目标导向性液体治疗对老年胃癌伴高血压患者术后效果的分析

目的 分析目标导向性液体治疗（GDFT）对老年胃癌伴高血压患者术后并发症及预后的影响。方法 选取我院2020年10月至2021年7月收治84例老年胃癌伴高血压患者为研究对象,随机法将其分为对照组和观察组各42例,对照组采取常规输液方式进行治疗,观察组采取GDFT治疗,对比两组应用效果。结果 手术开始（T1）、手术开始后1 h(T2)、术毕（T3）、术毕12 h(T4)、术后24 h(T5)时,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）水平对比,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.76%）低于对照组（19.05%）,总输入量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年胃癌伴高血压患者采取GDFT治疗,对血流动力学影响较小,临床应用安全性较好。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平的影响临床研究

目的 探索依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响规律。方法 选择急性脑梗死病人64例，随机分为治疗组及对照组，治疗组以依达拉奉30mg加入生理盐水（NS）250ml中静脉滴注，每日2次，同时加用东菱迪荚按隔天10u、5u、5u加入生理盐水（NS）250ml静脉滴注及葛根索活血化瘀等治疗；对照组除不用依达拉奉外其余治疗均与治疗组相同。分别于治疗前及治疗10天后各抽取病人肘静脉血3ml，1000rpm离心取上清液测超氧化物歧化酶、丙二醛水平；对所测结果进行统计学分析。结果 治疗组治疗后血清SOD水平明显高于治疗前（P〈0．05），对照组治疗后血清SOD水平低于治疗前（P〈0．05）；治疗前两组血清SOD水平差异无显著性（P〉0．05），而治疗后治疗组血清SOD水平明显高于对照组（P〈0．01），治疗组治疗后血清MDA水平低于治疗前（P〈0．01），对照组治疗后血清MDA水平高于治疗前（P〈0．01）；治疗前两组血清MDA水平差异无显著性（P〉0．05），而治疗后治疗组血清MDA水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论 依达拉奉可清除急性脑梗死病人体内过多的MDA，对SOD有明显的保护作用。     

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P0.01),术中出血量明显少于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。     

目标导向液体疗法对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨目标导向液体疗法对老年肺癌患者脑氧饱和度和术后早期认知功能的影响。方法选择拟在全麻下行胸腔镜肺癌根治术患者72例,年龄65~80岁,体重指数(BMI)22~28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组),每组36例。C组采用传统液体治疗维持平均动脉压(MAP)60~100 mmHg,中心静脉压(CVP)6~12 cmH2O,尿量>0.5 ml/(kg·h);G组在每搏量变异度(SVV)指导下行目标导向液体疗法,维持SVV<13%,心脂数(CI)2.5~4.0 L/(min·m2)。记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)和手术结束即刻(T3)心率(HR)、MAP、CVP、CI以及平均脑氧饱和度(rSO2);记录术中液体使用情况、出入量、血管活性药物使用情况及大脑低饱和度事件(CDE)发生率。在术前1 d和术后1、3 d进行认知功能评分。记录术前1 d和术后1、3 d简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后1、3 d术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与C组比较,T2时G组MAP明显升高(P<0.05),T2和T3时G组CVP明显下降、CI、rSO2明显升高(P<0.05)。与C组比较,G组晶体量、液体总量使用去氧肾上腺素比例明显减少(P<0.05),胶体量明显增多(P<0.05),术中CDE发生率较低,术后1和3 d MMSE评分明显升高(P<0.05),术后总的POCD发生率明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能够稳定围术期血流动力学,改善老年肺癌患者围术期氧供需平衡,减轻围术期炎症反应及脑功能损害,从而降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素（ET）、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将96例急性脑梗死患者随机分为A、B两组，各48例。常规治疗基础上，A组给予丹红注射液治疗，B组给予复方丹参治疗，均治疗14d。观察治疗前后患者血浆ET、MDA、SOD水平变化，对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较，并与46例健康者（C组）进行比较。结果急性脑梗死患者（A、B组）ET、MDA、SOD水平与c组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）；A组患者治疗后ET、MDA、SOD水平及神经功能缺损程度评分较B组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液能降低急性脑梗死患者血浆ET水平及增强的脂质过氧化反应，纠正抗氧化酶的失衡，改善神经功能缺损，临床疗效肯定。     

