血红蛋白水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响

目的 探讨化疗前血红蛋白（Hb）水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响.方法 选择2008年1月～2012年1月期间新乐市社会保险职工医院收治的86例晚期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受SOX化疗方案至少2个周期,化疗前及化疗2个周期后测定Hb值,比较化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb值,并比较86例患者化疗前后的Hb值、有效和无效患者化疗前Hb值及贫血患者和非贫血患者的化疗有效率,对患者随访观察,比较贫血患者和非贫血患者生存时间.结果 化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb含量差异均无统计学意义（t/F值=0.568～0.904,P值均＞o.05）,发生内脏转移、腹腔转移患者Hb值分别高于无内脏转移、无腹腔转移患者[（116.9±19.5）g/L vs （107.2±18.7）g/L,（116.5±18.6）g/L vs （106.1±19.8）g/L;t=2.301,2.221,P=0.024,o.029];化疗前86例患者Hb值高于化疗后[（111.3±18.6）g/L vs （104.5±17.8）g/L,t=2.449,P=o.015];所有患者中化疗后有效36例,无效50例,有效患者化疗前Hb值高于无效患者[（115.8±18.7）g/L vs（106.3±17.4）g/L;t=2.421,P=0.018];化疗前58例患者贫血,28例患者不存在贫血,化疗前非贫血患者有效率高于贫血患者（57.1％ vs 34.5％,Z=3.984,P=0.046）,平均生存时间稍长于贫血患者[（463.6±156.4）天vs （397.1±149.8）天,t=1.902,P=0.061）].结论 晚期胃癌患者Hb含量降低,伴有贫血患者化疗疗效及预后较差.     

糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨密度的特点

目的了解糖尿病长期腹膜透析患者的营养状况及骨密度特点。方法 33例长期腹膜透析患者随机分为非糖尿病组与糖尿病组,对两组患者的营养状况及骨密度进行横断面调查。结果两组患者血肌酐、血尿素氮、血清总蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者血红蛋白低于非糖尿病患者[(98.76±9.44)g/L vs.(106.4±10.69)g/L,P=0.023],人血白蛋白、前白蛋白均明显低于非糖尿病患者[(35.19±4.24)g/L vs.(40.07±4.48)g/L,P=0.036;(0.30±0.07)g/L vs.(0.37±0.06)g/L,P=0.042]。糖尿病患者血清转铁蛋白高于非糖尿病患者[(2.42±0.69)g/L vs.(1.99±0.52)g/L,P=0.041]。糖尿病患者右髋关节、左髋关节骨密度T值明显低于非糖尿病患者[(-2.93±1.19)g/cm vs.(-1.82±1.23)g/cm,P=0.032;(-2.67±1.07)g/cm vs.(-1.67±1.03)g/cm,P=0.021]。结论糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨质疏松更严重,应加强营养不良及骨质疏松的防治。     

胃癌患者血清胸苷磷酸化酶表达与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究

目的探讨晚期胃癌患者血清胸苷磷酸化酶(TP)水平与临床病理特征及以氟尿嘧啶为基础的化疗疗效和预后的关系。方法选取2010年1月至2012年6月于北京友谊医院消化内科接受治疗的晚期胃癌患者化疗前血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中TP表达水平。结果血清TP表达水平与性别、年龄、组织分化程度、KPS评分、肝转移及淋巴结转移无明显相关,腹膜转移患者的TP表达水平显著低于无腹膜转移患者(P=0.017),TP高表达患者与低表达患者的临床获益率无显著差异,但TP高表达患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于低表达患者(PFS:177 d vs.106 d,P=0.067;OS:417 d vs.222 d,P=0.002)。结论在接受氟尿嘧啶为基础的化疗的胃癌晚期患者中,血清TP高表达的患者预后较低表达患者好。     

