口服泼尼松在预防中、重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的:探讨口服泼尼松对中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防作用.方法:回顾性分析接受夫精人工授精(AIH)治疗的OHSS高危患者(hCG注射日血雌二醇≥10 000 pmol/L或双侧卵巢直径≥14mm的卵泡达4个以上者)共647个治疗周期,将其分成A组(334个周期)和B组(313个周期);A组为对照组,未使用任何药物;B组患者于hCG注射日口服泼尼松5 mg,每天3次×2 d,后改为5 mg,每天1次×10 d.根据Golan分类标准,对两组中、重度0HSS的发病率及其他相关指标进行统计学分析.结果:A组中、重度OHSS的发病率为3.29%(11/334),而B组为0.32%(1/313).两组发病率有统计学差异(P＜0.05).两组在妊娠结局上无统计学差异(P＞0.05).结论:口服泼尼松可预防中、重度OHSS的发生,对AIH的临床妊娠率没有影响.     

胱抑素C对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(Cys C)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)肾功能损伤的诊断价值.方法 回顾性分析67例不同分度OHSS患者和对照组65例非OHSS患者的尿素氮(Urea)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C).结果 中、重度OHSS患者的Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而Urea、Scr的水平只有重度OHSS患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度OHSS患者的Urea、Scr、Cys C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OHSS患者3项肾功能监测指标Urea、Scr、Cys C中,随病情发展,中度OHSS患者Cys C即发生异常改变,其改变明显早于Urea、Scr.Cys C能更加敏感地反映OHSS患者肾功能早期损伤.临床工作中检测血液Cys C有利于对OHSS患者的肾功能进行有效的监测.     

卵巢过度刺激综合征高风险患者行全胚冷冻的临床应用价值研究

目的:观察卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚冷冻后,择期进行解冻移植(FET)的临床结局,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析从2014-01-2014-12在我院生殖中心行常规体外受精-胚胎移植(IVFET)助孕治疗且有OHSS高风险的患者共187例,根据其移植时机分为为2组:A组为新鲜囊胚移植组72例;B组为全囊胚冷冻后择期解冻移植组115例。比较2组间的临床特征、促排卵情况、胚胎情况、妊娠结局及OHSS发生情况。结果:2组间的临床特征、促排卵情况、胚胎情况、早期流产率差异均无统计学意义。而2组间的临床妊娠率(45.8%vs.72.2%)和种植率(30.8%vs.52.8%)差异均有统计学意义(P0.05)。OHSS发生率A组为8.33%,B组为0.87%,2组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:OHSS患者冷冻全部囊胚后择期行解冻胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。     

辅助生殖技术中非多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激综合征的高危因素分析

目的:探讨非多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的高危因素。方法 :回顾性分析80例非PCOS行体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期者,分为发生OHSS及未发生OHSS组,比较2组患者的基础指标及IVF周期相关指标的差异情况。结果:相较于未发生OHSS者,发生OHSS的患者年龄轻、体质量指数(body mass index,BMI)低、血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平高、睾酮水平高、窦卵泡数目多,注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日直径≥14 mm卵泡数目多、注射HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)值高、取卵数目、MII期卵母细胞数目均多(P     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清一氧化氮和白细胞介素-18的变化及意义

目的 通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NO、IL-18的变化,探讨NO、IL-18与HIE的相互关系及临床意义.方法 以2007年1月至2007年11月我院收治的HIE新生儿为观察组,正常新生儿为对照组.分别于生后第1、3、7、14天测定HIE组及对照组血清NO和IL-18,分析NO、IL-18的变化及意义.结果 生后第1天,正常对照组血清NO及IL-18含量分别为(6.40±4.24)μmol/L和(2.84±2.53)ng/L;轻度HIE组为(21.55±7.23)μmol/L和(6.79±1.96)ng/L;中度HIE组为(33.38±2.81)μmol/L和(14.07±2.91)ng/L;重度HIE组为(66.39±18.03)μmol/L和(26.85±9.82)ng/L.HIE组血清NO及IL-18含量较对照组均有升高(P均<0.01);且中、重度HIE患儿血清NO及IL-18含量明显高于轻度HIE患儿(P均<0.01).第14天轻、中度HIE组的NO、IL-18含量与对照组对比差异无统计学意义(P均>0.05),而重度HIE组与对照组对比差异有统计学意义[对照组NO及IL-18含量分别为(5.38±4.79)μmol/L和(2.39±1.41)ng/L,重度HIE组分别为(24.86±9.43)μmol/L和(13.43±3.23)ng/L,P均<0.01].方法 NO和IL-18参与HIE的整个发病过程,血清NO及IL-18含量与病情的严重程度有关,可以作为HIE病情变化的监测指标.     

