社区糖调节受损及2型糖尿病患病状况调查及强化生活方式干预的效果

目的探讨该市糖调节受损(IGR)及2型糖尿病(T2DM)患病情况及社区强化生活方式干预的效果。方法 2014年6~9月选择该市常住居民7 000人进行现场调查,对调查资料完整者进行数据分析。在筛查出的IGR患者中随机选取110例行强化生活方式干预研究,根据有无进行社区强化生活方式干预分为干预组和对照组各55例,社区强化生活方式干预,包括合理饮食和适量运动,对两组进行3个月观察。检测患者干预前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),口服葡萄糖耐量检查2 h血糖(OGTT 2 h PG)水平,并测量患者身高、体重,计算体重指数(BMI)。结果对调查中的资料完整者6 378人进行统计分析,检出T2DM患者1 078例(16.90%),其中新诊断病例259例(24.03%),检出IGR患者463例(7.26%);对检出的IGR和T2DM患者进行分组分析,IGR组和T2DM组男女比例、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TC均显著高于糖代谢正常组(NGM)(P0.05),T2DM组FPG、TC、TG水平显著高于IGR组(P0.05);进行强化生活方式干预后,干预组FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c均显著低于干预前,且显著低于对照组(P0.05),干预组BMI、舒张压、收缩压和TC、TG水平均显著低于对照组(P0.05)。结论该市T2DM患病形势严峻,社区强化生活方式干预可改善IGR患者FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c指标,降低血脂,控制体重和血压,疗效确切,对降低T2DM患病率具有重要意义。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者炎症反应及血清脂联素的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者炎症反应及血清脂联素(APN)的影响。方法选择该院内分泌科2013年6月至2014年6月收治的T2DM患者42例为T2DM组,选择同期健康检查者42例作为对照组,T2DM组采用利拉鲁肽皮下注射治疗,连续使用12 w。观察两组治疗前及T2DM组治疗前后体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量测试(OGTT)2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清APN的改变。结果治疗前,T2DM组BMI、FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于对照组,血清APN水平显著低于对照组(均P0.05)。T2DM患者治疗后,FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于治疗前,血清APN水平显著高于治疗前(均P0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM患者,不仅能有效控制血糖,而且能显著降低炎症水平、血清APN水平,值得临床推广使用。     

沙格列汀联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液对2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响

选取2016年10月～2018年4月T2DM患者116例,随机平分为对照组采取精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗,试验组采取沙格列汀联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗,3个月。糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)与餐后2 h血糖(2h PG)]、体质量指数(BMI)。结果试验组治疗后Hb A1c、FPG与2h PG水平; BMI较对照组低(P0. 05)。结论联合应用沙格列汀与精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合治疗可提高血糖控制水平,降低体质量。     

个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响

目的探讨个性化健康教育联合同伴支持在老年糖尿病(DM)患者自我管理中的应用效果。方法老年DM患者112例随机分为对照组、干预组各56例。对照组采取传统健康教育方式,干预组采取个性化健康教育联合同伴支持教育方式。比较两组入院时,出院后3、6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及自我管理能力水平。结果两组干预前后FPG差异显著(F时间=246.584,P<0.01,F交互=15.880,P<0.01);两组干预前后不同时间点2 h PG、Hb A1c及自我管理行为中的饮食管理、运动管理、遵医用药、血糖监测、足部护理差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化健康教育联合同伴支持教育可明显提高老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者血糖控制状况。     

老年男性2型糖尿病患者骨密度情况及相关影响因素

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)情况及其合并骨质疏松(OP)的相关影响因素。方法双能X线骨密度仪测定170例老年男性T2DM患者股骨颈(N)及腰椎1~4(L1~4)的BMD,按BMD结果分为OP组、骨量减少组及骨量正常组,比较不同组间患者的临床、生化指标的差异,分析老年男性T2DM患者合并OP的影响因素。结果与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组T2DM患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平更高(P<0.01),且OP组较骨量正常组T2DM病程更长、年龄更大、体重指数(BMI)更低(P<0.01),同时骨量减少组T2DM患者病程也较骨量正常组更长(P<0.05)。与骨量减少组相比,OP组T2DM患者病程更长,年龄更大,BMI较低,FPG、2 h PG及Hb A1c水平更高(P<0.01)。Logistic回归分析显示老年男性T2DM患者中,吸烟,高龄,长T2DM病程,高FPG、2 h PG及Hb A1c,低BMI为OP发生的危险因素。结论老年男性T2DM患者中吸烟、高龄、长病程、高FPG、2 h PG、高Hb A1c及低BMI患者更易罹患OP。     

