为2组:30％ FiO2组(L组)和80％ FiO2组(H组...     

通气氧浓度对全麻后腹腔手术老年患者肺氧合的影响

<正>后腹腔镜手术时持续的气腹压力、特殊体位等造成肺顺应性降低,气道压升高,从而导致通气血流比例失调,这些对患者肺氧合影响很大。老年人呼吸系统随年龄增长逐渐衰退,胸壁和肺的顺应性降低,心肺储备较差,实施后腹腔镜手术,尤其是气腹时间较长的复杂手术对老年人呼吸系统产生的影响更为显著。本文拟观察全麻下行后腹腔镜手术的老年患者通气氧浓度对肺氧合功能的影响。1资料与方法1.1一般资料本研究经本院伦理委员会审核批准,所有患     

N-乙酰半胱氨酸对支气管哮喘小鼠CC16的影响

CC16是细支气管无纤毛上皮细胞———Clara细胞分泌的主要蛋白之一,能抑制磷脂酶A2 (PLA2 )的活性[1] ,是重要的内源性抗炎物质。我们的实验通过免疫组化和免疫印迹法(WesternBlot) ,检测小鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺内CC16合成和分泌量的变化,同时用抗氧化剂N 乙酰半胱氨酸(NAC)干预,观察其对CC16的影响。材料与方法　6周龄BALB/c小鼠30只,体重(19±2 )g,由上海西普尔 必凯公司提供。按随机数字表法将30只小鼠分为以下3组:(1)对照组(A组) ;(2 )哮喘组(B组) ;(3)NAC干预组(C组) ,每组10只。除A组外,其余两组均在第0、7、14天…     

社区获得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白检测及临床意义

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65评分,分为低危组、中危组和高危组,分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法检测CAP患者血清中CC16和CRP浓度。结果 1.社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组,且CC16下降的程度和患者病情的严重程度显著相关。2.社区获得性肺炎组的血清CRP浓度显著高于对照组,且CRP增高的程度与患者病情的严重程度显著相关。3.患者血清中CC16和CAP的浓度呈负相关。4.PSI和CURB-65评分系统均可有效判断社区获得性肺炎患者的病情严重程度。结论 CC16和CRP和社区获得性肺炎的发生、发展密切相关,结合利用PSI和CURB-65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。     

COPD患者血清IL-4、IL-8、TNF-α、CC16水平变化与气道炎症损伤的探讨

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清中白细胞介素(IL)及TNF-α、CC16的水平变化,评价咳喘合剂的临床疗效及探讨COPD的作用机理。方法采用随机对照的方法选择94例COPD患者,其中中药复方治疗组(50例)及西药治疗组(44例),中药复方组给予口服咳喘合剂,西药组给予口服头孢类抗生素,余两组治疗方案相同。对AE-COPD及缓解期患者进行血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16浓度检测。结果(1)AECOPD患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α急性期较缓解期增高(P0.05);CC16浓度较COPD缓解期(P0.05)降低,(2)随着病情的严重分级,患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α含量增多,CC16含量减少,(3)中药治疗组较西药组血清中IL-4、IL-8、TNF-α比较无差异(P0.05),(4)中药治疗组较西药治疗组CC16含量有差异,(P0.05)。结论AECOPD患者血清中IL-4、IL-8及TNF-α浓度升高,CC16浓度降低,可作为AECOPD气道炎症损伤的指标;咳喘合剂可以在临床广泛推广。     

雾化吸入液中氯化钠浓度对食管癌患者术后排痰的影响

全麻开胸术后患者肺功能受损,呼吸道黏液分泌紊乱,排痰困难,雾化吸入为其常用治疗方法。一般雾化吸入液中氯化钠浓度为0．9％。2005年1～12月,我们对40例食管癌根治术术后患者采用0．45％氯化钠浓度的雾化液行雾化吸入,效果满意。现报告如下。     

发绀患者体外循环中不同氧浓度管理对心肌的影响

目的 观察在发绀患者心内畸形矫治术中使用不同氧浓度管理对心肌的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月期间74例发绀型先心病患者随机分为两组：常规组37例,采用氧浓度（FiO2）80%～100%、动脉氧分压（PaO2） 300～380 mm Hg启动体外循环（CPB）;逐级增氧组37例,FiO2 20%、PaO2 80～100 mm Hg启动CPB,在随后10～30 min逐渐增加FiO2 30%～50%,CPB中控制血流复温前PaO2≤130 mm Hg,血流复温后PaO2逐级增加至200～300 mm Hg,保持红细胞压积28%～30%,灌注流量100～180 ml/kg.监测心肌生化变化：气管插管后（T1）、CPB后10 min（T2）、升主动脉开放（CCR）后10 min（T3）、术后6 h（T4）及24 h（T5）抽外周血监测肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（cTnI）浓度.结果 CK-MB及cTnI浓度：气管插管后、CPB后10 min两组差异无统计学意义（P＞0.05）;CCR 10 min、术后6 h及24 h逐级增氧组水平显著低于常规组（P＜0.05）.结论 发绀患者CPB中采用逐级增氧管理模式,通过缩小CPB和患者自身的氧分压差,减少自由基等生成,可降低CK-MB及cTnI释放,从而减轻心肌损伤.     