超声引导下卵泡穿刺术治疗克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征的临床研究

目的:研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌状态、基础窦卵泡计数、卵巢体积的作用并对治疗前后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况和临床妊娠率进行统计学比较。方法:选择2007年9月至2008年9月在我院生殖中心就诊的CC耐药的PCOS患者67例,随机将患者分为观察组32例和对照组35例,对观察组患者应用少量HMG(尿促性腺素)后,在超声引导下反复进行IMFP,穿刺后检查患者的内分泌状态,基础窦卵泡计数及卵巢体积,达到有效标准后行促排卵治疗,观察OHSS发生情况及临床妊娠率。结果:对32例患者进行了78个周期的穿刺治疗,经过1～3次穿刺后,患者睾酮(T)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值转为正常,24例(75%)卵巢体积恢复正常,27例(84.4%)窦卵泡计数降到10个/每侧卵巢以下,之后在行CC或HMG促排卵后可自然同房或人工授精,末次IMFP后随访观察6个月,观察组临床妊娠14例,临床妊娠率43.8%,2例发生中度OHSS,发生率为6.3%,两组临床妊娠率和OHSS发生率差异有显著性。结论:对CC不敏感PCOS患者行IMFP治疗后,患者卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,内分泌高雄状态得到改善,OHSS发生率降低及妊娠率提高。     

全胚玻璃化冷冻患者取卵后应用米非司酮预防卵巢过度刺激综合征临床研究

目的探讨米非司酮预防早发型卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床效果。方法 OHSS高危行全胚胎玻璃化冷冻患者90例,随机分为观察组43例和对照组47例,观察组自取卵日起口服米非司酮25mg/d,连续5d,对照组给予安慰剂1片/d,连续5d。比较2组患者中重度OHSS发生率、人绒毛膜促性腺激素注射日及注射后第5、8、10天血清孕酮、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果人绒毛膜促性腺激素注射后第8、10天,观察组血清孕酮水平[(46.85±6.89)、(7.72±3.67)μg/L]与对照组[(50.72±10.41)、(8.73±4.87)μg/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);人绒毛膜促性腺激素注射后第5、8、10天,观察组血清VEGF水平[(77.25±14.26)、(62.23±13.59)、(50.52±9.52)ng/L]明显低于对照组[(109.25±19.70)、(126.17±14.38)、(145.25±15.52)ng/L](P0.05);观察组中重度OHSS发生率(2.33%)低于对照组(12.77%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论对需行全胚玻璃化冷冻的OHSS高危患者,取卵即日连续5d口服米非司酮可降低VEGF水平,有助于降低早发型OHSS发生率。     

