手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

急性重型颅脑损伤56例死亡原因分析

急性重型颅脑损伤的病死率很高（30％～50％）。本文对2001～2005年我院收治的56例急性重型颅脑损伤患者的死亡原因分析如下。     

重型颅脑损伤患者的护理体会

1999年3月至2001年3月，我院收治重型颅脑损伤患者133例，经积极治疗及护理治愈125例，死亡8例。现将其护理体会介绍如下。     

老年人重型颅脑损伤死因分析

对５６例老年人重型颅脑损伤的临床资料分析的结果表明，其中２９例（５１．８％）在伤后６ｈ后入院；１１例（１９．６％）伤后或术后复查头颅ＣＴ有脑缺血改变；２０例（占颅内血肿４５例的４４．４％）为硬膜下血肿；２４例（４２．９％）合并一个或多个其它器官损伤；３０例（５３．６％）出现一种或多种并发症；３３例（５８．９％）伤前已患一种或多种慢性疾病。提示老年人重型颅脑损伤死亡原因与就诊晚、伤后脑血流量明显降低、硬膜下血肿常见、合并伤多见、并发症发生率高以及多数人伤前已患多种慢性疾病等因素有关     

老年重型颅脑损伤84例诊疗体会

老年重型颅脑损伤发生率约 10 %,其死亡率高达 37.8%～ 70 %。 1994～ 1999年 ,我院收治老年颅脑损伤患者 84例 ,经积极治疗疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 31例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均70 .8岁。致伤原因为车祸 47例 ,跌伤 2 1例 ,击伤 16例。 CT检查均示不同程度的脑挫裂伤 ,颅骨骨折 2 6例 (其中颅盖骨骨折10例 ,颅底骨折 16例 ) ,原发性脑干损伤 5例 ,颞叶钩回疝 34例。并发肺部感染 12例 ,消化道出血 5例 ,心功能衰竭 3例 ,肾功能衰竭 2例。均为重型颅脑损伤。本组行保守治疗 36例 ,手术治疗 48例 (钻孔冲洗引流 2…     

老年重型颅脑损伤52例诊治体会

老年重型颅脑损伤病情重,临床表现复杂,并发征及合并伤多,病死率高.如何减少老年颅脑损伤患者的死亡是备受关注的问题。     

老年重型颅脑损伤的近期康复治疗（附206例总结）

老年重型颅脑损伤死亡宰高，幸存均遗有不同程度神经功能障碍．本从1979年至1995年收治206例老年重型颅脑伤为例，进行近期康复治疗的探讨，总结报告如下：     

重型颅脑损伤的预后影响因素分析

目的研究影响重型颅脑损伤（TBI）患者预后的相关因素,建立简便、可靠、临床操作性强的TBI患者预后模型,提高重型颅脑损伤的治疗水平。方法回顾性分析236例重型TBI患者的临床资料。将脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS及手术方式作为观察指标,采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。患者出院时进行预后分组,采用GCS分级标准,Ⅰ～Ⅱ级患者视为预后不良,Ⅲ～Ⅴ级患者视为预后良好。结果 236例重型TBI患者预后不良129例（54.66%）,其中死亡81例（34.32%）;预后良好107例（45.34%）。影响患者预后的因素依次为脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS。最优预后模型方程为In（P/1-P）=1.232×脑疝＋1.176×环池形态＋1.154×年龄-1.064×GCS＋0.012。结论建立了重型TBI患者预后模型。脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS对重型TBI患者的预后有显著影响,尤其是存在脑疝及环池严重受压者预后不良几率增高。     

重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察

目的探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察。方法回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较。结果两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异。结论早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义。     

尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响

目的 进一步探讨尼莫地平治疗重型颅脑损伤的近期疗效及机制。方法将同期收治的25例重型颅脑损伤患者随机分为对照组13例和观察组12例,均予常规对症、支持治疗,在此基础上观察组加用尼莫地平静滴。两组均持续监测氧分压（PbtO2）,伤后3个月行格拉斯哥预后（GOS）评分判定恢复情况。结果治疗后24、48、72h观察组PbtO2均显著高于对照组、伤后3个月GOS评分优于对照组（P〈0．05）。结论早期应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤可改善患者PbtO2,提高疗效;PbtO2监测利于判定重型颅脑损伤患者近期疗效及预后,无明显不良反应。     