远程医疗模式在老年2型糖尿病患者中的临床应用

目的为分析远程医疗模式是否适用于老年2型糖尿病(T2DM)患者,开展针对老年糖尿病患者的"U-健康"糖尿病远程医疗服务,验证其有效性和安全性。方法选择81例老年T2DM患者,分为两组,实验组用具数据传输功能的血糖仪传送血糖数据,获得医疗组药物、饮食、运动等糖尿病"U-健康"远程综合管理,对照组维持传统的门诊就诊模式,不予额外干预,两组间隔3个月接受定期随访。结果 3个月后,实验组的餐后2 h血糖(2 h PG)较对照组有明显改善(P<0.05)。研究进行到6个月,与基线相比,实验组2 h PG及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平呈阶段性下降与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论基于网络的糖尿病远程综合管理对老年T2DM患者可以有效控制血糖、降低Hb A1c水平。     

个案管理护理模式对老年糖尿病患者自我管理及血糖的影响

选择2015年8月至2016年10月于T2DM患者114例,随机平分为对照组常规护理,管理组实施个案管理护理模式。结果护理后,对照组自我管理水平低于管理组,糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)均高于管理组,(P0.05)。结论个案管理护理模式可有效提高老年糖尿病患者自我管理水平,增强血糖控制效果。     

家庭医生式健康管理对2型糖尿病航天职工血糖和自我管理水平的影响

目的了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病(T2DM)患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象,实施家庭医生式健康管理干预,观察干预后24个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标的变化情况。结果与干预前相比,干预期后患者FPG平均下降1.48 mmol/L,2 h PG平均下降2.42 mmol/L,Hb A1c平均下降0.38%,TG平均降低0.16 mmol/L,舒张压(DBP)平均下降7.96 mm Hg,以上各项指标干预前后差异显著(P<0.05);患者收缩压(SBP)和Hb A1c,LDL-C和Hb A1c干预后联合达标率分别提升4.01%和5.33%,差异无统计学意义;SBP和LDL-C和Hb A1c干预后联合达标率下降0.21%(P>0.05);患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分(P>0.05);患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上,干预后得分明显高于干预前(P<0.05)。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。     

糖尿病社区护理干预分析

目的分析糖尿病患者社区护理干预的临床效果。方法选取社区2011年1月—2014年1月诊断为糖尿病的患者77例,随机将77例患者分为两组:对照组(39例)和观察组(38例)。对照组39例患者给予常规治疗方法治疗和护理,观察组38例患者在给予常规治疗和护理的基础上给予全面系统的个体化社区护理干预。6个月后,对两组患者的相关临床资料、实验室指标等进行对比及分析。结果与对照组比较,观察组39例患者的糖尿病知识知晓率明显提高,不良生活方式改变更多,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)均较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者实施全面系统的个体化社区护理干预后,患者的糖尿病知识知晓率明显提高,不良生活方式较以前改变显著,Hb A1c、FPG、2h PG、BMI水平均较以前明显下降,所以全面系统的个体化社区护理更有利于患者的治疗与恢复,值得社区糖尿病护理工作更为广泛的开展。     

