早期肠内营养在急性胰腺炎治疗中的意义

急性胰腺炎是一种全身炎症性疾病，近年来，随着非手术治疗的进步，治疗方法的不断改进，营养支持在急性胰腺炎治疗中的地位越来越重要。特别是越来越多的临床实践表明，肠外营养(TPN)有许多的不利影响，而肠内营养(EN)越来越受到重视。其原因为肠内营养可维持肠内黏膜屏障功能，减少细菌及内毒素移位，从而减少脓毒性并发症的发生。本研究探讨早期肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用。     

早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

目的分析早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床价值。方法选择68例老年急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,对照组给予常规综合治疗,并实施肠外营养支持;在对照组基础上,观察组给予早期肠内营养联合加贝酯治疗,对比两组营养状况、免疫功能、血/尿淀粉酶变化情况及局部并发症、全身并发症发生情况。结果治疗前,两组营养指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组营养指标、免疫功能指标均得到改善,且观察组营养指标、免疫功能指标明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶明显较对照组低(P0.05);观察组胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症发生率明显较对照组低(P0.05)。结论早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床效果显著,能够改善患者营养状态及免疫状态,实现降低患者并发症、促进康复的临床价值。     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的临床意义

目的探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料,分为全胃肠外营养(TPN)组(n=20),肠内营养(EN)组加PN组(n=25,),检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平;对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异(P>0.05)。与TPN组相比,EN+PN组胰周感染率(12%vs 20%)、并发症的发生率(20%vs 30%)和死亡率(20%vs 8%)均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。EN+PN组住院时间(25.6±11.4)d与TPN组(27±8.7)d比较无显著差异(P>0.05);EN+PN组住院费用〔(4.5±2.7)万元〕显著低于TPN组〔(8.6±6.0)万元〕(P<0.05)。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态;但与TPN相比,EN+PN能显著降低住院费用。EN+PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。     

急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果及并发症。方法选择该院2010年1月至2014年1月治疗的ABP老年患者180例,随机分为急诊行十二脂肠镜治疗(肠镜组)60例、急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗(联合组)60例,保守治疗(保守组)60例。比较治疗前、治疗后1、5、10 d血淀粉酶、白细胞、血肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平及体温恢复正常所需时间、腹部压痛消失所需时间、并发症等指标。结果联合组较保守组、肠镜组治疗后第5、10天血淀粉酶、TNF-α、CRP水平差异有统计学意义(P0.05);白细胞恢复正常时间联合组与保守组比较差异有统计学意义(P0.05),与肠镜组比较差异无统计学意义(P0.05),联合组、肠镜组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间比较有显著性差异(P0.05);三组并发症,联合组、肠镜组与保守组差异有统计学意义(P0.05),联合组与肠镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年ABP安全、可靠、有效,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础

在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。肠道衰竭后,肠道菌群移位,不仅招致胰腺坏死组织感染,而且肠源性内毒素和细菌进入体循环,可进一步刺激已经活化的单核和巨噬细胞等,释放过量的细胞因子和炎症介质,对胰腺等脏器造成“第二次打击”,诱发和加重多脏器功能障碍综合     

重症急性胰腺炎早期肠内营养41例诊治分析

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法对我院41例行肠内营养支持治疗的SAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者肠内营养维持时间为8～49d,平均18d,临床症状均逐渐缓解,未出现严重全身感染和多脏器功能衰竭等严重并发症。结论在SAP非手术治疗期间,尽快由肠外营养过渡为肠内营养,有助于改善患者的营养状况,维持肠道屏障功能,降低感染等并发症的发生,对改善SAP患者的预后有重要的临床意义。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生 ,营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受 ,能够维持肠道屏障功能 ,阻止细菌和 (或 )内毒素移位 ,同时并不加重胰腺分泌     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用及护理

近年来随着对急性重症胰腺炎(SAP)研究的深入,肠内营养(EN)支持在SAP治疗中越来越受到关注.我院自2005年12月～2007年12月对18例SPA患者进行早期EN,取得了良好的效果.现将其护理报告如下.     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生，营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受，能够维持肠道屏障功能，阻止细菌和(或)内毒素移位，同时并不加重胰腺分泌。     

重视重症急性胰腺炎患者的肠内营养治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身性的消耗性疾病。SAP患者存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激,可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良。营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对     

急性重症胰腺炎与肠内营养

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）为临床常见危急重症,起病凶险,病情复杂,并发症和死亡率高。患者代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足,高代谢状态使患者营养需求增加,因此,有效的营养治疗是SAP综合治疗的重要组成部分。本文综述了SAP患者的营养代谢改变和判断标准,以及营养治疗的方式、途径、时机和配方等,对肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗SAP的临床原理进行了探讨。     

