80例老年人严重多发伤致伤原因和

目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率.方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16.结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组.结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.     

老年冠心病介入治疗的疗效和安全性评价

目的 评价老年和高龄老年冠心病(CHD)患者冠脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法　比较青中年(45～60岁,33例)、老年(60～74岁,92例)和高龄老年(75～89岁,76例)CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6月～2年内主要心脏事件(MACE)和终点事件的发生.结果 老年和高龄老年组合并多种疾病和/或危险因素的发生高于轻中年组患者(P<0.05,P<0.01).老年和高龄老年组单支和简单病变少于青中年组,而双支、多支及复杂病变明显增多.从青中年组、老年组到高龄老年组,Gesini积分逐渐增高.对应的PCI参数显示:与青中年组相比,老年组、高龄老年组预扩张比例增高,平均每例置入支架数、治疗病变数增加. 除1例发生冠脉内急性血栓、1例发生冠脉穿孔破裂外,整组对象PCI的即刻成功率为99.01%(199/201),其中高龄老年组即刻总成功率为98.68%,与青中年组(100%)、老年组(98.91%)相比无统计学差异. 高龄老年组完全血运重建的比例低于老年组(P<0.05)和青中年组(P<0.01),其MACE的发生风险为轻中年组的5.47倍.Logistic回归分析显示,仅不完全血运重建(OR=2.14,95%CI=1.37～5.72)是不良事件的独立危险因素.结论 有适应证的老年和高龄老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,高龄不是PCI的禁忌证,且高龄CHD患者完全血运重建可能明显改善预后.     

80例老年人严重多发伤致伤原因和病死率分析

目的：评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率。方法：回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年类重多发性伤患者80例（老年组）,与同期收治的青中年组（18－35岁）422例进行对照分析,用简明损伤定级（AIS90）和损伤严重程度评分（ISS）标准进行评估,所有患者ISS≥16。结果青年中组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组（分别为14．2％和37．5％,P＜0．05）老年组中ISS≥50的患者均死亡。两组的主要死亡原因是严重的头部损伤（71．8％和73．3％）,老年组死于多器官功能衰竭综合征（MODS）和脓毒血症的病死率为6．3％,青中年组为0。老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院明显明显高于青中年组。结论：对于老年严重多伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间的关键。     

老年特发性膜性肾病临床与病理特点

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)临床和病理表现特点。方法回顾分析2012年7月至2014年1月经皮肾穿刺确诊IMN743例,分为老年组(≥60岁)和青中年组(18~59岁),比较分析两组临床与病理资料特点。结果老年组125例(16.82%),青中年组618例(83.18%)。老年组平均年龄(65.85±6.12)岁,男∶女=2.57∶1。老年组镜下血尿和高血压发生率均高于青中年组,生化指标检查中肾小球滤过率低于青中年组,尿素氮低于青中年组,肌酐高于青中年组(P0.05),两组尿酸、血浆白蛋白、血红蛋白,24 h尿蛋白定量,总胆固醇等指标均无差异(P0.05)。老年组中膜性肾病Ⅱ期、Ⅰ期发病率较常见,分别为65例(52.00%)、54例(43.20%),二者发病率占老年组119例(95.20%),肾小管间质病变45例(36.00%)高于青中年组82例(13.27%)。结论老年IMN患者高血压、镜下血尿及慢性肾功能不全发生率较青中年组偏高;随着年龄的增长及老年相关性疾病的影响,老年IMN患者肾小球滤过率、尿素氮明显低于青中年患者,以Ⅰ期、Ⅱ期为主,肾小管间质病变较青中年偏多;老年IMN患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重。     

院前急救对老年严重多发伤预后的影响

目的探讨院前急救对老年严重多发伤预后的影响。方法对该院急诊科2012年1⁶月收治的62例老年严重多发伤患者实施院前急救(急救组),分析其受伤至救治时间、有效救治时间、ICU停留天数和住院天数、并发症及伤后6个月的预后情况,并与60例未经院前急救的老年严重多发伤患者作对比(对照组)。结果急救组的有效救治时间长于对照组(P<0.01),受伤至救治时间、ICU停留天数、住院天数均短于对照组(P<0.01P<0.05);急性呼吸窘迫综合证、多器官衰竭、应激性溃疡、腹腔感染的发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);预后良好和中残例数多于对照组(P<0.05),植物人状态和死亡例数少于对照组(P<0.01)。结论老年严重多发伤的病情发展较快,院前急救可缩短老年严重多发伤患者受伤至救治时间并增加有效救治时间,减少多种严重并发症的发生率,改善患者预后。     

