胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧 间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 选取同时满足高位胫骨截骨（HTO）与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患 者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与Oxford Ⅲ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016 年 1 月—2017 年1 月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40 例,根据患 者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18 例（HTO 组）,患者均采用开放楔形胫骨 高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22 例（膝关节单髁置换组）,患者均采用Oxford Ⅲ单髁系 统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm 膝关节评分,胫 股角及膝关节活动范围（ROM）。结果 两组患者末次随访KOOS、IKDC 及Lysholm 膝关节评分均较术前 高（P <0.05）,VAS 评分较术前低（P <0.05）,两组患者末次随访胫股角较术前低（P <0.05）。结论 对于同时满足HTO 与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意 均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

目的评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择。方法回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组（17例,18膝）和Zuk假体组（26例,27膝）,观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度。结果患者术后随访18～46个月。手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）;组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前（均P＜0.05）。两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意。Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受。     

小切口单髁置换和全膝关节置换配对比较临床早期结果

目的：通过配对比较，观察小切口单髁置换和全膝关节置换治疗单室膝关节骨性关节炎的早期临床结果。方法：2001年6－12月，新加坡中央医院采用小切口单髁置换连续治疗50例内侧单室膝关节骨关节炎患者，同时对在年龄、临床症状、膝关节的X线分级上进行配对比较的50例内侧单室膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换。小切口单髁置换组，男9例，女41例；年龄52－85岁，平均64岁。全膝关节置换组，男8例，女42例；年龄55－80岁，平均67岁。临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛，Ahlback X线分级I－Ⅲ级。结果：小切口单髁置换组与全膝关节置换组比较，具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、康复快、费用少等优点。结论：对于单室膝关节骨关节炎，小切口单髁置换与全膝关节置换术比较，其早期临床结果具有明显的优点。     

微创髌骨内侧旁入路行全膝关节置换的疗效观察

目的探讨髌骨内侧旁入路行全膝关节置换的临床疗效。方法2007年5月至2010年3月我们采用微创髌骨内侧旁入路对18例患者施行人工全膝关节置换术,同期采用常规髌骨内侧切口对18例患者施行人工全膝关节置换术,对比分析两组病例的切口长度、手术时间、术后引流出血量、住院时间及术后功能评分。结果术后随访8～24个月,平均18．5个月。微创组切口长度、直腿抬高时间和开始下地行走时间均优于常规组;手术时间、术后引流出血量和术后3个月功能评定KSS标准与常规组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创髋关节置换是一种安全、可靠、创伤小、并发症少、恢复快,可进退的手术方法。     

单髁置换治疗膝单间室骨关节炎体会

目的通过单髁置换观察治疗膝单间室骨关节炎的疗效。方法自2004年5月起采用Link Endo Model型假体单髁置换治疗3例膝单间室骨关节炎患者，效果显著。结果术后1-2年随访，膝关节功能均恢复正常。结论单髁置换具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、恢复快、安全等优点。     

Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效分析

目的探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2012年8月—2014年8月佛山市禅城区中心医院内侧间室骨性关节炎患者60例（60膝）,所有患者选择OxfordⅢ单髁系统给予临床治疗。其中所有病例均获得良好随访,男20例（20膝）,女40例（40膝）,年龄58~75岁,平均67岁。通过比较手术前后膝关节疼痛的VAS评分、膝关节活动度和膝关节HSS功能评分,分析OxfordⅢ单髁系统的临床疗效。结果患者术后恢复良好,没有出现切口皮缘坏死现象以及感染现象等相关的并发症。随访时间为5~24个月,平均14个月。末次随访膝关节VAS评分由术前平均6.3分降低到术后1.7分,活动度由术前平均102°提高到术后125°,膝关节HSS功能评分由术前平均59分提高到术后88分,优良率达90.9%。结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎近期效果肯定,假体类型的选择、严格的手术指征以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响较大,但远期疗效仍需进一步观察。     

髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的效果

目的 探讨髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的中短期临床效果。方法 回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区2015年6月至2018年6月收治的78例合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎患者的临床资料,均有膝前痛和磨髌试验阳性,分为两组,试验组(39例)接受单髁置换的同时进行髌骨去神经化处理,对照组(39例)接受单纯单髁置换。采用视觉模拟评分(VAS)评价膝前痛改善程度、采用膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)体系评价膝关节功能恢复情况。结果 两组患者均接受完整随访,随访时间1～24个月,平均(18.20±1.50)个月,所有病例无感染、下肢深静脉血栓形成、假体周围骨折、假体松动和关节间隙变窄等并发症;两组术后2 d的VAS评分与术前评分差异无统计学意义(P>0.05),术后随访1、3、12和24个月随时间呈现下降趋势,时间效应有统计学意义(P<0.05);组间效应有统计学意义(P<0.05)。试验组术后随访1、3、12和24个月后,VAS评分呈现下降趋势,各时间点与术前评分差异有统计学意义,且术后随访1、3...     

探讨单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期临床疗效

目的分析在膝关节内侧间室骨关节炎中应用单髁置换术的短期疗效。方法将2015年9月至2018年9月在我院接受治疗的82例膝关节内侧间室骨关节炎患者纳入研究,所有患者均接受单髁置换术治疗。随访一年,调查治疗前后膝关节疼痛程度、膝关节功能及生活质量。结果末次随访VAS评分及HSS评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);末次随访生活质量评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术应用于膝关节内侧间室骨关节炎患者中,能够改善膝关节功能,减轻生理疼痛,提升生活质量,应用价值明显。     

膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的 24 例临床观察

目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）的技术难点,观察UKA治疗膝关节单间室退变的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2015年9月收治的24例膝关节内侧间室退变患者,24例（24膝）均获得2年以上随访。左僻8膝,右侧16膝,均为内侧间室退行性变,骨性关节炎。依照AHLBACK标准：Ⅱ期9例,Ⅲ期15例。采用髌内侧旁小切口行uKA治疗。膝关节HSS评分（包括关节活动度、疼痛、关节功能评价）。告知患者来本院复查拍片,进行长期随访和总结。结果术后2周拆线,切口I期／甲级愈合。出院后1～6个月随访有7例出现膝关节内侧疼痛,行保守治疗,半年后复查疼痛症状消失。24例患者随访18～32个月,无假体周围感染、假体松动、剩余间室退变。HSS评分和术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论严格把握手术适应证,通过UKA治疗膝关节退变性骨关节炎的早期疗效可靠UKA的近中期疗效可与全膝关节置换相媲美,而且UKA具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。     

固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床观察

目的 探讨使用Link固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床效果。方法 收集膝关节内侧单间室骨关节炎患者90例患者资料,使用Link固定平台单髁假体系统进行膝关节内侧髁置换术,采取单髁置换术(UKA)小切口技术,评估术前、术后1、3及6个月的膝关节功能。结果 术后6个月KSS分值较术前增高(P<0.05),VAS分值较术前降低(P<0.05);术后6个月关节活动度较术前增大(P<0.05)。术后评估优秀33例(36.7%),良好47例(52.2%),中等8例(8.9%),差2例(2.2%),术后优良率为88.9%。结论 采取固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎,可明显改善患者膝关节功能,增加关节活动度,缓解疼痛感,整体治疗效果较理想,且具有安全性。     

3D打印截骨导板在膝关节单髁置换中的应用

目的 探索利用3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效。 方法 选取2016年6-10月阜阳市人民医院骨科收治25例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,行UKA治疗,根据手术方式不同分为3D打印组(12例)和常规组(13例),比较手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、术后胫骨假体力线偏差(冠状位胫骨假体的垂线与胫骨机械轴的夹角)和术后1、3、6个月时美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝评分,观察3D打印截骨导板在膝关节单髁置换中的临床疗效。 结果 所有患者均获得随访,随访时间6~10个月。3D打印组在出血量、胫骨假体立线偏差方面优于常规组[出血量:(237.1±143.7)ml vs.(391.2±163.8)ml、胫骨假体立线偏差:(1.5±0.9)° vs. (2.9±1.6)°],2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内相比,术前与术后1、3、6个月HSS评分两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),HSS评分随着时间的延长向好的方向发展,然而2组组间术后同期HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 利用3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换出血少,创伤小,截骨精准,能够个体化治疗,近期疗效好。      