Clara细胞分泌蛋白CC16与支气管哮喘的关系

CC16(Clara细胞分泌蛋白-16)是Clara细胞主要的分泌物,具有抗炎、抗氧化、调节免疫及抑制肿瘤的生成和转移等多种生物活性。我国近年来研究显示CC16与支气管哮喘的发病机制、诊断及治疗有密切关系,其中CC16与Th1/Th2失衡的关系成为一研究热点。现就CC16与支气管哮喘的关系作一综述,为以后进一步深入研究作铺垫。     

依那普利对冠心病患者血清CXCL16及高敏C反应蛋白浓度的影响

目的 探讨依那普利治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清CXCL16及高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）浓度的影响.方法 取98例冠心病患者血清,分为稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组,并给予常规治疗及联合依那普利治疗3周,比较其血清CXCL16及hs-CRP浓度与正常人的差异,进行组内及组间比较分析.结果 冠心病患者血清CXCL16及hs-CRP浓度显著升高,急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合依那普利治疗后急性冠脉综合征组及稳定型心绞痛组血清CXCL16及hs-CRP浓度较治疗前均显著降低,差异有统计学意义[CXCL16：（1.44±0.67）ng· mL-1 vs.（3.45±0.62）ng·mL-1,P＜0.05; （1.86-±0.76）ng·mL-1 vs.（2.65±0.95）ng·mL-1,P＜0.05. hs-CRP：（1.21±0.46）mg·L-1vs.（3.32±1.08）mg·L-1,P＜0.05;（1.62±0.76）mg· L-1 vs.（2.25±1.02）mg·L-1,P＜0.05];其疗效优于常规治疗组,且在急性冠脉综合征组效果更优,以降低血清CXCL16浓度效应更明显.结论 依那普利可能通过抑制炎症因子的释放及降低血清CXCL16浓度从而发挥对冠心病的治疗作用.     

氧驱动雾化吸入治疗老年AECOPD患者的疗效及护理干预

慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是导致患者肺病功能急剧恶化、增加住院及死亡率的重要原因,因此预防和治疗AECOPD极为重要。有效的排痰方法决定了AECOPD的恢复时间。     

早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响

目的探讨早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征(MAS)机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响。方法选择符合纳入标准的MAS患儿50例,采用前瞻性随机对照,分联合吸入组和常规组。联合吸入组采用乙酰半胱氨酸混悬液(NAC)联合布地奈德混悬液(BUD)雾化吸入。常规组采用和联合吸入组等容积、相同治疗频率的生理盐水雾化吸入。比较两组各时间点氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、平均气道压(MAP)、氧合功能(OI)变化;降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症指标改变;以及撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、并发症、撤机后二次上机率、病程等。结果两组治疗后8h PaO_2、MAP差异有统计学意义(P0.05),16h、24h PaO_2、PaCO_2、MAP、OI比较两组差异显著,有统计学意义(P0.01)。24h两组PCT、IL-6比较差异有统计学意义(P0.05)。72h两组PCT、IL-6、hs-CRP炎症指标差异显著有统计学意义(P0.01)。两组撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、病程比较,差异显著,有统计学意义(P0.01)。两组二次上机率、并发症比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期联合雾化吸入治疗MAS机械通气患儿,可迅速改善患儿氧合功能及炎症指标、减少并发症,早撤机、缩短病程等。     

血清CC16、Ang-2水平对重症肺炎患者预后的预测价值

目的 探讨重症肺炎患者血清克拉拉细胞蛋白16(CC16)、血管生成素-2(Ang-2)水平变化及其对预后的预测价值.方法 选择132例重症肺炎患者作为重症肺炎组,选择同期体检健康者100例作为健康对照组.比较两组血清Ang-2、CC16水平.根据重症肺炎患者的预后情况将其分为存活组90例和死亡组42例.比较存活组、死亡...     

雾化吸入氯胺酮对呼吸机相关性肺损伤的影响

目的探讨氯胺酮雾化吸入对呼吸机所致肺损伤(VILI)家兔模型的影响。方法 48只家兔随机均分为对照组(C组)、呼吸机损伤模型组(V组)、生理盐水对照组(NS组)和不同浓度氯胺酮处理组(分别为K1、K2和K3组)。除C组外,其他组均给予大潮气量通气(VT=40 mL/kg)4 h,K1、K2、K3、NS组在给予大潮气量通气同时雾化吸入12.5、25、50 mg/mL的氯胺酮10 min/h或等量生理盐水。4 h后测定肺湿/干重比、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性和白介素-10(IL-10)水平以及肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、白细胞总数和中性粒细胞的比例。结果与C组比较,V组和NS组肺W/D比值和BALF中白细胞总数和蛋白含量明显升高(P<0.05)。与V组比较,K3组肺W/D比值和BALF中白细胞计数和蛋白含量减少,肺组织中IL-10水平升高、MPO活性降低,改变有显著性差异。结论氯胺酮雾化吸入对呼吸机所致兔肺损伤有保护作用,高浓度氯胺酮的保护作用更显著,该作用与氯胺酮雾化吸入减少炎性介质的释放、改善氧化应激反应有关。     

