肿瘤专业研究生医患沟通能力培训模式及效果分析

目的评估肿瘤专业研究生医患沟通能力,探讨肿瘤专业研究生医患沟通能力培训模式及效果。方法选取2014年10月至2016年3月在北京中医药大学第一临床医学院实习的肿瘤专业硕士研究生16名为研究对象,其中研究生一年级组及二年级组各8名。设计针对肿瘤专业研究生医患沟通培训体系。授课老师为肿瘤专科高级职称医师,并有中国医师协会认证的"中国医师人文医学执业技能师资"资质,进行沟通技能培训15学时。沟通技能教学内容主要包括医患沟通基础知识及核心技能、如何问诊及采集全面信息、如何讲解病情及诊治方案、舒缓医学与生命教育、心理学。分别评估培训前及培训后两组医患沟通能力。数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析,行配对资料t检验和Wilcoxon秩和检验。结果全体肿瘤学研究生培训前SEGUE评分(67.12±7.62)分,应用课题组构建的医患沟通培训体系培训15个学时后,SEGUE评分提升至(83.62±7.01)分,差异有统计学意义(P<0.000 1)。按年级分组,培训前一年级组SEGUE评分(65.50±8.60)分,二年级组SEGUE评分(68.75±6.67)分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。培训后再次进行评估,一年级组SEGUE评分(82.75±7.78)分,二年级组SEGUE评分(82.14±11.77)分,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),自身前后对照均较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肿瘤专业研究生沟通技能并未随临床实习轮转而明显改善,仍有较大提升空间;本研究设计的医患沟通培养模式教学效果良好,可显著提高肿瘤专业研究生医患沟通能力。     

临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习效果的评估研究

目的 探讨临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习的评估效果.方法 选择口腔医学专业本科五年制2015级尚未进入实习的120名学生,随机分为实验组和对照组,实验组按照医患沟通与临床交流技能培养模式进行教学,对照组按照教学大纲内容教学.两组均使用医患沟通技能评价(SEGUE)量表对实习前后临床医学生医患沟通能力进行评价....     

社区新入职护士沟通能力培训的设计与实践

目的探讨社区新入职护士沟通能力的培训方法和效果。方法选取8所社区卫生服务机构2018年新入职的46名护士为培训对象,开展为期4周的沟通能力培训,主要包括慢病家庭访视、健康保健、临终关怀及用药指导4个主题。培训前后分别用医患沟通技能评价表(set the stage,elicit information,give information,understand the patients perspective,end,SEGUE)评价护士的沟通能力。结果培训后考核合格率由39.13%提高至93.48%,培训前后SEGUE量表各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论社区新入职护士沟通能力培训有助于提高新入职护士的沟通技巧水平。     

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

摘要 目的：分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。 方法：对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。 结果：医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异（F=1.438,P=0.244）,自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义（F=1.096,P=0.340）;医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。 结论：康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。     

综合医院住培医师医患沟通能力调查及相关因素分析

目的 调查住培医师的医患沟通现状,分析医患沟通与同理心及交往焦虑之间的关系。方法 选取陕西省人民医院2020年11月至2021年7月在院培训的278名住培医师为研究对象。采用医患沟通技能评价量表（SEGUE）、同理心量表（ES）及交往焦虑量表（IAS）进行调查。比较不同人口学特征住培医师的SEGUE、ES、IAS评分,分析SEGUE评分与ES、IAS评分的相关性。结果 不同年龄住培医师的SEGUE、IAS评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况住培医师的IAS评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。本科学历住培医师的信息给予评分高于硕士,差异具有统计学意义（P<0.05）。一年级住培医师的SEGUE总分及其各维度评分均低于二、三年级（P<0.01）。Pearson相关分析显示,住培医师的SEGUE总分及其各维度评分与ES评分呈正相关（P<0.01）;SEGUE总分及准备阶段、信息给予、理解病人及结束问诊评分与IAS评分呈负相关（P<0.01）。结论 住培医师医患沟通能力处于中等水平,且随规培时间延长,其沟通能力增强,医患沟通能...     

急诊医师沟通能力现状调查及培训效果评价

目的探讨急诊医师医患沟通能力现状及干预对策。方法对2010年-2013年参加急诊医师医患沟通能力培训班的66名学员进行沟通能力现状调查,对所有学员进行系统性培训,培训结束后再次进行沟通能力调查,然后进行自身前后对照。结果参加培训的学员中78.8%在本次培训之前未参加过医患沟通培训,51.5%的学员认为沟通能力的提高主要通过长期临床经验的积累;学员自我评价每年发生沟通障碍次数为2、3、4、≥5次的学员分别占10.6%、22.7%、24.2%、34.8%;学员在进行培训前情景模拟角色扮演中得分为(5.374±0.686)分,经过培训后其得分为(6.717±0.517)分,两者相比差异有统计学意义(P=0.024)。结论所调查的急诊医师对医患沟通培训认知不够且普遍医患沟通能力需要改善;经过系统学习后其医患沟通能力能够得到显著提高。     