非酒精性脂肪性肝病兔肝组织甘油三酯、丙二醛、超氧化物歧化酶与血浆内皮素的关系

目的 检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔肝组织甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度与血浆内皮素-1(ET-1)之间的关系,探讨TG、MDA、SOD与ET-1在NAFLD发病中的相互作用.方法 40只日本大耳白兔数字法随机分为重度NAFLD组(重度组)、轻度NAFLD组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料160 g·兔-1·d-1,轻度组给予高脂饲料80 g·兔-1·d-1+普通饲料80 g·兔-1·d-1,对照组给予普通饲料160 g·兔-1·d-1.饲养13周.实验前后采集血浆标本,检测TG、胆固醇(TC)、ET-1;检测肝组织匀浆MDA、SOD、TG浓度;肝组织HE染色,光镜观察肝脏病理学.结果 (1)血浆TC、TG:饲养后重度组TC、TG分别为(32.12±1.25)mmol/L、(6.02±2.12)mmol/L,轻度组分别为(18.34±2.10)mmol/L、(4.39±1.93)mmol/L,与饲养前比较差异有统计学意义(P<0.01);重度组TG、TC高于轻度组(P<0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.71±0.07)mmol/L、轻度组(0.52±0.08)mmol/L,与对照组(0.29±0.10)mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)肝组织MDA浓度:重度组(219.87±25.57)nmol·mg-1·pro-1、轻度组(154.91±26.98)nmol·mg-1·pro-1,与对照组(99.95±20.87)nmol·mg-1·pro-1比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(4)肝组织SOD活性:重度组(27.49±8.17)nU·mg-1·pro-1、轻度组(48.76±7.37)nU·mg-1·pro-1,与对照组(64.47±7.89)nU·mg-1·pro-1比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(5)血浆ET-1浓度:重度组、轻度组ET-1明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05).(6)肝脏病理学:重度组呈重度NAFLD,轻度组呈轻、中度NAFLD,对照组为正常肝脏组织.结论 TG沉积量、脂质过氧化及血浆ET-1参与NAFLD的发生、发展,降低TG在肝脏的沉积,抑制过氧化反应,降低血浆ET-1浓度对抑制NAFLD的发生、发展有重要作用.     

卵巢过度刺激综合征伴发下肢皮肤感觉异常1例护理体会

<正>卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是由于超促排卵后发生的医源性并发症。随着人类辅助生殖技术的广泛开展,OHSS在临床上已屡见不鲜,约占超促排卵者的20%,其中重度OHSS的发生率为0.3%～0.5%。我中心发生1例OHSS患者出现双下肢大腿外侧皮肤感觉异常,报告如下。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

[目的] 探讨来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵疗效.[方法] 2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组(A组)、LE+HMG组(B组)和克罗米芬(clomiphene citrat,CC)+HMG组(C组).比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率.[结果] 各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义(P<0.05);A组HMG用量最大,较其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率最低,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率最低,而LUFS发生率最高,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案.     

卵巢过度刺激综合征的临床治疗与分析

目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的特征以及防治疗方法 .方法 对我院46例OHSS患者的临床资料采取回顾性分析的方法 .结果 经过治疗,所有患者症状均有所缓解,复查各项生化指标正常.结论 OHSS应高度重视和警惕,早期识别、相应的预防措施及对症支持治疗能减少OHSS发生,保护患者的生命安全.     

卵巢过度刺激综合症的临床护理

目的 探讨体外受精-胚胎移植治疗周期中发生的重度卵巢过度刺激综合症的临床观察和护理。方法 对我院1991年至2004年2月共收治107例卵巢过度刺激综合症（OHSS）患者的护理进行分析总结。结果 102例OHSS患者治愈，可继续正常妊娠，5例须中止妊娠，其中有2例合并异位妊娠。结论 加强病情观察与专科护理，积极治疗并发症，可以有效地促进病人的康复。     

Ultrasound in the ovarian hyperstimulation syndrome

Ovarian hyperstimulation syndrome is well recognized clinically, usually in association with drug therapy for infertility. The ultrasonic appearance of the ovarian cystic enlargment in ten patients with the findings on follow-up in six patients is described. The role of ultrasound in this condition is shown to be in diagnosis, for staging, and follow-up.     

Intensive care for ovarian hyperstimulation syndrome

The paper reviews the current data available in the literature on the pathophysiology, clinical presentation, and treatment of the ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Today due to the intensive development of high assisted reproductive techniques (ART) using the current superovulation stimulation, the risk of OHSS grows steadily. The clinical symptoms of OHSS appear in the luteal phase of a cycle and in early pregnancy when most females have just left the in vitro fertilization centers. In this connection, physicians of many specialties, including obstetricians, gynecologists, and intensivists should know the clinical manifestations of this syndrome and can correctly render a medical aid. Disputable issues of inpatient therapy for OHSS and the specific features of infusion management and intensive care are discussed.     

Prenatal diagnosis of fetal ovarian hyperstimulation.