支气管哮喘患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系

目的探讨支气管哮喘（哮喘）患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系。方法采取病例对照研究,收集25例哮喘急性发作期患者和33例健康对照组。采外周静脉血分离血浆,提取外周血单个核细胞（PBMC）,用ELISA测定血浆中CC16、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）的水平;用RT-PCR法检测PBMC转录因子T-bet和Gata-3mRNA表达水平。结果 1.哮喘组CC16及IFN-γ分别为（21.96±7.31）ng/ml,（118.73±22.59）pg/ml,明显低于对照组[分别为（64.88±25.27）ng/ml和（145.53±29.50）pg/ml,（均P〈0.01）],哮喘组IL-4（425.22±4.37）pg/ml高于对照组（69.72±10.15）pg/ml,（P〈0.01）。2.哮喘组T-betmRNA、T-bet/GATA-3表达水平（0.12±0.01,0.25±0.04）显著低于对照组（0.48±0.12,1.894±0.65）（均P〈0.01）,GATA-3mRNA表达（0.45±0.05）较对照组明显升高（0.30±0.08）（P〈0.01）。3.CC16与T-betmRNA表达水平、T-bet/GATA-3呈正相关（r分别为0.792,0.761,均P〈0.01）;与GATA-3mRNA无明显相关性（r=-0.146,P=0.551）。结论 CC16参与哮喘气道炎症反应,并以Th1/Th2细胞因子失衡为特点。     

巯甲丙脯酸对充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

本文报道9例心力衰竭患者加用巯甲丙脯酸两周后,血清地高辛浓度增加1.57倍(p<0.01)。表明两药合用期间,地高辛的药代动力学发生改变。提示临床实践中,应注意避免发生洋地黄中毒。     

氨溴索雾化吸入对恶性肿瘤放射性肺损伤的保护作用

目的观察雾化吸入氨溴索对恶性肿瘤放射性肺损伤的保护作用。方法 106例胸部放疗的患者,随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗加氨溴索治疗组(观察组)。观察组放疗第1天给予氨溴索15-30mg雾化吸入,3次/日,连用1个月,对照组给予生理盐水雾化吸入;比较氨溴索雾化吸入对放射性肺损伤的作用。结果放疗结束后1-3个月,观察组的有效率(66.04%、71.70%、77.36%)略高于对照组,但差异均无统计学意义。放疗结束后2、3个月,观察组放射性肺炎发生率(9.43%、18.87%)明显低于对照组(22.64%、33.96%)。放疗结束后6个月,观察组肺CO弥散量下降比对照组少,放射性肺纤维化发生率低于对照组(P0.05)。结论氨溴索雾化吸入对恶性肿瘤放疗患者早期放射性肺炎、晚期肺纤维化均有一定的保护作用。     

零感氧连接面罩应用于人工气道患者雾化吸入效果观察

目的:探讨零感氧连接面罩对应用人工气道患者雾化吸入的效果。方法:将安装人工气道的50例重型颅脑损伤患者随机分为试验组25例和对照组25例,试验组采用零感氧连接面罩氧气雾化吸入,对照组采用传统的氧气表氧气连接雾化器吸入,使用药物相同。比较两组的气道湿化程度、痰液稀释度、肺部感染的例数、血氧饱和度及护士操作护理时数的差别。结果:试验组气道湿化程度、痰液稀释度及血氧饱和度明显高于对照组,试验组的肺部感染率明显低于对照组,护士护理操作时数明显低于对照组。结论:零感氧连接面罩对于人工气道患者进行雾化吸入能更好地稀释痰液,预防感染,保证用氧,减少工作量,使雾化效果更理想。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用氧驱动雾化吸入治疗的效果及护理

目的探讨慢阻肺患者应用氧驱动雾化吸入治疗的效果及护理。方法 138例慢阻肺住院患者在抗感染、平喘、止咳祛痰、吸氧等对症处理的基础上,同时使用氧驱动雾化吸入支气管扩张剂治疗,对其中78例加用普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗。结果 138例患者经治疗2周后,104例患者咳嗽、咳痰、气促、胸闷症状缓解,效果显著;24例上述症状体征不同程度减轻,使用有效;4例上述症状无好转,使用无效;6例出现不良反应及并发症。结论慢阻肺患者在常规治疗的基础上,加用氧驱动雾化吸入治疗,效果满意,操作简单,病人易于接受。     

急性呼吸窘迫综合征患者的氧合目标

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以非心源性肺水肿为特征,以肺部炎症及肺顺应性降低为临床表现的临床综合征,其临床特点是难治性的低氧血症。在重症监护病房,急性低氧血症呼吸衰竭患者的氧合目标仍然是一个有争议的问题。越来越多的证据表明,高氧具有潜在的危害,通常推荐的氧合目标为88%～95%。然而保持足够的氧合以满足气体交换需求的同时减少高氧损伤的最佳氧合目标仍不确定,仍需进行更大规模的随机临床试验进一步验证。