持续性心房颤动消融前后左心功能的改变及复发相关因素分析

目的 分析射频消融手术对于持续性心房颤动(房颤)患者左心功能的影响及复发相关因素.方法 选取2016年1月—2017年1月北京阜外医院心律失常中心收住持续性房颤接受射频消融治疗的患者60例,根据术后3个月以上随访结果分为房颤复发组(复发组,19例)和窦律维持组(窦律组,41例).分别比较2组射频消融手术前后的左心功能指...     

房颤首次射频消融术后复发的相关危险因素探讨

目的:分析心房颤动(房颤,Atrial fibrillation,AF)首次经导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后复发患者的临床特点,探讨影响房颤患者术后复发的危险因素。方法:回顾分析268例行经导管射频消融治疗的房颤患者的临床病历资料,根据术后随访情况将上述患者分为射频消融治疗的复发组和未复发组,探讨影响房颤患者术后复发的危险因素。结果:本研究根据排除标准共纳入房颤患者212例,随访时间为消融手术之日起1年,至此有54例(25.5%)患者房颤复发,余158例(74.5%)患者未复发。复发组患者相对于未复发组持续性房颤比例更大,房颤病程更长,左房前后径更大,白细胞、中性粒/淋巴细胞比值、球蛋白(Globulin)、尿酸(Uric Acid,UA)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)数值更大,而未复发组射血分数(Ejection fraction EF)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COX多因素回归分析显示,房颤病程、房颤类型是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。     

房颤患者经导管射频消融治疗的护理

随着三维标测系统（CARTO）指导下心房颤动射频消融治疗技术不断的完善,导管消融术已经成为临床治疗房颤的一项重要的选择。经导管射频消融治疗可以明显减少心力衰竭和血栓栓塞的并发症的发生率,改善患者症状,生活质量和心功能,提高患者的生存率,治疗效果明显优于药品控制房颤,我科2009年5月～2010年5月对10例阵发性房颤患者进行射频消融治疗,配合科学的围术期护理措施,取得较好效果,报告如下。     

环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的有效性和安全性分析

目的:分析环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的有效性和安全性,并分析其术后复发危险因素。方法:通过多中心临床注册研究的方式分析全国2006年1-12月460例行环肺静脉消融治疗老年房颤患者(年龄≥60岁)的有效病例资料,观察手术的成功率、复发率和并发症发生情况,并分析其复发危险因素。结果:在平均(9.0±3.7)月的随访期间,环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动的成功率为75.9%,复发率为24.1%。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤成功率分别为77.1%、69.4%和55.6%。消融总的并发症发生率为3.0%,其中心包压塞7例(1.5%),皮下血肿5例(1.1%),感染1例(0.2%),脑卒中1例(0.2%)。术前左房内径增大是消融后房颤复发的危险因素(P<0.01)。结论:环肺静脉消融治疗老年患者心房颤动具有较好的有效性和安全性,术前左房内径增大是消融后房颤复发的危险因素。     

射频消融治疗持续性房颤合并心衰患者的预后评估

目的研究射频消融术治疗持续性房颤合并心力衰竭患者的预后。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月期间入住郑州大学第一附属医院心内科的101例持续性房颤合并心力衰竭患者的临床资料,其中接受射频消融治疗的40例患者为射频消融组,接受药物治疗的61例患者为药物治疗组,对所有患者进行1 a的随访,收集心脏彩超、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰量表评分、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、NYHA心功能分级等评价指标,记录窦性心律维持、心衰再住院、血栓栓塞等相关事件的发生情况。结果 1 a后射频消融组左室射血分数(LVEF)高于药物治疗组,左室收缩末期容积(LVESV)小于药物治疗组,左房内径(LAD)小于药物治疗组,6MWT大于药物治疗组,明尼苏达心衰量表评分低于药物治疗组,NT-pro BNP小于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组维持窦性心律人数多于药物治疗组,心衰再住院率低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,两组无心律失常事件生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术较药物治疗能有效地恢复和维持持续性房颤合并心衰患者的窦性心律,改善心功能,提高生活质量,降低心衰再住院率,改善患者的预后。     