重型颅脑损伤病人呼吸道管理

重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,深昏迷12 h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的阳性体征,GCS 3～8分,体温、呼吸、脉搏、血压有显著改变。由于重型颅脑损伤患者处于昏迷状态,常伴有舌后坠、吞咽及咳嗽反射减弱或消失。口腔分泌物、呕吐物及外伤出血误吸,脑脊液漏等均可造成呼吸道阻塞,易窒息,而且部分合并神经源性肺水肿及肺部损伤,     

老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析

重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中最严重的损伤,伤残和病死率较高,是临床救治的重点和难点〔1〕。老年颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,约占8%～15%,该型颅脑损伤治疗效果差,死亡率高〔2〕。相对于中青年患者而言,老年患者有着相对不同的临床特点〔3〕。本文总结了老年重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗体会,旨在指导临床治疗。     

老年重型颅脑损伤14例亚低温治疗体会

我们对急性老年重型颅脑损伤患者70例，选择其中14例采取亚低温疗法取得满意的疗效。     

高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷疗效及影响因素探讨

重型颅脑损伤昏迷患者多遗留不同程度的脑功能障碍。我们将高压氧 (HBO)用于 187例重型颅脑损伤昏迷患者 ,并观察其预后脑功能情况及影响因素。现报告如下。资料与方法 :观察对象为 2 4 3例重型颅脑损伤患者。均有头颅外伤史 ,伤后立即入院 ,CT检查均异常 (硬膜外及硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅内血肿或脑干损伤 )。受伤原因为车祸伤198例 ,打击伤 34例 ,坠落及其他 11例。既往无颅脑外伤、脑血管意外、其它颅内占位病变及脑炎史 ,伤前无精神病史或吸毒、长期嗜酒史。其中 16 1例行手术清除血肿或颅内减压术 ,82例保守治疗。将 2 4 3例患者分…     

老年重型颅脑损伤患者30例早期肠内营养的疗效分析

重度颅脑损伤患者由于意识障碍,机体多处于严重代谢紊乱和营养缺乏状态,尤其是老年患者本身免疫力低下,加之严重脱水及激素药物大剂量应用,常易出现临床并发症,甚至死亡〔1〕。临床早期给予此类患者肠内营养支持,确保能量、蛋白摄入,有助于临床治疗,预防各类并发症,在康复过程中起关键作用〔2〕。本文回顾分析早期肠内营养干预治疗ICU老年重型颅脑损伤患者的临床效果,以为其临床应用提供依据。     

重型颅脑损伤治疗的研究进展

重型颅脑损伤是神经外科临床常见的危重症之一,其病情复杂,治疗难度较大,病死率高,其治疗主要采取综合的方法。多年来,经国内外神经外科专家的不断探索和研究,对重型颅脑损伤的治疗取得了巨大的成果,但仍存在很大难点和不确定的因素,故其治疗方法仍是神经外科领域目前的研究课题。该文主要就近年来国内外重型颅脑损伤治疗的研究进展进行综述。     

重型颅脑损伤患者的院前急救体会

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病。随着交通及建筑业的不断发展，其发生率有逐渐增高的趋势。尤其是重型颅脑损伤其死亡致残率极高。1998年-2004年我站共抢救颅脑损伤914例，按格拉斯哥评分（GCS）分型有重型颅脑损伤202例。现报道如下。     

血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用GCS预后评分（GOSE）评估140例重型颅脑损伤患者伤后6个月的预后。通过逻辑回归模式分析血糖标准差及偏移百分比与GOSE的关系。结果逻辑回归模式分析结果显示,血糖波动大与低GOSE（预后不良）呈正相关;其中平均血糖高、高标准差、偏移百分比超过60 mg/dL或80-150 mg/dL、单纯血糖低于60 mg/dL均与低GOSE有明显相关性（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者血糖波动越大,预后越差。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

2002-2004年,我院收治重型颅脑损伤患者67例,经及时抢救及护理,均痊愈。现将其观察与护理体会介绍如下。     

早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将86例重型颅脑损伤患者根据气管插管时间不同分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组SpO2、氧合指数、颅内压、病死率和致残率。结果入ICU后首次SpO2及氧合指数早期气管插管组更高,常规气管插管组病死率和致残率增加。结论早期气管插管可以改善氧合,减少低氧血症发生,避免或减少误吸发生,降低病死率和致残率,对重型颅脑损伤患者预后是有利的。