低钠血症患者渗透性脱髓鞘综合征发病危险因素的回顾性研究

目的探讨低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征(ODS)的危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2014年5月收治的血钠低于130 mmol/L低钠血症患者,收集其发生ODS的临床资料,比较发生ODS与未发生ODS两组患者相关临床指标的差异,通过多因素Logistic回归确定ODS发病的危险因素。结果共纳入240例低钠血症患者,其中12例(5.00%)发生ODS。ODS组患者血钠水平更低[114.6(108.0~117.5)mmol/L vs.122.3(118.2~124.3)mmol/L,P<0.001],且更多存在慢性低钠血症(100.00%vs.7.46%,P<0.001)、纠正低钠速度过快(83.33%vs.4.82%,P<0.001)、营养状态不良(58.33%vs.6.58%,P<0.001)、脏器功能衰竭(66.67%vs.18.86%,P=0.001)、严重感染(50.00%vs.3.95%,P<0.001)、长期使用利尿剂(75.00%vs.14.91%,P<0.001)、慢性酒精中毒等因素(16.67%vs.0%,P<0.001)。而在性别、年龄、血压、血钾浓度、空腹血糖浓度、总胆固醇浓度、甘油三酯浓度、纤维蛋白原浓度、颅脑病变史、长期吸烟史等方面,两组患者间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论严重低血钠、慢性低钠血症病史、纠正低钠速度过快、营养不良、脏器功能衰竭、严重感染、长期应用利尿剂、慢性酒精中毒等可能是ODS发病的危险因素。提示在临床上对存在上述高危因素的患者,更应控制补钠速度及进行综合治疗。     

PBL+标准化患者教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨以问题为中心(PBL)+标准化患者教学法在医学生医患沟通技巧能力培养中的作用。方法将在湖北医药学院第二临床学院就读的60例大学三年级学生,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用传统传授教学,研究组采用PBL+标准化患者教学,然后每例学生分别与标准化患者进行医患沟通,由评委老师对每个成员进行医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分,并对两组评分进行统计分析。结果研究组的及格率与良好率明显高于对照组;研究组总分明显高于对照组,其中信息收集、信息给予、理解患者方面,研究组得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在医患沟通理论课教学中运用PBL+标准化患者教学法,有利于提高医患沟通的教学水平,优化教学效果,提高医学生医患沟通能力。     

系统性红斑狼疮患者程序性死亡因子-1和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4水平

目的分析程序性死亡因子-1(PD-1)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的水平。方法收集2015年6月至2016年3月在我院初诊为SLE的56例患者作为观察组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)标准将所有患者分为两组,稳定期组(28例)和活动期组(28例)。另选取同期在我院接受体检的28名健康志愿者作为对照组。采用流式细胞仪检测空腹静脉血的CD4+T及CD8+T淋巴细胞上的PD-1及CTLA-4表达。结果与对照组比较,稳定期和活动期SLE的CD4+PD-1+T淋巴细胞(4.46%±0.95%vs.2.93%±0.84%,t=6.38,P<0.001;5.92%±0.86%vs.2.93%±0.84%,t=13.16,P<0.001)和CD8+PD-1+T淋巴细胞(6.57%±0.89%vs.3.31%±0.84%,t=14.10,P<0.001;7.37%±0.97%vs.3.31%±0.84%,t=16.74,P<0.001)明显增高;稳定期和活动期SLE的CD4+CTLA-4+T淋巴细胞(1.03%±0.38%vs.1.34%±0.47%,t=2.68,P=0.01;0.73%±0.36%vs.1.34%±0.47%,t=5.38,P<0.001)及CD8+CTLA-4+T淋巴细胞百分比(0.35%±0.32%vs.0.69%±0.31%,t=4.04,P<0.001;0.13%±0.12%vs.0.69%±0.31%,t=8.91,P<0.001)明显降低。与稳定期SLE比,活动期SLE的CD4+PD-1+T淋巴细胞(t=6.03,P<0.001)及CD8+PD-1+T淋巴细胞百分比(t=3.22,P=0.003)明显增高,CD4+CTLA-4+T淋巴细胞(t=3.03,P=0.01)及CD8+CTLA-4+T淋巴细胞百分比(t=3.41,P=0.002)明显降低。CD4+PD-1+的表达与CD4+CTLA-4+(r=-0.85,P<0.001)、CD8+PD-1+的表达与CD8+CTLA-4+呈负相关性(r=-0.78,P<0.001)。结论 PD-1和CTLA-4参与SLE的发生发展过程,可能通过一定途径抑制PD-1或增高CTLA-4的表达有望成为SLE的新治疗靶点。     

混合式教学在护理本科生临床沟通培训中的应用研究

目的探讨混合式教学在护理本科生临床沟通培训中的应用方法与效果。方法选取2015级护理学专业本科生70名,随机分为2组,各35名。对照组教学采用集中讲授4学时和临床带教实习;试验组教学采用线上理论教学和线下实践教学的混合式教学。在干预前后采用临床沟通能力测评量表对两组的临床沟通能力进行评价。结果干预后,试验组和对照组的临床沟通能力总分及各维度得分均高于干预前(P<0.05);试验组与对照组比较,临床沟通能力总分及各维度得分提升幅度更大(P<0.05)。结论混合式教学有利于整合线上线下教学优势,能更好地提升学生临床沟通能力。