老年胃肠道手术患者不同液体治疗疗效比较

目的比较目标导向性液体治疗(GDFT)与传统经典常规液体治疗方案在胃肠道手术老年患者中的应用疗效。方法老年胃肠道疾病手术治疗患者70例根据液体治疗的方案不同随机分为观察组(GDFT)和对照组(经典液体治疗)各35例。比较两组术中晶体、胶体用量、尿量、术中出血量及不同时刻血流学参数〔包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)〕、代谢指标〔包括乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧摄取率(ERO2)〕。结果观察组晶体入量明显少于对照组(t=3.761,P<0.01),而胶体入量(t=6.574,P<0.01)、尿量(t=13.14,P<0.01)显著高于对照组;观察组和对照组麻醉室监测建立时(T1)、诱导后即刻(T2)、手术结束(T4)的MAP均无显著差异(P均>0.05),而手术开始1 h(T3)时观察组MAP水平显著高于对照组(t=4.797,P<0.01);观察组和对照组HR在T1、T2、T3、T4各时间点均无统计学差异(P均>0.05);T3时两组Lac、ScvO2、ERO2均无统计学差异,T4时观察组Lac明显低于对照组(t=12.03,P<0.01),而ScvO2(t=6.684,P<0.01)、ERO2(t=5.435,P<0.01)水平均显著高于对照组。结论胃肠道手术老年患者GDFT能够更好地维持微循环灌注状态,改善供氧状态。     

酒速愈对急性酒精中毒小鼠脑组织超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

目的 探讨酒速愈对急性酒精中毒小鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法 采用56度红星二锅头酒灌胃建立急性酒精中毒小鼠模型，以葛花解酲汤为对照，观察酒速愈对急性酒精中毒小鼠醉酒时间、醉酒率以及脑组织SOD活性、MDA含量的影响。结果 模型组小鼠出现明显先兴奋后抑制的表现，脑组织MDA含量较正常组升高，SOD活性降低（P〈0．01）；与模型组比较，酒速愈高、低剂量组可明显降低小鼠醉酒率（P〈0．05），延长醉酒时间（P〈0．05或P〈0．01），各治疗组均可明显升高SOD活性（P〈0．05或P〈0．01），高剂量组可明显降低脑组织MDA含量（P〈0．01）；与葛花解酲汤组比较，酒速愈高剂量组醉酒时间明显延长（P〈0．05），酒速愈高、低剂量组SOD活性明显升高（P〈0．01），高剂量组MDA含量明显降低（P〈0．05）。结论 酒速愈饮酒前给药可明显降低醉酒率，延长醉酒时间，具有显著解酒作用，其药理机制与该药调节脑组织自由基代谢，抗氧化损伤，保护急性酒精中毒小鼠脑组织的作用有关。     

杏丁注射液对脑梗死患者血清超氧化物歧化酶、脂质过氧化物和丙二醛的影响

脑血管病是中老年常见病和多发病,病死率较高,50％～70％的存活者遗留有严重残疾。脑梗死约占脑血管病的70％。有效清除自由基是治疗靶点之一。2003年8月～2005年2月,我们观察了杏丁注射液对脑梗死患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）水平的影响,旨在探讨杏丁注射液治疗脑梗死的机制。     

肝部分切除术患者目标导向性液体治疗疗效及安全性研究*

目的 探讨晶体液和胶体液对目标导向性液体治疗(GDFT)下行肝部分切除术治疗的肝细胞癌(HCC)患者疗效及安全性的影响。方法 2017年10月～2018年10月我院收治的HCC患者90例,在接受肝部分切除术麻醉过程中,随机将患者分为对照组30例、晶体组30例和胶体组30例,分别采用常规液体管理或GDFT下晶体液和胶体液快速输注,术中监测中心性静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(lactate,Lac)和血糖(Glu)水平。结果 胶体组肛门排气时间、下床活动时间和术后住院日分别为(55.8±8.3)h、(3.4±0.5)d和(7.8±1.5)d,晶体组分别为(54.7±8.0)h、(3.6±0.7)d和(8.1±1.7)d,均显著短于对照组的(62.3±10.1)h、(4.6±0.9)d和(10.2±2.6)d(P <0.05);在T3和T4时,胶体组ScvO₂水平分别为(83.7±7.1)%和(84.2±7.5)%,晶体组分别为(82.1±7.8)%和(82.5±8.0)%,均显著优于对照组的(76.4±6.7)%和(74.9±5.4)%(P <0.05),在T2、T3和T4,胶体组Lac水平分别为(1.3±0.3)mmol/L、(1.7±0.4)mmol/L和(1.8±0.4)mmol/L,晶体组分别为(1.4±0.2)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L和(1.9±0.5)mmol/L,均显著低于对照组的(1.7±0.3)mmol/L、(2.2±0.5)mmol/L和(2.6±0.7)mmol/L(P <0.05),胶体组Glu水平分别为(5.5±0.8)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L和(6.8±1.1)mmol/L,晶体组分别为(5.6±0.7)mmol/L、(7.1±1.0)mmol/L和(7.2±1.2)mmol/L,均显著优于对照组的(6.3±1.1)mmol/L、(8.4±1.7)mmol/L和(8.2±1.4)mmol/L(P <0.05);在术后5 d,胶体组和晶体组血清ALT水平分别为(65.3±7.6)U/L和(68.3±7.4)U/L,均显著低于对照组的(123.4±15.3)U/L(P <0.05);胶体组恶心呕吐发生率为6.7%,显著低于其他两组的33.3%和26.7%(P<0.05)。结论 与常规液体管理方案比,在GDFT下行肝部分切除术过程中采取晶体和胶体输注可有效加快术后康复进程,增加组织血流灌注,有助于保护肝脏功能。     