早期空肠内营养联合选择性肠道去污治疗重症急性胰腺炎46例分析

急性胰腺炎(SAP)患者由于应激反应呈高分解代谢状态,尤其是蛋白质消耗较大,患者出现严重营养不良,免疫功能力降低,使感染率增高[1,2],而感染的90%以上是肠源性。因此,有效的营养支持和肠道去污是SAP综合治疗的重要组成部分。全肠外营养(TPN)治疗带来的一系列并发症已被临床医师     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病，病情凶险，病死率高。近年来随着治疗观念及方式的转变，疗效有了明显的提高。由于SAP都有营养消耗及高分解代谢，因此，营养支持治疗为其治疗中的重要一环。全胃肠外营养(TPN)曾一度是标准的治疗方法，而肠内营养(EN)被认为是禁忌．近年来的研究发现，PN有诱发或加重肠道衰竭，促进肠道菌群移位发生之嫌疑，随着对胰腺炎研究的深入，人们关注对SAP病人进行早期肠内营养。从2003—01／2004—08我们对35例SAP病人实施早期EN治疗，对早期EN在SAP治疗中的作用进行探讨，现总结报告如下。     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎的现状

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是以胰腺的急性炎症反应为主要特征,在不同程度上波及邻近及其他器官的一种全身性疾病,也是消化内科常见的临床急腹症之一,占10％左右,约80％的患者病程呈自限性,总体死亡率为5％～10％。其中20％～30％的AP可发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。SAP发病急,病情凶险,缺乏有效的特异性治疗手段,     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的临床观察

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)早期肠内营养治疗的疗效.方法 将54例SAP患者分为治疗组(28例)和对照组(26例).治疗组在入院72h,肠麻痹解除之后,给予空肠内营养(EN)治疗.对照组给予常规治疗,部分患者给予肠外营养治疗.结果 对照组和治疗组治愈率分别是75.3%和84.2%,继发感染率分别为76.9%和37.4%,住院平均天数为37d和26d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养治疗可显著提高SAP的治愈率,降低感染率,减少并发症的发生,并缩短住院时间.     

早期肠内营养用于重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法将重症急性胰腺炎患者30例分为早期肠内营养组（EN组,14例）和对照组（16例）。两组均予常规治疗,EN组在此基础上通过鼻空肠管予早期肠内营养。比较两组WBC、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况、感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果EN组WBC、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间明显短于对照组,血清白蛋白升高幅度明显大于对照组（P〈0．05）;EN组感染率、并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论早期肠内营养可以改善急性重症胰腺炎营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。     

早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用

目的 探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用。方法 SD大鼠48只，随机分成6组（n=8)；急性重症胰腺炎全肠外营养1天组（A组），模拟手术全肠外营养1天组（B组），急性重症胰腺炎全肠外营养5天组（C组）和肠内营养5天组（E组），模拟手术全肠外营养5天组（D组）和肠内营养5天组（F组）。采用逆行胰胆管注射3%牛磺胆酸钠溶液制成重症胰腺炎大鼠模型。E组和F组术后先予肠外营养，48h后开始肠内营养，观察大鼠的空肠组织形态学变化及空肠粘膜固有层CD4^ /CD8^ 比值。结果 急性重症胰腺炎大鼠均无死亡，E组和F组大鼠对肠内营养耐受良好，C组的CD4^ /CD8^ 比值明显低于D组。E组的空肠绒毛高度和CD4^ /CD8^ 比值明显高于C组。结论 重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障功能受损。早期肠内营养可改善重症胰腺炎大鼠的肠道粘膜屏障功能。     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的时机

重症急性胰腺炎（sAP）起病急、进展快、病死率高、预后差,是一种自身消耗性及严重高分解代谢性疾病。营养支持治疗成为不可或缺的治疗措施。肠内营养支持安全可行,可减少肠道细菌移位,并促进肠功能恢复;还可减弱炎性反应,降低感染率、并发症发生率、病死率及缩短平均住院时间。近年来国内外对SAP的肠内营养治疗时机仍存在争议。     

早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎(SAP)营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例,在基础治疗的基础上,观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持,对照组给予完全胃肠外营养(TPN)。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、Ranson评分及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及体重变化情况;并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后,血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后上述指标明显低于对照组同期(P0.05);观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组(P0.05);观察组平均住院天数显著短于对照组,其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢,明显改善患者营养状况,有效减少并发症发生,值得临床重视。