腹股沟疝修补术后腹膜前间隙出血危险因素分析及急诊处理

目的探讨腹股沟疝患者行腹膜前修补术后腹膜前间隙出血的危险因素及急诊处理。方法选取2012年1月至2016年12月杭州市第一人民医院疝和腹壁外科收治的2 096例腹股沟疝患者行腹膜前修补手术,经腹部CT明确术后腹膜前间隙出血。将38例明确为腹膜前间隙出血的患者纳入病例组,76例未出血腹股沟疝腹膜前修补手术患者纳入对照组。对两组患者的一般资料进行比较,采用Logistic多元回归分析腹股沟疝腹膜前修补术后腹膜前间隙出血的危险因素。结果病例组患者中37例经非手术治疗后痊愈,成功率为97.37%(37/38)。两组腹股沟疝腹膜前修补手术患者在住院时间[(9.1±3.3)d vs.(5.8±2.5)d,t=3.282,P=0.037]、术前抗凝(26/38 vs.25/76,χ2=4.271,P=0.002)、复发疝(22/38 vs.25/76,χ2=3.450,P=0.019)、手术时间延长(24/38 vs.17/76,χ2=4.628,P=0.004)、学习曲线早期(30/38 vs.15/76,χ2=0.655,P=0.013)、血红蛋白下降幅度[(36±13)g/L vs.(22±7)g/L,t=24.21,P0.001]及血压下降幅度[(34±9)mm Hg vs.(17±8)mm Hg,t=0.219,P=0.006]方面比较,差异均有统计学意义。将上述有统计学差异的指标纳入Logistic多元回归分析。结果显示,术前抗凝[OR=4.759,95%CI(1.286,17.606),P=0.019]、复发疝[OR=2.203,95%CI(1.051,6.818),P=0.025]、手术时间延长[OR=3.219,95%CI(1.060,4.792),P=0.021]、学习曲线早期[OR=13.814,95%CI(3.731,51.146),P0.001]、血红蛋白下降幅度[OR=26.255,95%CI(4.688,56.343),P=0.020]及血压下降幅度[OR=34.091,95%CI(11.494,82.442),P0.001]为腹股沟疝腹膜前修补术后腹膜前间隙出血的危险因素。结论腹股沟疝修补术后腹膜前间隙出血采用非手术治疗是安全有效的。术前抗凝、复发疝、手术时间延长、学习曲线早期、血红蛋白下降幅度及血压下降幅度是腹股沟疝修补术后腹膜前间隙出血的危险因素。     

放疗对肿瘤患者红细胞生成的影响及药物治疗策略研究

目的 探讨放疗对肿瘤患者红细胞生成的影响特点及药物治疗策略.方法 观察142 例接 受直线加速器放疗的肿瘤患者血红蛋白变化.36 例放疗前伴贫血的患者(治疗组)分别予复方皂矾丸口服 (n ＝13)、右旋糖酐铁单次静脉滴注(n ＝13)及上述方案联合治疗(n ＝10),其余106 例患者(对照组)仅予观 察.结果 对照组放疗后血红蛋白下降明显[(128.0 ±20.0)g/L vs.(123.7 ±18.8)g/L,P <0.001],且不受 年龄(≤60 岁或>60 岁)及性别的影响.接受肺部[(138.5 ±18.8)g/L vs.(132.0 ±16.7)g/L,P ＝0.006]及 软组织部位[(129.4 ±19.0)g/L vs.(120.9 ±20.1)g/L,P <0.001]照射的患者更易出现血红蛋白下降.治 疗组血红蛋白下降均不明显.其中联合治疗组,无论是血红蛋白上升患者的比例还是血红蛋白上升的幅度,均明显优于其他两治疗组及对照组.结论 放疗可导致血红蛋白下降;接受肺部及软组织部位照射患者血 红蛋白下降明显;促造血治疗可降低放疗后血红蛋白下降的风险,尤以联合治疗效果最佳.     

中晚期非小细胞肺癌化疗前后二乙酰精胺的变化

目的探讨尿液二乙酰精胺(DAS)水平评价非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效指标的可行性。方法选取首次接受治疗的中、晚期NSCLC患者78例,采用含铂两药联合化疗2个疗程。每疗程结束后3周评价疗效并检测DAS水平、尿肌酐校正(Ucr)。结果 78例患者全部完成实验,第1疗程疾病控制率(DCR)为75.64%,第2疗程DCR为87.18%。第1疗程后DAS水平与化疗前比较显著下降[(1.83±0.30)mmol/mL/g Ucr vs.(2.17±0.36)mmol/mL/g Ucr,P0.01];第2疗程DAS较第1疗程继续显著下降[(1.35±0.19)mmol/mL/g Ucr vs.(1.83±0.30)mmol/mL/g Ucr,P0.01]。第1疗程化疗有效患者DAS与无效患者比较显著下降[(1.62±0.37)mmoL/mL/Ucr vs.(2.25±0.35)mmol/mL/g Ucr,P0.01];第2疗程化疗有效患者DAS较无效患者也显著下降[(1.21±0.21)mmol/mL/g Ucr vs.(1.62±0.37)mmol/mL/g Ucr,P0.01]。2个疗程化疗无效患者DAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中、晚期NSCLC患者化疗效果与尿液DAS水平具有良好的相关性,DAS可作为评价NSCLC化疗疗效的良好指标。     