磁场对急性心肌梗死大鼠心肌丙二醛、三磷酸腺苷及红细胞超氧化物歧化酶含量的影响

目的探讨磁场对急性心肌梗死(AMI)的保护作用。方法将Wistar大鼠随机分为空白对照组、磁场对照组、AMI组、AMI药物(心得安)治疗组和AMI磁场治疗组。采用硫代巴比妥酸(TBA)法、虫荧光素酶法及黄嘌呤氧化酶法进行血浆和心肌丙二醛(MDA)、心肌三磷酸腺苷(ATP)含量及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力的测定。结果AMI磁场治疗组血浆及心肌MDA明显低于AMI组(P<0.01),与药物治疗组相近似,低于空白对照组和磁场对照组;AMI磁场治疗组心肌ATP明显高于AMI组(P<0.01),与药物治疗组相近似。结论磁场能降低AMI大鼠血浆和心肌MDA的含量,增加心肌ATP含量和红细胞SOD活力,对心肌具有保护作用。     

机械通气对新生儿超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的观察机械通气对新生儿超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法选择需要机械通气治疗的早产儿28例、足月儿19例,于机械通气前、机械通气3d及7d采集静脉血测定SOD活性及MDA含量。结果早产儿治疗前及治疗3、7d血清SOD活性均显著低于足月儿（P均〈0．01）,治疗3d与7d时明显低于治疗前（P〈0．01）;足月儿治疗3d时SOD活性较治疗前有所下降（P〈0．05）,7d时与治疗前接近。早产儿治疗前及治疗3、7d时MDA含量均高于足月儿,且治疗3d与7d时高于治疗前（P均〈0．01）;而足月儿治疗3、7d时的血清MDA水平与治疗前比较元统计学差异（P〉0．05）。结论早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更敏感,存在导致组织损伤的潜在风险。     

目标导向液体管理对老年患者脊柱融合术后认知及机体功能的影响

目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者脊柱椎间融合内固定术后认知及机体功能的影响。方法 80例老年退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者随机分为A、B两组,每组40例。A组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗,B组在Flotrac/Vigileo监护仪监测每搏变异度(SVV)以及心指数(CI)下行GDFT。分别于手术开始前(T0)、手术完毕后(T1)以及术后第24 h(T2)3个不同时段采集乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)等数据。通过分析术前1 d、术后6 h、24 h、3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分分析认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术中失血量、回输例数及平均血液回输量比较无统计学差异(P>0.05),B组输液量少于A组,A组尿量排出高于B组(P<0.05)。A组与B组Lac、BUN水平在T0、T1、T3时点比较无统计学差异(P>0.05)。A、B两组患者在手术后24 h、3 d时POCD发生率有统计学差异(P<0.05)。结论老年患者在SVV/CI指导下行液体治疗,在减少输液量的同时能维持微循环灌注,不增加肾功能损害的风险,可有效优化术中体液管理,降低患者术后短期POCD的发生率。     

急性心肌梗死患者溶栓后神经肽Y、一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛含量变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后血清神经肽Y(NPY)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量变化及临床意义。方法测定108例健康人和171例AMI患者溶栓前及溶栓后1、2、3、24、48和72h血清中NPY、NO、SOD和MDA的含量。结果与健康人比较,溶栓前患者NPY和MDA含量升高,NO和SOD含量降低(P<0.05)。溶栓后1～3h的再通组与溶栓前及未通组比较,NPY和MDA含量更高,而NO和SOD含量更低(P<0.01)。再通组的NPY和MDA高峰出现在溶栓后2h,而NO和SOD的低谷恰好也出现在溶栓后2h。溶栓24h后再通组NPY和MDA含量下降,而NO和SOD含量升高(P<0.05),其变化幅度大于未通组(P<0.01)。结论AMI后溶栓1～3h内NPY和MDA明显升高,NO和SOD明显下降,可能参与溶栓后早期内皮功能损伤。     

