笑气在分娩镇痛中的应用

无痛分娩是产妇、家属及医护人员的共同心愿。笔者借鉴国内外先进经验,采用笑气吸入法,对产妇分娩具有良好的镇痛作用。１设备和方法笑气来源于香港氧气公司生产的瓶装安桃乐气体,内含５０％笑气和５０％氧气,使用设备为英国产SABRE、EASE急救镇气体供应装置,包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩,两者用软管连接,在活瓣自动控制下进行吸入性供气。使用者在宫口开大３cm以后,开始自控吸入质量分数为５０％笑气,在预计宫缩即将来临前３０～４５s,产妇手持面罩,扣住口鼻作深呼吸３～５次后,取下面罩,待下次宫缩来临前开始再…     

分娩镇痛

分娩镇痛所采用的方法要求：①对产程无影响或可加速产程：②对母婴无害；③起效快，作用可靠，方法简便；④产妇需保持清醒。常用的方法有药物性和非药物性两大类。WHO提倡用非药物性镇痛，因为非药物性镇痛更符合以上要求。     

非药物分娩镇痛的应用现状及研究进展

【摘要】 分娩疼痛是一种内脏性疼痛,是导致围产期母婴不良妊娠结局的原因之一,其强度及镇痛措施的效果与产妇的生理因素、心理因素及社会因素相关。非药物分娩镇痛措施为产妇提供心理支持和生理调节技术以达到分娩镇痛、促进自然分娩的目的。其对产程及母婴影响小、安全性高、依从性好、经济易行,适用范围广,有利于促进产程进展,减少产科和麻醉干预措施,改善妊娠结局。本文就国内外常用的非药物分娩镇痛方法的应用现状及研究进展进行综述。     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

分娩疼痛是客观事实。随着我国人们的生活质量的提高，新的麻醉药物和镇痛技术的出现；使无痛分娩成为可能并逐渐接近理想的方式。我院近年来采用硬膜外阻滞麻醉应用镇痛分娩取得了良好的效果，现分析如下。     

分娩镇痛在自然分娩中的应用

现今越来越多的产妇选择自然分娩生产,然而,分娩时子宫收缩引起的疼痛常常使产妇无法忍受,严重可出现休克。理想的分娩镇痛应有效减轻疼痛,让产妇能积极、主动参与和体验分娩的过程,而对胎儿和分娩进程影响最小。本文就分娩镇痛的相关方法和辅助方法研究进展综述如下。     

盐酸二氢埃托啡在分娩镇痛中的应用

目前，我国主要选择的产时镇痛方法为系统的应用止痛及镇静药物（１）。自１９９５年３月至１９９７年６月，我们选用盐酸二氢埃托啡，进行产时镇痛效果观察，并总结该药对产程、胎儿和新生儿血气的影响。１临床资料１．１资料来源住院分娩孕妇，孕龄为３７～４２－１周，...     

分娩镇痛研究进展

分娩痛是孕妇产时经历的一种剧痛。在分娩过程中 ,产妇无论在精神上或生理都处于应激状态 ,都会引起一系列的生理变化。如左心室做功和ＣＯ增加 ;动脉压和静脉压升高 ;过度通气 ;儿茶酚胺及肾上腺皮质醇分泌增多 ;氧耗量及有氧、无氧代谢增加等[1 ] 。这些反应不仅消耗了产妇的体力 ,增加心脏负荷 ,也影响胎儿氧和营养物质的供应。而强烈疼痛 ,使子宫收缩和宫颈的功能消弱 ,导致分娩进程异常[2 ] 。此时产妇若能得到良好的镇痛 ,上述情况可明显减轻 ,特别是在合并有心脏病、糖尿病、先兆子癫或宫缩不规则及胎儿轻度头盆不称时 ,应用分娩镇痛…     

瑞芬太尼自控镇痛在自然分娩产妇中的应用

目的：探讨瑞芬太尼自控镇痛在自然分娩产妇中的应用。方法自然分娩患者90例随机分为瑞芬太尼组和对照组,每组各45例,对照组患者按照传统自然分娩流程进行,不使用任何镇痛措施,瑞芬太尼组在产妇宫口开至1 cm并有规律宫缩时行自控镇痛,镇痛药为瑞芬太尼20μg／mL,输注速度为0．02μg／（kg· min）,产妇在规律宫缩后根据疼痛程度自己追加剂量,分别于镇痛前、镇痛后1、2 h和3 h测定两组产妇SBP、DBP和VAS评分,记录三个产程的时间、分娩过程中不良反应发生率和产后2 h出血量。结果镇痛后各时点SBP、DBP、 VAS值瑞芬太尼组均明显低于对照组（ P＜0.05,P＜0.01）,瑞芬太尼组第一产程时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）,第二产程时间瑞芬太尼组较对照组明显延长（ P＜0．05）,产后2 h出血量瑞芬太尼组明显少于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼自控镇痛用于自然分娩产妇可有效缓解产妇疼痛,产后出血量减少,可在临床中广泛推广。     