急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响

目的探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法 120例该院急诊多发伤老年患者,详细记录患者信息,随访2个月记录患者生存状况,筛选出影响患者生存状况的相关因素;同时根据急诊滞留时间分为无滞留组(<6 h),轻度滞留组(6 h≤滞留时间<72 h),严重滞留组(滞留时间≥72 h)。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果 120例老年创伤患者中10例(8.3%)死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分(ISS)及急诊滞留时间明显高于生存组,与老年创伤患者生存状况存在相关性(P<0.05);多因素分析发现高龄、ISS评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组(P<0.05);轻度滞留组生存率高于严重滞留组(P<0.05)。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率,在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院,避免滞留时间延长带来的不良影响。     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

老年药物性肝损伤患者临床特征分析

目的分析老年药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于大连市中心医院及大连医科大学附属第一医院住院的老年和中青年DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、导致肝损伤药物的种类、主要临床表现、肝功能指标(血清ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TBil、DBil)、临床分型、治疗及转归等。计数资料2组间比较采用χ~2检验,计量资料2组间比较采用Kolmogorov-Smirnov Z检验。结果 350例DILI患者中老年患者98例。老年组患者基础疾病前三位分别为心脑血管疾病(31.6%)、骨关节病(26.5%)、恶性肿瘤(18.4%),其所占比例均明显高于中青年组(5.6%、6.3%、4.8%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为42.825、27.214、16.667,P值均0.001),老年组患者感染性疾病所占比例明显低于中青年组(5.1%vs 29.4%,χ~2=23.768,P0.001);引起肝损伤的药物中,老年组和中青年组应用最多的均为中药(53.1%、44.4%),老年组心血管系统用药及抗肿瘤药物所占比例(26.5%、9.2%)均明显高于中青年组(4.0%、3.2%)(χ~2值分别38.925、5.513,P值分别为0.001、0.026);老年组黄疸(53.1%)及皮肤瘙痒者(22.4%)均明显高于中青年组(40.5%、7.1%)(χ~2值分别4.536、16.331,P值分别为0.041、0.001);2组临床分型均以肝细胞损伤型为主,老年组肝细胞损伤型所占比例(60.2%)明显低于中青年组(81.7%),胆汁淤积型所占比例(28.6%)明显高于中青年组(7.9%),差异均有统计学意义(χ~2值分别17.807、25.389,P值均0.001)。老年组患者ALT、ALP显著低于中青年组,而GGT、TBil、DBil明显高于中青年组(Z值分别为-3.141、-2.599、-7.449、-10.277、-9.278,P值均0.01)。老年组患者住院过程中死亡3例,中青年组死亡1例。结论老年DILI患者的基础疾病和引起肝损伤的药物与中青年有所不同,胆汁淤积型所占的比例高于中青年,需要重视老年DILI的防治。     

中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异

目的探讨中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异。方法回顾性分析262例脑梗死患者的临床资料,根据年龄划分为中青年组(<65岁,103例)和老年组(≥65岁,159例),统计两组的病因及危险因素,并进行统计学分析。结果在病因对比分析中,中青年组的血管炎、高黏血症、血管畸形及病因不明等病因发生率明显高于老年组,而老年组只有动脉粥样硬化发生率明显高于中青年组(χ2=9.077,P=0.003);中青年组与老年组的心源性栓塞、其他原因发生率不存在明显差异(P>0.05)。在危险因素对比分析中,中青年组与老年组糖尿病、肥胖、酗酒、劳累等因素不存在明显差异(P>0.05);而两组高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史、吸烟等因素存在明显差异(P<0.05),其中老年组高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史等因素的发生率明显高于中青年组(P<0.05)。结论中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异性较大,应采取不同的措施做好防范,及时分析病因,干扰危险因素,有利于中青年与老年脑梗死患者的治疗与预后。     

不同年龄2型糖尿病患者血糖达标状况及并发症

目的了解不同年龄2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标情况,分析老年与青中年糖尿病患者并发症的发生情况。方法回顾性分析了2 264例T2DM患者,记录患者的一般资料、生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c)及相关并发症检查结果。以HbA 1c7%为血糖达标标准进行血糖达标率分析。依据年龄分组,进行糖尿病并发症的分析。结果纳入的2 264例成人T2DM患者HbA1c达标率为42.4%。不同年龄组间(45岁、45～59岁、60～70岁、≥70岁)HbA1c达标率差异无统计学意义(P0.05)。老年组(≥60岁)和青中年组(60岁)的T2DM患者并发症:微血管并发症患病率分别为81.8%和66.6%;大血管并发症患病率分别为37.8%和14.9%,差异均有统计学意义(均P0.05)。老年组高血压、冠心病、脑血管病、骨质疏松的患病率明显高于青中年组,差异有统计学意义(P0.05);而老年组中合并血脂异常、超重及肥胖、糖尿病家族史者较青中年组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年T2DM患者的慢性并发症发生率明显高于青中年患者。     