持续性房颤患者导管消融前后血BNP水平及临床意义

目的：观察持续性房颤（AF）患者在导管消融术前后脑钠肽（BNP）水平的变化。方法选择36例持续性AF患者,36例窦性心律的健康人群作为对照组。AF患者根据手术复发与否分为成功组28例,复发组8例;测定AF组和对照组在消融前后BNP水平。结果持续性AF组术前BNP水平明显高于对照组（P＜0．01）;成功组 BNP水平消融前明显低于复发组（P＜0．01）。消融术后2 h、术后3月BNP较术前明显下降（P＜0．01）;复发组消融2h后BNP明显低于消融前（P＜0．01）,AF复发后BNP又升高（P＜0．01）,接近消融前水平。结论 BNP水平对持续性AF患者预测和评估消融后AF复发有着重要的临床价值。     

我院导管射频消融治疗心房颤动取得成功

我院导管射频消融治疗心房颤动取得成功曹克将单其俊（南京医科大学第一附属医院心脏科，南京２１００２９）关键词射频消融；心房颤动导管射频消融是治疗快速性心律失常的一项新技术。大量临床研究证实，对房室结折返和房室旁道折返的室上性心动过速以及特发性室性心动过...     

心房颤动患者射频消融术后晚期复发的危险因素研究

目的对心房颤动患者经射频消融术后晚期复发的危险因素进行研究。方法收集2017年1月至2018年1月在河南省人民医院行房颤射频消融的病例170例。术前收集患者一般临床资料、检验结果及超声心动图指标,分别在术后3、6、12个月对所有患者进行随访,根据术后3～12个月心房颤动是否复发,将患者分为晚期未复发组和晚期复发组,对两组各项相关的临床资料进行统计学分析,明确影响术后晚期复发的危险因素。结果纳入的170例研究对象中,术后早期复发的有68例(40.0%),晚期复发的有58例(34.1%)。多因素Logistic回归分析显示,高血压或血压≥130/85 mm Hg(OR=4.311,95%CI 1.726～10.771,P=0.002)、糖尿病或空腹血糖≥6.1 mmol·L~(-1)(OR=3.987,95%CI 1.616～9.839,P=0.003)、持续性房颤(OR=5.225,95%CI 1.577～17.312,P=0.007)、心房颤动病程(OR=1.012,95%CI 1.007～1.017,P<0.001)是心房颤动射频消融术后晚期复发的独立危险因素。结论高血压或血压≥130/85 mm Hg、糖尿病或空腹血糖≥6.1 mmol·L~(-1)、持续性房颤、病程是射频消融术后复发的独立危险因素。     

外科射频消融治疗房颤

房颤是最常见的持续性心律失常,占心律失常住院患者的34.5%.根据欧美的统计资料,普通人群中房颤的发病率约为0.4%,并随年龄增大而递增.年龄＜60岁的人群中,房颤发病率＜1%,而＞80岁者的发病率则＞6%.     

老年阵发性心房颤动射频消融术后复发的危险因素分析

目的 分析老年阵发性心房颤动(简称房颤)患者行射频消融术后复发的危险因素.方法 选取2013年3月至2016年9月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院首次行射频消融术的50例老年(年龄≥60岁)阵发性房颤患者.术后随访3个月～8年(中位随访时间5年),根据有无复发分为复发组与未复发组,分析老年阵发性房颤射频消融术后...     