帕罗西汀对老年糖尿病合并抑郁症患者抑郁情绪及血清炎症因子的影响

目的探讨帕罗西汀对老年糖尿病(DM)合并抑郁症患者抑郁情绪及血清炎症因子的影响。方法 120例2型DM(T2DM)合并抑郁症患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组给予二甲双胍降糖治疗(0.5 g/次,3次/d),观察组在对照组基础上应用帕罗西汀(20 mg/次,1次/d)治疗,疗程为8 w。对比分析两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血糖蛋白(Hb A1c)。治疗前后应用汉密尔汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症状进行评价,应用ELISA法测定血清白细胞介素-2,6,8水平。结果观察组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗第1、4、8周后HAMD评分均低于对照组(P0.05)。观察组治疗后IL-2,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应率(5.00%)明显低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论对T2DM合并抑郁症患者在降糖药物治疗基础上给予帕罗西汀能有效提高药物治疗效果,改善抑郁症状,降低血清炎症因子水平。     

动态血糖监测在改善老年2型糖尿病血糖异常波动患者中的临床应用

目的探讨动态血糖监测(CGMS)在改善老年2型糖尿病(T2DM)血糖异常波动治疗中的应用效果。方法选取该院收治的90例老年T2DM血糖异常波动患者,随机均分为实验组与对照组,对照组采用常规手指法测血糖,而实验组采用CGMS,然后根据相应监测结果分别及时调整治疗方案,比较两组患者的血糖异常波动的控制效果,并监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、平均血糖水平(MBG)的变化情况。结果治疗前后两组患者的FBG、Hb A1c、2 h PBG、MBG、血糖曲线下面积(AUC)、标准差(SD)、日间平均血糖异常波动幅度(MAGE)等指标水平具有显著的差异(P0.05)且治疗后,实验组在FBG、Hb A1c、2 h PG、MBG、AUC、SD、MAGE等指标上显著低于对照组(P0.05);实验组患者的胰岛素用量、低血糖患者例数显著低于对照组(P0.05)。结论 CGMS较常规血糖监测在改善老年T2DM血糖异常波动治疗中效果更加显著,且安全性高,成本较低。     

天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效

目的观察天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效。方法选取2014年12月~2015年12月我院收拾的新诊断老年T2DM患者100例为研究对象,采用随机分配的原则将其分成观察组与对照组,各50例。采用二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30给予对照组治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用天麦消渴片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后TG、SBP、TC、Hb A1c、FPG、2h PG均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胰岛素用量明显少于对照组,同时血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对新诊断的老年T2DM患者采用天麦消渴片与二甲双弧缓释片联合门冬胰岛素30治疗,能有效降低新诊断的老年T2DM患者TG(甘油三酯)、SBP(收缩压)、TC(血清总胆固醇)、Hb A1c(糖化血红蛋白)、FPG(空腹血糖)、2h PG(餐后2小时血糖)水平,降低了血糖达标时间,用时减少了胰岛素的使用剂量。     

家庭综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果观察

目的探讨家庭综合护理干预在2型糖尿病患者中的干预措施及临床效果。方法选择自2012年6月—2014年6月该院收治的162例2型糖尿病患者,随机分成干预组和对照组。每组81例。对照组实施内科常规护理,实验组采取以家庭为中心集体参与的家庭综合护理干预模式。6个月后比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)的变化情况。结果实验组患者FPG、2h PG、Hb A1c、TC均低于对照组。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心集体参与的综合护理干预模式可以提高患者的自我护理行为,促进病人采取健康的生活用品方式,减慢并发症进程,提高患者的生活质量。     

利拉鲁肽对2型糖尿病脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢的影响。方法随机选取22例T2DM合并高脂血症患者,在原有口服降糖药的基础上,停用或者减量降糖药物,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗12 w时比较空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂和体重指数(BMI)变化,并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果治疗12 w后,两组患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI、血脂均较治疗前明显下降(P0.05),血脂及BMI在利拉鲁肽治疗组治疗12 w后较治疗前下降,对照组血脂、BMI较治疗前升高(P0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM合并高脂血症疗效肯定、安全,减轻内脏脂肪,不增加体重,为T2DM患者提供了新的治疗选择。     