冠心病患者内皮功能与血清SOD、丙二醛含量相关

目的探讨冠心病（CHD）患者血管内皮功能与氧化应激的相关性。方法选择不稳定型心绞痛（UA）患者20例和稳定型心绞痛（SA）患者20例以及正常对照组20例,分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸比色法及黄嘌呤氧化法检测一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果与正常对照组相比,CHD组血浆中NO、SOD水平显著下降（P<0.05或P<0.01）,MDA水平显著升高（均P<0.01）。与SA患者比较,UA患者NO水平变化更加显著（P<0.05）。结论CHD患者尤其是UA患者血管内皮功能减退,NO水平降低,与氧化应激增强有关。     

小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对老年全胃切除术患者术后转归的影响

目的探讨围术期小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗(GDFT)对老年全胃切除术患者术后转归的影响。方法择期开腹全胃切除术40例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为GDFT A组和小剂量去甲肾上腺素联合GDFT(联合组),记录术中补液量、尿量、出血量、术前及术后第1天血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)及手术后排气时间、拔除肠营养管时间及住院天数。结果GDFT组术中补液量明显高于联合组(P<0.05);两组术中出血量及尿量差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组在术后第1天ALB、Hb水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),CR、BUN水平无明显变化(P>0.05);联合组术后排气时间、拔除肠营养管时间及住院天数明显少于GDFT组(P<0.05)。结论小剂量去甲肾上腺素联合GDFT可明显改善老年全胃切除术患者的术后转归。     

血府逐瘀汤治疗对老年心肌梗死患者血清SOD、MDA、NO水平的影响

目的探讨血府逐瘀汤治疗对老年心肌梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法老年心肌梗死患者100例,依据随机数表法分为汤药组和常规组,每组50例,常规组给予常规吸氧、抗凝抗血小板、调脂、降压等基础治疗和150万U尿激酶溶栓治疗,汤药组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SOD、MDA、NO水平,随访1年,分析所有患者治疗有效、出血、治疗前后左心室射血分数(LVEF)和血清SOD、MDA、NO水平及治疗后3、6、9、12个月的不良心血管事件发生情况。结果汤药组治疗后LVEF水平、治疗有效率明显高于常规组(P<0.05),但二者出血率基本相同,无统计学差异(P>0.05);汤药组治疗后血清SOD、NO水平明显高于常规组,MDA水平明显低于常规组(P<0.05);汤药组治疗后3、6、9、12个月的不良心血管事件发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗可有效提高老年心肌梗死患者的治疗疗效和心功能,有效改善患者的氧化应激状态,且无增加患者出血风险,有利于减少不良心血管事件的发生。     

右美托咪啶对老年脑动脉瘤夹闭术患者超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的评价右美托咪啶对老年脑动脉瘤手术患者超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法择期行颅内脑动脉瘤夹闭术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄65~74岁。随机分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(N组),每组20例,D组麻醉前20 min开始泵入右美托咪啶0.4μg·kg-1·h-1持续至手术结束前30 min停止,N组泵入等容量的生理盐水。采用比色法测定全麻诱导前(T1)、术毕(T2)、术毕6 h(T3)、术毕12 h(T4)及术后24 h(T5)血清SOD、MDA浓度。结果两组SOD活性有显著差异,T4和T5时点较T1显著降低(P<0.05),T4和T5时间点D组显著高于N组(P<0.05);两组MDA含量有显著差异,T4和T5时点较T1显著升高(P<0.05),T4和T5时间点D组显著低于N组(P<0.05)。结论老年颅内动脉瘤夹闭术中应用右美托咪啶可增加患者血清SOD活性,降低MDA含量,具有一定神经保护作用。     

强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响。方法将60例SAP患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,强化治疗组目标血糖为4.46.1 mmol/L,常规治疗组为10.011.1 mmol/L。观察两组治疗前后血清TNF-α、IL-6、CD4^＋/CD8^＋及CD14^＋单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达率。结果两组血清TNF-α、IL-6浓度治疗后逐渐下降,在第4、7、10天两组比较有统计学差异（P〈0.05）。强化胰岛素治疗对外周血CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋影响不显著,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。强化治疗组CD14^＋单核细胞HLA-DR表达率恢复缓慢,在第7、10、14天与常规治疗组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论强化胰岛素治疗虽然可以减少炎症介质释放,但同时下调CD14^＋单核细胞表面HLA-DR的表达,随着治疗时间增加可能引起免疫麻痹。