全电视胸腔镜下房颤射频消融患者的护理

目的:探讨胸腔镜下心房颤动(AF)射频消融术的护理方法。方法:回顾分析2010年4～11月期间7例AF患者行全电视胸腔镜下AF射频消融术前后的护理。结果:手术均顺利完成,心律转为窦性心律,术后无患者死亡,均顺利出院,无并发症发生随访2周无AF复发。结论:胸腔镜下AF射频消融术是治疗AF的有效手段。严密的观察及精心护理对保证胸腔镜下AF射频消融治疗安全、有效地实施具有重要意义。     

房颤导管消融术复发的危险因素

导管消融技术改变了心房颤动的治疗策略,且其疗效确切,手术创伤小。导管消融术治疗房颤结局显著 优于抗心律失常及控制心室率等药物的治疗方案,但其术后心房颤动的复发率高,其复发的影响因素包括年龄、性 别、体重指数、基础疾病、左心房体积、肺静脉容积、基因、房颤类型、手术方式等。针对这些因素进行相应调 整,对改善导管消融术后的临床疗效及预后至关重要。     

心脏手术同期行房颤射频消融的临床研究

目的:探讨心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术的疗效及对患者术后的影响?方法: 2011年1月~2012年12月,选取55例瓣膜疾病或冠心病合并房颤的患者?根据患者意愿分为射频消融组(25例)和对照组(30例)?射频消融组患者实施开胸直视下心脏手术同期行外科房颤射频消融术,对照组则单纯行瓣膜置换手术?结果:两组患者均无手术死亡病例?手术时间?出血量?平均住院天数均无统计学差异?术后半年时随访,射频消融组中转复为窦性心律患者比例较对照组高(80% vs 39%,P < 0.05)?术后半年复查心脏彩超,两组病例术后左心房横径?左室横径较术前都减小(P < 0.05);两组间比较,射频消融组术后左心房横径较对照组减小(P < 0.05)?射频消融组心功能≥Ⅱ级的比例射频消融组较对照组高(P < 0.05)?术后脑血管意外发病率明显低于对照组?结论:心脏直视手术同期行外科房颤射频消融术具有可行?安全?有效的特点,可以明显降低术后血栓形成,改善心脏功能,预后良好?     

扩张型心肌病患者发生房颤的影响因素分析

目的探讨扩张型心肌病患者发生房颤的影响因素。方法选取2018年8月至2020年1月本院收治的扩张型心肌病患者98例,依据患者有无发生房颤分为观察组(发生房颤,n=30)和对照组(未发生房颤,n=68),收集所有患者临床资料,分析扩张型心肌病患者发生房颤的危险因素。结果 98例扩张型心肌病患者中,发生房颤30例,发生率为30.61%。两组体重指数、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病史、冠心病史方面比较差异无统计学意义;观察组年龄、心功能分级、病程、高尿酸血症等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,年龄大、病程长、心功能分级差、高尿酸水平是扩张型心肌病患者发生房颤的危险因素(OR>0,P<0.05)。结论年龄大、心功能分级差、病程长、高尿酸是扩张型心肌病患者发生房颤的独立危险因素,可为临床诊疗提供参考依据。     

房颤心律下显性房室旁道的射频消融

在室上性心动过速的电生理检查及射频消融过程中,常发生心房颤动(房颤),有时在药物或电复律后仍反复持续发作,我科1 200余例射频消融病例中,有3例显性房室旁道在房颤心律下行射频消融术,成功消融旁道,现报告如下.     

影响心内直视手术加射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效的因素

目的分析影响心内直视手术加射频(RF)消融迷宫(Maze)术治疗心房颤动(AF)疗效的因素。方法连续收集58例接受心内直视手术加RF消融MazeⅢ术患者的临床资料并随访患者的心电图,运用COX回归分析确定影响手术疗效的独立因素。结果本组失访3例,随访率为94.8%(55/58),随访6～28个月,平均随访时间为(14.2±6.5)个月,最后1次随访中窦性心律恢复率为76.4%(42/55)。术前AF病程>4年是影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF疗效的独立危险因素(P=0.025)。结论AF病程影响心内直视手术加RF消融Maze术治疗AF的疗效,AF病程越长,手术效果越差。     