产妇硬膜外血控镇痛分娩镇痛期的胎心变化

目的 探讨硬膜外患者自控镇痛（PCEA）分娩镇痛期的胎心变化。方法 自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇60例为观察组，同期无要求镇痛的60例产妇为对照组。比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化，并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar评分进行比较。结果 观察组在镇痛后胎心基线变异度降低，可疑型例数较镇痛前增加，反应型例数则减少，两者比较差异有显著性（P＜0.05)。第二产程两组比较反应型、可疑型及危险型的例数差异无显著性（P＞0.05)，新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性（P＞0.05)。结论 PCEA分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响，但仍须严密监护，以确保母婴安全。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性。方法：采用腰硬联合麻醉（CSEA）用于无痛分娩的产妇300例为研究组,将无镇痛的产妇300例作对照组。观察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分。结果：研究组镇痛有效率100％,研究组与对照组比较,活跃期明显缩短（P〈0．01）。两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论：CSEA安全有效,对母婴无不良影响。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴分娩结局的影响。方法：选取自然分娩的产妇216例,全部足月、单胎、头位,无妊娠并发症,无麻醉禁忌证,评估经阴道分娩无困难者,随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采用非药物性分娩镇痛。观察2组产妇分娩疼痛的程度、第二产程和第三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇分娩期疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,宫口扩张速度显著快于对照组（P〈0.01）,观察组均较对照组好,缩短硬膜外麻醉分娩镇痛活跃期和第三产程时间（P〈0.01）,2组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛是较为理想的方法,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展,值得推广。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性.方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为:镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

硬腰联合镇痛在顺产分娩中的应用

目的探讨采用腰硬联合镇痛的安全性及其对分娩的影响。方法 120例符合经阴道分娩指征产妇随机分为对照组及研究组,对照组产妇采用常规阴道分娩,研究组采用腰硬联合阻滞无痛分娩,观察两组分娩过程及新生儿结局差异。结果研究组顺产成功率高于对照组,两组产钳助产率无显著差异,研究组第二产程长于对照组,两组全产程时间差异无统计学意义。两组新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义。结论腰硬联合镇痛能够提高阴道顺产的成功率,对新生儿健康无明显影响,具有较高的安全性。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的:分析硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法:选取在我院住院分娩的单胎足月初产孕妇,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的207例作为镇痛组,无分娩镇痛要求采取常规分娩的598例作为对照组。结果:镇痛组与对照组比较:镇痛组潜伏期、活跃期时间及二产程时间均延长(<0.05);镇痛组催产素使用率、器械助产率高于对照组(<0.05);新生儿窒息率、产后2h出血量无显著差异(>0.05);镇痛组急诊剖宫产率低于对照组(<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛可延长产程,增加器械助产率,但可降低剖宫产率,不增加新生儿窒息率及产后2h出血量,对母婴安全。开展硬膜外分娩镇痛应建立分娩镇痛的产科处理模式。     

罗哌卡因硬膜外滴注分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的 :探讨罗哌卡因硬膜外滴注分娩镇痛的效果及对母婴状况的影响。方法 :72例产妇随机分为罗哌卡因组 (2 2例 ) :微量泵以 5ml h速度滴注 2g L罗哌卡因 ;布比卡因组 (2 0例 ) :微量泵以 2 .5ml h的速度滴注 1 2 5g L布比卡因加芬太尼 3～ 5mg L的混合液 ;对照组 (30例 ) :未给镇痛药。观察镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血 ,新生儿窒息及副反应情况。结果 :罗哌卡因组和布比卡因组的镇痛效果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,2组的镇痛有效率分别为 90 9%和 90 0 % ,均明显优于对照组的 10 % (P <0 0 5 )。布比卡因组产程明显延长 (P <0 0 5 )且有较高的剖宫产率 (P <0 0 5 )。罗哌卡因组活跃期及第二产程与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;其自然分娩率为77 2 7% ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :罗哌卡因用于分娩镇痛效果好 ,副反应少 ,对母婴无不良影响。