血清鸢尾素与老年2型糖尿病及其代谢参数的相关性

目的探讨血清鸢尾素与老年2型糖尿病(T2DM)及其代谢参数的相关性。方法选择老年T2DM患者80例作为T2DM组、老年健康体检者80例作为对照组,测定血清鸢尾素及代谢参数水平。结果 T2DM组患者血清鸢尾素水平低于对照组(P<0.05),T2DM组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05);T2DM患者血清鸢尾素与FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05),与TG、TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05);FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清鸢尾素水平降低,血清鸢尾素和多种代谢参数呈负相关,FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素。     

高校附属医院城市社区卫生服务居家护理对糖尿病患者的影响

目的探讨高校附属医院城市社区卫生服务居家护理干预对社区2型糖尿病老年患者的影响。方法采用随机数字表发将社区的120例2型糖尿病老年患者分为干预组和对照组,每组各60例。干预组采用高校附属医院城市社区居家护理模式管理,对照组采用常规的护理模式管理。分别在干预3、6、9、12个月后检测患者的空腹血糖(FBG)和餐后2 h(2 h PG)血糖;在干预6、12个月后检测患者的糖化血红蛋白(Hb A1c);在干预12个月结束后给患者发放自制的对社区居家护理满意度工作问卷和生存质量量表SF-36。结果干预组的FBG、2 h PG、Hb A1c等指标明显优于对照组(P0.05)。不同时间及组间糖尿病患者的血糖监测指标差异有统计学意义(P0.01)。结论经过1年的健康教育干预,这一模式取得了较好的效果,值得推广。     

老年2型糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素-1β、同型半胱氨酸、可溶性血管细胞黏附分子-1的水平变化及意义

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者血清白细胞介素(IL)-1β、同型半胱氨酸(HCY)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1水平。方法老年T2DM周围神经病变患者36例为观察组,健康志愿者36例为对照组。观察两组血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化。结果观察组s VCAM-1、IL-1β、HCY、TNF-α、IL-6、CRP、空腹胰岛素(FNS)、餐后胰岛素(PNS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、胰岛素抗体(INS-Ab)、Ab、FPG、2 h PG、Hb A1c明显高于对照组(P<0.05),观察组胰高血糖素样肽(GLP)-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平变化可随着老年T2DM患者周围神经的变化发生改变。     

格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察

目的研究和探讨联合使用格列喹酮和阿卡波糖对老年糖尿病的治疗效果。方法选取160例在该院接受治疗的老年糖尿病患者,随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组,每组分别为80例患者,给予对照组患者格列喹酮治疗,观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿卡波糖治疗,比较治疗前后两组的空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖(2 h PG)水平以及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果在治疗结束后,两组患者的FPG、2 h PG以及Hb A1c水平均出现下降,组间比较可知,观察组的2 h PG以及Hb A1c水平在治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年糖尿病患者采用格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方法 ,其临床疗效要优于单用格列喹酮,能够显著降低患者的2 h PG以及Hb A1c水平,值得在临床上推广应用。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响并观察不良反应。方法选取47例T2DM患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加以瑞格列奈联合治疗,两组患者均连续治疗12 w。分别比较两组患者治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FPG和2 h PG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、空腹及餐后C肽水平、胰岛素(FINS)分泌水平以及胰岛β细胞功能,并观察记录治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较,对照组和观察组经过治疗后FPG和2 h PG水平和Hb A1c水平均有显著下降(P0.05);C肽水平、INS分泌水平均有显著升高(P0.05);胰岛β细胞功能有明显改善(P0.05)。与对照组比较,以上指标水平在观察组变化更为显著(P0.05)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗T2DM能够平稳控制血糖水平、改善胰岛β细胞功能,值得临床推广使用。     

强化降糖联合混合换药治疗糖尿病足临床分析

目的探讨强化降糖联合混合换药治疗糖尿病组的临床效果。方法选择62例糖尿病足患者,随机分为对照组及研究组,每组31例,对照组采用常规胰岛素控制血糖联合换药治疗,研究组采用强化降糖治疗联合混合换药治疗,3个月后比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较两组患者血糖达标时间及临床疗效。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG及HbA1c,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组2h PG及HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化降糖治联合混合换药能够改善糖尿病足患者血糖控制效果,促进糖尿病足创面愈合。