A case of prenatal diagnosis of fetal ovarian hyperstimulation in a pregnancy of 35 weeks is reported. Two large cystic septate ovaries with no internal vegetations were observed in the fetal abdomen. The fetus was macrosomic and the remaining morphology was normal. Polyhydramnios and placental thickening were present, with no other macro- or microscopic alterations. The only significant maternal change detected was elevation of blood beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) levels. Evaluation of the newborn confirmed the prenatal diagnosis, with progressive and spontaneous regression of fetal ovarian volume and of maternal serum beta-hCG occurring after delivery.     

促排卵后异位妊娠临床分析

目的探讨促排卵后异位妊娠的发生率与影响因素。方法回顾性分析莱芜市妇幼保健院接受促排卵治疗93例异位妊娠患者的临床资料。结果共有1292个周期获得妊娠,93例为异位妊娠（7．20％）;年龄不影响异位妊娠的发生;93例异位妊娠病例中示输卵管及其相关因素共88例,占94．62％（P〈0．05）;异位妊娠发生率随成熟卵泡数目增多而增加,但三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论促排卵后异位妊娠的发生率增高,应用中要尽量避免高危因素的发生,以降低发生率和病死率。     

Association of ovarian response with picoAMH in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation

ObjectiveOur study aims to evaluate the diagnostic performance of a high-sensitivity picoAnti-Müllerian Hormone (picoAMH) for predicting ovarian response in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation and occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome.MethodsRetrospective cohort study at a single academic fertility center including all patients with picoAMH ELISA who underwent controlled ovarian hyperstimulation. The primary outcome was the number of oocytes retrieved, and secondary outcomes included cycle cancellation and ovarian hyperstimulation syndrome. Patients were grouped into poor, normal, and hyper-responders based on number of oocytes retrieved.ResultsThe mean AMH and antral follicle count (AFC) were significantly different between normal response vs. hyper response group (p < 0.0001). Only serum AMH and not AFC was significantly increased in patients diagnosed with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). For prediction of OHSS, receiver operating characteristic (ROC) analysis revealed that AMH (area under the ROC curve [AUC] = 0.85) was significantly better than the AFC (AUC = 0.64). The serum AMH cut-off at sensitivity of 80% for predicting OHSS among hyper responders from ROC curve was 3.67 ng/ml. Serum AMH measured by picoAMH ELISA showed superior correlation to number of oocytes retrieved when compared to AFC in the age group over 40 years old (r² = 0.74 and r² = 0.4, respectively)ConclusionThis study shows great utility of picoAMH ELISA for predicting ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation (COH). Diagnostic performance of picoAMH for prediction of OHSS is superior to the AFC in our cohort.     

超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理

目的探讨对接受超促排卵技术并发卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者有效的临床治疗和观察护理。方法回顾分析我院2006年1月-2009年5月接受体外受精超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的283例患者的治疗护理过程和妊娠结局。结果283例OHSS患者,其中275例行胚胎移植,8例患者取消胚胎移植,经过严密的观察护理和积极地治疗,最终161例患者获得妊娠,其中多胎妊娠59例,9例异位妊娠（含2例宫内外同时妊娠）。结论通过对辅助生殖超促排卵中并发OHSS患者严密观察,采取适当预防措施,积极治疗护理,可减少或减轻并发症发生与发展,且最终可获得良好的妊娠结局。     

Continuous ascitic recirculation in severe ovarian hyperstimulation syndrome

Massive ascites, hydrothorax, acute renal failure and thromboembolism are clinical manifestations of severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) which may complicate the induction of ovulation with exogenous gonadotrophins. We report a case of severe OHSS with ascites formation in excess of five litres per day. Massive ascites and bilateral pleural effusions resulted in respiratory failure. Continuous ascitic recirculation (AR) was commenced after repeated paracentesis and IV fluid therapy failed to improve the patient's condition. The procedure was undertaken for a total of 15 days and rapidly resulted in marked improvement of impaired respiratory function. Febrile episodes occurred on 3 occasions, but we did not observe coagulation disturbances or adverse haemodynamic effects. Continuous AR is a safe and effective treatment of complicated severe OHSS.