老年与青中年良性阵发性位置性眩晕患者临床症状的比较分析

目的比较老年与青中年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者在结构化头晕病史问诊中临床症状和确诊所需时间的差异。方法横断面研究。回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院眩晕临床诊疗与研究中心眩晕数据库中2019年1月至2021年10月确诊为BPPV的6 807例患者临床资料, 包括基线信息和结构化病史问卷中临床症状及首次症状至就诊的时间间隔, 将患者分为老年组(≥65岁)和青中年组(<65岁), 比较两组患者临床症状及确诊时间的差异。计数资料采用例(%)来表示, 计数资料分析采用χ²检验或者Fisher精确概率检验进行分析;符合正态分布的计量资料采用xˉ±s表示, 两组数据比较采用t检验进行分析。结果老年组年龄65～92(71±5)岁, 青中年组18～64(49±12)岁。老年组患者眩晕(42.5%比49.1%;χ2=23.69, P<0.001)、头位或体位改变诱发的眩晕(52.4%比58.7%;χ2=22.31, P<0.001)、植物神经症状(10.1%比12.4%;χ2=7.09, P=0.008)发生率低于青中年组, 而听力下降(11.8%比...     

老年肾脏疾病患者肾穿刺活检临床病理特点

目的探讨老年肾脏疾病和青中年肾脏疾病患者的临床及病理。方法回顾性研究我院2002年9月至2014年7月收住院的肾脏疾病行肾穿刺活检的2 516例患者的临床及病理资料。按照年龄将其分为两组:老年组624例,青中年组1 892例。结果老年组尿蛋白定量明显高于青中年组(P<0.05);老年组高血压发病率高于青中年组(P<0.05);老年组原发性肾脏疾病中膜性肾病最常见,其次是Ig A肾病和局灶节段性肾小球肾炎;继发性肾脏疾病中糖尿病肾病最常见,其次是肾淀粉样变性和高血压肾损害。青中年组原发性肾脏疾病中Ig A肾病最常见,其次是系膜增生性肾炎;继发性肾脏疾病中狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病病理诊断在老年人、青中年人之间不同。     

二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化

目的探讨应用超声诊断老年冠心病(CHD)患者颈动脉硬化(CAS)特征及血流动力学变化。方法选取829例患者,其中CHD患者589例(观察组),非CHD患者240例(对照组),观察组中合并心肌梗死252例(A组),无合并心肌梗死337例(B组)。所有患者实施超声扫描,对比颈动脉影像学表现及血流动力学参数。结果观察组患者内中膜厚度(IMT)增厚(332/56.37%)、斑块(277/47.03%)、IMT、斑块厚度、斑块积分均高于对照组(χ2=7.923,P<0.01;χ2=18.832,P<0.01;t=10.332,P<0.01;t=13.221,P<0.01;t=17.394;P<0.01);观察组以软斑(376/66.67%)为主,对照组以扁平斑(6/35.29%)、硬斑(9/52.94%)为主,扁平斑、硬斑、软斑斑块分布比例对比差异显著(χ2=9.348,P<0.01;χ2=14.554,P<0.01;χ2=20.324,P<0.01);观察组收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)高于对照组(t=13.332,P<0.01;t=26.439,P<0.01);A组患者IMT增厚(66/26.19%)低于B组,斑块(192/76.19%)高于B组(χ2=12.548,P<0.01;χ2=12.437,P<0.01)。结论应用超声诊断老年CHD患者颈动脉硬化特征及血流动力学变化有利于判别冠心病严重程度。     

老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

目的: 探讨老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影（CAG）特点。方法: 2007年2月～2008年3月冠心病患者275例,根据年龄分为中青年组（<60岁,n=100)和老年组（≥60岁,n=175),对两组患者一般资料、血生化指标及CAG结果进行回顾性分析。结果: 老年组高血压病患病率显著高于中青年组(62% vs 39%,P<0.01),且血尿酸水平明显高于中青年组（P<0.05）。老年组以多支病变较多 (P<0.01)。老年组左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)病变均明显高于中青年组（P<0.01）,老年组ACC/AHA积分和弥漫长病变多于中青年组(P<0.01)。结论: 老年冠心病多并发高血压病和高血尿酸,病变程度较重且较弥漫。     

糖尿病患者严重多发伤急救护理的效果评价

目的探究对严重多发伤糖尿病患者实施急救护理的效果,为临床提供指导。方法以2015年12月—2017年12月该院96例严重多发伤糖尿病患者作为观察对象,随机将96例患者分为对照组(48例,应用常规急救护理模式)、规范组(48例,应用规范化急救护理模式)。研究对比规范组和对照组患者的住院时间、抢救成功率、感染发生率及满意度评分。结果规范组患者住院时间(14.24±2.61)d相比对照组(16.78±2.32)d明显更短,且满意度评分[(92.24±3.61)分]相比对照组[(87.64±4.35)分]明显更高(P0.05);规范组患者抢救成功率(93.75%)相比对照组(79.17%)明显更高(P0.05),且感染发生率(4.17%)相比对照组(22.92%)明显更低(P0.05)。结论对严重多发伤糖尿病患者实施规范化急救护理模式的有效性更高,抢救成功率更高。     