内侧间室膝关节骨性关节炎3种手术方法的疗效比较

目的:探讨3种手术方法治疗内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法:选取2014年8月到2017年8月期间收治的内侧间室KOA患者112例,根据患者的手术方式将其分为胫骨高位截骨组(n=42)、单髁置换组(n=40)和腓骨近端截骨组(n=30),比较3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,比较3组患者术前、术后3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫股角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、Lysholm膝关节评分以及并发症发生情况。结果:腓骨近端截骨组的手术时间、住院时间均短于胫骨高位截骨组和单髁置换组,术中出血量和住院费用均低于胫骨高位截骨组和单髁置换组(P<0. 05),单髁置换组的住院费用高于胫骨高位截骨组(P<0. 05)。3组患者术后3、6、12个月的VAS评分、FTA较术前均明显降低,HSS评分、KSS评分、Lysholm膝关节评分较术前均明显升高(P<0. 05)。胫骨高位截骨组出现1例伤口感染、1例腓总神经损伤、1例膝内翻复发,单髁置换组出现2例屈膝时髌骨弹响,腓骨近端截骨组出现1例腓浅神经感觉支牵拉伤。结论:胫骨高位截骨术、单髁置换术、腓骨近端截骨术治疗内侧间室KOA的临床疗效相近,且并发症发生率均较低,但腓骨近端截骨术手术时间和住院时间更短,术中出血量和住院费用更少,临床应根据患者的实际情况来选择合适的手术方式。     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价

目的 观察单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响.方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月本院应用单髁置换治疗的88例膝关节内侧间室病变患者的临床资料.比较患者治疗前后疗效、疼痛评分及下肢力线.结果 女性患者中骨质疏松占比明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间比较差异均无统计学意义.术后3、6、12个月,患者KSS临床评分、KSS功能评分、HSS评分、膝关节活动度均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后12个月,KSS功能评分均高于术后3、6个月,VAS评分均低于术后3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05).术后,HKA高于术前,FTA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单髁置换术治疗膝关节内侧室骨关节炎短期临床疗效显著,可降低患者疼痛,对患者的下肢线具有明显改善效果.     

3种手术方式治疗内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的 比较腓骨近端截骨术、单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA))以及全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法 收集2015年1月至2015年11月收治的手术治疗膝关节骨关节炎患者49例,其中全膝关节置换术15例,单髁关节置换术17例,腓骨近端截骨术17例,比较3组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用以及手术疗效。结果 49例患者随访时间4～12个月。腓骨截骨组手术时间、出血量、住院时间以及住院费用少于TKA组和UKA组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前和术后,3组患者的HSS、VAS、KSS评分、膝关节活动度、胫股角组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与术前相比,术后3组患者的HSS、VAS、KSS评分、膝关节活动度、胫股角均好转,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腓骨截骨术在治疗内侧间室骨关节炎中可达到与TKA和UKA类似的近期疗效,有恢复快,住院时间短,费用低等特点,具备临床推广价值。     