通心络对2型糖尿病患者血管内皮功能和炎症反应的干预研究

目的研究通心络对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能和炎症反应的干预作用。方法选取2013年1月至2014年3月期间在绍兴文理学院附属医院和浙江大学医学院附属第一医院诊治的T2DM患者80例,分为通心络治疗组和对照组,各40例。于治疗前与治疗后8周分别测定两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1C)、内皮素-1和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后8周,对照组与通心络治疗组患者Hb A1C差异无统计学意义[(5.7±1.0)%vs.(5.9±1.0)%,t=0.639,P>0.05],通心络组患者内皮素-1和hs-CRP均明显低于对照组[(74±9)ng/L vs.(79±10)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.1±3.0)mg/L;t=2.743,3.709;P均<0.05]。通心络组患者的内皮素-1与hs-CRP较治疗前降低[(74±9)ng/L vs.(80±11)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.4±3.4)mg/L;t=2.875,3.704;P均<0.05],而对照组含量较治疗前均无明显变化[(79±10)ng/L vs.(80±10)ng/L,(6.1±3.0)mg/L vs.(6.1±3.1)mg/L;t=0.182,0.368;P均>0.05]。结论通心络可能有助于改善T2DM患者的血管内皮功能和炎症反应情况。     

急性髓样白血病患者骨髓干细胞CD200的表达及与临床疗效的关系

目的研究急性髓样白血病(AML)患者骨髓中CD200的表达情况及与临床疗效关系的相关研究。方法将51例急性髓样白血病患者根据初发时白细胞计数分为高白细胞组(18例)与非高白细胞组(33例),根据化疗效果分为完全缓解组(31例)和未缓解组(20例),同期选取51例缺铁性贫血或巨幼细胞贫血患者为对照组。采用流式细胞术检测AML患者化疗前后CD200、Foxp3~+/CD4~+的表达,酶联免疫吸附试验检测AML患者及对照组患者外周血白细胞介素17(IL-17)、IL-4和干扰素γ的水平。同时,采用Pearson线性相关分析研究AML患者中CD200表达水平与化疗前后血清IL-17、IL-4、干扰素γ水平及骨髓中Foxp3~+/CD4~+水平的关系。结果高白细胞组患者CD200阳性表达率明显高于非高白细胞组患者[(4.8±2.8)%vs.(3.7±2.2)%,t=4.961,P0.001]。未缓解组患者较完全缓解组患者明显偏高[(4.8±2.6)%vs.(3.1±1.6)%,t=5.716,P0.001]。对照组患者与AML患者化疗前比较,IL-17及干扰素γ水平均明显升高(t=26.970,P0.001;t=4.370,P0.001),IL-4水平及Foxp3~+/CD4~+细胞均明显降低(t=9.965,P0.001;t=7.346,P0.001)。而对照组患者与AML患者化疗后比较,仅IL-17及IL-4水平比较,差异有统计学意义(t=8.897,P0.001;t=3.965,P0.001)。与AML患者化疗前比较,化疗后IL-17[(147±42)ng/L vs.(332±68)ng/L,t=15.920,P0.001]及干扰素γ[(24±8)μg/L vs.(31±12)μg/L,t=3.576,P0.001]水平均明显升高,IL-4水平[(142±54)μg/L vs.(84±31)μg/L,t=6.644,P0.001]及Foxp3~+/CD4~+细胞[(7.5±2.4)%vs.(5.2±2.4)%,t=5.330,P0.001]均明显降低。Pearson线性相关分析发现,CD200表达水平仅与化疗后骨髓中Foxp3~+/CD4~+水平呈正相关(r=0.347,P=0.012)。结论 CD200可能通过抑制免疫相关因子影响AML患者临床疗效。     