老年急性心肌梗死特点及急诊介入治疗近期疗效分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法采用回顾性分析方法 ,将228例行急诊PCI的AMI患者分为老年组(n=116例)和非老年组(n=112例),分别对两组的临床特征、住院时间和并发症发生率进行比较。结果两组患者平均住院时间非老年组明显短于老年组(P0.01);入院到球囊扩张平均时间两组间无显著性差异(P0.05),老年组置入2个以上支架数、住院期间二次PCI和梗死后心绞痛明显高于非老年组(P0.01),再梗死两组间无显著性差异(P0.05),老年组严重心律失常和泵功能KillipⅢ级以上明显多于非老年组血(P0.01),但两组间心源性休克的发生率和30d死亡率无显著性差异(P0.05)。结论老年AMI行急诊PCI治疗并发症高于非老年患者,但并不增加近期死亡率。     

免疫和结缔组织疾病

932382老年肿瘤患者外周血淋巴细胞的白细胞介素l活性及其与自然杀伤细胞活性的关系/王江滨…//中华老年医学杂志一1992,11(刁)一222 检测健康青中年组佣例,健康老年组杨例,老年肿瘤组21例。纪果:肿瘤组自然杀伤(NK)细胞及白细胞介素l(形2)活性明显低于青中年组(p<0.01),健康老年组的形2活性虽然高于老年肿瘤患者,但却明显低于青中年组。发现IL-2对老年组及肿瘤组的NK细胞活性有不同程度的调节作用,但未能使其恢复至青中年组水平,而对10例青中年组正常水平的NK细胞活性仍有明显的促进作用(尸<0.001)。表3参8(梁桂棋) ,32383自身免疫性多…     

损伤严重度评分在老年腹部多发伤患者诊疗及预后中的判断价值

目的评估损伤严重度评分(ISS)在老年腹部多发伤患者诊疗及预后判断中的价值。方法老年腹部多发伤患者117例作为观察组;另选取老年健康体检者100例作为对照组。结果观察组CD4/CD8显著低于对照组(1.28±0.36 vs 1.43±0.21;t=3.667,P<0.001);观察组TNF-α水平显著高于对照组〔(73.31±17.21)vs(25.31±5.41)μg/L;t=26.780,P<0.001〕。相关性分析显示,观察组ISS评分与CD4/CD8呈现显著负相关(r=-0.324,P<0.001)、与TNF-α呈现显著正相关(r=0.389,P<0.001)。观察组死亡率为20.51%(24/117),死亡患者的ISS评分显著高于未死亡的患者(48.21±7.48 vs 33.99±7.72;t=8.094,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,截点值为44,预测腹部严重多发伤死亡的敏感性为91.40%,特异性为83.33%,曲线下面积为0.928。结论对于老年腹部多发伤患者来说,ISS评分与免疫、炎症指标具有良好的相关性,并具有一定判断预后的价值。     

老年后循环缺血患者单侧椎动脉优势现象研究

目的探讨单侧椎动脉优势现象在老年后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)发病中的意义。方法选择PCI及老年前循环脑卒中患者229例,根据诊断分为老年PCI组(老年组)91例,中年PCI组(中年组)68例,老年前循环脑卒中患者(前循环组)70例。通过全脑数字减影血管造影术对比检测一侧椎动脉优势现象分布差异,分析椎动脉优势与PCI的相互关联,及二者的优势比。结果老年组椎动脉优势52例(57.1%),中年组26例(38.2%),前循环组22例(31.4%),老年组椎动脉优势现象发生率明显高于中年组和前循环组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组有单侧椎动脉优势的危险较中年组和前循环组明显增高(OR=2.154,95%CI:1.134～4.091;OR=2.909,95%CI:1.513～5.592)。结论单侧椎动脉优势现象是老年PCI常见的血管变异,与老年PCI间存在明显关联。     

糖尿病患者严重多发伤急救护理的效果与探讨

目的探讨糖尿病患者发生严重多发伤实施急救护理的效果。方法选择2013年7月—2015年7月该院收治的发生严重多发伤的糖尿病患者206例,随机分为2组各103例,比较两组抢救成功率。结果观察组抢救成功率为93.2%,明显优于对照组(P0.05)。结论进行积极有效的规范化急救护理,可提高糖尿病患者发生严重多发伤的抢救成功率。