单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早中期疗效比较

目的 探讨小切口单髁置换术与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早期临床的手术疗效的比较.方法 回顾性分析2003年1月至2009年4月小切口单髁置换术及全膝关节置换术,均由一位主任医帅完成,所有两组的患者的选择都满足于下例条件:(1)患者50岁以上,仅有膝关节内侧部位疼痛.(2)X线显示内侧单室膝关节骨关节炎为主,Ahlback X线分级Ⅰ～Ⅲ期;髌-股骨关节的Ahlback X线分级0～Ⅰ期,没有髌股关节的症状;膝内翻＜15°;膝关节屈曲畸形＜10°.(3)关节稳定(术中验证前、后交叉韧带完整).48例(48膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者,年龄52～71岁,平均67.5岁,体重指数21.1～32.7.全膝关节置换组,年龄53～76岁,平均67.2岁,体重指数21～32.4.对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HSS评分).结果 术后平均随访52.4个月(12～82个月),48膝单髁置换术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达104°,优良率与全膝置换术相似;髌股关节退变(0～1期)与疗效无关;3例髌股关节退变由Ahlback X线分级0期进展到Ⅰ期,未有长期膝前痛发生;BMI(25～32)组与BMI(21～25)组的早中期的疗效差异无统计学意义.结论 小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近中期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点,没有症状的轻度髌-股骨关节退变及超重体重因素(BMI＜32)不影响近中期疗效.     

关节镜在单髁置换手术适应证选择中的价值

目的探讨关节镜技术在单髁置换手术适应证选择中的价值。方法对膝骨性关节炎拟行单髁置换的患者,采用关节镜对非置换间室进行检查和清理24例。年龄49～74岁,平均63岁。左膝9例,右膝15例。关节镜发现膝内侧关节间室的软骨和半月板损伤较外侧间室为重,软骨下骨裸露;由于外侧和髌股关节间室的软骨损伤程度较重,8例改为其他术式,选择单髁置换术16例。所有患者均进行关节镜下滑膜清理,单髁置换组镜下游离体取出4例、外侧间室半月板损伤修整4例、滑膜皱襞切除3例,髌骨向外倾斜伴软骨损伤、支持带松解和髌骨缘去神经化处理5例。结果单髁置换术后临床随访16例,平均14个月,术前Lysholm评分平均为67．5分,术后平均94分。功能评价：优12例,良2例,可2例。术后膝关节无疼痛,伸屈活动度正常,行走及生活质量均明显进步。结论膝骨关节炎拟行单髁置换者,采用关节镜检查有利于严格筛选手术适应证,对非置换间室病损,进行镜下清理有利于提高术后疗效。     

固定平台型单髁置换术与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术(UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效.方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为A组(n=41)与B组(n=52).A组患者行固定平台型UKA,B组患者行保留后交叉韧带型TKA.比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分、国特种外科医院(HSS)膝关节评分及屈、伸膝情况的差异.结果 A组患者手术时间(48.63±10.23)min、手术切口长度(7.63±2.42)cm、术中出血量(53.62±8.30)mL、术后引流量(80.80±10.68)mL,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组,术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后下地负重步行达1 min时间(3.63±1.51)d、屈曲90°时间(6.72±1.65)d、最大伸膝度数(1.43±0.13)°、最大屈膝度数(110.52±9.67)°,均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎,但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳.     

单髁置换术的临床应用及下肢力线变化的研究进展

随着我国人口老龄化加重,膝关节骨关节炎的的发病率逐步上升,临床上大部分患者以膝关节内侧间室骨性关节炎多见,随着临床手术技术提高以及假体设计更符合人体生物力学特性,对于膝关节内侧间室骨性关节炎患者过去的全膝关节置换术已被单髁膝关节置换渐渐取代.既往对于全膝关节置换以及全膝关节置换翻修术中膝关节线解剖位置的研究表明,关节线...     

微创单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨关节炎

目的对微创单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨关节炎的临床效果作探讨。方法纳入对象为我院2015年1月至2015年12月收治的膝关节前内侧单间室骨关节炎全膝置换50例患者为对照组,并纳入2016年1月至2017年8月收治的膝关节前内侧单间室骨关节炎微创单髁置换患者50例为观察组;对比分析两组患者各项临床数据。结果观察组患者手术治疗各项指标均优于对照组,P0.05。结论膝关节前内侧单间室骨关节炎患者接受微创单髁置换术治疗效果更佳。     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例,分别于术前、术后3个月随访,比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟(VAS)。结果所有患者均获得随访,随访时间3个月,两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);与术前相比,两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点,值得临床推广应用。