糖尿病合并肺结核患者营养风险筛查、评估及干预的临床研究

目的观察营养风险筛查、评估和干预对糖尿病合并肺结核患者治疗效果的影响。方法选择绍兴市立医院2015年1月至2016年12月收治的152例糖尿病合并肺结核患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评分进行筛查,根据结果分为无风险组72例,风险组80例,风险组再分为对照组和观察组,各40例。对照组和观察组均予相同的常规抗痨和降糖治疗,观察组额外加营养支持,对两组营养生化指标、细胞免疫功能及痰菌转阴率、病灶吸收率等指标进行比较。结果风险组NRS2002评分[(6.63±0.36)vs.(2.44±0.08),t=10.740,P=0.043]明显高于无风险组,总蛋白[(52.2±1.0)g/L vs.(67.4±1.5)g/L,t=8.823,P=0.039]、白蛋白[(33.5±1.0)g/L vs.(44.7±1.0)g/L,t=7.770,P=0.032]水平均明显低于无风险组。治疗后观察组体质量指数[(8.6±0.5)kg/m~2 vs.(10.6±4.0)kg/m~2,t=2.183,P=0.032]、总胆固醇[(4.03±0.21)mmol/L vs.(4.72±0.22)mmol/L,t=2.283,P=0.025]、甘油三酯[(3.67±0.30)mmol/L vs.(4.43±0.22)mmol/L,t=2.007,P=0.048]、低密度脂蛋白[(3.7±0.4)mmol/L vs.(4.8±0.3)mmol/L,t=2.098,P=0.039]、空腹血糖[(6.0±0.5)mmol/L vs.(8.9±0.5)mmol/L,t=4.089,P=0.015]、糖化血红蛋白[(4.0±0.3)%vs.(5.5±0.6)%,t=2.275,P=0.026]水平和NRS2002评分[(3.3±0.4)vs.(4.7±0.4),t=2.469,P=0.016]较对照组均明显降低,高密度脂蛋白[(5.7±0.6)mmol/L vs.(4.0±0.5)mmol/L,t=2.149,P=0.035]水平明显高于对照组。治疗后观察组CD3~+[(63.6±1.5)%vs.(59.7±1.1)%,t=2.098,P=0.039]、CD4~+[(35.6±1.5)%vs.(30.9±1.7)%,t=2.115,P=0.038]水平均明显高于对照组,CD8~+[(25.9±1.2)%vs.(29.1±1.0)%,t=2.071,P=0.042]水平明显低于对照组。治疗后观察组与对照组平均痰菌转阴天数[(67.1±1.4)d vs.(72.1±1.6)d,t=2.312,P=0.019]、病灶吸收率[(74.0±3.8)%vs.(55.0±2.7)%,t=4.096,P=0.030]的比较,差异均有统计学意义。结论规范的营养风险筛查、评估及干预能明显改善糖尿病合并肺结核患者的营养状态、免疫功能和治疗效果。     

骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及贫血的影响

目的对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群维生素D不足和缺乏的发生率进行调查,探索应用活性维生素D对于MHD患者能否改善微炎症反应、增加红细胞生成素的反应性,改善贫血。方法对于首都医科大学附属宣武医院血液净化中心规律透析的患者进行血清25(OH)D3测定,选取测定结果≤30ng/ml的患者为研究对象,将符合入组标准的患者共74例随机分成2组,试验组和对照组各37例,每组患者在年龄、性别构成比例、透析龄、原发病及实验室指标无差异。试验组每日睡前口服骨化三醇0.25ug QN,对照组口服安慰剂,共12周。检测每组患者治疗前及治疗后12周的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的用量、超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creaction protein,hs-CRP)及25羟基维生素D3水平[25-Hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]。结果 1试验组用药前后自身对比:试验组的HGB较用药前明显升高[(117.25±10.94)g/L vs.(122.72±11.16)g/L,P0.05],hs-CRP水平较用药前明显下降[(4.38±4.15)mg/L vs.(2.92±1.77)mg/L,P0.05];EPO[(8083.33±4223.24)IU/W vs.(7694.44±3615.10)IU/W,P0.05]用量较用药前有所下降,但差异无统计学意义。2试验组和对照组用药后各项指标的对比:试验组的HGB高于对照组[(122.72±11.16)g/L vs.(118.53±9.56)g/L,P0.05],EPO用量低于对照组[(7694.44±3615.10)IU/W vs.(8666.67±4708.66)IU/W,P0.05],但差异无统计学意义;试验组的hs-CRP水平明显低于对照组[(2.92±1.77)mg/L vs.(4.48±3.93)mg/L,P0.05],差异有统计学意义。结论骨化三醇可以改善MHD患者的微炎症反应,增加红细胞生成素的反应性,减少EPO的用量,改善贫血。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.