射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤10例临床分析

目的 :观察射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤的临床疗效。方法 :阵发性房颤 10例 ,环状电极指示下对肺静脉行射频消融电隔离术。结果 :10例患者共消融了 2 8根肺静脉 ,其中在房颤心律下消融 2 5根。 2 8根肺静脉中 2 3根达到消融终点。总操作时间和 X线透视时间分别为 12 8± 2 1min和 3 7± 8min。平均随访时间为 4.5± 3 .3个月。无房颤发作者 7例 ,房颤发作明显减少 1例 ,总有效率达 80 %。结论 :射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤具有较好的临床疗效。     

射频消融或冷冻消融两种方法对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

目的 对比射频消融或冷冻消融两种方法在左房扩大的房颤患者中是否存在治疗效果差异。方法 选取自2016年12月至2022年5月期间前来福建省莆田市第一医院心血管内科房颤中心就诊并行导管消融术的左心房扩大（left atrial volume index,LAVI）>34ml/m2的房颤患者作为研究对象,共106例。根据术式,分成射频组（n=54）和冷冻组（n=52）,比较两组术后房颤复发的情况。结果 本研究中位随访时间为12个月,无死亡病例,失访率为3.8%,房颤消融后总体复发率为36.8%。两组临床基线情况及术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）;射频组的手术用时较长（P<0.001）、X-射线时间短、曝光量更少（P<0.05）;生存分析结果显示,两组患者无房颤/房扑/房速生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于左房扩大的房颤患者,两种术式临床效果相近。冷冻消融手术用时较短,而射频消融时医患所承受的X射线时间及曝光剂量更低,应根据实际情况选择合适的消融方法。     

老年房颤患者导管射频消融疗效及复发相关因素分析

目的：研究老年房颤患者导管射频消融的疗效及复发相关因素。方法：收集2013年1月—2016年12月于南京医科大学第一附属医院行房颤导管射频消融,且年龄≥60岁患者的临床资料,分析手术疗效、安全性及复发的相关因素。结果：共入组482例患者,年龄（66.5±4.7）岁。其中,男297例（61.6%）,女185例（38.4%）,阵发性房颤239例（49.6%）,持续性房颤243例（50.4%）。围术期共4例穿刺局部并发症,无严重并发症发生。随访（20.4±5.6）个月,共104例（21.6%）患者房颤复发。房颤复发组与未复发组在左心房大小、糖尿病、心衰、房颤患者卒中风险评估评分（CHA2DS2?VASc）积分等因素存在显著差异（P < 0.05）,两组年龄、性别、高血压病等因素无显著差异。结论：导管射频消融治疗老年房颤患者安全有效,左心房增大、合并糖尿病、心衰等可能与复发相关。     

肺静脉口节段性电隔离和环肺静脉消融治疗阵发性房颤的比较

目的 比较肺静脉口节段性电隔离（SPVI）和环肺静脉消融（CPVA）两种术式治疗阵发性房颤在方法学、疗效和安全性方面的差异。方法 66例阵发性房颤患者30例接受SPVI术,36例CPVA术,两组患者一般临床情况相似。。SPVI组经验性电隔离四条肺静脉。CPVA组采用CARTO电解剖标测系统及双Lasso标测电极技术,分别进行环左、右侧肺静脉线性消融,消融终点为肺静脉电隔离。记录方法学参数：手术时间、射频放电时间、X线曝光时间。术前和术后检查超声心动图、动态心电图和左房及肺静脉螺旋CT三维重建。结果 SPVI组的手术时间（137±36）min ,放电时间（36±10）min,与CPVA组手术时间（208±61）min,放电时间（76±17）min比较差异有显著性（P<0.05）,而X线曝光时间（40±13）min）,与CPVA组（46±20）min相似（P=0.113）。术后随访（407±150）d,SPVI组和CPVA组手术达到终点率（93% vs. 86% P =0.343）和治愈率（70% vs. 75% P=0.650）相似。总的并发症发生率无显著性差异（13% vs. 8%, P=0.511）。SPVI组3例,而CPVA组无肺静脉狭窄并发症;CPVA组2例脑梗死,而SPVI组无。两组各出现1例心包填塞。结论 CPVA术治疗阵发性房颤的疗效和安全性与SPVI术相似,而手术时间、放电时间较长。